全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

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全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策

全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。

发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。

待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。

症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。

全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：一：颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。

绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。

二：各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。

三：麻醉作用全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。

在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。

如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。

吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。

可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。

临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。

全身麻醉苏醒期患者躁动的护理

危重昏迷、生命濒危的患者临床
经常遇到，如果错过抢救时机，患者生
的一种不良表现，临床表现为患者坐卧不
安，扯衣服和床单，撕企图拔除身上的导
２３患者本身的因素．
①患者的年
还的希望非常渺小，时间就是生命 ” “
用在此时再恰当不过了。患者呼吸停止，缺氧４ｍｉ６ｍｉｎｎ可造成不可逆的脑损害及脏器衰竭，至死亡。对呼吸甚微弱及呼吸停止的患者常规气管导管插入一次成功率低，有时因反复多次插管，易造成口腔黏膜损伤及喉头水肿等并发症，增加插管的难度。我更
全身麻醉苏醒期患者躁动的护理
张萍
（南京市江宁医院，江苏南京２１０）１１０
气管导管插管的技巧
韩桂华梁金娥
（无棣县人民医院，山东无棣２１０５９０）
全身麻醉苏醒期躁动（Ａ）Ｅ为麻醉期
手术操作，苏醒期躁动及情绪不稳的发生
率较高。
７７５
的７０例危重患者先行胃管插入，在再胃管的协助和喉镜直视下，行气管导管插入术，效果满意。现介绍如下。
１临床资料
３２确保患者的安全．
①尽量减少
本组实施全麻气管插管患者４０例，男１８例，２女２例，年龄为７岁～４岁。８其中头颈部手术５例，胸腹部手术２，４例其他手术１例。１
龄：流行病学的研究表明ＥＡ发生率以学
龄前儿童和老年人发生为多见；②术前的

全麻苏醒期躁动处理护理课件

术后护理
监测生命体征
在手术后，继续监测患者的生命体征，观察患者意识状态和疼痛情况。
疼痛管理
对于出现疼痛的患者，及时采取有效的镇痛措施，如使用镇痛药物或镇痛泵等。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，缓解其焦虑、紧张情绪，提高康复质量。
药物治疗
镇静药
用于缓解患者躁动症状，常用药物有咪达唑仑、丙泊酚等。
需要密切观察，及时发现并处理。
监测生命体征
02
全麻苏醒期，患者的生命体征可能会出现波动，如心率、血压、
呼吸等，需要定时监测并记录。
观察患者行为
03
注意观察患者是否出现躁动、挣扎、哭闹等行为，以及是否出
现疼痛、不适等症状，以便及时处理。
记录与报告
详细记录患者情况
对患者的意识状态、生命体征、行为表现等情况进行详细记录，为后续处理提供依据。
发生机制
01
02
03
神经递质
全麻药物会影响神经递质的合成、释放和代谢，导致神经元兴奋性增高，引发躁动。
疼痛刺激
手术过程中的疼痛刺激也是导致躁动的原因之一，术后疼痛会加重患者的焦虑和烦躁情绪。
心理因素
患者的心理状态也会影响躁动的发生，如术前焦虑、恐惧等情绪可能导致术期躁动的易发人群，可能与年龄相关的生理和心理特点有关。
手术类型
手术时间较长、创伤较大、出血量较多的手术，术后躁动的发生率较高。
麻醉药物
不同麻醉药物的种类和剂量对术后躁动的影响不同，药物的代谢和排泄速度也会影响躁动的发生。
对患者的危害
伤口裂开
全麻苏醒期躁动可能导致手术伤口裂开，引发出血、感染等并发症。
心理干预

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。

在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。

苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。

苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。

这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。

2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。

手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。

3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。

例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。

4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。

对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。

如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。

降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。

2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。

3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。

4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。

如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。

常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。

总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。

根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。

全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件

增加出血量
躁动可能导致手术部位出血量增加，影响手术视野和操作。
对医护人员的影响
工作负担增加
全麻病人苏醒期躁动可能导致医护人员的工作负担增加，需要额
外关注和处理相关并发症。
心理压力增大
面对躁动的病人，医护人员可能面临更大的心理压力，影响工作效率和情绪。
潜在的法律风险
对于因躁动引发的医疗纠纷，医护人员可能面临一定的法律风险。
物理治疗
物理治疗主要通过一些非药物治疗的方法来缓解全麻病人苏醒期
躁动，如按摩、放松训练等。
这些方法可以帮助病人放松身体、缓解紧张和焦虑，从而减轻躁
动的症状。
物理治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据病人的具体情况
选择合适的方法。
心理治疗
心理治疗是针对全麻病人苏醒期躁动的另一种常见治疗措施，主要通过心理疏导、认知行为疗法等方法来帮助病人调整心态、减轻焦虑和躁动。
环境因素
环境因素对全麻病人苏醒期躁动的影响不容忽视。
手术室的环境、噪音、光线等都可能对病人的苏醒过程产生影响，引发躁动。此外，术后护理环境的好坏也可能影响病人的情绪和行为。
02
全麻病人苏醒期躁动的危害
பைடு நூலகம்
对病人的危害
01
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心理创伤
全麻病人苏醒期躁动可能导致病人出现恐惧、焦虑等心理创伤，影响病人的心理健康。
心理治疗需要专业的心理医生或护士进行，医生或护士会根据病人的具体情况选择合适的方法。
通过心理治疗，可以帮助病人建立正确的认知和行为模式，从而减少全麻病人苏醒期躁动的发生。
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全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件

全麻苏醒期躁动处理

03
心理支持
对患者进行必要的心理支持，缓解其紧张和焦虑情绪，有助于减少躁动的发生。
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，有助于预防和减少躁动的发生。
02
提供舒适的恢复环境
保持病房安静、舒适、温暖，减少外界刺激，有助于患者平稳度过全麻苏醒期。
05
CHAPTER
全麻苏醒期躁动的研究进展
按摩和放松
04
CHAPTER
全麻苏醒期躁动的预防措施
术前禁食禁饮
确保患者在手术前已经充分禁食禁饮，以减少术后呕吐和误吸的风险。
评估患者情况
了解患者病史、用药史、过敏史等，评估患者全麻苏醒期的风险。
术前心理疏导
对患者进行必要的心理疏导，减轻其紧张和焦虑情绪，有助于减少躁动的发生。
麻醉深度控制
在手术过程中，合理控制麻醉深度，避免过浅或过深的麻醉状态，有助于减少苏醒期躁动的发生。
对于疼痛引起的躁动，可以使用镇痛药来缓解疼痛，如阿片类药物。
镇痛药
对于严重精神障碍引起的躁动，可以躁动的患者，可以使用约束带等工具限制其行为，以确保患者自身和他人的安全。
约束
调整环境因素，如光线、声音等，以降低患者的应激反应，缓解躁动。
环境控制
对患者进行适当的按摩和放松，有助于缓解身体不适和紧张情绪。
精神状态
02
CHAPTER
全麻苏醒期躁动的危害
躁动可能导致手术部位伤口裂开，引起出血或感染。
伤口裂开
疼痛加剧
心理影响
躁动可能引起术后疼痛加剧，增加患者痛苦。
躁动可能导致患者产生焦虑、恐惧等不良心理反应，影响术后恢复。
03
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01

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。

麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。

因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。

那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。

一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。

根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。

迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。

全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。

二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。

例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。

可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。

同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。

此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。

全麻苏醒期躁动处理

疼痛和不适：手术后的疼痛和不适感
药物反应：对麻醉药物的敏感性和反应
肢体抽搐
抽搐程度不一，可能轻微，也可
能剧烈
抽搐可能伴随其他症状，如呼吸
急促、出汗等
患者在苏醒期出现肢体不自主抽
搐
抽搐可能持续一段时间，也可能
短暂出现
呼吸急促
01
呼吸频率加快
02
呼吸深度增加
03
呼吸不规则
04
呼吸困难
05
05
提高手术团队的协作能力，确保手术顺利进行
06
加强术后护理，预防感染和并发症的发生
提高患者心理素质
术前心理辅导：向患者解释手术过程，减轻焦虑和恐惧
营造舒适的环境：保持病房安静、整洁，减少刺激
保持良好的医患沟通：及时了解患者的需求和感受，提供心理支持
加强术后护理：密切观察患者病情，及时发现和处理躁动情况
麻醉药物的副作用：部分麻醉药物可能引起苏醒期躁动
手术刺激
F 手术过程中对环境的刺激
E
手术过程中对生理的刺激
D
手术过程中对心理的刺激
C
手术过程中对神经的刺激
B
手术过程中对组织的刺激
A
手术过程中使用的麻醉药物
患者心理因素
01
02
03
04
焦虑和紧张：对手术的恐惧和担忧
缺乏安全感：对陌生环境的不适应
使用冷敷或热敷，缓解不适感
06
必要时使用镇静药物，缓解躁动
心理干预
保持镇静：保持冷静，避免过度紧张和焦虑
A
心理支持：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪
C
B
沟通引导：与患者进行沟通，了解其需求和感受

全麻苏醒期躁动的原因分析和防治

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a
麻醉因素
(4)术后催醒用药: 术后苏醒延迟的病人应用催醒药常会增加全麻苏
醒期躁动的发生率，由于患者痛觉与其他不适感受突然恢复，故不能耐受而迅速引起躁动。研究结果表明用多沙普仑及新斯的明进行催醒会增加苏醒期躁动发生率。李江燕观察在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增加躁动的发生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片类药的镇痛作用，从而诱发术后疼痛，引起病人在苏醒期出现躁动「
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
1
a
定义
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍。患者出现一些不适当行为,如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等，EA是我们临床上较常碰到的麻烦问题,其可能导致患者出现许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术成败。
其他可能的原因还有:先天易感性、麻醉时间、苏醒时间与环境及合用的药物、肌松药残余、膀胱充盈、恶心等。
16
a
防治
(1)尽量避免或减少上述可能因素的发生对预防有一定的帮助。
(2)尽量在手术结束的时候排净体内的吸入麻醉药,但停用吸入麻醉药时,浓度要缓慢降低,同时要有相应镇痛措施,如在手术邻近结束时给于2mg吗啡或0.025mg芬太尼。
(6)躁动发生时应给予适量的镇痛或镇静药, 同时加强吸氧通气
(7)注意保护,防止发生意外伤害等严重并发症,并注意保护呼吸和循环功能,避免缺氧和二氧化碳潴留。
18
a
小结
EA是全麻苏醒期间常见的并发症，严重时会对患者生理功能、手术效果、术后恢复等产生影响，临床工作中必须对其有足够重视，积极采取预防和治疗措施。但目前 EA的发生机制尚不清楚，我们需从其病因学开始，探索主要发生因素，更加合理的预防和治疗，从而进一步提高麻醉质量。

全麻苏醒期躁动

为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理
性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。也有被称作一种“特殊性”麻醉。
EA的发生时间
有数据表明，EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后十五分钟左右，Terri Voepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间（多发时间拔管后3-45 min；平均14 ± 11min ）
4.肌松药的残留作用，肌松药残留可导致严重的焦虑和躁动，有条件时可行肌松监测，或者常规拮抗肌松。
5.术后止痛的不完善，各个病人对麻醉药物的反应不一，不同个体存在对麻醉药物的敏感性差异，某些生理，病理以及药理因素会影响脑组织对麻醉药物的敏感性，常规的用药不能满足所有病人的要求，在麻醉苏醒期有相当多的病人诉伤口疼痛难忍，这也是比较明确的一种引起躁动的原因。但是在一些排除了疼痛的试验中，躁动依然存在，疼痛并不能解释所有的躁动。
2.诱导及维持用药，包括咪唑安定、依托咪酯、硫喷妥钠、氯氨酮，均有相关文摘提出可致苏醒期躁动。至于可挥发吸入麻醉药物，这方面有大量的学者做了试验研究，目前大多都认为这是引起躁动的一个比较重要的原因，氟烷、乙醚、以及新一代的吸入麻醉药七氟醚、地氟醚、异氟醚等。在儿童方面，已经有一些未经历外科手术的试验表明，在去除外科手术的因素，没有疼痛刺激下，吸入麻醉麻醉药仍可引起躁动的发生。吸入麻醉药引起躁动机理至今不明。
躁动评分可采用一个五点的分级来评估，评分为4分或5分的大多需要药物干预。
1分：睡眠
5分：严重躁动，定
向障碍
2分：清醒，安静
4分：无法安慰、不
能停止的
哭闹
3分：激惹、哭闹
Ramsay镇静程度评分法
评分
1
2 3 4 5 6
临床表现

全麻病人苏醒期躁动解析

四、保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、水电解质及各个系统的稳定以及平衡
在一些手术时间较长，病人情况较差，或者手术所致创伤较大的情况下，应该围手术期注意监测循环系统，血气，水电解质，防止因为低氧血症，高碳酸血症以及其他的水电解质紊乱所致躁动、谵妄。
全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动处理目前仍然是临床上的难题。对发生躁动的病人主要根据发生躁动的原因，对症处理，在没有发现躁动原因的时候首先注意的是加强护理，防止意外事件的发生。气管导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理，患者术后符合拔管的标准时可拔除气管导管，减少其对病人的刺激。在消除病因后躁动仍持续，在呼吸循环不稳定的情况下慎用镇静催眠药物，对于呼吸循环不稳定得到纠正后的病人和无呼吸循环紊乱、低氧血症的病人，可适当应用镇静催眠药。
呼吸道反射恢复第四阶段
清醒
定义 EA是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，如若处理不当，后果严重，甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergence agitation) ：为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。
躁动分级法 1 2 3 4 5 平静睡眠清醒，平静易怒，异激惹，哭喊难以安慰，无法控制的哭喊无法安静，迷惑，谵妄
评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。
临床表现
1.患者表现为严重的焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁、挣扎 6.患儿常表现为激惹、不能停止的哭闹和无法安慰等
2.气管导管的刺激不能耐受，有呛咳，企图拔除气管导管

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

血症、低血容量、酸中毒、高碳酸血症、低钠血症、低血糖、脓毒血症等
• 低温，膀胱胀
1.9手术原因
• 可能与手术部位有关，在耳鼻喉科手术、
呼吸道、乳腺以及生殖系统等与情感关系较密切的部位进行手术操作
• 在儿童既往有耳、扁桃体、鼻、颈、喉等
部位手术病史时，苏醒期躁动及情绪不稳发发生较高。
1.10 病人本身的因素
• 评分为4分或5分的大多需要药物干预。
二、躁动程度
• 轻度：吸痰等刺激时稍躁动 • 中度：无吸痰刺激时也有挣扎,但程度不剧
烈,不需要医护人员制动
• 重度：剧烈挣扎,需多人按住
三、镇静躁动分级法
• 7.危险躁动：病人试图拔出气管导管或导尿管，翻过床栏，击打
工作人员，在床上翻来翻去。
• 6.非常躁动：虽然经常提醒限制的条件，但是不能平静，需要身
• 良好的术后镇痛
• 适当的镇静 • A:用药时，切忌在呼吸循环不稳定的情况
下使用镇静催眠药物
• B:对于无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,
可按适当应用镇静催眠药
•
谢谢
1.3 吸入麻药醉
• 地氟烷的发生率为55% • 七氟烷为10%
1.4 静吸复合麻醉
• 有研究表明单合组没有出现躁动的病例。
• 说明了静吸复合麻醉可以减少全麻苏醒期
躁动的发生率。
1.5术后不良刺激
• 术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因 • 研究者发现各种不良刺激引起术后躁动的发生比例
• 疼痛占99.44％ • 气管导管的刺激占65.77％， • 尿管刺激11.11％， • 心理应激占15.55％， • 制动不当占4.44％
• 前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动，心理应激多数

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理前言小儿在接受全身麻醉后，常常在苏醒期内出现躁动的情况。

这种躁动不仅令家长非常担心，也可能增加小儿术后并发症的发生率。

本文旨在介绍围麻醉期如何处理小儿全身麻醉苏醒期躁动现象。

症状小儿在全身麻醉下苏醒期常常表现为躁动不安、呼吸深度不稳定、四肢抽搐等症状。

原因小儿在接受全身麻醉时，药物能够抑制中枢神经活动，使其处于昏睡状态。

当药物逐渐被代谢清除后，中枢神经活动逐渐恢复，但此时小儿可能因为身体未完全适应这种状态而出现躁动不安的症状。

处理一、将小儿转移到安静的环境中在小儿苏醒后，应将其转移到安静的环境中。

此时应保持照明柔和，保持乘坐椅靠背倾斜30度，同时避免过度刺激干扰小儿休息。

家长可在一旁陪伴，说些安慰的话语，使其感到放松。

二、观察小儿症状医务人员应对小儿全身麻醉苏醒期症状进行观察，并及时纠正。

三、给予镇静剂若小儿在苏醒期持续躁动不安，可考虑口服或静脉注射镇静剂。

常用的口服药物有氯硝西泮，每次剂量为0.025-0.05 mg/kg，间隔时间为4-6小时。

静脉注射药物如地西泮或咪唑安定等，静脉注射剂量为0.1-0.2 mg/kg。

四、调整身体姿势有些小儿表现为肢体动作较多，也可能是因为身体姿势不合适，此时可将小儿身体调整到舒适的姿势中。

五、提供适当的刺激在苏醒期内，有些小儿可能会因为愿意活动而出现躁动的情况。

此时，可提供适当的玩具或游戏等刺激，使小儿分散注意力而缓解躁动情况。

总结小儿全身麻醉苏醒期躁动是常见的情况，应及时对症处理，以免影响小儿的术后康复。

处理时，应将小儿转移到安静的环境中，观察症状，并给予镇静剂等处理，同时提供适当的刺激等，以缓解躁动情况。

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动【术语与解答】①患者术后反复躁动可使医护人员处理较为棘手，以及引起患者家属着急与不安，甚至其家属对麻醉质量提出不满或质疑;②目前虽对全麻术后苏醒期躁动无特效治疗方法，但了解躁动的可能性机制与相关促发因素，可有利于采取对应性措施，以便给予相关预防及处理。

【麻醉与实践】对于可能发生全麻术后苏醒期躁动患者应从以下几方面给予预防与处理:1. 消除思想顾虑①麻醉前通过访视患者，尤其对可疑性躁动患者(如A型性格患者，包括A型血和AB型血患者)应预先给予心理疏导和相关提示，以利于减轻全麻术后的躁动;②患者入手术室后，全麻诱导前再次向患者讲明术中置入导尿管的必要性与全麻术后可能出现的尿道不适感或尿意，需要予以配合。

尤其男性患者更应强调或告知出现“尿意”、“尿急”、“排尿困难”等不适感时一种假象，主要是导尿管刺激所致，有尿会自然从导尿管中排出，不必担心和顾虑，不予理睬，很快会好转;③需全麻气管插管者应告知患者术中必须建立人工呼吸道，实施呼吸支持，嘱咐患者术毕意识清醒后先不能讲话，也讲不出话，此种咽喉难受或不适感需坚持忍耐、配合，一般在5～15分钟可拔出气管插管，拔管后不适感自然解除，以便消除全麻术毕神志清醒或半清醒时因咽喉不适和不能讲话而产生的恐惧感。

此外，插管前先将导管给患者看一下，比全麻术毕苏醒期再给予解释效果显著;④告之患者全麻手术结束后可能需要从口腔、咽腔、鼻腔以及气管内吸引分泌物，其相关不适感非常短暂，让患者理解合作;⑤还需向患者讲明全麻术后麻醉药作用消失后有可能出现创口稍有疼痛，如不能忍受可口述或用手予以指点，以便麻醉医师采取镇痛措施。

总之，让患者越知情，术毕苏醒期患者越予以配合。

2. 提前采用预防措施①开胸、剖腹与关节手术，以及创伤较大的其他手术，在不影响呼吸功能情况下，根据年龄、体质、病情给予麻醉性镇痛药尽可能用足，为避免术后呼吸抑制，手术后期可改用适宜剂量哌替啶替换芬太尼类，因哌替啶除具有镇痛效应外，还具有镇静作用;②术毕提早应用镇痛泵(PCA)也是预防措施之一，即手术结束之前先将PCA用于患者，可缓解或抑制术毕产生的创伤性疼痛与其他不适感;③若需要术中导尿的患者，尤其男性患者，应将导尿管涂抹固体局麻药(如1%丁卡因或4%利多卡因软膏等)。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理PPT课件

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Joseph P等比较
60
55 57 七氟烷和氟烷在苏醒期引起儿科病人
50
躁动的发生率的研究中，其结果
40 33
表明七氟烷发生率为57%，要高于氟
30
25
烷（27%容易
10
0
出现躁动。地氟烷的发生率为55%，安氟烷
33氟%烷，异氟氟烷烷地2氟5烷%七。氟烷研究者发现异氟烷和安氟烷在引起病人苏醒期
❖ 在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增加躁动的发生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片类药的镇痛作用，从而诱发术后疼痛，引起病人在苏醒期出现躁动。
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7、性别和年龄
❖ 儿童和年轻人发生全麻苏醒期躁动的比率要高于其年龄段的病人。
❖ 邓立琴等分析术后躁的患者发现男性发生率为 27.81％，明显多于女性14.39％
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8、与麻醉相关的其他原因
❖ ⑴、快速苏醒 ❖⑵、肌松药的残留作用， ❖⑶ 、术后止痛的不完善 ❖ ⑷、生化及呼吸循环系统的不稳定： ❖ ⑸、其他的原因：低温，膀胱胀，尿管的刺激
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⑴、快速苏醒
❖Cravero et al认为快速的苏醒所导致的EA延长了病人停留于麻醉复苏室的时间，因此利弊相抵，并无特别优势。吸入性麻醉药物短期内浓度急剧下降，拔管的时机掌握不合适，病人知晓，患者感觉已经恢复，但是意识尚未恢复，对外界刺激呈高敏状态。但是已有相当一部分学者认为，快速的苏醒和EA并无太大关联。
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二、全麻苏醒期躁动对病人的危害

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全麻是一种常见的外科手术麻醉方式，通过药物使病人丧失意识和疼痛感，以便进行手术。

在手术结束后，病人需要逐渐恢复清醒，这个过程称为苏醒期。

在苏醒期，有些病人可能会出现躁动的情况，表现为焦虑、不安、兴奋或其他不适感，这给护理工作带来了一定困难。

因此，了解全麻病人苏醒期躁动的原因及处理是非常重要的。

一、全麻病人苏醒期躁动的原因1.麻醉药物的作用：全麻使用的药物对中枢神经系统有一定的影响，可能导致苏醒期出现精神不稳定的情况，包括焦虑、兴奋等。

2.手术刺激：手术刺激对病人的身体和心理都会产生一定的刺激，导致苏醒期出现躁动的现象。

3.恢复环境：苏醒期时的恢复环境可能对患者造成一定的不适，比如光线、噪音等，也可能是导致躁动的原因之一4.术后疼痛：手术后可能会有一定的疼痛感，导致病人出现焦虑和不安等情绪。

5.术后药物的副作用：部分术后药物可能会带来不适的副作用，导致病人出现躁动的情况。

二、全麻病人苏醒期躁动的处理1.环境的调整：保持手术室内的安静，减少光线刺激和噪音等，让病人在一个相对安静的环境中恢复清醒。

2.情绪疏导：在苏醒期出现躁动的情况下，护士可以通过安抚、倾听和理解的方式，帮助病人缓解焦虑和不安的情绪。

3.疼痛管理：及时评估病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，控制术后疼痛，减少病人出现躁动的可能性。

4.药物干预：在必要的情况下，可以使用抗焦虑药物或镇静剂来帮助控制病人的情绪，减少躁动的发生。

5.沟通交流：与病人及病人的家属保持沟通交流是非常重要的，了解病人的需求和想法，以便及时处理问题，减少苏醒期出现躁动的可能性。

6.协助活动：在保证安全的前提下，帮助病人进行适当的活动，如翻身、搓手等，促进血液循环，缓解焦虑和躁动的情绪。

综上所述，全麻病人苏醒期躁动是一种常见的现象，护士需要及时有效的处理，以减少对病人和护理工作的影响。

通过调整环境、疏导情绪、疼痛管理、药物干预、沟通交流和协助活动等措施，可以有效地减少躁动的发生，给病人提供一个平静和舒适的恢复环境，促进病人早日康复。

术后躁动的因素及护理要点(1)

予镇静、镇痛药：如芬太尼、右美托咪啶等能有效的抑制术后躁动；注意术中麻药的配伍应用。 3. 稳定和平衡保持术中和术后呼吸道的通畅，维持循环，水电解质及各个系统的稳定及平衡，注意监测循环系统、血气、电解质，防止因为低氧血症，高碳酸血症，以及其他的水电解质紊乱所致躁动、谵妄。保持室内温湿度，注意予病人保暖。 4.镇静、镇痛管理术后充分的镇痛、镇静，可减少因切口疼痛引起的躁动。使用术后镇痛泵和小剂量的使用不会抑制呼吸，短期的镇静、镇痛药物。
术后躁动的因素及护理要点
主要内容：一.术后躁动的定义二.术后躁动的因素三.躁动对病人的危害四.术后躁动的处理五.小结
一.定义：
术后躁动：为麻醉术后苏醒期间的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔管，心率增快，血压升高等。待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
四.小结
引起术后躁动的因素繁多，常与术前及术中用药，术后疼痛等因素有关，难以完全预防。但术前针对性地进行心理上的准备，争取患者的积极配合，术中维持适当的麻醉深度，术后充分的镇痛，避免有害刺激，适当的时机拔管，及时有效的护理，可明显减少或避免术后躁动的发生。
疼痛
气管导管的刺尿管刺激激
心理应激
制动不当
99.44%
65.77%
11.11%
15.55%
4.44%
前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动，心理应激多数是中度的躁动。临床上发现缺氧、CO2蓄积也是术后发生躁动的原因只之一。
2.术后并发症

全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理

全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理绝大多数患者在手术完毕之后，在全身麻醉药物药效时间一过之后就能够立刻苏醒，但是也有一些患者在术后一段时间之后出现一定程度的躁动不安、定向障碍、嗜睡、意识模糊等问题［1］。

躁动是全身麻醉期特有的并发症，不仅影响患者病情，也给护理工作带来很大的工作量［2］，它作为一个信号灯，提示患者病情可能好转，也可能转危，也可能是各种原因引起的不适等［3］。

这就需要护士提高警惕，对躁动的原因进行分析，。

1临床资料11一般资料：选择2011年1月~2012年12月间我院所进行手术的全麻患者100例，平均273岁，最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，男性68例，女性32例。

12麻醉方法：所有患者术前30min肌肉注射阿托品05mg，进入手术室后建静脉液路，留置导尿管，连接心电监护仪，连续监测心率、血压、动脉血氧饱和度。

麻醉诱导采用咪唑安定2mg，维库溴铵01~016mg/kg,芬太尼3~4ug/kg，丙泊酚15~2mg/kg静脉注射，诱导明视下行气管插管，机械通气（潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/min，吸呼比1：2，氧流量1Lmin）［4］。

术中麻醉维持吸入七氟醚或异氟醚，静脉持续泵入瑞芬太尼镇痛及维库溴铵维持肌肉松弛。

本组中有59例患者采用佳苏伦拮抗，21例采用纳洛酮拮抗。

20例采用氟吗西尼拮抗。

13临床表现：本组100例全麻患者在全麻苏醒期或多或少地出现了一定的躁动，主要症状为：兴奋，高度躁动，多语多动，吵闹要小便，摇头，强烈挣扎以至坐起，试图拔除气管插管、喊痛，引流管及输液装置等，经过相应的对症治疗之后，患者就变得不再烦躁。

安静起来［5］。

2原因分析21留置尿管刺激：本组全麻患者苏醒期出现不适和疼痛的主要原因是由于尿管刺激，全部患者或多或少都存在着一定的不适感，如尿痛、尿急，男性明显要高于女性，主要是由于男性的生理弯曲。

术后尿管往往会对患者的生殖器造成牵拉，从而出现不适感，如有尿意、疼痛等［6］。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理0670

全麻病人醒期躁的原因及理
完整ppt
1
前言
• 定：全麻醒期躁 (EA, emergence
agitation ； emergence delirium ）麻醉醒期的一种不恰当行，表，躁和定向障碍并存，出不适当行，如肢体的无意作、无次、无理性言、哭喊或呻吟、妄想思等
前 30min口服胺后躁的生率明降低。
• 小儿前口服芬太尼片能降低后
早期的躁生率。
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20
2中防 -物防
有些研究者：
* 在拔气管管前静脉予曲多 1-2mg/kg可以防手拔管期躁
* 有利于防病人后躁的生
• 全麻物的配伍用 - 异丙酚和芬太尼静脉全麻
14
二、躁程度
• 度：吸痰等刺激稍躁
• 中度：无吸痰刺激也有扎 ,但程度不
烈,不需要医人制
• 重度：烈扎 ,需多人按住
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15
三、静躁分法
• 7.危躁：病人拔出气管管或尿管，翻床，
打工作人，在床上翻来翻去。
• 6.非常躁：然常提醒限制的条件，但是不能平静，需要身
用可能会减少小儿醒期躁生率。
• 硬膜外麻复合全麻可防全麻后躁的生 -
（有利于减病人后的疼痛）
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21
3 后醒期躁
全麻醒期躁理目前仍然是床的首先要排除心血管意外
等部器性病
排除肌松的残留作用
后痛不完善
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22
3 后醒期躁的理
因
• 研究者各种不良刺激引起后躁的生比例
• 疼痛占99.44％ • 气管管的刺激占 65.77％， • 尿管刺激11.11％， • 心理激占 15.55％， • 制不当占 4.44％

全麻病人苏醒期躁动原因及处理

全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象，其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。

躁动不仅会增加病人的不适感，也会增加护士的工作负担，影响术后患者的康复。

因此，及时有效地处理躁动是非常重要的。

一、原因分析1.手术刺激：手术过程中的刺激，如疼痛、恶心、呕吐等，可能引起病人苏醒期躁动。

2.药物副作用：全麻药物或镇痛药物的副作用，如幻觉、嗜睡等，也可能使患者出现躁动症状。

3.镇痛不足：术后疼痛不得到有效的控制，导致病人出现躁动。

4.焦虑：手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张，苏醒期的焦虑也可能导致躁动。

二、处理方法1.有效的镇静：在苏醒期出现躁动症状时，可以给予适当的镇静药物，如地西泮、氯胺酮等，来帮助病人放松情绪，减轻焦虑。

2.良好的镇痛：确保病人术后疼痛得到有效的控制，及时给予镇痛药物，可以减少躁动的发生。

3.情绪安抚：在苏醒期，护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪，使其感到安心和舒适。

4.注意环境：保持手术室的安静和整洁，减少外界干扰，可以帮助病人更快地恢复意识。

5.定期观察：护理人员应该定期观察病人的病情变化，及时发现躁动的征兆，并采取相应的措施。

6.与医生沟通：如果病人的躁动症状持续较长时间，且无法缓解，应及时向医生汇报，寻求进一步的处理方法。

7.心理疏导：对于出现躁动的患者，护理人员可以通过心理疏导等方式，帮助其释放压力，减轻焦虑情绪。

总之，全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象，但是通过针对性的处理方法，可以有效地减少其发生，帮助病人更快地恢复意识，促进康复。

在处理躁动过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化，及时采取措施，有效地缓解其不适感，提高术后护理质量。