喉癌护理查房
喉癌护理查房
护理评价：病人对疾病知识有了一定的了解，并且能够复述。
第十三页，共32页。
术后护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌 物过多、粘稠，病人咳嗽无效或不敢 咳嗽有关
2、出血：与手术创伤有关
3、有导管脱落的危险：与导管固
定不牢有关
第十四页，共32页。
理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
2、对病人做好心理护理。 3、术前宣教。
护理评价：患者的焦虑恐惧得到一定改善，能够以平和的心
态接受手术。
第十二页，共32页。
术前护理措施
知识缺乏：对疾病知识的缺乏。
护理措施：
1、向病人解释疾病的相关知识，让病人能够复述。 2、教会病人通过不同途径了解疾病的发生、转归及预后，增强
在22℃左右，湿度在55%—65%。
第二十五页，共32页。
术后护理措施
4、伤口的观察及护理
（1）观察伤口有无渗血渗液，及时通知医生更换敷料。 （2）观察气管套管内及口腔内分泌物的颜色、性质及量。必要时做
口腔护理。
（3）观察颈部有无皮下血肿，切口引流情况。
5、疼痛的护理
• 使用疼痛卡片评估患者疼痛程度，并给予相应护理措施
性激素饮酒发病因发病因声门上型声门型声门下型声门旁型分化好发展慢转移晚介于上两型之间发展慢病程长分化差发展快转移早声门上型声门型声门下型声门旁型1
疾病概况
病因
分型
表现
治疗
第一页，共32页。
病因
喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确, 可能与以下因素有关:
吸烟
性激素
饮酒
发病因 素
癌前病变
空气污染
《喉癌的护理查房》
复语言功能。
呼吸康复
指导患者进行呼吸训练，如深呼 吸、憋气等，帮助患者恢复呼吸
功能。
营养Байду номын сангаас复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养。
随访计划
定期复查
根据医生的建议，定期进行喉镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤复发 或转移。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和 需求，给予关心和支持
。
心理疏导
向患者及家属介绍心理 调适方法，缓解焦虑、
抑郁等情绪问题。
家属参与
鼓励家属参与患者的心 理护理，共同营造良好
的康复环境。
03
喉癌患者的康复与随访
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
语言康复
保持健康的生活方式
2
保持健康的饮食习惯，增加蔬菜、水果的摄入，减少油炸、
烧烤等高温烹调食物的摄入。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应采取相应的防 护措施，减少职业暴露。
早期筛查与诊断
定期进行喉镜检查
喉镜检查是早期发现喉癌的有效手段，建议高危人群定期进行喉镜检查。
关注症状
关注嗓音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽等症状，及时就医检查，以便早期发现和治疗。
记录病情
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保治疗效果最大化。
监测症状
密切关注患者的症状变化，如出现呼 吸困难、声音嘶哑、疼痛等症状时， 应及时就医。
调整治疗方案
鼓励患者记录病情变化，如出现异常 情况，及时与医生沟通。
喉癌护理的查房课件
下咽癌
学习交流PPT
1
主要内容
1.查房目的 2.病史简介 3.下咽癌相关知识 4.护理要点 5.出院指导
学习交流PPT
2
查房目的
• 学习下咽癌的相关知识,提高自身业务 水平. • 促进低年资护士成长. • 不断总结经验，提高护理质量,更好的 为病人服务.
学习交流PPT
3
病史简介
防止发生压疮。
（6）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，
控制人流量，保持室温在22℃左右，
湿度在50%--60%
学习交流PPT
22
术后护理
2、管道的护理 （1）气管套管的护理 （2）胃管的护理 （3）颈部负压引流管 （4）导尿管的护理
学习交流PPT
23
气管套管的护理
（1）严格无菌操作，q4h消毒气管内套，定时更换敷料， 消毒和更换气管内套管。
姓名:王锡水 性别:男 年龄:48岁 既往史:无 吸烟：2包/日 饮酒：3两/日 主诉:吞咽进食困难二个月 入院诊断:下咽占位 查体:神清,纤维喉镜示 右侧梨状窝新生物，呈菜花 状，声门不可见。
T:36.6℃ P:82次/分 R:20次/分
BP:113/63mm/Hg W:60Kg
学习交流PPT
4
护理问题
吸烟
空气污染
饮酒
发病因素
癌前病变
职业暴露
病毒感染
学习交流PPT
7
症状与体征
1.声音嘶哑 2.疼痛 3.吞咽困难 4.咳嗽和咳血 5.喉阻塞 6.颈部转移性肿块
学习交流PPT
8
下咽的解剖
咽会厌皱襞 杓会厌皱襞
杓状软骨
舌根 会厌
梨状窝
喉癌护理查房医学
喉癌护理查房医学喉癌是一种发生在喉部组织中的恶性肿瘤，其特点是由于肿瘤压迫或侵犯喉部结构而导致声音嘶哑，甚至说话和吞咽困难。
喉癌护理查房医学是指在护理中对喉癌患者进行的全面查房和护理，旨在促进其康复和提高生活质量。
本文将对喉癌护理查房医学进行详细介绍。
一、查房前准备1.患者的基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业以及家庭住址等。
2.病史获取：了解患者的病史包括喉癌的确诊时间、治疗过程和目前的症状等。
二、查房内容1.患者一般情况的观察：包括患者的神志、面色等。
2.喉部的观察：通过喉镜仪器对患者的喉部进行观察，包括喉部黏膜的颜色、肿瘤的位置和大小等。
3.声音评估：评估患者的说话和发声能力，观察声音的嘶哑程度。
4.吞咽功能评估：观察患者的吞咽能力，如有吞咽困难可以考虑给予饮食调理或者添加营养支持。
5.呼吸状况：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难可及时采取措施，如给予氧气或者支持性呼吸治疗等。
6.生活自理能力评估：评估患者的活动能力和生活自理能力，如有必要可提供相应的协助。
三、查房时的技巧和操作1.喉部检查：使用喉镜对患者的喉部进行检查时，要注意避免刺激，操作轻柔。
如患者喉部黏膜出血，可用棉签或纱布轻轻压迫止血。
2.向患者询问症状：与患者进行简单的交流，询问其当前的症状和不适感，帮助医生进行病情分析和护理措施的制定。
四、查房后的护理措施1.喉部护理：根据医嘱进行喉部护理，如给予药物冲洗，喷雾或者漱口液等。
2.饮食调理：根据患者的吞咽能力，给予液体、软食等易于吞咽和消化的饮食，如有必要可给予营养支持。
3.床位休息：根据患者的病情和疲劳程度，给予适当的床位休息，提供舒适的环境。
4.心理支持：与患者进行交流，给予心理上的支持和鼓励，帮助其积极应对疾病和治疗过程。
5.家属教育：向患者的家属进行相关知识的宣教，如症状观察、合理护理和饮食调理等，使其能够更好地照顾患者。
喉癌是一种恶性肿瘤疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
喉癌患者的护理查房
喉癌患者的护理查房目录CONTENTS•喉癌概述•喉癌患者的护理•喉癌患者的饮食与营养•喉癌患者的心理护理•喉癌患者的家庭护理与自我管理01喉癌概述喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，主要发生于声带、室带和声门下区等部位。
喉癌的定义喉癌主要分为声门上型、声门型和声门下型，不同类型的喉癌在发病机制、症状和治疗方法等方面存在差异。
喉癌的分类喉癌的定义与分类长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟草中的有害物质可损伤喉部黏膜细胞，引发基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的发病风险，酒精可对喉部黏膜产生刺激和损伤。
长期接触工业废气、汽车尾气等有害气体，可对喉部黏膜产生刺激和损伤，增加喉癌的发病风险。
某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒等，也被认为与喉癌的发病有关。
喉癌的病因与发病机制呼吸困难随着病情的发展，喉癌患者可能会出现呼吸困难的症状。
声音嘶哑喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，持续时间较长且无法缓解。
咽喉疼痛喉癌患者可能会出现咽喉疼痛的症状，尤其是在吞咽时。
颈部淋巴结肿大部分喉癌患者可能会出现颈部淋巴结肿大的症状。
诊断方法喉癌的诊断主要依靠临床表现、体格检查和辅助检查，如喉镜、病理活检和影像学检查等。
喉癌的症状与诊断02喉癌患者的护理喉癌患者手术前通常会感到焦虑和恐惧，护士应与患者建立良好的沟通，提供心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。
心理护理术前应评估患者的呼吸功能，保持呼吸道通畅，如有需要，应进行雾化吸入、排痰等呼吸道护理。
呼吸道护理术前应保持患者口腔清洁，预防口腔感染。
口腔护理术后应密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
呼吸道护理疼痛护理营养支持术后患者可能会感到疼痛，护士应评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。
术后患者可能需要禁食一段时间，此时应进行营养支持，如静脉输液等。
030201康复期护理语言康复训练喉癌手术后，患者可能会失去声音，护士应指导患者进行语言康复训练，帮助患者恢复语言能力。
《喉癌护理查房》
营养支持和饮食护理的困难
营养需求变化
喉癌患者在治疗过程中可能面临味觉和嗅觉改变、口腔疼痛等问题 ，影响食欲和营养摄入。
饮食护理
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，鼓励患者少量多餐，保证足够的营养摄入 。
营养支持
对于无法通过口进食的患者，可考虑使用鼻饲、静脉营养等手段进行 营养支持。
减少并发症的发生
预防感染
喉癌患者在接受放化疗过程中容 易出现免疫力低下，容易感染。 因此，应采取措施预防感染，如 保持环境清洁、加强口腔护理和
个人卫生等。
预防出血
喉癌患者在接受治疗后可能出现 咽部出血的情况。应密切观察患 者的病情变化，及时发现和处理 出血情况，防止大量出血导致休
克或窒息。
预防气道梗阻
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
喉癌患者在治疗过程中可能会出现呼吸道阻塞的 情况，护士应密切观察患者的呼吸状况，及时清 理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
协助排痰
指导患者正确的排痰方法，鼓励患者主动排痰， 必要时可采取雾化吸入等措施协助排痰。
饮食护理
营养支持
喉癌患者在治疗过程中可能会出现吞咽困难、食欲不振等情况，护士应关注患者的营养状况， 提供适当的营养支持。
《喉癌护理查房》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 喉癌概述 • 喉癌护理的重要性 • 喉癌护理的主要内容 • 喉癌护理的难点与挑战 • 喉癌护理的未来发展
01
喉癌概述
喉癌的定义
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，是头颈部常见的 01 肿瘤之一。
喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、 02 环境污染、职业暴露等。
2024年度-喉癌护理查房教学ppt课件
出院后1个月
首次随访，评估患者的康复情况，针对存在的问题进行个性化指 导。
出院后3个月
第二次随访，重点评估患者的言语和吞咽功能恢复情况，调整康复 计划。
出院后6个月
第三次随访，全面评估患者的康复效果，总结经验教训，为患者提 供进一步的康复建议。
26
THANKS
感谢观看
27
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，确保患 者呼吸顺畅。
并发症预防
密切观察患者病情变化， 预防并处理可能出现的并 发症，如出血、感染、呼 吸困难等。
气道湿化
保持室内空气湿度适宜， 定期进行气道湿化，减少 呼吸道刺激和感染风险。
13
疼痛管理和心理支持
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，根据疼 痛评分及时调整镇痛方案。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
18
05
并发症预防与处理策略
19
呼吸困难或窒息应急处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避 免患者处于封闭环境。
喉癌护理查房医学课件
长期吸烟和过度饮酒是喉癌发生的 重要危险因素，戒烟限酒是预防喉 癌发生的重要措施。
避免暴露于有害物质
长期暴露于有害物质如放射线、石 棉等，可增加喉癌的发生风险，应 尽量避免暴露于这些有害物质。
健康饮食
合理搭配饮食，摄入富含维生素、 矿物质等营养素的食品，有助于预 防喉癌的发生。
锻炼身体
适当的体育锻炼有助于提高机体免 疫力，预防疾病的发生。
通过宣传教育等方式，提高公众对喉癌的认识，了解喉癌的 常见症状和预防措施。
增强公众的健康意识
通过健康教育等活动，增强公众的健康意识，提高公众对喉 癌的重视程度。
06
喉癌护理查房实践与案例分析
喉癌护理查房实践指导原则
关注病人身心健康
强调沟通与合作
不仅要关注病人的生理状况，也要关注病人 的心理状况，为病人提供全面的护理。
全喉切除术后，病人会感到明显 的疼痛，需要进行疼痛管理，包 括使用镇痛药物、进行心理疏导 等。
全喉切除术后，病人可能会出现 吞咽困难，需要给予营养支持， 包括通过鼻饲或静脉输液等方式 提供营养。
全喉切除术后，病人需要进行康 复训练，包括语音训练、呼吸训 练等，帮助病人恢复生活自理能 力。
喉癌护理查房实践案例二
医护人员之间要保持良好的沟通与合作，共 同制定和执行护理计划。
注重教育与培训
跟踪护理效果
对医护人员进行定期的培训和教育，提高他 们的护理技能和知识。
对护理效果进行跟踪和评估，及时调整护理 计划，确保病人得到最佳护理。
喉癌护理查房实践案例一
保持呼吸道通畅
疼痛管理
营养支持
康复训练
全喉切除术后，病人可能会出现 咽部肿胀、疼痛等情况，需要保 持呼吸道通畅，避免窒息。
《喉癌护理查房》课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 洗脸、刷牙、穿衣等，提高患者的生 活自理能力。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食需求，给 予适当的营养支持，保证患者的营养 需求。
05
喉癌的预防和保健
喉癌的预防措施
戒烟限酒
戒烟可以显著降低喉癌的发生风险，同时限 制酒精摄入也有助于预防喉癌。
避免职业暴露
喉癌的病因和发病机制
吸烟
饮酒
长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟 草中的有害物质可损伤喉黏膜细胞，导致 基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的风险，酒精可 直接刺激喉黏膜细胞，导致细胞损伤和突 变。
职业暴露
人乳头瘤病毒感染
长期接触有害物质，如石棉、铬、镍等， 可增加喉癌的风险。
HPV感染与喉癌的发生密切相关，HPV感 染可引起喉黏膜细胞的基因突变和异常增 生。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如使用PD-1抑
制剂等免疫治疗药物。
靶向治疗
02
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如针对EGFR突变的靶向药
物。
免疫治疗和靶向治疗的疗效和副作用
03
免疫治疗和靶向治疗的疗效因个体差异而异，也可能引起一系
列副作用，如皮疹、高血压等。
04
喉癌的护理足 够的支持，让患者感受到温 暖和关爱，提高治疗依从性 。
喉癌患者的疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间， 为制定个性化的疼痛护理方案
提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并注意观察药 物的疗效和不良反应。
非药物治疗
心理护理的重要性
喉癌患者面临身体和心理的 双重压力，心理护理对于提 高患者的生活质量和促进康 复具有重要意义。
喉癌的护理查房
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药品并观察其疗效。 ▪ -2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
Page ▪ 21 喉癌的护理查房
第21页
-2-25 13:00 P5语言沟通障碍: 与喉部手术相关。
▪ I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音现实状况, 使病人 有充分思想准备和接收现实心态。
每次200~300ml, 每2小时1次。10天后带管训练经口进食, 先试吃粘性成团食物, 如蛋糕、馒头等, 逐步过分到软食, 待 进食、饮水不呛咳, 即可拔除胃管, 经口进食。 ▪ ⑥统计进食量及出入量。 ▪ ⑦遵医嘱静脉补充能量。 ▪ -3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。
Page ▪ 23 喉癌的护理查房
Page ▪ 20 喉癌的护理查房
第20页
-3-17 13:00 P4舒适改变: 与手术伤口疼痛及放置气管 导管相关。
▪ I4①病人在全麻完全清醒6小时后, 取半坐卧位, 头稍向前倾, 以降低肌张力而减轻疼痛。
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部, 降低头部转动而致 伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持情况下, 可给病人读书、读报, 分散其 对疼痛注意力。
第11页
喉癌大致形态可分为:
▪ 溃疡侵润型 ▪ 菜花型 ▪ 结节型或包块型 ▪ 混合型 兼有溃疡和菜花型外观, 表面凹凸不平, 常有较深溃
疡。
Page ▪ 12 喉癌的护理查房
第12页
喉癌扩散转移其路径有:
▪直接扩散 ▪淋巴转移 ▪血行转移
Page ▪ 13 喉癌的护理查房
第13页
【临床表现】
燥、防止淋浴等。 ▪ -3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。
喉癌护理查房医学课件
喉癌护理查房医学课件•喉癌概述•喉癌的诊断和治疗•喉癌患者的护理和管理•护理查房实践目录喉癌概述CATALOGUE 01定义发病率喉癌的定义和发病率喉癌的危险因素和预防危险因素•长期吸烟和饮酒：烟草和酒精是喉癌发病的主要危险因素，两者同时存在时风险更高。
•职业暴露：长期接触石棉、木尘等有害物质的工作者易患喉癌。
•人乳头瘤病毒感染某些类型的HPV感染与喉癌发生有关。
•遗传因素家族中有喉癌病史者，患病风险增加。
喉癌的危险因素和预防喉癌的危险因素和预防预防•戒烟限酒：降低烟草和酒精摄入，有助于降低喉癌发病风险。
•职业防护：对可能接触有害物质的工作者，应做好职业防护措施。
喉癌的危险因素和预防•疫苗接种接种HPV疫苗，预防HPV感染，降低喉癌风险。
•定期体检高危人群应定期进行喉部检查，早发现、早治疗。
病理生理•喉癌起源于喉黏膜上皮细胞，可分为鳞状细胞癌、腺癌等类型。
•肿瘤生长可侵犯周围组织，如声带、气管等，导致声音嘶哑、呼吸困难等症状。
喉癌的病理生理和临床表现•肿瘤可发生淋巴结转移和远处转移，影响预后。
喉癌的病理生理和临床表现喉癌的病理生理和临床表现喉癌的病理生理和临床表现•咳嗽、咳痰•颈部肿块喉癌的诊断和治疗CATALOGUE02喉癌的诊断方法和流程确诊喉癌的金标准，通过组织学检查明确肿瘤性质和分型。
通过喉镜观察喉部病变，可取组织进行病理学检查。
如CT、MRI等，评估肿瘤大小、侵犯范围及与周围组织的关系。
注意患者是否出现声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽、呼吸困难通过视诊、触诊了解喉部异常表现，如肿块、溃疡等。
化学治疗通过药物抑制癌细胞生长和扩散，常与其他治疗方式联合应用。
喉癌的治疗原则和方案手术治疗根据肿瘤分期和位置，选择合适的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等。
放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可用于术前、术后辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗。
免疫治疗通过增强患者免疫力，辅助治疗喉癌。
综合治疗根据患者病情，制定个体化治疗方案，综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、喉的构造
1.喉软骨：会厌｛入口｝、甲状｛最大｝、环状｛唯一完整｝， 杓状、小角、楔形，籽状、麦粒
2.喉连结：环甲关节｛声带张弛｝、环杓关节｛声带开闭｝、
弹性圆锥｛防止癌细胞扩散｝、方形膜、环状软骨气管韧带、 甲状舌骨膜、环状小角软骨结合、环小角韧带
3.喉肌
编辑版ppt
4
功能肌组 开大声门（外展声带） 缩小声门（内收声带） 紧张声带 喉口扩大 喉口缩小
重建喉的功能。
包括：喉全切术、喉部分切除术
★CO2激光：早期声门及声门上型
2.放疗 3.化疗 4.生物治疗
编辑版ppt
16
六、病例分析
一般资料：
床号：10床 姓名：曹立斋 性别：男 年龄：81岁 入院时间：2015-12-01 主诉：声音嘶哑3月余 入院诊断：声带肿物
编辑版ppt
17
既往史：40年前急性肝炎病史、睾丸鞘膜积液手术史 2年前肺结核病史
4.注意保暖，预防感冒。
5.忌烟酒。
6.准备纸笔，便于术后交流。
7.术前一日晚10时禁食，12时禁水。
8.病员服贴身穿。
9.嘱患者术前取下贵重物品。
编辑版ppt
25
护理诊断（术前）
护理诊断
P1:有窒息的危险 与声带肿物有关
护理措施
1.加强巡视，密切 观察患者呼吸情况 ，床边备吸氧、气 管切开包 2.协助患者完善相 关检查，择期手术 3.抬高床头，头偏 向一侧 4.嘱患者出现呼吸 困难，按呼叫器
喉癌护理查房
编辑版ppt
1
主要内容
1
喉的解剖与生理功能
2
喉癌
3
案例分析
编辑版ppt
2
一、喉的位置
喉在颈前正中，舌骨下。
上通喉咽，下接气管。 上端：会厌游离缘 下端：环状软骨下缘 前端：舌骨下肌群 后端：咽及颈椎椎体 两侧：大血管、神经束等 位置：3~6颈椎 高度：8cm
编辑版ppt
喉
喉部矢状剖面观3
家族史：否认类似患者、否认家族遗传病史 过敏史：无 烟酒史：吸烟史65年（40支/天），饮酒史60年、戒半年 婚育史：已婚，育2子6女 文化程度：高中
编辑版ppt
18
入院查体：T36.5℃、P60次/分、R15次/分、BP125/66mmHg 神志清楚，步入病房，查体合作，精神尚可， 食欲正常，睡眠尚可，二便如常
包括肌、甲杓外肌
甲会厌肌
杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、
编辑版ppt
5
三、喉的解剖图
编辑版ppt
6
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
喉咽、编喉辑版口pp后t 面观
7
四、喉的生理作用
编辑版ppt
13
肿瘤TMN分期
喉癌临床分期
0期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
T1,T2,T3
N1
M0
ⅣA期
T4
N0,N1
M0
T1,T2,T3,T4 N2
M0
ⅣB期 ⅣC期
任何T
N3
M0
T4b
任何N M0
任何T 任何N M1
分期符号 Tx T0 Tis T1-4 Nx N0 M0 M1
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
异常结果
血常规示：中性粒%35.8，淋巴细胞%50.2 心电图示：窦性心动过缓 心脏彩超示：中度主动脉瓣关闭不全 泌尿系彩超示：左肾囊肿
编辑版ppt
22
病程记录
12-02 请心内科会诊，建议行24H动态心电图监测 12-03 动态心电图监测示：心率37~56次/分 12-04 心内科会诊，建议行临时起搏器植入术 12-05 拟予12月7日在局麻下行临时起搏器植入术， 全麻下行声带肿物切除术。
病因
环境因素
放射线 性激素水平 微量元素缺乏
编辑版ppt
10
癌细胞转移方式
直接转移
淋巴转移
血行转移
1
2
3
编辑版ppt
11
临床表现
临床表现
声音嘶哑 疼痛 吞咽困难 咳嗽咳血 喉阻塞
颈部转移性肿块
编辑版ppt
12
临床分型
声门 上型
声门型
声门 下型
声门 旁型
分化差、发展快、转移早 分化好、发展慢、转移晚 上两型之间 发展慢、病程长
入院评估：跌倒评分2分、B评分20分
编辑版ppt
19
病程记录
12-01 因三月前无诱因下出现声音嘶哑，症状较轻， 不伴呼吸困难、吞咽困难，未重视。近1月来 声嘶症状加重，遂于今日门诊就诊，喉镜示： 左侧声带后部新生物，为进一步诊治，拟“声 带肿物”收入院。
医嘱： Ⅱ级、普食，常规、生化、凝血、ABO血型、 输血前8项、胸片、心电图等。
编辑版ppt
23
术前评估
T:36.6℃ P:42次/分 R:18次/分 BP:121/68mmHg 神智清楚 精神尚可 心理恐惧 禁食禁饮已执行
编辑版ppt
24
术前宣教
1.心理护理：告知患者安装临时起搏器的意义，手 术的方式方法，以及注意事项，取得患者的配合， 消除患者的紧张予恐惧心理。
2.进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食，避免辛 辣刺激性食物。 3.少说话、多饮水，利于声带保护。
1.呼吸:呼吸空气的通道，调节气体交换 2.发声 3.保护：防止异物进入呼吸道 4.吞咽 5.喉的循环反射系统 6.情绪表达：哭泣、大笑、惊叹、号叫
编辑版ppt
8
五、喉癌
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 男性较女性多见，约为10:1，40~60岁多发 96%~98%为鳞状细胞癌
编辑版ppt
9
病因
吸烟
饮酒 病毒感染
护理评价
1.住院期间未有发 生窒息
编辑版ppt
26
护理诊断（术前）
护理诊断
P2:有心衰的危险 与窦缓、主动脉瓣 关闭不全有关
护理措施
1.嘱患者注意休息 ，出现头晕心慌时 应严格卧床休息 2.控制输液速度 30~40d/分 3.适当活动，避免 剧烈运动 4.保持大便通畅， 避免便秘
护理评价
1.患者未发生心衰
临床意义
原发肿瘤的情况无法评估
没有证据说明存在原发肿瘤 早期肿瘤没有播散至相邻组织
大小和/或原发肿瘤的范围 区域淋巴结情况无法评估
没有区域淋巴结受累 没有远处转移 有远处转移
编辑版ppt
14
诊断方法
电子喉镜
喉部CT和MRI 病理组织活检
最直接、最重要 增加诊断正确率
确诊
编辑版ppt
15
治疗方法
1.手术：主要手段 原则：在彻底清除肿瘤的前提下，尽可能保留或
编辑版ppt
27
护理诊断（术前）
护理诊断
P3:有外伤的危险 与心输出量减少， 高龄、视力下降有 关
护理措施
1.保持病房整洁干 净，避免碰撞滑到 2.教会患者及家属 使用床上护栏，床 头铃及卫生间呼叫 器 3.出现头晕、心慌 、乏力时卧床休息 4.鼓励家属陪护