保留灌肠法

消化科专科操作示教流程---保留灌肠

【目的及适应症】

1.镇静、催眠，用于高热、失眠等症。

2.控制肠道感染，如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。

3.控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。

4.降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。

【操作程序】

一、评估：

1.病人评估：

核对病人信息（床号、姓名、腕带），评估患者病情、排便情况、合作程度、自理能力，解释操作目的，并嘱咐患者先排便，以利于药物吸收

2.环境评估：

环境温度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡

二、准备:

1.护士准备：

着装整齐，仪表xx，洗手，戴口罩。

2．用物准备：

治疗盘内备：50ml注射器、量杯（内盛配制好的灌肠液100-200ml）、肛管、弯盘、治疗碗（内盛温开水约20-50ml）、卫生纸、石蜡油、棉签、一次性看护垫、水温计、便盆、屏风、手套、小软枕。

3．病人准备：

缓解紧张情绪；排空大小便，必要时可先作不保留灌肠。

4.环境准备：

关好门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。

三、流程：

1．备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释。

2．根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），裤脱至膝部，双膝曲屈，臀部移至床沿，抬高臀部10cm，铺看护垫，弯盘置于臀下。

3．测药液温度，注射器抽取药液（或倒入小容量灌肠筒内），连接肛管，润滑肛管前端，排气，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持肛管轻轻插入肛门内15-20c(溃疡性结肠炎患者可插入18-25cm)。

4．缓慢注入药液（灌肠筒滴入速度视病情而定），液面距肛门不超过

30cm。

5．药液灌毕，反折肛管，分离注射器，抽5～10ml温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入）。

6．抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法直接关上开关，开放式灌入法则

夹紧橡胶管），用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。

7．用卫生纸轻揉肛门片刻，嘱病人屈膝，抬高臀部，待10～15分钟后取出看护垫，嘱病人静卧1小时以上。

8．整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。

9．清理用物，洗手，记录病签名。

【注意事项】

1、操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，一般视病

情而定。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，插入的深度以15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，两者应采取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。

2、减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药物吸收，

插入不能太浅，操作前须嘱排空大便，必要时先作不保留灌肠。

3、一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。

4、慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并

减少活动。

5、灌肠液应温度适宜：

一般为39℃～41℃。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。

6、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。

7、向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识，

以取得病人的配合。

8、按照院感要求处理用物。