甲状腺功能亢进症复习题

甲状腺功能亢进症复习题

一、选择题

1、一名32岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是：E

A、血清TT3(放免法)

B、血清TT4(放免法)

C、血清TSH (放免法)

D、血清Rt3(放免法)

E、甲状腺摄131碘率

2、以下可能导致 TT4 上升的是：D 上升：妊娠雌激素急性病毒性肝炎

下降：雄激素糖皮质激素低蛋白血症

A、急性病毒性肝炎

B、严重肝病

C、肾病综合征

D、雌激素增多

E、口服强的松

3、长期服用乙胺碘呋酮可以引起：A

A、碘源性甲亢

B、垂体性甲亢

C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D、异源性 TSH 综合征

E、神经垂体瘤

4、甲亢最有意义的体征是：A

A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

B、心率增快，第一心音亢进

C、浸润性突眼

D、脉压增大，周围血管征阳性

E、双手震颤（＋）

5、淡漠型甲亢的特点是：E

A、T3 、 T4 明显增高

B、高代谢症群明显

C、常有甲状腺肿大

D、常有突眼

E、消瘦、恶病质明显

6、Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的？D

A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形

B、滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润

C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大

D、骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多

E、少数病例有骨质疏松

7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因： D

A、T3 、 T4 分泌增多

B、TSH 分泌增多

C、自身免疫

D、淋巴细胞浸润

E、球后水肿

8、下列哪项临床表现为Graves病所特有：D

A、怕热多汗，心悸，消瘦

B、脉压差大，毛细血管搏动

C、月经减少，闭经，不孕，阳萎

D、突眼，胫骨前粘液水肿

E、肌肉萎缩，骨质疏松

9、Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？D

A、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢

B、心律失常中以心房颤动最为常见房早或窦速

C、心尖部常可闻及舒张期杂音

D、心脏可肥大和扩大

E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值？ E

A、T3 、 T4 测定

B、F TT3 、 F TT4 测定

C、T3 抑制试验

D、血清反 T3 测定

E、TRH 兴奋试验

11 、与甲亢严重程度呈平行关系的是：A

A、基础代谢率

B、甲状腺肿大程度

C、TRH 兴奋试验

D、突眼程度

E、T3 抑制试验

12 、诊断甲亢最有临床意义的指标是：C

A、基础代谢率

B、甲状腺摄131 I 率

C、TRH 兴奋试验

D、T4 测定

E、T3 测定

13、鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是：D

A、甲状腺摄碘率测定

B、T3 抑制试验

C、TRH 兴奋试验

D、甲状腺扫描加 TSH 兴奋试验

E、T3 、 T4 测定

14 、放射性 131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗：D

A、一个月

B、二个月

C、三个月

D、半年

E、一年

15 、 Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大：E

A、甲状腺缩小，杂音消失

B、T3 抑制试验可抑制

C、T3 、 T4 正常

D、TSH 恢复正常

E、甲状腺刺激抗体阴性

16、Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于：E

A、对抗甲状腺药物耐药

B、无机碘供给不足

C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D、甲状腺激素反馈抑制减弱

E、血中TRAb明显减少

17、甲亢术前加用碘剂的主要目的：B

A、减少甲状腺素释放

B、减少甲状腺血供，使其质地更坚实

C、抑制术后纤维组织增生

D、抑制自身免疫

E、以上都不是

18、女性45岁工人,心悸,多汗,消瘦2月,甲状腺轻度肿大,心率100次/分,基础代谢率：30%,血清甲状腺素为18μg/dl(正常4-11μg/dl),下列治疗方案哪种是最合适的? A

A、抗甲状腺药物治疗

B、同位素I治疗

C、手术治疗

D、抗甲状腺药物加碘剂

E、大剂量心得安

19、甲亢危象的临床表现最重要的标志：E

A、心慌，气短，大汗

B、大汗，呕吐

C、腹泻，头晕

D、血压下降，休克，

E、高热，心率》160bpm

20、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的除了以下哪点不是其余都是：B

A、抑制 T4 转化为 T3

B、促甲状腺激素分泌受抑制

C、拮抗应激

D、抑制甲状腺激素释放

E、抑制外周组织对儿茶酚胺的反应

二、问答题：

1、甲状腺机能亢进症的病因分类

答：弥漫性毒性甲状腺肿，桥本氏甲状腺毒症，新生儿甲状腺功能亢进症，多结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，滤泡状甲状腺癌，碘致甲状腺功能亢进症，HCG相关性甲状腺功能亢进症、垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症。

2、甲状腺危象的主要诱因、临床及实验室表现

答：甲状腺危象的主要诱因有：1）应激状态，如感染、手术、放射碘治疗等；2）严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；3）口服过量甲状腺素制剂；4）严重精神创伤；5）手术中过度挤压甲状腺。

临床及实验室表现：原有甲亢症状加重，继而有高热（39C以上），心率快（140-240次/分），可伴有房颤或房扑，体重锐减，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓、厌食、恶心、呕腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者可伴有心衰或肺水肿，偶有黄疸。WBC及中性粒细胞升高。TT3、TT4、FT3、FT4明显升高，TSH明显减低。

3、甲状腺危象的防治原则

答：预防：积极去除诱因，积极治疗甲亢，积极防治感染和作好充分的术前准备。

治疗：1）抑制甲状腺素合成。首选PTU。2）抑制甲状腺素释放。PTU治疗1-2小时后加用复方碘溶液。3）抑制T4向T3转化和（或）抑制T3与细胞受体结合，如PTU、碘剂、B受体阻滞剂和糖皮质激素。4）降低血甲状腺素浓度。如透析或血浆置换。5）支持治疗。维持水、电解质、酸碱平衡。6）对症支持治疗。7）待危象控制后，根据具体情况选择合适的方案，防止危象再次发生。