消化内科护理品管圈

工作量大 护士
医护沟通不到位
位 医护沟通不到
护患沟通不到位
位 沟通不到 护患
护士工作不认真
认真 护士工作不
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
注：对20例首次护理评估单调查，其中护士书写有涂改. 项 占9例，进行真因分析。
四、对策与实施
对策拟定评分表
.
对策实施 文书知识培训
学习其他医院 制定标准化格式 科室间相互交流 护理文书质量互评 护理部指导
.
教育护士对年轻护士进行评估指导
.
五、效果确认-有形成果 改善后首次护理文书查检表
.
改善后柏拉图
疼痛评分错误
15
压疮评分错误
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
楣栏错误
跌倒风险评分错误
基本情况评估错误
生活自理能力评分错误
对院方而言：
提高对病人病情的了解度
.
品管圈活动计划甘特图
月份 2015 年 5 月 6 月
周次
7月
8月
2015 年
9月
10 月
11 月
负
步骤
责
123 41 23 41 23 412 3 41234 1 23 41 2 34 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
人
主题选定
赵艳敏
计划拟订
自理 生活
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
目标设定
目标值设定举例 改善护理文书不满意率为20% （60／300） 目标值=7.2% 改善幅度=64% 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =20 -（20×0.8×0.8） =7.2
.
20
护士书写有涂改项 (0,-5.)
缺少评分表 (4,0)
分值安排不合理 (2,-1)
医护沟通不到位 (2,0)
冰山图
根因分析
降低首次护理评估单书写不规范率
人员不足 培训不到位
缺少评分表 护患沟通不到位
护士对疼痛评分标准不熟悉 护士书写有涂改项
.
表象 近因 根因
解
真因验证
析
真因验证柏拉图
培训不到位
11
.
首次护理 评估单不 满意率
通过品管圈活动，不断改善工作流程,提 高护理质量，使工作更有序化、标准化， 减少护理安全隐患，意义深远……
.
.
2
0 改善前
目标
改善前 目标 改善后 3.3
改善后
.
无形成果
品管手法 积极性
解决问题的能力 20 15 10 5
0
责任心 沟通协调
团队凝聚力
改善前 改善后
.
效果在持续中
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月
赵艳敏
现况把握
李健
目标设定
张堃
解析
卓增玲
对策拟订
对策实施 与检讨
效果确认
王冉冉 吴岩 朱婷
标准化
李琪
检讨改进
王艳丽
成果发表
.
赵艳敏
现状把握—改善前首次护理评估书写流程
在护士站询问基本情况
主班通知接受新病人
测量生命体征 填写首次评估单
签字 带病人到病房
口头介绍住院环境及注意事项
.
现状把握——改善前文书查检表
护士书写有涂改项
其他遗漏
错误
错误
评分 疼痛
压疮评分Βιβλιοθήκη 楣栏跌错倒误风险评分基错本误情
误
错
评估
况
力
能
活. 自理
评分错误书写有涂改 护士
项
生
遗漏 其他
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
有形成果 标准化首次评估单书写流程
主班通知接受新病人
带病人参观病区，实景讲解 带病人到病房，并介绍病房环境
.
人
人员不足
书写习 护士书写 惯差 有涂改项
责任心不强
解析 物
没有标准书写格
式
评分表不规
范
缺少评分表
分值安 排不合 理
培训不到位
病人多， 工作量大
评分方法不 正确
医护沟通 不到位
方法
责
护士
任
对疼
心
痛评
不
分标
其他
强
准不
熟悉
.
.
因果关联分析图
人员不足
护士对疼痛评分标准不熟悉
(0,-4)
(2,0)
培训不到位 (2,-2)
说明：2015年5月检查项目300次，错误累计总次数：60次，总不满意率为20% .
改善前柏拉图
基本情况评估错误
90
疼痛评分错误
跌倒风险评分错误
压疮评分错误
楣栏错误
其他遗漏
生活自理
80
70
60
50
40
30
20
10
0
误 错
错误
误 错
错误
况评估 情
评分 疼痛
评分 风险
评分 压疮
本
倒
基
跌
.
栏错误 楣
遗漏 其他
询问基本情况 测量生命体征 填写首次评估单
签.字
效果确认—有形成果
改善前、中、后效果比较
目标达成率 目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％
=（3.3％－20％）/（7.2％－20％）×100.％
=132.5%
有
20 20 18
形
16
目标降幅
成
14
64%
果
12
10
8
7.2
6
4
护胃圈
消化内科品管圈
圈名：护胃圈 寓意：
绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机 勃勃的护理团队。 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优 质的护理服务。 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。
圈组成员：。
品管圈成员合影
.
二、选题与现状把握
注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、
1分最低，第一顺位为本次活动主题。
.
本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率
提高首次护理评估单书写正确率 ——选题理由
对病人而言：
尊重事实，及时了解病情
对护士而言：
建立标准作业程序， 提升护理质量
缺少评分表
责任心不强
工作量大
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
培训不到 位
缺少评分表 责任心不强
工作量大
注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险. 评估不熟悉 占11例，进行真因分析。
真因验证
真因验证柏拉图
护士工作量大
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
目 18 16
标 14 12
图 10
例数
8
6
4
2
0
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=20-（20×0.8×0.8）
=7.2
.
三、主要原因分析表
注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位 为本次活动主题。 本次品管圈主要原先分析为： 1、护士对疼痛评分标准不熟悉 2、护士书写有涂改项