髓芯减压术治疗股骨头坏死 PPT
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cat 2A期）
股骨头坏死
概述
• 好发于20-50岁
• 病因：酗酒、全身使用激素、创伤、痛风、 减压病、Gaucher病、肾性骨萎缩、高凝状 态、镰状细胞贫血等
• 特发性骨坏死
诊断方法
• X线：髋关节正位及蛙式位（X线表现与临 床症状无相关性）
• 骨扫描（ECT）
争议
• 远期效果：髓芯减压术后5年内，超过30%需行髋 关节置换
• 具体方法：减压孔道的直径（8mm环钻，3mm斯 氏针）、病灶清除范围的大小、是否结合植骨及 植骨材料的不同
• 分期方法与评价方法：Harris评分，影像学
谢谢！
• MRI
Ficat 分期
新月征
ARCO 分期
Association Research Circulation Osseous
自然转归
有症状的患者（I-II期）2年后股骨头塌陷 率超过85%
治疗
• 非手术治疗（80%以上无效） • 手术治疗
髓芯减压术（100%，29%，0%） 髓芯减压+骨移植术/缝匠肌肌骨瓣/吻合血管 的腓骨（50-80%） 髓芯减压+BMP/自体骨髓细胞（93%） 髓芯减压+金属支撑架/钽金属棒 截骨术 髋关节表面置换术/髋关节置换术
髓芯减压术
• 历史：1962年，Ficat及Arlet提出
• 原理：降低因静脉充血而升高的骨内压、促进血 管化，减缓病情进展（间充质干细胞MSC）。
• 适应症：无肥胖、年轻、非激素性Ficat I 期和中 心病灶较小的IIA期患者。
• 要点：斯氏针于大粗隆顶远端2cm进针，针尖指 向病变部位中心，直达软骨下骨3-4mm处
髓芯减压术治疗股骨头坏死
Core Decompression in the treatment of Femoral Head Osteonecrosis
病史
• 男 , 48岁 , 行走时右髋部疼痛无力半年余 • 个人史：4瓶啤酒/天*2年，否认外伤史、激素使
用史 • 查体：右髋关节内旋及外展时疼痛，右侧4字试验
股骨头坏死
概述
• 好发于20-50岁
• 病因：酗酒、全身使用激素、创伤、痛风、 减压病、Gaucher病、肾性骨萎缩、高凝状 态、镰状细胞贫血等
• 特发性骨坏死
诊断方法
• X线：髋关节正位及蛙式位（X线表现与临 床症状无相关性）
• 骨扫描（ECT）
争议
• 远期效果：髓芯减压术后5年内，超过30%需行髋 关节置换
• 具体方法：减压孔道的直径（8mm环钻，3mm斯 氏针）、病灶清除范围的大小、是否结合植骨及 植骨材料的不同
• 分期方法与评价方法：Harris评分，影像学
谢谢！
• MRI
Ficat 分期
新月征
ARCO 分期
Association Research Circulation Osseous
自然转归
有症状的患者（I-II期）2年后股骨头塌陷 率超过85%
治疗
• 非手术治疗（80%以上无效） • 手术治疗
髓芯减压术（100%，29%，0%） 髓芯减压+骨移植术/缝匠肌肌骨瓣/吻合血管 的腓骨（50-80%） 髓芯减压+BMP/自体骨髓细胞（93%） 髓芯减压+金属支撑架/钽金属棒 截骨术 髋关节表面置换术/髋关节置换术
髓芯减压术
• 历史：1962年，Ficat及Arlet提出
• 原理：降低因静脉充血而升高的骨内压、促进血 管化，减缓病情进展（间充质干细胞MSC）。
• 适应症：无肥胖、年轻、非激素性Ficat I 期和中 心病灶较小的IIA期患者。
• 要点：斯氏针于大粗隆顶远端2cm进针，针尖指 向病变部位中心，直达软骨下骨3-4mm处
髓芯减压术治疗股骨头坏死
Core Decompression in the treatment of Femoral Head Osteonecrosis
病史
• 男 , 48岁 , 行走时右髋部疼痛无力半年余 • 个人史：4瓶啤酒/天*2年，否认外伤史、激素使
用史 • 查体：右髋关节内旋及外展时疼痛，右侧4字试验