急性致命性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程伤员抢救现场，急诊科进行快速，全面的初步评估排除呼吸道梗阻，休克，大出血等致命心搏呼吸骤停者进行CPR，神志昏现象迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征初步控制窒息，休克，大出血后进一步评估病史采集：受伤时间，体格检查：按CRASHPLAN实验室检查：查血型，交叉配血，特殊检查：X方式撞击部位，落地位原则指导体检（心脏-呼作血气，电解质，了解酸碱离子线，超声，腹置，处理经过，上止血吸-腹部-脊柱-头部-骨失衡，查生化，评价肝肾功，查腔镜，CT，MRI，带时间，有否昏迷史盆-四肢-动脉神经）血常规，反复多次，评估出血情腹腔穿刺况多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部受伤，继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内，胸内，腹内出血等初期急救VIPCOV：通气I：输液抗休克P：心肺脑复苏C：控制出血O:确定性手。
给氧。
建立静脉通道。
呼吸心搏骤停，立即。
一压二捏三上钳四术治疗。
清除气道异物（1-3条）行CPR吻合（修补）。
纠正舌后坠。
液体复苏。
必要时开胸行胸内心。
二捏后快速输血补经鼻或口气管插管。
血管活性药物脏按压液抗休克，再进一步。
环甲膜切开。
小剂量碱性药物医治。
气管切开插管各部位伤确定性治疗颅脑损伤胸部损伤腹部损伤四肢，骨盆，脊柱损伤其。
开放性颅脑损伤，。
连枷胸，反常呼吸者，棉垫。
诊断明。
四肢开放性骨折；充分复苏，尽早他颅骨凹陷性骨折，加压固定，呼吸机正压通气行确，及时清创，一期切复内固定损颅内血肿，脑疝等气道内固定，肋骨牵引外固定。
行剖腹探。
闭合性骨折；外固定，病情稳定后伤明确需要手术治疗。
血气胸：行胸腔闭式引流，查。
再进一步处理。
卧位ccc的，应积极术前准备，尽早手术。
不需要或不适应手术治疗的性保守治疗一次性引流1000-1500ml以上血量或引流3h内，引流速度在200ml/h以上者—剖胸探查。
心脏损伤：及时修补。
动态观察，做两手准备。
骨盆骨折：单纯性卧床处理，合并血管，神经，盆腔内脏器官损伤，及时手术医治。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指在短时间内发生的外部力量对人体造成的损伤，常见的包括刀伤、烧伤、跌倒、交通事故等。
及时的急救措施对于保护伤者的生命和健康至关重要。
本文将详细介绍急性创伤急救流程，以便您在紧急情况下能够正确应对。
1. 现场安全评估在进行急救之前，首先要确保现场的安全。
检查是否有危险因素存在，如火灾、爆炸、高压电等。
确保自己和伤者的安全后，才能进行下一步的急救措施。
2. 呼叫急救电话在现场安全得到保障后，立即拨打当地的急救电话，如120。
告诉接线员发生了急性创伤事件，并提供详细的地址和伤者的病情描述。
3. 创伤评估在急救人员到达之前，对伤者的创伤进行评估，以便提供准确的信息给急救人员。
评估包括以下几个方面：a. 意识状态：判断伤者是否清醒，是否有意识丧失或昏迷。
b. 呼吸状态：观察伤者的呼吸是否正常，是否有呼吸困难或停止呼吸。
c. 出血情况：检查是否有大量出血，如果有，应尽快进行止血处理。
d. 骨折和关节脱位：检查是否有骨折或关节脱位的迹象，避免进一步损伤。
4. 恢复呼吸道通畅如果伤者出现呼吸困难或停止呼吸，应立即采取措施恢复呼吸道通畅。
a. 仰头抬颏法：轻轻抬起伤者的下颌，使气道打开。
b. 清除异物：如果有明显的异物阻塞气道，可以用手指或特殊工具小心地将其取出。
c. 人工呼吸：如果伤者停止呼吸，可以进行人工呼吸。
将自己的嘴对准伤者的口腔，用力吹气使胸部抬起。
5. 控制出血在创伤评估中，如果发现伤者有大量出血，应立即采取措施控制出血。
a. 直接压迫：用干净的纱布或衣物直接压在出血部位上，保持压力直到出血停止。
b. 提高伤肢：如果出血部位在四肢上，可以将伤肢抬高，减少出血量。
c. 压迫穴位：对于某些特定的出血部位，可以按压相应的穴位来控制出血。
6. 固定骨折和关节脱位如果创伤评估中发现伤者有骨折或关节脱位，应尽快固定伤肢，避免进一步损伤。
a. 骨折固定：用绷带或其他合适的材料固定骨折部位，保持骨折处的稳定。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的外伤，如车祸、跌倒、刀伤等。
在这种情况下，急救措施的及时和正确性对于伤者的生命至关重要。
以下是一份急性创伤急救流程的标准格式文本，详细描述了在急性创伤发生时应采取的步骤和措施。
1. 保护现场和自己- 确保自己的安全，穿戴适当的个人防护装备。
- 切勿冲动行事，先评估现场是否安全，如有危险，应先排除危险因素。
2. 呼叫急救服务- 拨打当地的急救电话，向对方提供准确的地址和紧急情况的描述。
- 在等待急救人员到达之前，尽量稳定伤者的状况。
3. 评估伤者的意识和呼吸- 轻轻摇动伤者，询问是否清醒。
- 观察伤者的呼吸情况，如有异常，立即开始心肺复苏。
4. 停止出血- 如果伤者有大量出血，应迅速采取止血措施。
- 使用干净的纱布或衣物压迫出血部位，直到出血停止。
- 如果出血无法控制，可以使用止血带进行临时止血。
5. 给予急救呼吸和心肺复苏- 如果伤者停止呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。
- 对于成人，按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行急救。
- 对于婴儿和儿童，按照15次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行急救。
6. 确保通畅的呼吸道- 如果伤者无法自主呼吸，应采取措施确保呼吸道通畅。
- 将伤者放置在平坦的地面上，仰头抬颏以保持气道通畅。
- 如有需要，可以进行人工呼吸或使用呼吸道辅助装置。
7. 固定骨折和关节脱位- 如果伤者有明显的骨折或关节脱位，应采取措施固定伤处。
- 使用合适的夹板、绷带或固定器材来固定伤处，以减少进一步的损伤。
8. 保持伤者的体温- 急性创伤可能导致伤者体温下降，应采取措施保持体温。
- 使用毛毯或衣物覆盖伤者，避免过度散热。
- 如果可能，将伤者转移到温暖的环境中。
9. 与急救人员协作- 在急救人员到达之前，尽量稳定伤者的状况。
- 向急救人员提供准确的信息和所采取的急救措施。
- 在急救人员的指导下，配合进行进一步的急救处理。
以上是一份急性创伤急救流程的标准格式文本，详细描述了在急性创伤发生时应采取的步骤和措施。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指由于外部力量作用而引起的身体损伤，常见的包括刀伤、撞伤、烧伤、溺水等。
在急性创伤发生时，正确的急救流程可以有效地减轻伤者的痛苦，保护其生命安全。
以下是急性创伤急救的标准流程：1. 确保自身安全：在进行急救前，确保自身的安全是首要考虑。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、坍塌等。
如果现场不安全，应立即撤离并呼叫相关部门。
2. 保持冷静并呼叫急救：在确认现场安全后，保持冷静并拨打急救电话（如国内的120），向急救中心报告伤者的情况和所在位置。
提供准确的信息有助于急救人员提前做好准备。
3. 停止出血：如果伤者出现大量出血，应立即采取措施停止出血。
可以使用纱布、压迫带等进行直接压迫止血，或者提高患肢位置以减少出血。
如果出血无法止住，应尽快送往医院。
4. 保持呼吸道通畅：急性创伤可能导致呼吸道受阻，造成窒息。
如果伤者无法正常呼吸，可以采取头后仰、下颌抬高的姿势，清除口腔内的异物。
如果伤者仍然无法呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
5. 固定骨折和脱臼：如果伤者出现明显的骨折或脱臼，应尽量保持伤者的身体稳定，避免进一步的移动和损伤。
可以使用夹板、固定带等物品固定骨折或脱臼部位，并在送往医院前咨询专业医生的建议。
6. 缓解疼痛：急性创伤常伴随剧烈的疼痛，可以给伤者适量的止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
但在给药前应先了解伤者是否有过敏史，避免药物引发过敏反应。
7. 保持体温稳定：急性创伤可能导致伤者体温下降，应及时采取措施保持体温稳定。
可以使用毯子、衣物等物品覆盖伤者，避免进一步受寒。
8. 观察伤情变化：在急救过程中，应密切观察伤者的病情变化。
注意伤者的意识状态、呼吸、脉搏等指标的变化，并及时记录。
这些信息将有助于医生在后续的治疗中做出正确的判断。
9. 协助急救人员：当急救人员到达现场时，应积极配合他们的工作。
提供准确的伤情描述和相关信息，协助急救人员进行必要的处理和转运。
急性创伤急救流程的目标是尽快降低伤者的痛苦，并尽可能地保护其生命安全。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指在短时间内发生的外部伤害，如刀伤、撞击、烧伤等。
及时有效的急救措施可以最大程度地减少伤害并提高生存率。
以下是急性创伤急救流程的标准格式文本：一、安全评估和现场控制1. 确保自身安全，评估现场是否存在危险因素。
2. 如有必要，迅速将伤者转移到安全的地方。
3. 避免二次伤害，如切断电源、关闭漏水等。
二、创伤评估和初步处理1. 快速评估伤者的意识状态、呼吸和循环情况。
2. 如有必要，进行初步止血措施，如用纱布直接压迫伤口。
3. 检查伤者身体各部位是否有骨折、脱臼等明显损伤。
三、呼吸道管理1. 如伤者无意识或呼吸困难，迅速采取措施保持呼吸道通畅。
2. 如有需要，进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
四、循环支持1. 如伤者无意识或心跳停止，立即进行心肺复苏。
2. 如伤者出现严重失血，迅速止血并补充液体。
五、伤口处理和包扎1. 清洁伤口，用生理盐水冲洗，去除杂质。
2. 如有需要，进行缝合或贴合伤口。
六、疼痛管理1. 根据伤者疼痛程度，给予适当的止痛药物。
2. 注意伤者的呼吸和循环状况，避免药物过量。
七、伤后观察和转运准备1. 监测伤者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2. 做好伤者的转运准备，如固定伤肢、保暖等。
八、与医疗机构联系1. 与医疗机构联系，告知伤者的情况和急救措施。
2. 接受医疗机构的指导，按照其要求进行进一步处理和转运。
以上是急性创伤急救流程的标准格式文本，希望能对您有所帮助。
如有任何疑问，请随时向我提问。
急性创伤的救治流程与规范
急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。
当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。
一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。
可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。
如果其持续在0.40-0.50达3-4天，在0.50-0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。
因此，复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 分钟内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
急性创伤的诊断、治疗原则及抢救流程
9. N(Nerves)—神经
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14
简单、快速、有效的检诊方法
❖ 即：“一看、二摸、三穿刺”。一看：面 部及结膜颜色，瞳孔大小，呼吸情况，伤 部情况；二摸：摸皮肤、脉搏、气管、压 痛及反跳痛、异常活动；三穿刺：对可疑 有胸腹部脏器损伤或昏迷伤员，进行胸腹 腔多部位的穿刺。
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15
多发伤的救治原则
4. S(Spine)—脊柱
脊柱有无畸形、压痛及叩击痛；运动有无障碍；四肢感觉、运动有无 异常。
5. H(Head)—头部
意识状况、有无伤口及血肿、凹陷；十二对颅神经检查有无异常；肢 体肌力、肌张力是否正常；生理反射和病理反射的情况；
6. P(Pelvis)—骨盆
7. L(Limbs)—肢体
8. A(Arteries)—动脉
❖ 多发伤，凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤 都可称为多发伤。
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4
多发伤至少应包括以下三个内容
❖ 两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生 创伤；
❖ 各部位伤中至少有一处较严重即使单独存 在也可威胁伤员的生命；
❖ 各个部位伤中均为机械因素造成
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5
多发伤与复合伤、多部位伤、多处伤的区别
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17
急性致命性创伤抢救流程 Trauma
各种机制的突发严重机体损伤
紧急评估 A：有无气道梗阻 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常 体表可见大出血 呼之无反应、无脉搏
清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰
急性致命性创伤抢救流程 Trauma
江油市第二人民医院 急诊外科
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程
标题：急性创伤急救流程
引言概述：急性创伤是指在短时间内发生的外部暴力或其他原因引起的身体损伤，需要及时的急救措施来挽救生命。
正确的急救流程对于急性创伤患者的生存和康复至关重要。
一、现场安全与评估
1.1 到达现场后，首先要确保自身安全，避免陷入危险环境。
1.2 对伤者进行初步评估，确定伤者是否有生命危险。
1.3 判断伤者的意识状态，呼吸情况，出血情况等。
二、急救呼吸循环
2.1 如果伤者没有意识或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
2.2 如果伤者有呼吸但没有意识，保持呼吸通畅，保持呼吸道通畅。
2.3 如果伤者有出血，及时进行止血处理。
三、保持体温与移动患者
3.1 保持伤者体温，避免过热或过冷。
3.2 移动伤者时要小心，避免进一步加重伤情。
3.3 如果伤者有颈部或脊柱受伤的可能，要谨慎移动。
四、急救包与急救工具
4.1 急救包应该随时准备，包括纱布、创可贴、止血带等。
4.2 熟悉急救包内各种工具的使用方法，能够迅速有效地进行急救。
4.3 在急救过程中要随时更新急救包内的物品，确保急救过程中有所需的工具。
五、及时送医与跟进
5.1 在急救过程中，要及时与急救中心联系，准备好相关资料。
5.2 确保伤者在送医途中得到适当的护理。
5.3 在送医后，要及时跟进伤者的情况，确保伤者得到及时有效的治疗。
结论：急性创伤急救流程对于挽救生命至关重要，正确的急救措施和流程能够最大限度地减少伤者的损伤和恢复时间。
希望每个人都能熟悉急救流程，做好急救准备，保护自己和他人的生命安全。
急性致命性创伤抢救流程
紧急止血措施 心肺复苏
快速全面体格检查（CRSAH PLAN）
同时重点病史询问
X光片、超声、CT及必要实验室检查；必要的诊断性穿刺 操作；其他特殊检查初步判断出血情况及出血量；须重复 评估发现新问题，并发现原问题是否恶化
V（Ventilation），保持通气 指保持呼吸道通畅、通气和给氧，保持血氧饱和度95%以上 I（Infusion），补液扩容以及防止休克 快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500~1000ml胶体液（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量
急性致命性创伤抢救流程 Trauma
济宁市第一人民医院 急诊外科 田宝方
急性创伤有轻重，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是致命性创伤死亡率较高。
致命性创伤后死亡时间分三个高峰
创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创 伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管 的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时 正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗 单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导 致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内， 死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
多发伤
多发伤（multiple injury, polytrauma）是对全身状 态影响较大，病理生理变化急剧且危及生命的一种 损伤。伤员多因严重休克、大出血、呼吸功能衰竭 而死亡。 多发伤，凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤 都可称为多发伤。
多发伤至少应包括以下三个内容
两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生
预防破伤风
致命性创伤可按部位和系统分为3类12种，不同部位的致命创伤的针对性处理 进一步处理其他情况如为感染性疾病，治疗严重的感染、处理广泛的软组织损伤及治疗其他的特殊急诊 问题
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指由于外界力量的作用，导致身体组织受到损伤的一种状况。
在急性创伤发生时，正确的急救流程能够最大限度地减少伤害，提供必要的紧急救治，以保护患者的生命和健康。
以下是一份标准的急性创伤急救流程，以供参考。
1. 保证安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和患者的安全。
检查现场是否存在危险，如火灾、漏电等，必要时采取措施确保安全。
2. 呼叫急救电话：拨打当地急救电话，向急救人员描述患者的情况和现场状况，并提供准确的地址或位置信息。
3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识和呼吸状况。
如果患者没有意识且没有呼吸或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
4. 停止出血：对于出血较多的伤口，应立即采取措施止血。
可以使用压迫止血法，用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，直到出血停止。
5. 固定骨折：如果患者有骨折，应尽量保持骨折部位的稳定，避免进一步损伤。
可以使用夹板或绷带固定骨折处，并尽快送往医院进行进一步处理。
6. 保持通畅：如果患者呼吸道受阻，应立即采取措施保持通畅。
可以采用头后仰法或侧卧位，清除口腔内的异物。
7. 保持体温：在急救过程中，应尽可能保持患者的体温稳定。
可以使用毯子或衣物覆盖患者，避免过度受寒。
8. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗处理。
9. 提供心理支持：急性创伤对患者的心理状态可能产生负面影响。
在急救过程中，要给予患者适当的心理支持和安慰，帮助他们保持镇定和乐观的心态。
10. 等待急救人员的到来：在进行了必要的急救操作后，应等待急救人员的到来。
在等待的过程中，继续观察患者的状况，并根据需要进行进一步的急救处理。
以上是一份标准的急性创伤急救流程，但实际操作中可能会因具体情况而有所不同。
在进行急救时，应根据患者的状况和现场环境做出适当的判断和决策。
同时，及时呼叫急救人员，并与其保持紧密的沟通，以确保患者得到及时、有效的救治。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的外伤，包括刀伤、烧伤、跌倒等。
在急性创伤发生时，正确的急救流程至关重要，可以有效地减少伤害并挽救生命。
以下是一份标准格式的急性创伤急救流程的详细内容。
1. 确保安全在进行急救前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果发生在道路上，应尽量将伤者移到安全地带，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救电话拨打当地的急救电话，向他们报告事故的情况和伤者的状况。
提供准确的位置信息，并根据急救人员的指示采取相应的措施。
3. 判断伤者的意识和呼吸检查伤者是否有意识。
轻轻摇动伤者的肩膀，大声呼唤他们的名字，观察他们是否有反应。
如果伤者没有反应，需要立即进行心肺复苏。
4. 停止出血如果伤者出血严重，需要尽快停止出血。
可以用干净的纱布或衣物直接压在伤口上，并用力压迫。
如果出血无法控制，可以使用止血带，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 保护伤者的颈椎如果怀疑伤者颈椎受伤，需要小心翼翼地保护他们的颈椎。
可以用双手托住头部，避免头部摇晃或转动。
6. 保持呼吸道通畅确保伤者的呼吸道通畅。
如果伤者口中有呕吐物或其他阻塞物，可以小心地将其清除。
如果伤者停止呼吸，需要立即进行人工呼吸。
7. 固定骨折和关节脱位如果怀疑伤者有骨折或关节脱位，需要尽快固定受伤部位。
可以使用软垫或绷带固定，避免进一步的损伤。
8. 保持体温急性创伤可能导致伤者体温下降，因此需要保持他们的体温。
可以用毯子或衣物覆盖伤者，避免他们过度失温。
9. 监测伤者的状况在等待急救人员到达之前，需要不断监测伤者的状况。
观察他们的呼吸、脉搏和意识状态，并记录下来，以便急救人员到达时提供准确的信息。
10. 等待急救人员的到来在进行急救的同时，需要继续与急救人员保持联系，向他们提供伤者的最新状况，并按照他们的指示进行操作。
以上是一份标准格式的急性创伤急救流程的详细内容。
在实际应用中，应根据具体情况灵活运用，并接受相关急救培训以提高急救水平。
急救的关键是迅速和准确的反应，以最大限度地保护伤者的生命和健康。
急性创伤紧急处置方案
急性创伤紧急处置方案
背景
急性创伤常见于意外事故、交通事故、自然灾害等场合，具有突发性和危急性。
快速和有效的急救处置是挽救生命和降低伤残率的关键。
本文将介绍急性创伤的紧急处置方案。
紧急处理流程
1. 确保自身安全
在急救前，应确保自身安全。
不要轻易进入危险区域，要认真观察及评估现场
的情况和风险，尽量避免再造成次生伤害。
2. 快速评估患者伤情
迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及呼吸、脉搏是否有
正常的节律，有无失血或异常状况等。
3. 进行止血处理
如果出现剧烈的出血，应该首先进行止血处理。
可以用手压迫伤口，用绷带、
毛巾等压迫止血。
如果止血困难，可以使用止血带。
4. 开始心肺复苏
如果患者没有意识，没有呼吸或心跳，应该开始心肺复苏。
首先，打开气道并
保持呼吸道通畅，然后开始进行人工呼吸或心脏按摩。
在人工呼吸和心脏按摩之间应该交替进行，直到救护车到达为止。
5. 尽快送往医院
急救处理后，应该尽快将患者送到医院进行进一步的诊断和治疗。
在送往医院
的过程中，应该继续对患者的生命体征进行监护和处理。
小结
急性创伤的紧急处理是非常重要的，它能够挽救生命和降低伤残率。
在急救过
程中，应该首先确保自身安全，然后迅速评估患者伤情，进行止血处理和心肺复苏，并尽快送往医院进行进一步的治疗。
这些措施的目的是在最短的时间内挽救患者的生命，降低并发症和后遗症的发生。
急性创伤紧急处置预案流程
一、预案背景急性创伤是指在短时间内突然发生的，由外力作用引起的组织、器官或系统的损伤。
急性创伤具有病情紧急、病情复杂、变化迅速等特点，对患者的生命安全构成严重威胁。
为提高我院急性创伤救治水平，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，降低死亡率和致残率；2. 提高救治效率，缩短救治时间；3. 加强各部门之间的协作，形成高效的救治体系。
三、预案适用范围本预案适用于我院急诊科、外科、内科、ICU等科室，以及相关部门。
四、预案流程1. 报告与接诊（1）接到患者信息后，立即通知急诊科；（2）急诊科接诊，询问患者受伤原因、部位、症状等；（3）对患者进行初步评估，判断伤情严重程度。
2. 评估与分诊（1）根据伤情评估，对患者进行分诊；（2）对危及生命的患者，立即进行紧急救治；（3）对一般伤情患者，进行初步处理，待病情稳定后再进一步检查和治疗。
3. 紧急救治（1）开放气道：清除口腔、鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅；（2）止血：根据伤口情况，给予临时性止血，如加压包扎、止血钳夹等；（3）骨折固定：对骨折患者进行夹板固定，避免二次损伤；（4）胸部外伤：对张力性气胸患者，立即进行胸腔穿刺排气；（5）烧伤患者：迅速给予烧伤部位降温、消毒、包扎等处理；（6）呼吸、心跳骤停：立即进行心肺复苏，必要时进行气管插管、呼吸机辅助呼吸；（7）颈椎、腰椎骨折：给予颈托保护，负压担架固定，铲式担架搬运；（8）其他救治措施：根据患者病情，给予相应的救治措施。
4. 住院治疗（1）将患者转入相应科室进行进一步治疗；（2）密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案；（3）加强患者心理护理，提高患者治疗依从性。
5. 信息报告（1）及时向上级主管部门报告患者救治情况；（2）对救治过程中出现的问题，及时进行分析和总结，改进救治流程。
五、预案保障措施1. 加强人员培训：定期组织相关人员进行急救技能培训，提高急救水平；2. 完善设备设施：配备充足的急救设备和药品，确保救治工作顺利进行；3. 加强协作：建立多学科、多部门协作机制，提高救治效率；4. 完善预案：根据实际情况，不断修订和完善预案内容。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指蓦地发生的外部力量引起的身体组织损伤，如骨折、出血、烧伤等。
在面对急性创伤时，正确的急救流程对于保护伤者的生命和健康至关重要。
以下是急性创伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全在急救开始之前，首先要确保自身的安全。
评估现场是否安全，如果有危（wei）险因素，如火灾、交通事故等，请先确保自己的安全，然后采取措施保护现场，如关闭电源、切断燃气等。
2. 判断伤者的意识和呼吸接下来要判断伤者的意识和呼吸状况。
轻轻摇动伤者，大声呼喊，观察其是否故意识反应。
如果伤者没故意识，需要即将进行心肺复苏术。
同时，注意观察伤者是否有呼吸，如果没有呼吸或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸。
3. 住手出血出血是急性创伤中常见的症状，严重的出血可能导致休克甚至死亡。
在急救过程中，应尽快住手出血。
可以采取以下措施：用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，如果出血较严重，可以用绷带进行加压包扎。
同时，将伤肢抬高，以减少出血量。
4. 固定骨折和创伤部位如果伤者有骨折或者创伤，应尽快进行固定。
可以使用夹板、绷带等物品固定骨折部位，以减少疼痛和进一步损伤。
5. 赋予急救药物在急性创伤急救过程中，可以赋予一些急救药物，如止痛药、抗生素等。
但是在给药之前，要确保伤者的呼吸和循环状况稳定，避免浮现过敏等不良反应。
6. 呼叫急救车辆急性创伤急救过程中，如果伤者情况较为严重或者无法自行前往医院，应即将呼叫急救车辆。
在呼叫时，要提供准确的地址和伤者的病情描述，以便急救人员能够及时到达并提供相应的救治。
7. 监测伤者状况在急救过程中，要不断观察伤者的状况。
注意观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标，及时调整急救措施。
同时，赋予伤者安抚和鼓励，保持伤者的情绪稳定。
8. 交接至医院当急救车辆到达并接管伤者后，要将伤者的情况详细告知急救人员，并提供必要的急救记录和相关资料。
在交接过程中，要与急救人员保持良好的沟通，确保伤者能够得到及时有效的救治。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程1. 事故现场评估和安全措施在处理急性创伤之前，首先需要评估事故现场的安全情况。
确保自己和伤者的安全。
如果有危险，先采取必要的安全措施，如迅速撤离到安全地点。
2. 呼叫急救服务如果伤者情况严重，立即拨打当地的急救电话号码（如911）或呼叫附近的医疗机构。
提供准确的位置信息和伤者的症状描述。
3. 创伤评估和控制出血在等待急救人员到达之前，进行初步的创伤评估。
检查伤者的意识状况、呼吸和动脉搏动。
如果有大量出血，应立即采取控制出血的措施。
可以使用压迫止血法，用干净的布料或手掌直接压在出血部位上。
4. 保持呼吸道通畅确保伤者的呼吸道通畅。
如果伤者无法自主呼吸，可以进行人工呼吸。
将伤者平放在坚硬的地面上，仰头抬颏，用手指捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼吸。
5. 创伤性心脏骤停的处理如果伤者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行，直到急救人员到达。
6. 固定骨折和关节脱位如果伤者有明显的骨折或关节脱位，可以使用简单的固定方法来稳定伤处。
使用软垫或绷带固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
7. 不移动脊柱伤者如果怀疑伤者有脊柱损伤，应避免移动伤者，以免加重损伤。
保持伤者的头部和颈部稳定，并等待急救人员的到来。
8. 控制伤者疼痛在急救过程中，应尽量控制伤者的疼痛。
可以使用冰袋或冷敷物来减轻肿胀和疼痛。
避免给伤者口服药物，以免影响后续医疗处理。
9. 伤者监护和安慰在等待急救人员到达的过程中，密切监护伤者的状况。
保持与伤者的交流，给予必要的安慰和支持，以减轻其紧张和恐惧感。
10. 提供详细信息给急救人员当急救人员到达时，向他们提供详细的伤情描述和你所采取的急救措施。
协助急救人员进行进一步的治疗和运送伤者到医疗机构。
以上是急性创伤急救的标准流程。
请注意，这只是一种基本参考，实际急救操作应根据具体情况和个人能力进行。
在任何紧急情况下，及时呼叫专业急救人员是最重要的。
急性致命性创伤抢救流程
急性致命性创伤抢救流程二、次级评估与救治1、二次评估在发现并排除危及或潜在危及生命的损伤后及患者生命体征稳定后才开始次级评估。
创伤患者的次级评估是“从头到脚”的彻底检查，还必须经常重复评估以确保发现新的情况，并且发现先前的问题是否恶化。
当起初致命的伤害已被处置，其余相当的致命问题及较不严重的伤害可能会变的明显。
潜在的内科问题可能会严重影响患者最终的愈后，必须保持高度警觉。
二次评估应按照完整、简要、系统的原则，防止遗漏任何显性或隐性的损伤。
包含完整的病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。
要在适当的时机进行X光片、实验室检查、超声、CT、诊断性腹腔灌洗术或其他特殊检查。
应优先收集客观资料，主观资料的收集应选择重要的部分如主诉、促发时间或损伤机制等。
（1）病史询问获得重要信息：病史询问可以下列口诀“AMPLE”来帮助记忆，但是需要重视的是病史询问应该在体格检查同时进行：A:过敏史：询问有无对药物或食物过敏，尤其是外伤患者常用的抗生素或局部麻醉剂。
M：询问长期使用或目前使用的药物。
P：既往史及怀孕史：包括患者有无心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病或其他疾病，过去有无接受手术、是否怀孕等。
L：上一餐何时进食，食物内容为何。
E：之前发生何事或处于何环境，重点了解要包括创伤机制，可向患者、家属或到院前救护人员询问。
创伤机制可以基于方向及能量大小来预测，通常可以分为两大类，即钝伤及穿刺伤，另外亦须注意患者有无烧伤及有无暴露在化学物质、毒物及放射性物质之危险环境中。
（2）详尽的体格检查：“CRASH PLAN”是创伤检伤的二次评估体检方法。
其优点是节省时间，优先检查危险大的，几率高的位置和项目，对紧急情况下快速评估是有益的。
（3）必要的辅助检查：在二次评估阶段，如果有条件应该进行快速的急诊超声检查。
（4）创伤严重程度评分：危重疾病严重程度是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而量化评价危重疾病严重程度。
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四、早期诊断困难，容易误漏诊
❖ 因多发伤有三个特点：一是损伤部位多； 二是伤 情复杂；三是伤势重。造成诊断困难，误漏诊率 在 12%~15%左右，容易误漏诊的原因有以下几 个方面
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1. 伤员伴意识障碍,病史收集困难；
2. 深在的和隐蔽的症状与体征易被忽视，仅注意到 局部创伤，而对局部创伤可能引发的全身应急反 应及合并症重视不够。；
急性致命性创伤抢救流程 Trauma
济宁市第一人民医院 急诊外科 田宝方
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急性创伤有轻重，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是致命性创伤死亡率较高。
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致命性创伤后死亡时间分三个高峰
❖ 创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创 伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管 的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时 正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗 单位。
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急性致命性创伤抢救流程 Trauma
各种机制的突发严重机体损伤
紧急评估 A：有无气道梗阻 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常 体表可见大出血 呼之无反应、无脉搏
清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰
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❖ 平战时多发伤均常见，发生率一般在30%左 右。平时多为交通事故伤、坠落伤、挤压伤 所致，其发生率在交通事故中为65%，高处 坠落伤更高，如从5楼坠落的伤员中100%导 致多发伤。
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多发伤伤情评估
❖ 目前国际上公认的使用最多的多发伤评分方法是损 伤严重度记分（injury severity score, ISS）。ISS 方法中的解剖部位分为：①头；②面部（五官和面 骨）；③颈部；④胸部（包括膈肌和肋骨架）；⑤ 腹部；⑥脊柱；⑦上肢；⑧下肢；⑨体表。
气管切开或者插管
紧急止血措施
心肺复苏
无上述情况或经过上述处理接触危及生命的情况
二次评估
快速全面体格检查（CRSAH PLAN）
同时重点病史询问
X光片、超声、CT及必要实验室检查；必要的诊断性穿刺 操作；其他特殊检查初步判断出血情况及出血量；须重复 评估发现新问题，并发现原问题是否恶化
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一、院前急救 （一）急救
1．保持呼吸道通畅 2．及时止血、防止休克发生或加重 3．防止附加损伤 （二）优先后送的原则
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二、院内急救
国外有人提出了多发伤的VIP救治程序
1. Ｖ (Ventilation)──通气 2. Ｉ (Infusion)──灌注 3. Ｐ (Pulsation)──搏动 4. C (Control bleeding)──控制出血 5. O（Operation）──手术
3. 腹部空腔脏器伤易误漏诊；
4. 各专科会诊时只顾本科的局限性方面，缺少整体 观念（只见树木、不见森林）；
5. 缺乏火器伤创伤弹道学知识，对远离伤道和远隔 部位（远达效应）的损伤易误漏诊。
6.未行必要的辅助检查；
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五、处理予盾多
六、严重多发伤的处理上困难
七、并发症多，感染发生率高
早期多死于顽固性休克、ARDS、MOF 等。另一重 要问题是感染发生率高，感染发生率一般在10%~22% 左右，创伤后由于严重感染造成伤员后期死亡的占 78%以上。
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V（Ventilation），保持通气 指保持呼吸道通畅、通气和给氧，保持血氧饱和度95%以上
9. N(Ne单、快速、有效的检诊方法
❖ 即：“一看、二摸、三穿刺”。一看：面 部及结膜颜色，瞳孔大小，呼吸情况，伤 部情况；二摸：摸皮肤、脉搏、气管、压 痛及反跳痛、异常活动；三穿刺：对可疑 有胸腹部脏器损伤或昏迷伤员，进行胸腹 腔多部位的穿刺。
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多发伤的救治原则
4. S(Spine)—脊柱
脊柱有无畸形、压痛及叩击痛；运动有无障碍；四肢感觉、运动有无 异常。
5. H(Head)—头部
意识状况、有无伤口及血肿、凹陷；十二对颅神经检查有无异常；肢 体肌力、肌张力是否正常；生理反射和病理反射的情况；
6. P(Pelvis)—骨盆
7. L(Limbs)—肢体
8. A(Arteries)—动脉
❖ 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导 致死亡。
❖ 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内， 死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
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多发伤
❖ 多发伤（multiple injury, polytrauma）是对全身状 态影响较大，病理生理变化急剧且危及生命的一种 损伤。伤员多因严重休克、大出血、呼吸功能衰竭 而死亡。
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多发伤的正确检诊
创伤急救医师应牢记“CRASH PLAN”的检诊程序:
1. C(Cardiac)—心脏
评价循环状况，有无休克及组织低灌注。
2. R(Respiration)—呼吸
有无呼吸困难；气管有无偏移；胸部有无伤口、畸形、反常呼吸、皮 下气肿及压痛；
3. A(Abdomen)—腹部
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❖ 各部位伤中至少有一处较严重，即使单独存在也可 威胁伤员的生命时才符合多发伤标准，也就是较严 重的两个解剖部位以上的损伤。较严重伤，ISS方 法评分至少在16以上才算严重伤。
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多发伤的临床特征
一、生理紊乱严重，早期死亡率高 二、伤势重，休克发生率高 三、严重的低氧血症
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❖ 多发伤，凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤 都可称为多发伤。
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多发伤至少应包括以下三个内容
❖ 两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生 创伤；
❖ 各部位伤中至少有一处较严重即使单独存 在也可威胁伤员的生命；
❖ 各个部位伤中均为机械因素造成
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多发伤与复合伤、多部位伤、多处伤的区别
❖ 复合伤：指由两种以上不同致伤因素作用于机体造 成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部 位，多脏器。
❖ 多部位伤：指在同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤，如由投射物所致的小肠多处穿孔。
❖ 多处伤：指同一致伤因素引起同一解剖部位两处脏 器以上的损伤，如投射物造成的肠穿孔和实质脏器 的破裂。
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