中药保留灌肠法

第12章中药保留灌肠法

中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。

一、目标

1.减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。

2.通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。

3.镇静、催眠等

二、适应症

不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。

三、禁忌症

1.人工肝门患者。

2.严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。

3.严重心衰、恶性高血压患者。

4.结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。

5.孕妇禁用或遵医嘱。

四、注意事项

1.遵医嘱实施中药保留灌肠。

2.操作时注意保暖及保护患者隐私。

3.操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。

4.药液温度应保持在39℃~41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。

5.抬高臀部10cm，肛管插入肛门10~15cm。采用直肠滴注法时，药液液面距肛门30`40cm,滴速60-80滴/分，每次灌注量不超过200ml。

6.在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1h以上，以提高疗效。

7.中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。

8.操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。

9.操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。

五、告知

嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。

六、操作流程

保留灌肠法操作评分标准

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