骨盆X线片 ppt课件

在儿童髋关节正位片上，股骨颈内侧缘、 股骨头骨骺线、髋臼后壁所围成的高密度 三角形称之为“Capener征(凯帕诺征)”，当 骨骺出现滑脱时，此三角形与健侧对比将 变小。
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3.、Malgaigne骨折（玛尔盖涅骨折）
指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨 盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨 折，骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨 联合等，常合并尿道损伤，需手术治疗。 该骨折首先由法国医生Malgaigne描述， 故此得名。
F、髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的 弧线，代表骨盆前环的完整性。
g、泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲
线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深
度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。
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h、前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代表 髋臼前壁的完整性。
j、后唇线 髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧 线，代表髋臼后壁的完整性。
股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分
股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股
骨头骨骺向下滑脱。
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二、骨盆基本划线
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a、Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股 骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋 臼的关系及髋臼上缘的完整性。
b、臼顶线 连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外 侧缘相续（பைடு நூலகம்线），代表髋臼的负重区。
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⑵ 儿 童 骨 盆 特 殊 线 标
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H线 连接双侧髋臼中心的连线。
P线 过髋臼的外缘做H线的垂线。
Perkin象限（皮肯象限） 由H线及P线组成的 向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就 是髋脱位。
Kline线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿
离 垢指数除以键侧骨垢指数，正常值为1，两 测 个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度，用 量 于评价pathe病与发育性髋关节脱位的治疗
效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病
变程度及治疗效果。
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四、骨盆与髋关节特殊病损X片
1、“交叉征”与髋关节撞击
在骨盆正位片上，髋臼前后缘线无交叉或在
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⑴髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横
径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75
(2) ，反应了股骨头与髋臼的匹配关系。 正 位 ⑵骨骺指数与骨骺商 测股骨头骨骺高度与 片 宽度，用高度除以宽度再乘以100即骨骺指
距 数，正常值约为40-----50；骨垢商指患侧骨
c、shenton线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨 颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光 滑，能反应股骨头与髋臼的关系。
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d、髂坐线 连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线 ，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边 体的完整性。
e、髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线 ，代表骨盆后环完整性。
般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼
陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突
至此线内侧。
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g 、经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称 轴。
h、双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最 高点。
正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行 ，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线 出现不平行情况时，表示存在骨折错位或 骨盆与髋臼的发育不良。
骨盆 X 线片
X XXX
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一、基本线标
⑴ 成 人 骨 盆 基 本 线 标
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a、连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的 上界及负重区。
b 、连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通 过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术 后股骨头高度的评价。
c 、连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋
臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼
假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘
紧贴此线的上缘。
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d 、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代 表骨性骨盆的最下缘。
e、连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股 骨近端最下缘。
f 、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓
kohler线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一
k、闭孔内缘线 沿闭孔内缘所连成的弧线 ，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转 时可发生改变。
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三、骨盆及髋关节测量
(1) 正 位 片 角 度 测 量
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a 、髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y 形软骨水平线的夹角。新生儿约55度，正常 值范围43-67度，反应了臼顶的发育宽度。
近端三分之一交叉，当髋臼后倾时，髋臼前
后缘线出现交叉征象，即“交叉征”，此时
容易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存
在髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足
的患者，怀疑此征时还应积极行其他影像学
检查。
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2、Capener征与骨骺滑脱
d、Sharp角 双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼 外上缘的连线所成的角，正常约为30---40度 ，该角反应了髋臼的倾斜程度，大于40度时 表示髋臼发育不良。
e、颈干角 股骨干和股骨颈轴线的交角，正
常值110-140度，大于140，髋外翻，小于
110，髋内翻。
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f、CE角 也称中心边缘角（如下图），指 双侧股骨头中心点的连线的垂线与与自中 心点引至髋臼外上缘的连线所成的角，正 常时，2岁22度，4岁28度，6岁30度，15 岁35度，髋臼发育不良、髋关节脱位、股 骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。 该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系，判 断是否存在髋脱位的重要参考标准
b、髋臼角 双侧Y形软骨中心连线与髋臼面 上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿 30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成 人10度，先天性髋关节脱位时，该角度增大 。该角反应了髋臼顶的倾斜程度。
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c、骨骺角 通过股骨径骨垢线的直线，与通 过两侧Y形软骨的连线的夹角，正常时20-35 度，髋内翻时角度增大