肿瘤的疾病分类ICD编码方法.

(C00-D48)

第二章肿瘤

●做好本章编码必备的三要素：

1．相关编码内容的医学基础知识

2．详细透彻地了解编码规则

例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌

转移癌

3．大量的临床编码实践

第二章肿瘤

●肿瘤的相关基础知识

●（一）名词

1、肿瘤的定义：

是人体组织细胞的一种病理性增生

2、恶性肿瘤：

细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。

3．良性肿瘤：

细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。

4．原位癌：

癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。

第二章肿瘤

5．原发癌与原位癌的区别

原发癌：浸润基底膜并有转移

原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转

移，恶性度较低。

第二章肿瘤

6．肿瘤的动态：

恶性（原发、继发）、原位、动态未定或

性质未特指、良性

7．继发肿瘤：

从原发部位转移而来

第二章肿瘤

８．性质未特指：(性质未肯定)

肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤

9．动态未定(行为不定或交界恶性)：

通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。

肿瘤处于良恶性之间

第二章肿瘤

肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：

（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交

界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明

确。

例如：膀胱移行性乳头状瘤

（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组

织类型不明确，动态也不明确。

例如：膀胱肿物

第二章肿瘤

10．肿瘤的组织形态：

显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型

例如: 小细胞

大细胞

鳞状细胞

第二章肿瘤

11．肿瘤的功能活性

肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码

附加说明。

例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征

D35.2 (部位）

M8300/0 (形态学编码)

E24.2 (功能活性)

第二章肿瘤

● 12. 结缔组织

是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层

包括：

血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、

韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨

第二章肿瘤

●13.癌瘤:

●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。

●包括：上皮细胞癌（通常称“癌”）

●肉瘤

●14.肉瘤与结缔组织的关系：

来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤。

例1：上肢滑膜肉瘤

例2：胃平滑肌肉瘤

第二章肿瘤

●（二）肿瘤的命名

1、良性肿瘤的命名

细胞或组织名称+瘤

例如1：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤

（细胞名称+瘤命名）

例如2：平滑肌瘤、血管瘤，

（组织名称+瘤命名）

第二章肿瘤

2、恶性肿瘤的命名

（1）癌

恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的

组织，命名就采用细胞名称+癌。

例如：鳞状细胞癌

腺癌

小细胞癌

第二章肿瘤

（2）肉瘤

来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。

命名采用组织名称+肉瘤。

间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、

淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、

平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。

例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤

第二章肿瘤

（3）癌瘤：

是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的

总称，它包括上皮细胞癌(通常称

为“癌”)和肉瘤。

食管恶性肿瘤癌瘤M8000/3

食管癌上皮细胞癌M8010/3

食管肿瘤M8000/1 第二章肿瘤

●（三）关于肿瘤命名方法注意点：

●1、以上肿瘤命名是一般命名方法

●2、肿瘤命名命名方法也有列外

●（1）称为“瘤” 不一定是肿瘤

●例如：动脉瘤

●胆脂瘤

第二章肿瘤

●（2）称为“瘤” 的肿瘤不一定是良性肿瘤有●的是恶性的

●例如：淋巴瘤

●浆细胞骨髓瘤

●（3）没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名是肿瘤

●例如：真红细胞增多症

●顽固性贫血

第二章肿瘤

肿瘤分类方法

●部位编码+ 形态学编码

（一）分类轴心

肿瘤的部位编码有两个轴心：

动态

良性性、恶性、原位、未肯定、继发

解剖部位

在动态的大组内按部位分类

第二章肿瘤

●（二）结构

●根据动态的肿瘤分组：

●（1）C00-C75 描述为或假定为原发性的特指部位的恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。

●（2）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。

第二章肿瘤

●（3）C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血和

●相关组织的恶性肿瘤。

●（4）C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤

●（5）D00-D09原位肿瘤

●（6）D10-D36良性肿瘤

●（7）D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤

第二章肿瘤

●肿瘤编码方法

●部位编码+ 形态学编码

●功能活性编码、转移部位编码

例1:

垂体无功能腺瘤D35.2 M8140/0

垂体功能低下E23.0

经单鼻蝶垂体探查,垂体肿瘤切除术

07.72 07.62

第二章肿瘤

●（一）肿瘤形态学编码构成