髓外浆细胞瘤
鼻髓外浆细胞瘤六例临床观察
６ 岁， ５ 平均年龄 ４ 。符合 参考文献【］ 断标准 。病程 ９岁 ３的诊 １ ～ ７个月， 均 ８ ．２ ５ 平 ． ９个月 。我 院门诊初诊 ４例 ， 外院转诊 ２ 例。３ Ｅ 例 ＭＰ发生于鼻腔 ， ２例发 生于上颌窦 ， 均为单侧 ， 有
占位性病变 ， 不能只局 限于常见肿瘤 ，要想 到本病 的可能 ， 及 时行免疫组化检查以确诊 。 鼻Ｅ ＭＰ对放疗高度敏感，治疗上可单纯放疗或手术， 也 可 以手术结合放疗 。 国外学 者大多首选放疗 但亦有人认为 ，
一
浆细胞瘤是一组疾 病 ， 括多发性 骨髓瘤 、 包 孤立性 浆细
胞瘤和髓外浆细胞瘤（ ＭＰ 。Ｅ Ｅ ） ＭＰ是指来源于 Ｂ淋巴细胞 、
原发 于骨髓造血组织 以外的浆细胞肿瘤 ， 占所有浆 细胞肿 瘤
的４ ％左右［ 表现为浆细胞 的单克隆增殖， Ｊ Ｊ ， 多见于上 呼吸道，
的浆细胞组成 ， ｕｓｌ Ｒ ｓ 小体可见 ， ｕｃｓ ｅ Ｄ ｔ 小体偶见 ； ｈ 免疫组
７６ ２
Ｔａｊ ｄＪ Ａ ｇ２ １ ， ｌ３ ｏ８ ｉｎｉ Ｍｅ ， ｕ ０ ０ Ｖｏ ８ Ｎ ｎ
鼻髓外浆细胞瘤六例临床观察
杭
关键词 浆细胞瘤 鼻肿瘤窥镜检查 放射疗法 放射性核素显像
色， 质地中等 ， 触之易 出血 ，有颈部淋 巴结转移者可触及颈 部肿块。 影像学表现主要为临近骨质 因肿瘤压迫产生移位或 破坏 。 Ｅ Ｐ主要依靠病理诊断 ， 鼻 Ｍ 瘤细胞主要 由分化程度不
以鼻腔 、 鼻窦 、 鼻咽部 多见 。本文 回顾性分析我院 １９ ９ ６年 １ 月一２ ｏ ０ ８年 １ ２月收治的鼻 Ｅ ＭＰ６例 ， 报告如下 。
１ 临床 资料
化显示瘤细胞呈免疫球 蛋 白 Ｋ链 （ ）入链 （ ） ＭＡ ＋ 。鼻 一、 ＋ Ｅ （）
骨髓瘤晚期死亡前的征兆
骨髓瘤晚期死亡前的征兆多发性骨髓瘤也是临床上常见的肿瘤疾病，专家说很多患者起病都是比较缓慢的，长期没有任何症状，但是如果发现了症状之后，平均只有三年存活期，严重危害人类身体健康。
那么骨髓瘤晚期死亡前的征兆?多发性骨髓瘤晚期症状有哪些?多发性骨髓瘤晚期症状一：高血钙广泛的溶骨性病变，可引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。
多发性骨髓瘤晚期症状二：骨骼病变骨髓瘤细胞浸润，并分泌破骨细胞激活因子，可导致溶骨性损害，2/3以上患者，以骨痛为主要的首发症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重。
受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响，易发生病理性骨折，引起神经根或脊髓压迫。
多发性骨髓瘤晚期症状三：肾脏损害由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素，50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”，可表现为蛋白尿、肾病综合症，但多不伴高血压。
骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因，脱水可加剧肾功能损害。
多发性骨髓瘤晚期症状四：贫血和出血骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，可导致全血细胞减少。
同时，由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。
血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因，患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。
多发性骨髓瘤晚期症状五：感染M-蛋白不具有正常的免疫活性，故正常免疫球蛋白减少，加之中性粒细胞生成减少，患者易发生感染。
多发性骨髓瘤晚期的症状常见肺炎球菌及其它化脓菌感染，晚期革兰氏阴性杆菌也较常见。
呼吸道、尿路感染和败血症常较顽固，而且不易控制。
多发性骨髓瘤晚期症状六：淀粉样变约10%患者有淀粉样变，表现为心脏扩大和心功能不全、肾病、周围神经炎、肝、脾、淋巴结肿大和巨舌等。
多发性骨髓瘤的鉴别诊断
本课件介绍了多发性骨髓瘤的鉴别诊断，从多发性骨髓瘤的各种临床症状出发，分别阐述了各种症状的鉴别诊断要点和注意事项，并附有临床病例。
通过本课件的学习，可以很好地掌握多发性骨髓瘤的鉴别诊断。
一、概述多发性骨髓瘤临床表现多种多样，因此误诊率很高。
国对2547例多发性骨髓瘤的统计发现误诊率高达69.1%。
多发性骨髓瘤不同的临床表现均应有相应的鉴别诊断。
如不明原因贫血、反应性浆细胞增多症：多克隆，浆细胞少、MGUS、肾病、原发性巨球蛋白血症（Waldenstrôm）：骨质、原发性系统性淀粉样变性、POEMS综合征、重链病、伴发于非浆细胞病的单克隆免疫球蛋白增高、腰痛性疾病、骨转移癌等。
多发性骨髓瘤的变异型有两种：■ 孤立性浆细胞瘤(Solitary plasmacytoma)ν影像上呈现单个溶骨性肿瘤，组织活检为浆细胞瘤，多部位骨髓穿刺正常，一般不伴有单克隆免疫球蛋白增多。
■ 髓外浆细胞瘤(Extramedullary plasmacytoma)ν髓外浆细胞瘤是肿瘤发生于骨髓之外的组织器官，组织活检证实是浆细胞瘤。
骨髓象正常，骨骼经X 线和／或MRI检查正常（髓外浆细胞瘤晚期发生广泛播散者除外）。
男性多发骨质损害患者应考虑哪些疾病？与多发性骨髓瘤如何鉴别？二、多发性骨髓瘤的鉴别诊断1. 骨痛和病理性骨折骨质损害是MM 特征性的临床表现之一，大约75%的MM患者在诊断时即有骨骼浸润，如骨痛，溶骨病变，弥漫性骨质疏松或病理性骨折，几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现。
许多骨转移瘤（肺癌、前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤）以及甲旁亢都可以出现骨质损害。
■ 病例资料患者半年前出现腰痛，为持续性酸痛，3个月前出现下肢无力，站立困难。
ESR 90mm/h，ß2微球蛋白3.6ug/ml。
6-14BM：全片大量散在或成堆分布骨髓瘤细胞, 粒红两系受抑,巨核细胞未见,血小板不少, 浆细胞占78.5％。
髓外浆细胞瘤
髓外浆细胞瘤
髓外浆细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于深层组织中的浆细胞。
这种疾病通常发生在骨髓以外的位置，比如淋巴结、脾脏、肝脏等处。
髓外浆细胞瘤的发病机制不太清楚，但可能与免疫系统异常有关。
症状
患有髓外浆细胞瘤的患者可能会出现一系列症状，包括：
•多发性骨痛
•贫血
•骨折风险增加
•肿块或肿胀
•心慌和呼吸困难（如果瘤体压迫心脏或肺部）
诊断
诊断髓外浆细胞瘤通常需要进行一系列临床检查，包括：
•血液检查：检查患者的血液中是否存在异常的浆细胞或其他异常指标
•骨髓活检：通过穿刺骨髓获取样本检查浆细胞瘤细胞
•影像学检查：如X光、MRI、CT等，以帮助确定瘤体的位置和规模
治疗
髓外浆细胞瘤的治疗通常包括化疗、放疗和手术等方式。
个体化的治疗方案将根据病情、患者的整体健康状况以及病变的位置而定。
化疗可以通过静脉输注药物或口服药物的方式进行，而放疗则主要针对瘤体局部进行照射。
预后
髓外浆细胞瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的类型、位置和病变的严重程度等。
早期诊断和积极治疗可以显著提高患者的存活率。
然而，髓外浆细胞瘤的治疗过程可能会对患者的生活质量造成一定影响，因此对于患者和家属来说，心理和社会支持也非常重要。
总的来说，髓外浆细胞瘤是一种严重疾病，需要及时诊断和治疗。
医生和患者应该共同努力，制定最合适的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
浆细胞肿瘤介绍
骨硬化性骨髓瘤（ POEMS综合征）
浆细胞增殖性疾病，常由多神经病（运动 神经脱髓鞘）、器官肿大（肝脾肿大）、内 分泌病（糖尿病、男性乳房女性化、睾丸萎 缩、阳萎）、单克隆球蛋白病和皮肤病变 （色素过度沉着和多毛症）组成一个少见的 综合征，以骨髓浆细胞浸润伴骨小梁增厚， 常有淋巴结浆细胞不同程度增生而类似 Castleman病（血管滤泡高增生）为特征。
细菌感染及真菌感染发生率高：由于骨 髓被肿瘤克隆替代而正常免疫球蛋白产生 显著减少所致。尤其是化疗后诱发的感染 发生率高。
肾损害常见：为单克隆性轻链蛋白尿对 肾小管的损害。
浆细胞骨髓瘤（PCM）
贫血是骨髓受侵和肾损害使促红素产生减 少所致。
出血是血小板低，异常“M”蛋白包裹血 小板影响其功能。异常“M”蛋白聚集纤维 蛋白原，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ以及凝血酶原 造成凝血障碍；血粘度增加、血流不畅。
骨外浆细胞骨髓瘤占浆细胞肿瘤的3%~5%，特别多 见于成年人，中位患病年龄55岁，绝大多数（75%86%）发生于男性。 高发部位为头颈部（80%-90%），其中40%位于鼻 腔和副鼻窦，20%出现在鼻咽，18%累及口咽，唾 液腺。胃肠道的EMP第二好发部位（10%），其中 以小肠居多。皮肤是EMP第三好发部位，主要位于 躯干和腹部的皮肤。
EMP临床分期
Ⅰ期为局限于原发部位。 Ⅱ期严重破坏周围组织或累及其引流的淋巴结。 Ⅲ期发生远处转移。
骨外浆细胞骨髓瘤（EMP）
EMP有较高的放射敏感性，一般首选放疗。 局灶野照射，剂量以40-60Gy，4-6周为宜。 切除淋巴结或颈清扫后辅助放疗，建议剂量36-40Gy。 当病灶局限、有足够的切缘范围时，先手术再放疗，
浆细胞瘤 病情说明指导书
浆细胞瘤病情说明指导书一、浆细胞瘤概述浆细胞瘤（plasmacytoma）是来源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，具体病因尚不明确。
其主要临床表现为局部肿块、疼痛、贫血、溶血等症状。
临床可分为孤立性浆细胞瘤、骨外浆细胞瘤两种类型。
其中，部分孤立性浆细胞瘤可经积极治疗后治愈，亦有孤立性浆细胞瘤发展为多发性骨髓瘤或侵犯邻近淋巴结。
骨外浆细胞瘤预后优于孤立性浆细胞瘤，60%～70%的患者存活期在10年以上。
英文名称：plasmacytoma其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：血液系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：全身,其他常见症状：局部肿块、疼痛、贫血、溶血、出血、头晕、头痛、视力下降、听力减退、昏迷、意识障碍、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大主要病因：病因迄今尚未明确检查项目：血常规、凝血四项、血液生化检查、骨髓活检、血清免疫学检查、肿瘤组织活检、MRI 平扫、MRI 增强扫描、脑血管造影重要提醒：浆细胞瘤可发展为多发性骨髓瘤，恶性度极高，需早发现、早治疗。
临床分类：WHO 将浆细胞瘤分为孤立性浆细胞瘤与骨外浆细胞瘤两类。
1、孤立性浆细胞瘤原发于骨骼的单个孤立浆细胞瘤，以局部骨骼肿物伴疼痛为特征，约占全部恶性浆细胞瘤的3%。
2、骨外浆细胞瘤又称髓外浆细胞瘤，原发于骨骼、骨髓之外任何其它部位的浆细胞瘤，约占全部浆细胞瘤的4%，临床症状取决于髓外浆细胞瘤发生部位。
二、浆细胞瘤的发病特点三、浆细胞瘤的病因病因总述：浆细胞瘤病因尚不清楚。
现有研究表明浆细胞瘤有易感基因遗传现象。
亦有研究怀疑浆细胞瘤与丙肝病毒、人疱疹病毒8型（HHV-8）相关，但并未得到公认。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、浆细胞瘤的症状症状总述：浆细胞瘤病因尚不清楚。
现有研究表明浆细胞瘤有易感基因遗传现象。
浆细胞瘤的诊断依据是什么
浆细胞瘤的诊断依据是什么浆细胞瘤的诊断依据是什么?癌症是每个人都很恐惧的疾病，得上此病，无疑是一场灾难。
它可发生于身体的几乎各个部位，如果癌症发生在浆细胞，便成为浆细胞瘤。
临床上将该病定义为发生于骨髓以外的恶性浆细胞的增生。
该病分为两种类型，一种称为骨的孤立性浆细胞瘤，另一种叫做髓外浆细胞瘤。
其中孤立性浆细胞瘤较多发，临床诊断中，一般依靠典型症状进行诊断，下面来了解一下本病的诊断方法。
孤立性浆细胞瘤的症状诊断：1.临床表现以局部骨骼肿物伴有疼痛为特征。
最常受侵犯的部位是脊椎骨骼。
2.其他好发部位依次是骨盆、股骨、肱骨、肋骨,而颅骨受侵罕见。
3.在X线影像上,病变多呈“多孔状”或“肥皂泡状”溶骨性病变,病变边界不像多发性骨髓瘤溶骨性病变那样锐利、清晰。
4.少数患者表现为受损部位骨质硬化。
病理性骨折可发生在受损骨骼部位。
5.除孤立的骨骼浆细胞瘤外,其他骨骼无病变。
6.骨髓象和血象正常。
7.仅10%—20%的孤立性浆细胞瘤患者伴有血和尿中单克隆免疫球蛋白或轻链增多,大多数患者无单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位(轻链)增多,也无贫血、高钙血症、高粘滞综合征、肾功能损害等症状。
浆细胞瘤的诊断依据是什么?髓外浆细胞瘤的症状诊断：1.中位发病年龄为55岁，男女比例为2:1。
2.中位生存期为68个月。
3.80%以上发生于头颈部，尤以上呼吸道受累多见，常见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。
临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等，尤以鼻塞、鼻衄最为多见。
4.无论发生于何处，浆细胞瘤均为占位性病变，在鼻腔主要体征是：肿块呈息肉样增生或黏膜下弥漫性增厚，色暗红或灰黄，表面光滑，质地中等。
5.亦可发生于甲状腺、肺、消化道、肝、脾、胰腺、睾丸、皮肤等，但较罕见。
6.12%的病例可致邻近骨组织的破坏。
7.影像学检查可见软组织块影，邻近骨质可因肿瘤压迫、推挤而移位或破坏。
浆细胞瘤的诊断依据是什么?患者无全身表现，骨髓及周围血象正常，尿中无Bence-Jones蛋白，尿常规、肾功能无改变，全身骨骼无病变。
甲状腺髓外浆细胞瘤1_例并文献复习
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(2), 1982-1987 Published Online February 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.132275甲状腺髓外浆细胞瘤1例并文献复习王丰厚1，郝晓梦1，张晓芳1,2*1山东大学齐鲁医院，山东 济南 2山东大学基础医学院，山东 济南收稿日期：2023年1月14日；录用日期：2023年2月8日；发布日期：2023年2月15日摘要 目的：通过对原发于甲状腺的髓外浆细胞瘤的病例报道并且进行相关的文献检索及复习，提高临床医师对该疾病的认识和诊断水平。
方法：患者为中老年男性，因发现甲状腺结节20余年伴喘憋、声嘶20余天收入院。
经B 超检测并行甲状腺细针穿刺，后随即进行甲状腺切除术和相关病理诊断。
结果：镜下可见细胞有丰富的嗜碱性细胞浆，细胞核偏位，无核仁，可见核周空晕，免疫组化结果显示CD79a(+)、CD38(+)、kappa(+)、CK(−)、TTF-1(−)、CD138(−)，病理诊断为甲状腺髓外浆细胞瘤。
术后各项指标恢复正常，未行辅助治疗，随访3年无复发。
结论：髓外浆细胞瘤多数发生在包括眼部、小肠和腮腺等软组织在内的消化道及头颈部等部位中。
原发于甲状腺的髓外浆细胞瘤较为罕见，在诊断时应与甲状腺髓样癌及其他发生于甲状腺的淋巴造血系统疾病进行鉴别，鉴别方法大多采用免疫组织化学染色检查来进行。
关键词甲状腺，浆细胞肿瘤，髓外浆细胞瘤，头颈部Thyroid Extramedullary Plasmacytoma: A Case Report and Literature ReviewFenghou Wang 1, Xiaomeng Hao 1, Xiaofang Zhang 1,2*1Qilu Hospital of Shandong University, Jinan Shandong 2Basic Medicine of Shandong University, Jinan ShandongReceived: Jan. 14th , 2023; accepted: Feb. 8th , 2023; published: Feb. 15th , 2023AbstractObjective: To improve the diagnostic level of primary thyroid extramedullary plasma cell tumor *通讯作者。
浆细胞瘤是怎么引起的
/浆细胞瘤是怎么引起的浆细胞瘤是怎么引起的?浆细胞瘤包括髓外浆细胞瘤等。
是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种，占所有浆细胞肿瘤的1.9%～2.8%。
目前其诊疗存在经验不足和意见不一的问题。
因此一定要详细了解其病因，才能做好预防。
1、浆细胞瘤的常见病因：目前病因尚不明确。
现人类仅知一些易患因素，如高剂量的电离辐射，慢性抗原性物质刺激和病毒感染，家族因素也有报道。
本病也可发生在慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝胆系统炎症、自身免疫性疾病等基础上。
本病也可发生在慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病等消耗性细菌感染导致的慢性疾病后期。
老年人发病率显著增多，提示其基本过程与免疫功能及衰老有关。
免疫衰老以T细胞系的变化最明显，与胸腺退化相一致。
多步骤致肿瘤模式为：首先是胸腺退化 (可能法氏襄亦退化)，并失去对早期B细胞发育的控制，包括异常细胞因子产生;第2步是因失去正常调控而致多克隆上异常增生;第3步是在量增生的克隆增加了随机基因突变的机会而引起恶变。
浆细胞瘤是怎么引起的?髓外浆细胞瘤病因不明。
因该病好发于上呼吸道的粘膜，认为与慢性吸人性刺激和病毒感染有关，Wimlewski等认为EMP与感染抗原刺激相关，也有报道器官移植后患者发生EMP;认为与器官移植后免疫抑制剂治疗有关。
浆细胞瘤是怎么引起的?2、浆细胞瘤的发病机制：目前尚不明确。
老年人多发性骨髓瘤的显著增多，提示其基本过程与免疫功能及衰老有关。
免疫衰老以T细胞系的变化最明显，与胸腺退化相一致。
多步骤致肿瘤模式为：首先是胸腺退化(可能法氏襄亦退化)，并失去对早期B细胞发育的控制，包括异常细胞因子产生;第2步是因失去正常调控而致多克隆上异常增生;第3步是在量增生的克隆增加了随机基因突变的机会而引起恶变。
原文链接：/652jxbl/2015/0727/228161.html。
髓外浆细胞瘤二例报告
浅表淋 巴结 未触及 肿大 ， 两 肺呼 吸音清 ， 心率 ８ ０ ［ ￣／ ｍｉ ｎ ， 律
齐， 腹软， 肝、 脾 未及 ， 四肢肌 力 、 肌 张力正 常 ， 双下 肢无 水 肿。初步诊断 ： 急性髓 细胞 白血病一 Ｍ１ 一 完全缓解期 （ Ｃ Ｒ １ ） １ ６ 程化疗后 ， 髓外浆细胞瘤 ， 糖尿病 ， 前列腺增生 。入院后复查 血常规 ＷＢ Ｃ ６ ． ３ ５ ｘ １ ０ ／ Ｌ ， Ｈｂ １ １ ０ Ｌ ， Ｐ Ｌ Ｔ １ ２ ２ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 骨髓涂片 示骨髓增 生活跃 ， 原始粒细胞 １ ％， 仍 提示完全缓解 ， 应 用小
５ 天） ２ 个疗程 ， 期间多次复查骨穿均提示完全缓解骨髓象（ 末 次化疗是 ５ 个月前 ） 。既往前列腺增生症病史 １ 年， 目前 口服 非那 雄胺 ５ ｍ ｇ ／ ｄ ； 糖尿 病病史 １ 年， 目前 应用 门冬胰 岛素早 １ ２ Ｕ午 ５ ｕ晚 １ ０ Ｕ餐 时皮下注射 ， 空腹 血糖 ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 左右， 餐后 ２ ｈ 血糖波动于 １ ０ ｍ ｍｏ Ｙ Ｌ 左右。此次人院体格检查 ： 体
温（ Ｔ ） ３ ６℃， 脉搏（ Ｐ ） ８ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 呼 吸（ Ｒ ） ２ ０次／ ｍｉ ｎ， 血 压（ Ｂ Ｐ １
１ ３ ４ ／ ７ ９ ｍｍＨ ｇ （ １ ｍ ｍＨｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 神清 ， 精神可 ， 皮肤 可见 色素沉着 ， 老年斑 ， 未见 出血点 ， 无 口腔 溃疡 、 血疱 、 咽痛等 ，
髓外浆细胞瘤二例报告
王冬 梅 李 英华 王 洪芬
【 关键词 】 浆细胞瘤 ； 淋 巴结 ； 泪器 ； 乳腺肿瘤 ； 抗肿瘤联合化疗方案 ； 病例报告 ； 髓外浆细胞瘤
浆细胞瘤的治疗费用是多少
浆细胞瘤的治疗费用是多少浆细胞瘤的治疗费用是多少?治疗浆细胞瘤的医院的收费也是不同的，医院会根据患者的实际病情和治疗方案来进行收费的，还有患者的后期的护理来收费，并且在不同的地区或不同级别的医院，以及病期的早晚都会影响患者手术费用的多少，后续治疗也会因病期的早晚有明显不一样，治疗最主要是看选择哪种治疗方法，那么治疗浆细胞瘤的方法有哪些?髓外浆细胞瘤的治疗1. 髓外浆细胞瘤的治疗以放射治疗为首选，局部放射治疗剂量为40--50Gy。
2.若肿瘤局限可切除，则手术切除后加局部放疗效果更佳。
3.若邻近淋巴结受累，则放射治疗野也应将该淋巴结包括在内。
4.对已有广泛播散的病例或放射治疗后复发的病例，可采用联合化疗，化疗方案与多发性骨髓瘤相同。
考虑到EMP放疗敏感性高以及手术风险大，目前治疗上首选放疗，对于局部肿块过大或者可以完整地切除病灶，也可考虑手术治疗，对于病变范围广泛、有局部淋巴结受累以及分化不良的髓外淋巴结采用术后联合放疗的方案。
化疗较少被选为EMP的治疗方法，但是在肿瘤大于5cm、耐药、复发等病例可考虑化疗，化疗方案推荐多发性骨髓瘤的化疗方案。
骨的孤立性浆细胞瘤的治疗治疗以局部放射治疗为首选。
如果病变局限易于切除,则手术切除后局部放疗效果更佳。
当脊椎骨受损发生压缩性骨折时，尤当并发神经系统损害可能导致截瘫时，可行病椎切除、人工椎体置换术，术后予以局部放射治疗，多可获得满意效果。
本病的预后优于多发性骨髓瘤，本病可发展为多发性骨髓瘤，原发病变在四肢骨骼者，相对较少向多发性骨髓瘤转化，进展为多发性骨髓瘤后，其临床表现、治疗措施及预后与多发性骨髓瘤相同。
通过上文的介绍，我们知道了浆细胞瘤的治疗费用是多少。
患者的治疗费用要根据患者的实际情况，及患者选择的医院的不同而不同。
患者在选择医院的时候，尽量的选择三甲以上的医院为好。
在生活中，患者朋友可以根据自己的时机病情，来选择适合自己的治疗方法。
原文链接：/652jxbl/2015/0727/228209.html。
头颈部髓外浆细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断要点
２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ４卷 第 ４期
・４ ７ ・ ３
度与镇痛效果， 避免缺氧、 二氧化碳蓄积 ， 应常规准备新鲜全血， 发现急性溶血时
响【． Ｊ中南大学学报： ２０，０１： ］ 医学 ０５３（ ）
维持水、 电解质、 酸碱平衡及 内环境稳定 。 可输新鲜全血， 用量 ３～ ６ｍｌ ｇ 常能 ／ ， ｋ 。 ・ － Ｇ．．Ｄ 缺 乏 症 围手 术 期意 外 处 理 立 即 中止 溶 血 。 同 时应 大量 输 液 ， ６Ｐ 使用 【 Ｄ ｐ Ａ ， ｒ。 Ｇ ｗ。 ｃ Ａ 。。 ４ 】 。 Ｌ Ｅｄ 。 ， ｍ。 ・ “ 报道较 少， 作者认为预防为主 。有些患 还原型谷胱甘肽 ， 纠正酸 中毒， 利尿及 儿 的病情并 没有被发现 ， 往往是直到 出 碱化尿液， 保护肾脏 功能。同时应积极 现 了溶血 等严 重的 并发症 后才发 现是 查找并去除溶血 的诱因。
【 俊健 １ ５ 】 例术后用药引起 Ｇ Ｐ ６Ｄ缺乏症 患者溶血性黄疸的药学监护 ［ ． Ｊ 中国药 】
（） ５ ．５ ． ５： ０５ ４ ５
区 的病 人 应 该 常 规 询 问 Ｇ．．Ｄ 缺 乏 症 ［ 黎玉辉． ６Ｐ ｌ ｆ 葡萄糖．． ６磷酸脱氢酶缺乏患者
的病史 ， 并做相应 的检查 。围手术期发 生不明原因的溶血时要考虑到此病。 发
现 ， 导 手 术 ， 效 观 察 等方 面 有 着 重 要 的 意 义 。 指 疗
【 关键词】 髓外浆细胞瘤； 体层摄影术 ， ｘ线计算机 ； 共振 成像 磁
ｄ ｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ －８ ０ ０ ２ ４０ ２ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １０ ０ ． １ ． ． １ ９ ｓ ２ ０ ４
恶、 、 、 、 蛋尿 ＝ Ｃ∞ｎ．ＤＡ ｄ＇；ｏ・ 崮用 心 吐 痛 疸 红白 ｇｅｌ ｔ如哪ｎ ，， ｌ 头医 呕腹 黄 血 ｅ—ｌａ ｅａ ： ｖ １口 ｎｄｅ ｔＪｙｓ－ ， ‘ ａｅｍ Ｉ ＳＩ Ｐ ｌ ｒ Ｉ ： ｙ ｉ！ ｅ 曲Ｋ 二・ ｕ
医学专题浆细胞瘤描述
20
◆ 产生单克隆免疫球蛋白的其他病变： 1、肿瘤：B细胞肿瘤—淋巴瘤、CLL；实体瘤—乳癌、 结肠癌、前列腺癌； 2、慢性炎症—胶原病、病毒感染、药物过敏等； 3、其他：自体免疫性疾病—冷凝集素病、高球蛋白血症 、混合性冷球蛋白血症。
21
浆细胞病分类1
良性 恶性
良性单克隆免疫球蛋白病（原发性，又称意义未明的单克隆免疫球 蛋白病，即 MGUS）
18
小结
◆ 浆细胞由B淋巴细胞分化而来，是淋巴细胞分化的终末状 态；
◆ 浆细胞在机体免疫过程中（通过分泌抗体/免疫球蛋白） 参与体液免疫过程。
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浆细胞病
◆ 浆细胞病是指浆细胞（或产生免疫球蛋白的B淋巴细胞） 异常增生，并伴有单克隆免疫球蛋白或轻链异常增多的一 组疾病。
◆ 这组疾病共同特征： 1、单克隆浆细胞异常增生； 2、异常增生的单克隆浆细胞合成、分泌大量结构均一的 免疫球蛋白或轻链； 3、正常多克隆浆细胞受到抑制，正常多克隆免疫球蛋白 合成及分泌减少。
反应性浆细胞增多症（继发性）
多发性骨髓瘤
浆细胞瘤
骨孤立性浆细胞瘤（原发于骨骼） 髓外浆细胞瘤（原发于髓外）
巨球蛋白Hale Waihona Puke 症重链病淀粉样变性
◆ 反应性浆细浆胞细增胞多增症生：程度有限（骨髓浆细胞<10%），且分化良好，免疫 球蛋白多为多克隆性，仅少数为单克隆性且增多程度有限。本身不引起临床 症状。原发病治愈后，浆细胞增多症状消失。
◆ 预后优于MM，劣于髓外浆细胞瘤。少数患者可病情稳定 ，长期存活10余年至20余年。
32
戈瑞(Gy) 与 西弗(Sv)
◆ 当量剂量（西弗）=吸收剂量（戈瑞）*辐射权重因数
◆ “吸收剂量”（absorbed dose）是电离辐射给予单位质 量物质的能量，SI单位是焦耳·千克-1（J·kg-1），SI单位专 名是戈[瑞]（gray），符号Gy，定义为1kg被辐照物质吸 收1焦耳的能量。
髓外的浆细胞瘤伴缓解的健康宣教
03
运动强度：以中等强度为宜， 避免过度劳累
05
运动安全：运动前做好热身， 运动过程中注意安全，避免 受伤
02
运动频率：每周至少进行3-5 次运动，每次持续30境优美的场所进行运动， 如公园、操场等
心理调适
保持积极心态：缓解期患者应保持乐观、积极的心态， 有助于病情的稳定和康复。
学会自我调节：缓解期患者要学会自我调节，如通过冥 想、深呼吸等方法缓解压力，保持身心健康。
建立良好的人际关系：缓解期患者应建立良好的人际关 系，与家人、朋友保持良好的沟通，获得情感支持。
培养兴趣爱好：缓解期患者可以培养兴趣爱好，如阅读、 绘画、音乐等，有助于转移注意力，减轻心理压力。
预防复发的措施
定期复查
定期复查的重要性：及时发现疾病 01 复发的迹象，及时采取治疗措施
复查频率：根据病情和医生建议， 02 定期进行复查
复查项目：包括血液检查、影像学 03 检查等
复查注意事项：保持良好的生活习 04 惯，避免过度劳累和压力
保持良好的生活习惯
01
保持健康的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、
高盐的食物
保持水分平衡： 适量饮水，避免 脱水
增加蔬菜和水果摄 入：补充维生素和 矿物质，提高免疫 力
避免刺激性食物： 减少对胃肠道的刺 激，减轻不适感
减少高脂肪、高糖 和高盐食物摄入： 降低心血管疾病风 险
遵循医生建议：根 据个人病情和医生 建议调整饮食
运动建议
01
适度运动：根据个人身体状 况，选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等
髓外的浆细胞瘤伴缓解的健康 宣教
x
目录
01. 髓外浆细胞瘤的基本知识 02. 缓解期的健康宣教 03. 预防复发的措施 04. 患者家属的关爱和支持
髓外浆细胞瘤1例的临床与病理分析
髓外浆细胞瘤1例的临床与病理分析薛军;谢晓竞;黄文斌【摘要】本文报道一例髓外浆细胞瘤，患者，女性，55岁，以前额包块三个月入院，体检头颅前额部可见一8×7 cm2包块，血清免疫球蛋白量和骨髓浆细胞数正常，头颅 MRI 显示前额部梭形隆起，蝶窦、双则筛窦及上额窦可见异常信号，行鼻腔镜检及病理组织显示浆细胞瘤，免疫组化肿瘤细胞表达 CD138、λ，通过复习文献讨论了此病的诊断标准和鉴别诊断，加深了对浆细胞瘤中的特殊类型髓外浆细胞瘤的认识和诊断水平。
%We reported a case of extramedullar plasmocytoma who was female and fifty-five years old. She was admitted to our wards due to 8×7 cm2 mass in forehead. The number of serum immune globulin and the plasmocyte counts in marrow were normal. The head magnatic resonance imaging showed that there were fusiform upheaval in forehead and abnormal signal in sphenoid sinus, double frontal sinus, and ethmoidal sinus. The nasal cavity microscopic examination was carried out. The pathological tissue demonstrated plasmocytoma. The expression o f CD138 and λwere position in immunohistochemical method. By means of reviewing literature, the diagnostic criteria and differential diagnosis of this disease were discussed. The level of understanding and diagnose for extramedullar plasmocytoma were improved.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P57-60)【关键词】多发性骨髓瘤;孤立性骨骼浆细胞瘤;髓外浆细胞瘤【作者】薛军;谢晓竞;黄文斌【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院血液科;南京医科大学附属南京第一医院内分泌科;南京医科大学附属南京第一医院病理科，江苏南京 210006【正文语种】中文【中图分类】R726.1患者，女，54岁，因“前额包块3月”入院。
剖析阔韧带髓外浆细胞瘤确诊
剖析阔韧带髓外浆细胞瘤确诊*导读：术后行髂骨穿刺，骨髓象不支持浆细胞瘤。
血清蛋白、尿酸钙、尿酸磷、本周蛋白试验检查均为阴性，X光全身骨骼未见异形病变。
……患者女，33岁。
因妇科检查发现盆腔肿块于1995年2月14日入院。
体检：全身表浅淋巴结无肿大，下腹正中可触及一新生儿头大的包块，境界清楚，质偏硬，表面光滑、活动度差、无压痛反跳痛。
妇科检查：宫颈光滑，子宫平位偏左，无明显增大，宫旁右侧触及一肿块性质如前所述，左侧附件正常。
手术所见：右侧卵巢稍大，右阔韧带上有一13cm×10cm×10cm肿物，质偏硬，表面光滑，完整剔出。
病理检查：圆形肿物一个，境界清楚，大小同手术所见，切面呈淡，可见多个小囊腔，实性处质细腻鱼肉样。
镜下观察：肿瘤细胞弥漫分布，细胞大小形态较一致，呈类圆形或椭圆形，胞核偏位，核膜厚，染色质粗，胞质较丰富嗜伊红，偶见卢梭小体，肿瘤间质较少。
免疫组化标记：肿瘤细胞为单克隆性增生，肿瘤细胞白细胞共同抗原呈阳性，L26肿瘤细胞呈阳性。
病理诊断：右阔韧带浆细胞瘤术后行髂骨穿刺，骨髓象不支持浆细胞瘤。
血清蛋白、尿酸钙、尿酸磷、本周蛋白试验检查均为阴性，X光全身骨骼未见异形病变。
讨论：髓外浆细胞瘤较为少见，诊断时须进行骨骼摄片及骨髓细胞学检查除外多发性骨髓瘤。
该瘤可发生于任何有淋巴网状组织的器官，其中90%发生在头颈部，一般认为本瘤属低度恶性，其诊断主要依靠病理检查，基本结构为缺乏间质的单一的肿瘤性浆细胞构成，瘤细胞有不同程度分化，分化好的瘤细胞与正常成熟的浆细胞相似，低分化瘤细胞大小不等，形态多样，核染色质少，有明显核仁，有的核居中，深染或有双核和多核瘤巨细胞，甚至可见核分裂，有的瘤细胞胞质内有嗜酸性包涵体，因此，病理诊断要非凡注重细胞的恶性证据。
该瘤在组织学上应与浆细胞肉芽肿相鉴别，后者有炎性肉芽组织为背景，除浆细胞外仍有其他炎症细胞，而且浆细胞成熟，无不典型性，另外检测浆细胞胞质内的免疫球蛋白对鉴别很有帮助;此外分化差的浆细胞瘤特点不明显，可误诊为其它小圆形细胞恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、未化化癌等，此时应仔细寻找成熟的浆细胞。
鼻中隔髓外浆细胞瘤1例
鼻中隔髓外浆细胞瘤1例
余丙武;王绥远
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2003(009)004
【摘要】@@ 病人,女,56岁,2000年7月10日入院.半月前因多次无明显诱因左鼻出血,每次约5～15ml不等,行鼻腔填塞可止血,无鼻塞、流涕、头痛、畏寒、发烧等.
【总页数】1页(P243-243)
【作者】余丙武;王绥远
【作者单位】武警湖南总队医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410006;武警湖南总队医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410006
【正文语种】中文
【中图分类】R739.62
【相关文献】
1.孤立性骨骼浆细胞瘤和孤立性髓外浆细胞瘤的诊断和处理指南 [J], Soutar R;Lucraft H;Jackson G;刘淑艳;薛永权
2.椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤1例并文献复习 [J], 张旭;李祥;沈志刚;谷佳;聂耳;于如同
3.椎旁软组织髓外浆细胞瘤1例 [J], 刘芷若;冯博
4.咽侧索多发髓外浆细胞瘤放疗不敏感一例 [J], 杜国强;李永团;郭朝斌
5.髓外浆细胞瘤和骨的孤立性浆细胞瘤9例 [J], 刘小平;刘晓玲;任予;扬迁
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病情进展
调整治疗 拟加用来那度胺，患者无条件，加用马法兰联合 硼替佐米+激素+沙利度胺化疗
治疗一疗程后 背部包块缩小 贫血改善 球蛋白下降 目前仍持续治疗中
文献回顾
髓外浆细胞瘤（EMM） 广义
生化：总蛋白:99.5g/L↑;白蛋白:27.5g/L↓; LDH:172U/L; 钙:2.23mmol/L; 尿素:3.6mmol/L;肌酐:56.0umol/L; 尿酸:453.7umol/L↑
凝血功能正常 ESR150mm/h 血β2-微球蛋白:3.50ug/mL↑
免疫固定电泳:IgA-λ型特异性结合带; 免疫球蛋白+轻链： IgG:2.9g/L;IgA:32.3g/L;IgM:0.4g/L; 24小时尿蛋白：1.6g/24h、微量蛋白0.89g/L、 24h尿量 1.8L 小便常规：尿蛋白:2+
病例分享
髓外浆细胞瘤
襄阳市中心医院 血液科
1
要内容
一 二 三
前言 病例分享 文献回顾
前
言
MM、 SP、 淀粉样 变性、 MGUS
贫血、 骨折、 肾功能 损害、 血栓
浆细胞肿瘤
硼替 佐米、 误诊、症 卡非 状多样性 佐米、 来那 度胺、 泊马 度胺
一 病例分享 患者曾某某、女、57岁，退休
患者15年11月初无明显诱因出现左面颊麻木及局部皮下肿胀、无压痛，无 牙龈肿痛，曾按“三叉神经炎”治疗无改善，15年11月底无明显诱因出现双 侧胸壁乳腺下肋骨疼痛及腰痛，至市传染病院就诊，胸部影像学检查示双 侧胸腔积液，引流后复查双侧胸水明显好转，但骨痛症状无改善，并渐出 现乏力、活动后胸闷气喘不适，12月中旬至我院就诊，查血常规示贫血， 收入院
论
谢谢您们的聆听！
31
B Wirk, JR Wingard and JS Moreb.Extramedullary disease in plasma cell myeloma: the iceberg phenomenon.Bone Marrow Transplantation (2013)48,10 -- 18
五、治疗现状 联合化疗？自体移植？异基因移植？ 缺乏大样本及前瞻性研究，尚无最佳推荐
狭义的EMM为第2种即多发性骨髓瘤伴髓外浸润
一、发病率 EMM 在初诊MM患者占 6-8% 复发和难治患者 10-30%
二、受累部位 EMM:胸膜、睾丸、皮肤、腹膜、胰腺、肝 脏、淋巴结、CNS 孤立性浆细胞瘤:鼻咽喉、上呼吸道
三、分子及遗传学改变 超过80%有核型异常
四、其它不良因素
遂给予硼替佐米+激素+沙利度胺联合化疗，并胸 腔注射化疗 治疗两疗程后，症状改善： 贫血纠正、球蛋白下降 骨痛缓解 面部包块消失 胸水消退
血色素 治疗前 治疗后 77g/L 100g/L
IgA 35g/L 14g/L
16.3月患者出现右背部包块入院 包块穿刺示：多发性骨髓瘤细胞髓外浸润。 查血常规出现贫血加重、球蛋白、血沉、微球蛋 白升高
强预后不良因素
Durie BG. The role of anatomic and functional staging in myeloma: description of Durie/Salmon Plus staging system.Eur J Cancer2006;42: 1539 -- 1543.
骨ECT：左侧第4、6、7前肋，右侧第7前肋 ，第5、6、8胸椎骨质代谢异常活跃灶，考虑 为肿瘤性病变所致。
骨髓细胞学示：MM（瘤细胞63.5%，外周血分类无异常） 左面颊部包块：多发性骨髓瘤细胞髓外（左腮腺区）浸润
伴有慢性腮腺炎。
胸水：多发性骨髓瘤胸腔浸润。
诊断：
多发性骨髓瘤 IgA-λ型 Ⅱ期A组（ISS） 髓外浆细胞瘤 左腮腺 胸膜
小
结
1.MM伴EMM起病时 6-8% 冰山一角 治疗中10-30% 2.受累部位：胸膜、睾丸、皮肤、腹膜、内分泌腺 、肝脏、淋巴结、CNS 3.浆细胞为不成熟表型 4.LDH 血小板减少 贫血 细胞遗传异常 非分泌 5.与预后相关 复发时伴有EMM，中位生存期<6月 6.治疗无统一指南，疗效差
讨 1.如何有效发现EMM 2.治疗如何推荐
病例分享
既往无特殊病史 查体：贫血貌，皮肤无出血点，左侧面颊部可及 大小3*2cm包块，双侧季肋区骨压痛 因患者贫血、骨痛等典型症状，拟诊多发性骨 髓瘤，完善检查
血常规： WBC:4.69×10^9/L; RBC:2.77×10^12/L↓;Hb:77g/L↓; PLT:245×10^9/L;