国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
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《ICD-10》 PPT课件
74.99 11) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1 的患者。
（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断
（ICD-10：E10.2- E10.9）等。
三、ICD-10与单病种管理
伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）
8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0，
（均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
■ 5、医院信息管理方面
● 评估医院病案管理系统、医疗统计系统 软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否 规范。
● 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD-9-CM-3进行分类编码。
● 有否患者疾病和手术检索系统（检查时 一般进行交叉分类）。
● 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索 ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。
■ 1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1 的患者。
（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断
（ICD-10：E10.2- E10.9）等。
三、ICD-10与单病种管理
伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）
8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0，
（均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
■ 5、医院信息管理方面
● 评估医院病案管理系统、医疗统计系统 软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否 规范。
● 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD-9-CM-3进行分类编码。
● 有否患者疾病和手术检索系统（检查时 一般进行交叉分类）。
● 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索 ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。
■ 1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价
ICD-10培训_PPT课件
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
- 20 -
使用规则2的必备条件
➢ 第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能 由于(b)行的情况所引起。
例
- 21 -
另一情况的假定直接后果
ICD-10并没有对合理的报告顺序作出 具体的规定。 一般，临床医生在结合死者 生前病史并按照 ICD要求填写的内容均可 以被视为存在一个“合理的报告顺序”。
不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录。
- 27 -
规则B：琐细情况_(2)
如果死亡是治疗琐细情况的一个有害 反应的结果，则选择这个有害反应。
当一个琐细情况被报告为引起任何其 他情况，则不要抛弃琐细情况, 即, 规则B 不适用。
例
- 28 -
规则C：联系
当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “用于根本死因 编码的注释” 有联系时，则编码到 联合情况。
- 37 -
如根本原因已知，则不使用此编码
F03-F09 器质性(包括症状
需要说明的编码 性)精神障碍
如果根本性躯体情况
已知的话，则不使用 没有新编码
此编码。
这些编码所代表的疾病都是更早的器质性疾病或损伤 所形成的后果，一般情况不能作为根本死因，应寻找根本 性躯体情况。如果确实无法获得更早的根本原因，也只好 以此作为死因报告。
- 23 -
规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因是不明原因而在证明书 上报告了另一种可以归类在他处的情况时 应重新选择死因，就好象不明原因的情况 未曾报告那样，除非这些情况能够用于修 饰编码才加以考虑。
国际疾病分类编码ppt课件
• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 例2： • K81.000 • K81.001 • K81.002 • K81.003 • K81.006 • K81.007 • K81.100 • K81.101 • K81.800 • K81.801 • K81.900
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
国际疾病分类编码
一、定义
国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生 统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒惊醒编码 的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类 方法。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
二 、范围
• 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外 部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形 态学的分类与代码。
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。
例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400，
ICD-10_第一部分ppt课件
WHO-FIC 的实施
为实现这些目的，应做到： ·以科学和分类学的原则为基础； ·符合各国的国情以及国际间的可行性； ·重点放在健康的多维性上； ·满足各种用户不同的需要； ·使各种健康信息都可以被测量；并 ·为用户和开发人员提供一个平台。
WHO-FIC 的基本原则
所有的分类都应符合科学性和跨 学科性，在相互使用中保持连贯、一 致和恰当性，能够对不同用户在现时 或发展的健康信息需求上作出反应， 具有明晰而可靠的编码规则并与国际 标准化组织(即: ISO)制定的标准相统 一或符合。
1.2.1 三个数字的含义
100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)
表1.1 ICD的修订过程
时间 ICD间隔年
1893 诞生
1900 1909 1919 1929 1938 1948 123456 7 9 10 10 9 10
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
国际功能、残疾和健康分类(ICF)
身体功能(b110-b899) 身体结构(s110-s899) 活动和参与(d110-d999) 环境因素(e110-e599)
国际健康干预分类(ICHI)_开发中
加拿大干预分类(CCI) 北欧外科操作分类(NCSP) 法国医疗活动分类(CCAM)
英国干预分类(OPCS4) 澳大利亚健康干预分类(ACHI) 美国操作分类系统(ICD-10PCS)
1.4.2 分类结构的灵活性
分分类类结结构构可可变变，，但但既既要要 包包括括全全部部疾疾病病和和情情况况，，又又要要 尽尽量量突突出出严严重重危危害害居居民民健健康康 疾疾病病的的原原则则不不变变；；
随着医学科学的发展，人们对医学现象的认识也越来越 深入。任何一个分类都不可能也不需要把分类结构复杂化到 足以满足各个领域的全部需求。但必须在有限的条目中能够 包括全部的疾病和情况，同时突出严重危害健康的情况。
国际疾病分类编码(ICD-10)核心技能讲座ppt课件
国际疾病分类重要概念
井号 ＃ 只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位 标有＃号时，如果肿瘤的类型是一种鳞状细胞癌或一种 上皮细胞癌，则应分类于这些部位的皮肤恶性肿瘤；如 果肿瘤的类型是一种乳头状瘤（任何类型），则应分类 于这些部位的皮肤良性肿瘤。
例如：面部鳞状细胞癌 部位码的查找 查：肿瘤 -面 NEC ＃ C76.3 此处有＃号，应改查：肿瘤 -皮肤 - -面 C44.3
国际疾病分类重要概念
菱形号 ◇
只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标 有菱形号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学 的编码不在M918-M934之间，也不是M8812/3），都被认为 是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。
例如：胫骨腺癌 部位码的查找 查：肿瘤 -胫骨（任何部分） ◇ 原发C40.2 继发C79.5 由于腺癌编码为M8140/3,不是原发于骨的肿瘤，编码不 在M918-M934之间，故该部位码只能编到骨的继发性肿瘤 C79.5
国际疾病分类核心规则
国际疾病分类编码顺序
强烈优先分类章 一般优先分类章
最后分类章
附加编码章
国际疾病分类核心规则
编码相对于某一章或某一种情况的特殊规则，将出 现在各章的解释之始。
（1）单一编码与多编码
（2）编码级别 （3）星剑号编码系统 （4）急慢性疾病
（5）怀疑诊断
（6）晚期效应（后遗症）
28
国际疾病分类重要概念
NEC 不可归类在它处者
它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一 卷中一般是以全名称形式出现，如A05 其他细菌性 食物中毒，不可归类于他处者。在第三卷中出现的 是缩略形式。NEC的含义是如果能够分类到其他编码， 则不要采用此编码。
ICD-10疾病分类ppt课件
如果诊断为粟粒性肺结核，没有急慢 性的修饰词就编码于A19.9，但利用编码原 则的第二条，没有指出传染病的急慢性情况 ，应按急性编码于A19.0。实际上临床上“ 粟粒性肺结核”的诊断大多数是指急性的， 因此编码应为A19.0。
PPT学习交流
16
七、A59 毛滴虫病
毛滴虫病=滴虫病 在卷一中出现的是毛滴虫病，在
22
十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
1、分类范围 HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并
发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了 分类HIV病的并发症。
不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）。
PPT学习交流
23
十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
PPT学习交流
14
六、结核病 A15-A19的分类
2、A19 粟粒性结核
分类轴心： 是急性和慢性（亚急性）
其索引如下：
结核病
－粟粒性A19.9
―― 急性A19.2
―――多个部位 A19.1
―――特指单一的部位 A19.0
―― 慢性A19.8
―― 特指的NPPET学C习交A流19.8
15
六、结核病 A15-A16的分类
不包括:标题中“某些”的含义，即并非所有的传 染病和寄生虫病都分类于本章，其中不可分类于本章 的情况有： （见卷一）
PPT学习交流
2
二、编码规则
1、凡是分类到A09的疾病，要改为K52.9。
2、除另有说明者外，没有指明传染病或寄生 虫病是慢性者，将按活动性，也就是按急 性的情况进行分类。
如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。
36
四、肿瘤编码与编码方法
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七、A59 毛滴虫病
毛滴虫病=滴虫病 在卷一中出现的是毛滴虫病，在
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十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
1、分类范围 HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并
发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了 分类HIV病的并发症。
不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）。
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23
十一、关于人类免疫缺陷病毒 （HIV）病 B20-B24的分类
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六、结核病 A15-A19的分类
2、A19 粟粒性结核
分类轴心： 是急性和慢性（亚急性）
其索引如下：
结核病
－粟粒性A19.9
―― 急性A19.2
―――多个部位 A19.1
―――特指单一的部位 A19.0
―― 慢性A19.8
―― 特指的NPPET学C习交A流19.8
15
六、结核病 A15-A16的分类
不包括:标题中“某些”的含义，即并非所有的传 染病和寄生虫病都分类于本章，其中不可分类于本章 的情况有： （见卷一）
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2
二、编码规则
1、凡是分类到A09的疾病，要改为K52.9。
2、除另有说明者外，没有指明传染病或寄生 虫病是慢性者，将按活动性，也就是按急 性的情况进行分类。
如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。
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四、肿瘤编码与编码方法
2024版病案首页及国际疾病ICD10编码培训课件
发展
目前，ICD10编码正在向ICD11过渡，ICD11将更加注重疾病的病因、病理生理过程、临床表现等方面，提供更 加详细和准确的疾病分类信息。同时，随着电子病历和大数据技术的发展，ICD编码的应用也将更加广泛和深入。
2024/1/28
10
03 病案首页与ICD10编码的关联
2024/1/28
11
相互依赖
病案首页提供诊断信息，ICD10编码 对信息进行分类和编码，二者相互依 赖。
协同改进
通过不断优化病案首页设计和提高 ICD10编码准确性，实现医院信息管 理水平的持续提升。
信息反馈
编码员在编码过程中发现病案首页信 息不完整或不准确时，需要向临床医 师反馈，促进病案首页信息的完善。
2024/1/28
24
对未来病案首页及ICD10编码工作的展望
01
加强病案首页的质量控制：随着医疗技 术的不断发展和医疗模式的转变，病案 首页的信息量将不断增加，对病案首页 的质量控制将更加重要。未来需要建立 完善的病案首页质量控制体系，确保信 息的准确性和完整性。
02
提高ICD10编码的准确性和效率： ICD10编码的准确性和效率直接影响到 医疗数据统计和分析的结果。未来需要 加强对ICD10编码人员的培训和考核， 提高其编码水平和效率；同时，可以借 助人工智能等先进技术，开发自动编码 工具，提高编码的准确性和效率。
2024/1/28
ICD10编码的原则和方法
ICD10是国际疾病分类的第十版，它采用字母数字编码体系，对疾病和相关健康问题进行了 系统分类。ICD10编码需要遵循一定的原则，如单一编码原则、主要情况编码原则等，同时 还需要掌握一定的编码技巧和方法。
病案首页与ICD10编码的关联
ICD-10疾病编码ppt课件
16
特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章 一般优选分类章 最后分类章 附加编码章
17
第二卷 指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
（P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
咯血
R04.2（附加编码）
附加编码：又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤、 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学的编码。
例如：脑梗塞一年后语言困难 语言困难R47.0（主要编码）
脑梗塞后遗症I69.3（附加编码）
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
11
疾病分类与疾病命名
疾病分类：
国际疾病分类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点：
分类全面统计 疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名
局部研究
疾病命名与疾病分类的内在联系 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类 疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表，反而言之，将一个疾
如果同时存在于其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的 编码只能作为附加编码。
15
特殊组合章分类
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 2章 肿瘤(C00-D48) 5章 精神和行为障碍(F00-F99) 17章 先天畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99) 19章 损伤、中毒和外因的某些后(S00-T98) 22章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，但是
特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章 一般优选分类章 最后分类章 附加编码章
17
第二卷 指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
（P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
咯血
R04.2（附加编码）
附加编码：又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤、 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学的编码。
例如：脑梗塞一年后语言困难 语言困难R47.0（主要编码）
脑梗塞后遗症I69.3（附加编码）
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
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疾病分类与疾病命名
疾病分类：
国际疾病分类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点：
分类全面统计 疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名
局部研究
疾病命名与疾病分类的内在联系 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类 疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表，反而言之，将一个疾
如果同时存在于其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的 编码只能作为附加编码。
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特殊组合章分类
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 2章 肿瘤(C00-D48) 5章 精神和行为障碍(F00-F99) 17章 先天畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99) 19章 损伤、中毒和外因的某些后(S00-T98) 22章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，但是
国际疾病分类编码员培训ICD10眼和耳疾病章节PPT课件
一、眼和附器疾病（H00-H59）
容易混淆的疾病： 玻璃体脱出H43.0与玻璃体脱离H43.8 玻璃体脱出是指玻璃体自瞳孔突出于
前房。常常是外力所致，如：外伤和手 术。
玻璃体脱离是指玻璃体与其邻近组 织之间有空隙。多见于高度近视和老年 患者。
一、眼和附器疾病（H00-H59）
虹膜劈裂症H21.2 虹膜劈裂症为罕见眼病, 表现为自发性
第九章练习题
4、慢性性风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全I05.2 主导词：狭窄 -二尖瓣 --伴有 ---关闭不全
第九章练习题
5、左下肢浅表性血栓性静脉炎 I80.0 主导词：血栓性静脉炎 -下肢 --浅表性（血管）
第九章练习题
二尖瓣术后狭窄I34.2 主导词：狭窄 -二尖瓣 --特指的原因，除外风湿性
第九章练习题
2.大脑额叶梗死 I63.4 主导词：闭塞 -动脉 另见 栓塞 动脉 --大脑 ---前 ----伴有梗死 -----栓塞
第九章练习题
3.心脏切开术后综合征 I97.0 主导词：并发症 -外科操作 --心脏切开术后综合征
二、耳和乳突疾病(H60-H95）
2、梅尼埃【美尼尔】病【综合征】(耳性眩 晕)：病因是内耳迷路积水。 主导词：积水 （积液） -膜迷路H81.0 或者转换主导词：水肿 - 淋巴管内性H81.0
二、耳和乳突疾病(H60-H95）
3、传导性耳聋H90：是指声波在外耳和中耳 的传导途径受阻，不能正常传导到内耳的 声音感受器，导致的耳聋。主导词：聋
第七章练习题
维生素A缺乏合并角膜软化症 主导词：角膜软化（症） -维生素A缺乏E50.4+H19.8*
也可以“缺乏”为主导词 缺乏 -维生素 --A ---伴有 ----角膜软化（、前房积脓 主导词：前房积脓（眼）H20.0
ICD-10幻灯片-
● 医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、 科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选 择相关（临床论文85%源于病案统计与分析）。
● 如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。
第二部分 国际疾病分类（ICD-10）
一、ICD-10的概念
■ ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病 分类方法，是疾病分类的国际统一标准。
● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。
● -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。
国际疾病分类（ICD-10）
■ 共分三卷： ● 第一卷 ICD编码 类目表 A01-Z99
M800-M998（肿瘤形态学编码） ● 第二卷 疾病分类指导手册 ● 第三卷 疾病和损伤字母顺序索引
国际疾病分类和手术操作分类 与临床诊断书写
长春市中心医院 张一辉
第一部分 疾病与手术分类的应用现状
一、ICD-10在医院等级评审 （评价）方面的应用
● 卫生部（2019年版）《医院等级评审（价）标准》 中多项指标是用疾病分类（ICD-10）和手术操作分 类（ICD-9-CM-3）评价医院管理、医疗、信息等项 指标。
74.99 11) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为 512.1的患者。
（编码约6300多条）
● 如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。
第二部分 国际疾病分类（ICD-10）
一、ICD-10的概念
■ ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病 分类方法，是疾病分类的国际统一标准。
● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。
● -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。
国际疾病分类（ICD-10）
■ 共分三卷： ● 第一卷 ICD编码 类目表 A01-Z99
M800-M998（肿瘤形态学编码） ● 第二卷 疾病分类指导手册 ● 第三卷 疾病和损伤字母顺序索引
国际疾病分类和手术操作分类 与临床诊断书写
长春市中心医院 张一辉
第一部分 疾病与手术分类的应用现状
一、ICD-10在医院等级评审 （评价）方面的应用
● 卫生部（2019年版）《医院等级评审（价）标准》 中多项指标是用疾病分类（ICD-10）和手术操作分 类（ICD-9-CM-3）评价医院管理、医疗、信息等项 指标。
74.99 11) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为 512.1的患者。
（编码约6300多条）
国际疾病分类编码(ICD-10)核心技能讲座ppt课件
注：在ICD-10中，虽然本章归纳为主体分类，但由于疾病本 身的情况已分类于第19章，因此在统计时要将此章的编码除 外，否则损伤和中毒病人将会重复计数，将出现出院病人总 数大于实际人数。
S02
国际疾病分类重要概念
3位码 类目
（颅骨和面骨骨折）
国际疾病分类成了病案岗位的入门标准
“采用ＩＣＤ10与ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对 出院病案进行分类编码”是等级医院评 审的核心指标—— 4．27．5．1
疾病分类编码人员有资质与技能要求 【Ｃ】 病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的 准确性进行评价、指导，提高编码质量 【B】 编码员编码准确性不断提高
国际疾病分类重要概念 ICD-10共分三卷
第一卷：类目表 第二卷：指导手册
第三卷：字母顺序索引
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国际疾病分类重要概念 ICD-10共分22章
第一章 某些传染病和寄生虫病 （A00-B99） 第二章 肿瘤 （C00-D48） 第三章 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患 （D50-D89） 第四章 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90） 第五章 精神和行为障碍 （F00-F99） 第六章 神经系统疾病 （G00-G99） 第七章 眼和附器疾病 （H00-H59） 第八章 耳和乳突疾病 （H60-H95） 第九章 循环系统疾病 （I00-I99） 第十章 呼吸系统疾病 （J00-J99） 第十一章 消化系统疾病 （K00-K93）
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国际疾病分类重要概念
第十二章 皮肤和皮下组织疾病 （L00-L99 ） 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 （M00-M99） 第十四章 泌尿生殖系统疾病 （N00-N99 ） 第十五章 妊娠、分娩和产褥期 （O00-O99 ） 第十六章 起源于围生期的某些情况 （P00-P96 ） 第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00-Q99） 第十八章 症状、体征和临床与实验异常所见，不可归类 在他处者 （R00-R99） 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） 第二十章 疾病和死亡的外因 （V-Y） 13 第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素
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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
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①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息
②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一
③按病种付费——诊断相关组(DRGs)
④重点临床专科申报
⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案
⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计
⑩国际、国内交流
……
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（一）疾病分类的概念 病案——信息库 疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加 工成为信息的重要工具。
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主要内容类目
细菌性疾病
传染病（病因）
螺旋体病 依原体病 立克次体病
病毒性疾病
真菌病 原生动物性疾病
寄生虫（病因）
蠕虫病 虱病、螨病和其他病虫侵染 后遗症 细菌、病毒和其他传染性疾病 2019/7/17
肠道传染病 结核病 动物源性疾病 其他
中枢神经系统 节肢动物媒介 皮肤黏膜疾病 病毒性肝炎 爱滋病 其他
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1、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使 之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外 在表现的某些特点，又是唯一性的。
例如：急性阑尾炎（K35.900），它既表示疾病 的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急 性炎症。
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国际医学科学组织理事会从1970年起开始国际 疾病命名法(international nomenclature of diseases，IND)的编制工作。
国际疾病命名法的主要目的是对每个疾病实体 提出一个唯一的推荐名称，截止1992年已出版《传 染病》等8个IND分卷。
国内从事医学术语命名的组织是全国自然科学 名词审定委员会，已出版的医学名词分册有妇产科 学等十多个分册。
医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却 十分困难。由于地域不同、文化差异、习惯差异等 因素，人们对疾病的命名并不完全理性化。
推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
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第二层次：亚目——按临床表现（分型）分类
ICD-10编码
疾病名称
A01 A01.0
伤寒和副伤寒 伤寒
A01.1 甲型副伤寒
A01.2 乙型副伤寒
A01.3 丙型副伤寒
461 —— 942
主动脉 硬化
部位 病因
部位
病因
461 —— 16
主动脉 活检
部位 操作方式 部位 操作方式 Nhomakorabea②医学系统命名法(SNOMED)
③最新操作命名(CPT)
P224——P225
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疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
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2、疾病分类：是根据疾病的某些特征（病 因、解剖部位、临床表现和病理等），按照一定 的规律将疾病分门别类，实际上就是分组，使其 成为一个有序的组合，即在一个编码下放一组疾 病，需要时可以及时找出来。
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在疾病分类方案中比较有影响的分类系统
①疾病和手术标准命名法(SNDO)
编码范围
A00——A09 A15——A19 A20——A28 A30——A64 A65——A69 A70——A74 A75——A79 A80——A89 A90——A99 B00——B09 B15——B19 B20——B24 B25——B34 B35——B49 B50——B64 B65——B83 B85——B89 B90——B94 B95——B99
序言 1、什么是ICD？ ①国际疾病分类(International Classification of Diseases)的缩写 ②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／ T14396—2001)
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2、为什么要使用ICD？
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科 周喜宗
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一、国际疾病分类基础知识 二、疾病诊断书写与主要诊断选择
三、ICD-10各章指导内容
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四、ICD-10数据库（2012版)简介
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教 材
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2009 3
人 民 卫 生 出 版 社 年 月 出 版
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第十一章 疾病分类与手术操作分类 第一节 疾病分类概述 第二节 国际疾病分类基础知识 第三节 国际疾病分类各章指导内容 第四节 手术操作分类概述 第五节 ICD-9-CM-3基础知识 第六节 ICD-9-CM-3各章指导内容 第七节 根本死因推断（选修）
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一、国际疾病分类基础知识