医疗保障信息平台技术方案

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医疗保障信息体系技术方案

医疗保障信息体系技术方案

医疗保障信息体系技术方案技术创新,变革未来C O N T E N T S目录11项目概述2技术方案3信息资源及数据方案4标准规范建设方案建设方案编制成果立项申请必要性需求、技术、经济论证可行性落实项目技术参数可操作性项目建议书可行性研究报告初步设计建设方案提供实施基础输入必要性+可行性+可操作性增加章节增加内容深度项目建议书⏹需求分析增加信息量、业务量分析与预测⏹总体方案增加各子系统/平台架构说明⏹方案中增加标准规范、接口方案、软硬件清单及其物理部署方案⏹增加项目招标方案、节能分析章节⏹效益分析增加项目评价指标⏹增加项目所需附图⏹加强需求分析的业务功能分析、业务流程分析内容,与建设方案内容是达到前后呼应;增加信息量、业务量分析与预测根据不同业务细化⏹建设方案中增加业务目标、业务部署方案、涉及信息资源和关联系统关系⏹补充系统数据架构、技术架构、安全架构、运维架构等⏹细化软硬件清单技术参数建设方案从业务需求到技术需求医疗服务智能审核监控管理决策支持与大数据应用智能分析动态展示决策分析管理决策驾驶舱医疗服务监测药品进销存管理两定服务考核管理审核监控模式现场稽核监控方向和规则库建设审核监控办法药械采购配送一体化管理区域管理系统结算支付系统综合监管系统联合采购系统药械配送系统药械数据中心药械采购系统基础信息系统实名身份认证基础信息库信息比对服务业务经办管理审核监管处罚基金财务支付综合查询异地就医业务管理定点医药机构结算政策参数管理定点协议管理参保人员个人待遇管理个人权益确认医疗目录和标准信息管理信用评价管理医保医师信用评价药品生产配送企业信用评价定点零售药店信用评价参保人员信用评价信用评价结果发布及应用信用评价源信息管理定点医疗机构信用评价信用评价规则维护信用档案管理医疗服务项目收费价格管理专家评审价格生成价格上传和发布项目申报成本测算基金运行及审计监管平台基金审计与监管平台基金预算辅助支持基金情况详细分析基金运行预测分析基金总体运行分析基金运行风险预警决策模型管理统计报表管理大数据应用医疗保障内部统一门户单点登录和身份认证系统授权管理系统集成管理消息推送和文件服务业务管理类决策支持类公务服务类公共服务平台从业务到技术一个服务平台两级系统部署三医数据汇聚十大业务板块C O N T E N T S目录14项目概述2技术方案3信息资源及数据方案4标准规范建设方案技术系统的挑战●高并发的业务压力●招采平台与公共服务平台将承担全国的业务压力,并发压力在1000并发/秒,属于高并发类互联网应用●省端经办业务中,医疗大省的联网结算压力在3000-4000并发/秒,属于高并发类交易应用●大数据的压力●在中央端会汇聚、处理全国各省的医疗数据进行监管与决策分析,汇聚的数据总量达到3PB,属于海量大数据分析系统●安全的压力●来自互联网和内网的安全威胁互联网政务外网业务专网专网区数据中心安全设备互联网区方案1:分布式云架构+分布式云架构互联网区专网区方案2:分布式云架构+集中式传统架构互联网区专网区混合架构云架构应用可弹性伸缩数据可水平扩展应用可高效运转系统灵活安全资源可按需分配快速响应简单易用主动保护全面管理创新应用按需分配业务的要求成熟稳定安全高效技术的要求基于双中台的云架构成熟稳定,易于管理业务中台数据中台海量存储互联网政务外网业务专网互联网数据中心2政务外网业务专网DWDM裸光纤互联DWDM医保局数据中心展示大厅、监测节点DWDM总体技术架构:应用双活专网业务双活互联网业务双活专网区01数据中心1安全设备互联网区01专网区01安全设备互联网区01提高可靠性、提高资源利用率环路技术架构-数据中心云架构应用服务层应用支撑层安全管理运维管理基础设施层公共服务平台业务应用云基础设施IAAS负载均衡虚拟网络安全组件对象存储弹性计算......弹性伸缩X86服务器X86服务器X86服务器网络计算资源池存储资源池网络资源池应用开发平台云服务PAAS信用评价管理医疗服务智能审核监控管理药械采购配送一体化管理医疗保障内部统一门户医疗服务项目收费价格管理分布式系统基础服务基础信息系统基金运行及审计监管平台业务经办管理决策支持与大数据应用知识库模型管理报表展示工具大数据展示工具地理信息业务协同平台关系型数据库分布式离线计算分布式实时计算流计算机器学习大数据管理开发平台分布式服务分布式缓存分布式日志分布式消息队列分布式数据访问非结构化存储数据交换平台电子档案生物特征识别与核验注册与身份认证数据挖掘工具......压不垮存的下算的动保安全分而治之技术架构-数据中心云架构大数据计算引擎ODS-操作数据层EDW-数据仓库-标准数据层DWS-主题层大数据集成开发管理平台业务专网云APP负载均衡主中心机房互联网云负载均衡服务总线药械采购配送一体化管理数据库与存储非结构化存储集群分布式缓存集群分布式数据访问集群日志数据服务总线离线计算实时计算流式计算数据库对象存储机器学习数据集成数据服务数据开发数据质量业务经办人员网站数据工程师数据科学家分布式消息集群分布式服务集群服务总线公共服务平台分布式日志集群分布式......集群弹性虚拟机弹性虚拟机弹性虚拟机行为数据医疗保障内部统一门户基础信息系统异地业务经办管理信用评价管理医疗服务项目收费价格管理医疗服务智能审核监控管理分布式消息集群分布式服务集群分布式日志集群分布式......集群弹性虚拟机弹性虚拟机弹性虚拟机弹性虚拟机...网闸分布式session 集群数据库与存储非结构化存储集群分布式缓存集群分布式数据访问集群门户数据库基础数据库异地数据库信用数据库价格数据库监控数据库决策支持与大数据应用基金运行及审计监管平台弹性虚拟机...决策数据库基金数据库监控运维数据资产管理数据安全管理......药采数据库公共服务数据资源可按需分配、应用可弹性伸缩、数据可水平扩展、系统可高效运转、系统灵活安全技术架构-双中台架构,破解烟囱系统云基础设施IAAS互联网中间件-云服务PaaS分布式服务分布式消息分布式数据访问服务总线分布式业务监控会员中心营销中心交易中心商品中心价格中心支付中心结算中心物流中心业务中台PaaS大数据技术平台-云服务PaaS离线计算流计算实时计算开发工具数据中台PaaS参保人ID 数据体系企业数据ID 体系药品数据ID 体系交易域营销域账户域结算域缴费域销售明细营销明细供应链日志数据缴费明细垂直层公共层萃取层薄应用数据治理数据研发薄应用信用评价管理医疗服务项目收费价格管理医疗服务智能审核监控管理决策支持与大数据应用基金运行及审计监管平台药械采购配送一体化管理公共服务平台厚中台、薄应用,打破烟囱系统,让系统灵活应变,地基稳固业务中台技术后台应用前台业务中台-如何以业务核心能力来应对变化PaaS云平台(IaaS )分布式应用服务分布式消息服务分布式数据服务分布式总线服务共享中心采购交易中心前端应用专业市场采购其他市场会员中心供应商准入供应商整合采购商管理会员等级管理商品中心店铺主题维护店铺装修商品图片商品SKU 描述商品类目商品价格商品搜索上下架管理需求管理采购需求采购计划采购招标入选采购目录采购寻源采购比价目录采购支付金融中心担保/不担保支付保证金管理应收/应付/结算信用贷款评估过程控制中心合同管理合同审核物流管理合同签订电子合同仓储管理物流运输收货/发货营销中心评价中心搜索中心大数据中心采购计划目录采购单一来源供应商入驻商品上架仓储物流采购员配置供应商准入品类目维护我是采购商我是供应商平台运营电子超市采购求购需求寻源比价下单采购商品上架报价入住物流发货采购审批合同签订信用评估我是采购商我是供应商平台运营易生活采购我的福利我的订单我的支付品牌集成支付集成物流集成洽谈合作平台广告数据运营我是员工我是品牌商平台运营工程服务市场联合采购市场供应链金融市场电商社区市场数据中台-如何对大数据进行管理与创新大数据研发数据服务应用平台数据平台安全管理运维管理计算平台决策支持与大数据应用基金运行及审计监管平台信用评价管理……大数据应用大数据计算平台负载均衡虚拟网络安全组件对象存储弹性计算关系型数据库离线计算实时计算流计算图计算全文检索数据集成离线数据同步实时数据同步数据展示互联网数据获取A 省数据操作数据层B 省数据C 省数据......省数据数据汇集清洗转换标准数据层数据仓库主题数据层基础数据药品数据疾病数据......大数据监控运维大数据实时分析大数据安全大数据资产管理大数据质量4字诀:存、通、管、用互联网业务区数据库区应用中间件区开发测试区业务应用区(云构架)互联网数据交换区互联网DMZ 区互联网运维管理区互联网出口区互联网网络核心区互联网专网业务区数据库区应用中间件区开发测试区大数据区(云构架)专网数据交换区专网出口区专网网络核心区专网运维管理区安全隔离区业务应用区业务专网政务外网6大区域安全架构-安全风险分析数据安全风险业务流风险应用安全风险网络安全风险设备安全风险应用和数据安全网络和通信安全设备和计算安全物理和环境安全等保2.0管理要求等保2.0技术要求云安全解决方案风险应对措施方法论支付安全风险代码安全大数据业务风控安全风险识别数据丢失、篡改和泄露网络攻击不安全接口攻击云服务中断越权、滥用和误操作共享技术漏洞数据残留业务风控三位一体的立体防御安全管理中心安全系统状态监控安全数据分析引擎态势感知安全态势总览紧急事件分析威胁分析弱点分析管理设置云端情报同步管理全局配置用户管理告警管理网络安全DDoS攻击监测&防御WEB攻击监测&防御安全运营中心白名单设置安全功能设置自定义安全规则配置安全报告恶意IP库检测特征库安全情报库安全管理制度......安全分析规则攻击黑产情报资产管理资产总览OS识别端口&进程识别软件资产识别主机安全服务器安全补丁管理安全审计审计事件日志记录审计设置微隔离安全管理中心安全技术中心安全运营中心安全全景图C O N T E N T S目录119项目概述2技术方案3信息资源及数据方案4标准规范建设方案信息资源及数据方案——信息资源需求分析按照全国统一规划,适应全民医疗保障服务内容、服务人群和服务规模不断扩大的需要,广泛采集、深度挖掘和有效管理全民医疗保障信息资源,形成合理的信息资源分布格局,实现全民医疗保障信息资源的充分共享和开发应用。

医疗保障信息平台DIP建设方案

医疗保障信息平台DIP建设方案

医疗保障信息平台DIP建设方案目录一、前言 (4)二、总体目标 (4)2.1.系统建设原则 (4)2.2.政策依据 (5)2.3.系统建设目标 (5)2.4.建设范围 (5)三、主要内容 (6)3.1.实行区域总额预算与全面预算管理 (7)3.2.建立本地病种目录和分值标准体系 (8)3.3.建立DIP支付标准及基金支付流程 (9)3.4.实现绩效考核与监管预警的智能化 (9)四、DIP支付与管理系统主要功能模块及要求 (10)4.1.区域总额预算与管理 (11)4.1.1. 建设内容 (11)4.1.2. 功能要求 (11)4.2.数据对接与数据治理 (11)4.2.1. 建设内容 (11)4.2.2. 功能要求 (12)4.3.病种目录建立与管理 (12)4.3.1. 建设内容 (12)4.3.2. 功能要求 (12)4.4.支付标准与结算管理 (13)4.4.1. 建设内容 (13)4.4.2. 功能要求 (13)4.5.DIP智能监管与预警 (14)4.5.1. 建设内容 (14)4.5.2. 功能要求 (14)4.6.DIP监测与绩效考核 (14)4.6.1. 建设内容 (14)4.6.2. 功能要求 (15)4.7.DIP信息系统管理 (15)4.7.1. 建设内容 (15)4.7.2. 功能要求 (15)五、DIP支付与管理系统建设周期、维护与服务保障 (16)5.1.建设周期 (16)5.2.系统维护 (16)5.3.服务保障 (17)六、建设保障 (19)6.1.硬件设备保障 (19)6.2.服务能力要求 (19)6.3.专家评估 (20)6.4.数据对接及安全要求 (20)6.5.运维保障 (20)一、前言为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神,按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》工作部署,加快推进区域点数法总额预算和按病种分值付费改革,尽快进入实际付费工作要求,制定DIP采购需求如下。

医疗行业医疗信息化平台建设方案

医疗行业医疗信息化平台建设方案

医疗行业医疗信息化平台建设方案第一章绪论 (2)1.1 项目背景 (2)1.2 项目目标 (3)1.3 项目意义 (3)第二章需求分析 (3)2.1 用户需求 (3)2.1.1 医院管理层需求 (3)2.1.2 医务人员需求 (4)2.1.3 患者需求 (4)2.2 业务需求 (4)2.2.1 门诊业务需求 (4)2.2.2 住院业务需求 (4)2.2.3 药品管理需求 (5)2.3 功能需求 (5)2.3.1 用户管理 (5)2.3.2 信息查询与统计 (5)2.3.3 信息共享与协同 (5)2.3.4 个性化服务 (5)第三章系统设计 (6)3.1 系统架构设计 (6)3.1.1 总体架构 (6)3.1.2 技术架构 (6)3.2 系统模块设计 (6)3.3 系统安全设计 (7)3.3.1 数据安全 (7)3.3.2 访问安全 (7)3.3.3 系统安全 (7)第四章数据库建设 (7)4.1 数据库规划 (7)4.2 数据库设计 (8)4.3 数据库实施 (8)第五章系统开发 (8)5.1 开发环境 (8)5.2 开发工具 (9)5.3 开发流程 (9)第六章系统集成 (10)6.1 系统集成策略 (10)6.2 系统集成实施 (10)6.3 系统集成测试 (11)第七章系统运维与维护 (11)7.1 系统运维管理 (11)7.1.1 运维管理目标 (11)7.1.2 运维组织架构 (11)7.1.3 运维管理制度 (12)7.1.4 运维工具与平台 (12)7.1.5 运维团队培训与技能提升 (12)7.2 系统故障处理 (12)7.2.1 故障分类 (12)7.2.2 故障处理流程 (12)7.2.3 故障响应时间 (12)7.2.4 故障处理记录与统计分析 (12)7.3 系统升级与维护 (12)7.3.1 系统升级策略 (12)7.3.2 系统升级实施 (12)7.3.3 系统维护 (12)7.3.4 系统安全防护 (13)7.3.5 用户支持与培训 (13)第八章项目管理 (13)8.1 项目进度管理 (13)8.2 项目成本管理 (13)8.3 项目质量管理 (14)第九章信息安全与隐私保护 (14)9.1 信息安全策略 (14)9.1.1 安全策略制定 (14)9.1.2 安全策略实施 (15)9.2 隐私保护措施 (15)9.2.1 隐私保护原则 (15)9.2.2 隐私保护措施 (15)9.3 信息安全与隐私保护实施 (15)9.3.1 安全技术实施 (15)9.3.2 管理制度实施 (15)9.3.3 监控与评估 (16)第十章项目评估与展望 (16)10.1 项目评估方法 (16)10.2 项目成果分析 (16)10.3 项目发展展望 (16)第一章绪论1.1 项目背景我国医疗体制改革的不断深入,医疗信息化建设已成为推动医疗卫生事业发展的重要手段。

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案
利用大数据和人工智能技术,构建智能化决策支持系统,辅助医生 进行诊断和治疗。
未来发展计划
建立完善的评价体系
为了确保医疗保障信息平台的有 效运行,需要建立完善的评价体 系,对平台的服务质量和效果进 行评估和监测。
04
推进产学研用合作
通过产学研用合作,推动医疗保 障信息平台的科技创新和成果转 化。
01 03
05
医疗保障信息平台技术方案未来 展望
技术发展趋势
1 2
云计算技术的广泛应用
随着云计算技术的成熟,医疗保障信息平台将更 加依赖云计算技术,实现数据存储、处理和分析 的高效化。
大数据分析与人工智能的结合
通过大数据分析和人工智能技术,医疗保障信息 平台将能够提供更加精准、个性化的服务。
3
物联网与移动医疗的融合
具备良好的兼容性,能够与其他医疗信息 系统无缝对接,实现数据的共享和交换。
实施挑战
数据安全风险 在信息传输和存储过程中,可能 面临黑客攻击、病毒入侵等安全 威胁,需采取严格的安全措施加 以防范。
用户培训与教育 针对医疗人员和相关管理人员, 需开展系统的培训和教育,提高 其对信息平台的认知和使用能力 。
持续关注技术发展动态
定期评估现有技术方案的优缺点,及时调整和优化技术方案,以适应 不断变化的市场需求和技术趋势。
加强跨部门协作与沟通
建立健全的协作机制,明确各部门的职责和权益,促进信息共享和业 务协同。
开展用户培训与教育活动
制定系统的培训计划,通过培训课程、操作手册、在线学习等多种形 式,提高用户对信息平台的操作能力和使用水平。
数据分析
支持对医疗保障数据进 行多维度分析和可视化 展示,为决策提供支持

报表生成

医疗行业智慧医疗信息服务平台构建方案

医疗行业智慧医疗信息服务平台构建方案

医疗行业智慧医疗信息服务平台构建方案第一章引言 (2)1.1 项目背景 (2)1.2 项目意义 (2)1.3 目标与任务 (2)第二章智慧医疗信息服务平台概述 (3)2.1 智慧医疗的定义 (3)2.2 医疗信息服务平台的功能 (3)2.3 国内外智慧医疗发展现状 (3)第三章需求分析 (4)3.1 用户需求分析 (4)3.2 业务流程分析 (5)3.3 功能需求分析 (6)第四章系统设计 (7)4.1 系统架构设计 (7)4.2 模块划分 (7)4.3 数据库设计 (7)第五章技术选型与实现 (8)5.1 关键技术选型 (8)5.2 系统开发环境 (9)5.3 系统实现策略 (9)第六章信息安全与隐私保护 (9)6.1 信息安全策略 (9)6.2 数据加密技术 (10)6.3 隐私保护措施 (10)第七章系统测试与评估 (11)7.1 测试策略 (11)7.2 测试用例设计 (11)7.3 系统功能评估 (11)第八章市场推广与应用 (12)8.1 市场调研 (12)8.2 推广策略 (12)8.3 应用案例分享 (13)第九章项目实施与进度管理 (13)9.1 项目实施计划 (13)9.1.1 项目启动 (13)9.1.2 项目调研与分析 (14)9.1.3 系统设计 (14)9.1.4 系统开发 (14)9.1.5 系统部署与验收 (14)9.1.6 项目运维与优化 (14)9.2 进度管理策略 (14)9.2.1 制定项目进度计划 (14)9.2.2 进度监控与跟踪 (14)9.2.3 进度报告与沟通 (15)9.3 风险分析与应对措施 (15)9.3.1 技术风险 (15)9.3.2 项目管理风险 (15)9.3.3 人员风险 (15)9.3.4 法律法规风险 (15)9.3.5 资金风险 (15)第十章总结与展望 (15)10.1 项目总结 (15)10.2 未来发展趋势 (16)10.3 后续工作计划 (16)第一章引言1.1 项目背景信息技术的飞速发展,大数据、云计算、人工智能等现代科技在医疗行业的应用日益广泛,智慧医疗的概念逐渐深入人心。

医保信息平台对接实施方案

医保信息平台对接实施方案

医保信息平台对接实施方案一、背景介绍医保信息平台是指由政府主导建立的用于管理医保基金和医保参保人员信息的平台,其主要目的是提高医保基金的使用效率和管理精度,同时为参保人员提供更方便、快捷的医保服务。

医保信息平台对接实施方案主要涉及医保管理机构、医疗机构和参保人员之间的数据交互和信息共享。

二、目标与原则1.目标:建立高效、精确、安全的医保信息平台,提高医保服务质量和效率。

2.原则:a.合规性原则:遵守相关法律法规,保证数据的安全性和隐私保护。

b.效率性原则:提高数据交互和共享的效率,优化医保服务流程。

c.互联互通原则:实现医保信息平台与医疗机构、政府机构等各方的信息互通。

d.便捷性原则:为参保人员提供方便快捷的医保服务。

三、实施步骤及措施1.确定系统需求:根据医保管理机构的需求和政策要求,确定医保信息平台的功能模块和技术要求。

2.平台建设:组织专业团队完成医保信息平台的建设,包括数据库设计、系统开发和测试等工作,确保系统的稳定性和安全性。

3.数据对接:与医疗机构的信息系统进行数据对接,确保数据的准确性和完整性。

对接方式可以采用接口对接或数据批量导入的方式,根据实际情况选择合适的对接方式。

4.测试与验收:对医保信息平台进行系统测试,并邀请医疗机构和参保人员参与验收,确保平台的功能和性能符合实际需求。

5.培训与推广:组织培训班,对医疗机构和参保人员进行系统操作培训,确保他们能够熟练使用医保信息平台。

同时,通过各种渠道进行宣传推广,提高参保人员使用平台的积极性。

6.数据安全和隐私保护:加强系统安全管理,确保数据的安全和隐私保护。

采取严格的数据权限管理措施,只有授权人员才能访问和修改医保信息。

四、推广与优化1.推广:通过宣传推广,吸引更多的医疗机构和参保人员使用医保信息平台。

可以通过线上、线下渠道进行推广,如在医疗机构和社区张贴宣传海报,开展宣传活动等。

2.优化:根据实际使用情况和用户反馈,适时进行系统优化和升级,提高系统的稳定性和用户体验。

医疗保障信息平台系统建设方案

医疗保障信息平台系统建设方案
应用服务器
采用如Tomcat、Jetty等应用服务器 ,用于部署和运行系统应用。
数据安全保障措施
数据加密
对敏感数据进行加密存储和传输,确保 数据在存储和传输过程中的安全性。
数据备份与恢复
制定完善的数据备份策略,并定期进行 数据备份。同时,建立数据恢复机制, 以应对数据丢失等突发情况。
访问控制
实施严格的访问控制策略,包括用户身 份认证和权限管理,确保只有授权用户 能够访问敏感数据和系统功能。
实现数据互联互通
构建集数据采集、传输、存储、处理、分 析、应用于一体的医疗保障信息平台系统 。
通过信息平台系统,实现医疗保障数据在 各部门之间的互联互通,打破信息孤岛。
提升医疗保障服务水平
强化医疗保障监管能力
依托信息平台系统,优化业务流程,提高 医疗保障服务效率和质量,增强群众获得 感和满意度。
利用信息平台系统,实现对医疗保障基金使 用、医疗服务行为等的全方位、实时监管, 保障基金安全,规范医疗服务行为。
02
未来系统将进一步拓展服务范围,覆盖更广泛的医疗领域,为
更多患者提供便捷的医疗保障服务。
系统将加强与相关部门的协同合作,实现跨地区、跨行业的医
03
疗数据共享和交换。
后续工作方向指引
持续优化系统性能,提高系统的稳定性和可靠性 ,确保医疗保障服务的顺畅进行。
加强系统安全防护措施,预防网络攻击和数据泄 露等安全事件发生。
根据数据源的实际情况, 选择合适的接入方式,如 API接口对接、数据库直 连或文件传输等。
制定数据接入规范
明确数据接入的格式、频 率、质量等要求,确保数 据的准确性和可用性。
数据清洗、标准化处理流程建立
1 2
数据清洗

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案随着社会的发展和科技的进步,医疗保障信息平台的需求日益增长。

本文将探讨医疗保障信息平台的技术方案,包括系统架构、数据管理、安全保障和用户界面设计等方面。

医疗保障信息平台的系统架构应采用分布式、模块化的设计,以适应不断增长的数据量和复杂度。

系统应包括以下模块:数据采集、数据处理、数据存储、数据查询和数据输出。

数据采集模块负责从各种数据源(如医院、社保局等)收集数据,数据处理模块对数据进行清洗、整合和标准化,数据存储模块将处理后的数据存储在高性能的数据库中,数据查询模块提供快速的数据查询服务,数据输出模块将数据以用户友好的方式展示出来。

数据管理是医疗保障信息平台的核心。

数据管理应包括以下方面:数据标准化、数据质量管理和数据安全。

数据标准化是指对数据进行统一的格式化和标准化处理,以确保数据的准确性和一致性。

数据质量管理是指对数据进行清洗、整合和校对,以确保数据的准确性和完整性。

数据安全是指通过加密、备份等技术手段,确保数据的安全性和可靠性。

医疗保障信息平台涉及大量的个人隐私信息,因此安全保障至关重要。

安全保障应包括以下方面:网络安全、数据安全和用户权限管理。

网络安全应采用多种安全技术手段,如防火墙、入侵检测系统等,以防止网络攻击和非法访问。

数据安全应通过加密、备份等技术手段,确保数据的机密性和完整性。

用户权限管理应采用角色权限控制,对不同用户赋予不同的权限,确保数据的合法使用。

用户界面设计是医疗保障信息平台与用户交互的界面。

用户界面设计应遵循以下原则:简洁明了、易于操作和个性化定制。

简洁明了是指界面应清晰易懂,避免过多的复杂元素。

易于操作是指界面应提供简单直观的操作方式,使用户能够快速掌握操作方法。

个性化定制是指界面应根据不同用户的需求和习惯,提供个性化的定制服务,以满足用户的个性化需求。

医疗保障信息平台是医疗保障体系的重要组成部分,对于提高医疗保障服务质量和效率具有重要意义。

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案

04
技术支持:提供技术支持和解决方案,解决平台使用过程中的问题
谢谢
项目管理工具:使用项目管理软件,如Jira、Trello等,进行任务分配、进度跟踪、问题管理等
项目风险管理:识别潜在风险,制定应对措施,确保项目顺利进行
项目沟通与协作:建立有效的沟通机制,确保团队成员之间的信息共享和协作效率
测试与优化
功能测试:确保平台各个功能模块正常工作
性能测试:评估平台在不同负载下的性能表现
演讲人
医疗保障信息平台技术方案
01.
02.
03.
04.
目录
平台概述
平台核心功能
平台技术实现
平台实施与维护
平台概述
平台功能
信息采集:收集患者基本信息、就诊记录、医保信息等
信息查询:提供患者查询个人医疗信息和医保信息的功能
统计分析:对医疗数据进行统计分析,为医疗决策提供依据
数据存储:将采集到的信息进行存储和管理
兼容性测试:确保平台在不同设备、操作系统和浏览器上的兼容性
安全测试:检查平台是否存在安全漏洞和隐患
优化建议:根据测试结果,提出优化方案,提高平台性能和用户体验
5.
4.
3.
2.
1.
培训与支持
01
培训内容:平台使用、操作、维护等方面的培训
02
培训方式:线上、线下、远程等多种方式
03
支持方式:电话、邮件、在线客服等多种支持方式
02
数据分析:利用数据分析技术,对数据进行深度挖掘和预测
03
数据可视化:将分析结果以图表、图形等形式展示,便于理解和决策
04
数据安全与隐私保护
采用加密技术,确保数据在传输过程中的安全

医疗保障信息体系技术方案

医疗保障信息体系技术方案

医疗保障信息体系技术方案概述:医疗保障信息体系技术方案旨在利用先进的信息技术手段,建立一个高效、安全、可靠的医疗保障信息管理系统,为医疗保障工作提供全面支持和便捷服务。

本文将详细介绍该技术方案的主要内容和实施步骤。

一、系统设计1. 数据库设计医疗保障信息体系的数据库设计是该系统的基础。

数据库需要包含以下几个方面的信息:- 基础信息:个人基本信息、医疗机构基本信息等。

- 保障信息:参保人员信息、参保费用信息、报销记录等。

- 医疗资源信息:医院、药店等医疗服务机构的基本信息、医生信息等。

2. 系统架构设计医疗保障信息体系的系统架构应该是分布式的,并具备高可用性和可扩展性。

采用多层结构,包括前端展示层、应用服务器层、数据服务器层等。

3. 数据安全设计医疗保障信息体系中的敏感数据需要进行严格的安全保护。

系统需要具备完备的权限控制机制,确保只有授权人员能够访问某些敏感数据。

同时,数据传输过程应加密,确保数据的安全性。

二、核心功能模块1. 参保人员管理模块该模块负责管理参保人员的基本信息,包括个人身份信息、参保类型、参保费用等。

同时,还可以记录参保人员的报销情况,方便参保人员随时查询。

2. 医保费用管理模块该模块负责管理医保费用信息,包括个人缴费记录、医疗费用报销等。

系统通过与医疗机构的对接,实现费用报销的自动化流程,提高报销效率。

3. 资源管理模块该模块负责管理医疗资源信息,包括医院、药店、医生等。

通过统计医疗资源的分布情况、服务质量等,为参保人员提供优质的医疗保障服务。

4. 统计分析模块该模块负责对医疗保障信息进行统计和分析,为医疗保障管理部门提供决策依据。

例如,可以分析参保人员的报销情况、医保费用使用情况等。

三、系统实施步骤1. 需求调研和需求分析在系统实施前,需要进行充分的需求调研和需求分析,明确各方的期望和需求,为系统的设计和开发提供指导。

2. 系统设计和开发根据需求分析的结果,进行系统的设计和开发。

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案一、引言医疗保障是一个国家社会保障体系中重要的组成部分,旨在为人民提供质量优良、可负担和可及性的医疗保健服务。

为了更好地管理医疗保障信息和提高服务效率,我们提出了一种医疗保障信息平台技术方案。

二、系统设计1.系统概述2.技术架构我们建议采用分布式架构来实现医疗保障信息平台。

该架构具有可扩展性、高可用性和高性能的特点。

系统的核心模块包括:-前端界面:提供用户友好的界面,方便用户查询和管理个人信息、医疗费用等。

-后台管理系统:用于管理系统的配置、权限控制、数据统计等。

-数据库:用于存储和管理医疗保障相关的数据。

可以采用关系型数据库或者分布式数据库来实现数据的存储和访问。

-服务层:负责处理用户请求,提供数据的查询和修改等功能。

-缓存层:用于缓存系统的热点数据,提高系统的访问性能。

-消息队列:用于异步处理系统中的耗时操作,提高系统的并发处理能力。

3.功能设计-人员信息管理:包括个人基本信息、医疗保障参保信息等。

-医疗费用管理:包括医疗费用结算、费用报销等。

-医疗服务管理:包括医疗服务查询、预约挂号、就诊记录等。

-统计分析:对医疗保障信息进行统计和分析,为政府制定政策和决策提供数据支持。

4.数据安全和隐私保护-数据加密:对敏感数据进行加密存储,确保数据在存储和传输过程中的安全性。

-访问控制:通过权限管理机制,限制用户对系统数据的访问权限,确保数据只能被授权的人员访问。

-审计日志:记录用户对系统数据的操作,便于追踪和分析系统的安全事件。

-数据备份和恢复:定期对系统数据进行备份,以防止数据丢失或损坏。

三、系统实施系统实施的关键步骤包括系统规划、系统设计、系统开发、系统测试和系统上线等。

1.系统规划:明确系统的目标和需求,制定详细的实施计划。

2.系统设计:根据系统需求,进行系统架构设计和功能设计。

3.系统开发:根据设计方案,进行系统开发和编码工作。

4.系统测试:对系统进行功能测试、性能测试和安全测试等。

医疗保障信息体系技术方案概览

医疗保障信息体系技术方案概览

医疗保障信息体系技术方案概览在当今社会,医疗保障对于每个人的生活都至关重要。

一个高效、准确、安全的医疗保障信息体系能够极大地提升医疗服务的质量和效率,为广大民众带来更好的医疗体验。

本文将对医疗保障信息体系的技术方案进行一个全面的概览,让我们一起深入了解这个关系到民生福祉的重要领域。

医疗保障信息体系的建设目标是实现医疗保障业务的信息化、规范化和智能化,提高医保管理的效率和透明度,保障医保基金的安全和合理使用,同时为参保人员提供便捷、优质的服务。

为了实现这些目标,需要从多个方面入手,构建一个完整的技术架构。

首先,在数据采集方面,需要建立完善的数据采集机制,确保各类医疗保障相关数据的准确、及时获取。

这包括参保人员的基本信息、就医记录、费用结算信息等。

通过与医疗机构、药店等相关部门的信息系统对接,实现数据的自动传输和交换。

同时,还需要建立数据质量监控机制,对采集到的数据进行校验和清洗,确保数据的准确性和完整性。

在数据存储方面,采用高性能、大容量的数据库系统是必不可少的。

考虑到医疗保障数据的海量增长和复杂性,需要选择具有良好扩展性和稳定性的数据库架构,如分布式数据库或数据仓库。

同时,为了保障数据的安全性,还需要采取数据加密、备份和恢复等措施,防止数据丢失和泄露。

数据处理和分析是医疗保障信息体系的核心环节之一。

通过运用数据挖掘、机器学习等技术,对海量的医保数据进行深入分析,可以发现潜在的问题和趋势,为医保政策的制定和调整提供科学依据。

例如,可以分析医保费用的构成和增长趋势,找出不合理的费用支出,加强对医保基金的监管;还可以通过对参保人员的就医行为和健康状况进行分析,为个性化的医疗保障服务提供支持。

在系统架构方面,采用分层架构是一种常见的做法。

通常包括基础设施层、数据层、应用层和展示层。

基础设施层提供硬件和网络支持,确保系统的稳定运行;数据层负责数据的存储和管理;应用层实现各种医保业务功能,如参保登记、费用结算、医保审核等;展示层则为用户提供友好的操作界面和数据展示。

智慧医疗信息平台技术方案

智慧医疗信息平台技术方案
智能化管理
通过数据挖掘和分析技术,对医疗数 据进行智能化处理和分析,为医院管 理层提供决策支持。
高效医疗服务
通过智能化排班系统、电子病历系统 等技术,提高医疗服务效率和质量。
个性化诊疗
通过智能化诊断系统、个性化治疗方 案等技术,为患者提供更精准、个性 化的医疗服务。
远程医疗
通过远程诊疗系统、远程手术指导等 技术,实现远程医疗服务,拓展医疗 资源的覆盖范围。
通过远程医疗等技术,减少患者往返医院 的次数和交通费用等,降低医疗成本。
02
智慧医疗信息平台的 技术架构
总体架构设计
基于云计算架构
智慧医疗信息平台采用云计算架构,实现弹性扩展、高可用性和 容灾备份等功能。
面向服务的架构设计
采用面向服务的架构设计,将平台划分为多个服务层,实现服务的 松耦合和可复用性。
03
系统开发阶段
按照方案设计,开发智慧医疗信息平 台的核心系统和相关应用。
上线运行阶段
将智慧医疗信息平台正式上线运行, 并进行持续的维护和升级。
05
04
系统测试阶段
对开发完成的系统进行全面测试,确 保系统的稳定性和性能。
关键技术难点与解决方案
数据整合与共享
智慧医疗信息平台需要整合医院各部门的数据,实现数据共 享。然而,由于各部门的数据格式和标准不一致,数据整合 和共享存在一定难度。解决方案是建立统一的数据标准和交 换平台,实现数据的标准化和互操作性。
数据处理与分析技术
01
02
03
数据处理
采用分布式计算框架,实 现海量数据的处理和分析 ,提高数据处理效率。
数据分析
采用大数据分析技术,实 现数据的多维度分析和挖 掘,为医疗业务提供数据 支持。

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案

医疗保障信息平台技术方案医疗保障信息平台是一个集医疗保障业务功能和信息管理为一体的平台,旨在提供便捷、高效的医疗保障服务。

为了实现这一目标,平台需要拥有先进的技术方案,包括前端界面设计、后端数据管理、安全性保障等方面的考虑。

一、前端界面设计前端界面设计是医疗保障信息平台的门面,直接影响用户对平台的印象和使用体验。

一个好的前端界面设计应注重以下几个方面:1.界面简洁明了,用户能够一目了然地找到自己需要的服务。

2.响应式设计,能够适应不同设备的屏幕大小,提供良好的用户体验。

3.清晰的信息展示,使用合适的图表和图像来帮助用户更好地理解数据。

二、后端数据管理1. 选择能够高效存储大量数据的关系型数据库,如MySQL或Oracle。

2.设计合理的数据库模型,建立关系表和索引,提高数据库查询效率。

3. 使用缓存技术来减轻数据库压力,如Redis等。

三、安全性保障1.数据传输加密,使用HTTPS协议来保证数据传输过程中的安全性。

2.用户身份验证和权限管理,采用多层次的身份验证和权限控制机制,确保用户只能访问自己有权限的数据。

3.数据备份和灾难恢复,定期进行数据备份,并建立灾难恢复机制,确保数据不会因意外情况而丢失。

四、性能优化1.采用负载均衡技术,将用户请求分散到不同的服务器上,提高系统的负载能力。

2.对系统进行性能监控和调优,通过对系统的监控和分析,找出系统的瓶颈和性能问题,并及时优化。

3. 使用缓存技术来提高系统的响应速度,如使用Redis作为缓存服务器。

综上所述,一个高效、安全的医疗保障信息平台需要从前端界面设计、后端数据管理、安全性保障和性能优化等多个方面进行考虑和实施。

只有通过合理的技术方案,才能实现医疗保障信息平台的目标,并提供良好的用户体验。

医疗保障信息体系技术方案(精选)

医疗保障信息体系技术方案(精选)

医疗保障信息体系技术方案(精选)医疗保障信息体系技术方案1. 选题背景随着社会发展和人口老龄化的加剧,医疗保障工作日益成为社会保障的重要组成部分。

为了提高医疗保障的效率和质量,建立一个完善的医疗保障信息体系是十分必要的。

本文旨在提出一种医疗保障信息体系的技术方案,以改善医疗保障的运行情况。

2. 技术方案概述本技术方案采用云计算和大数据技术,建立一个高效、安全、可靠的医疗保障信息体系。

该体系包含三个主要模块:医疗保障参保者信息管理模块、医疗机构信息管理模块和医疗费用结算管理模块。

2.1 医疗保障参保者信息管理模块该模块主要负责管理医疗保障参保者的基本信息,包括个人身份信息、医疗保障卡号、参保类型等。

每个参保者都会被分配一个唯一的医疗保障卡号,用于在医疗机构就医时进行身份验证和费用结算。

该模块还可以记录参保者的医疗消费情况,为个人医疗保障待遇的发放提供参考。

2.2 医疗机构信息管理模块该模块主要管理医疗机构的信息,包括医院名称、医院等级、医院科室等。

每个医院都会被分配一个唯一的机构代码,用于在医疗费用结算时进行识别和分类。

该模块还可以记录医疗机构的服务能力和质量指标,为参保者选择医院提供参考。

2.3 医疗费用结算管理模块该模块主要负责医疗费用的结算和管理,包括费用的计算、费用的支付和费用的监控等。

在参保者就医后,医疗机构可以通过该模块向保障机构提出费用结算请求,保障机构通过核验参保者的身份和医疗消费情况后进行费用结算。

该模块还可以监控医疗费用的使用情况,预防和打击医疗费用的虚报和滥用行为。

3. 技术方案的优势本技术方案具有以下几个优势:3.1 提高医疗保障的效率通过云计算和大数据技术的应用,可以快速、准确地处理和分析大量的医疗保障相关信息,提高处理效率和决策效果。

参保者和医疗机构可以方便地查询和管理个人和机构的医疗保障信息,无需多次重复填写和提交信息,节省时间和人力成本。

3.2 改善医疗保障的质量医疗保障信息体系的建立使得医疗机构的服务能力和质量指标得以全面记录和监控。

医疗保障信息体系技术方案

医疗保障信息体系技术方案

医疗保障信息体系技术方案技术创新,变革未来C O N T E N T S目录11项目概述2技术方案3信息资源及数据方案4标准规范建设方案建设方案编制成果立项申请必要性需求、技术、经济论证可行性落实项目技术参数可操作性项目建议书可行性研究报告初步设计建设方案提供实施基础输入必要性+可行性+可操作性增加章节增加内容深度项目建议书⏹需求分析增加信息量、业务量分析与预测⏹总体方案增加各子系统/平台架构说明⏹方案中增加标准规范、接口方案、软硬件清单及其物理部署方案⏹增加项目招标方案、节能分析章节⏹效益分析增加项目评价指标⏹增加项目所需附图⏹加强需求分析的业务功能分析、业务流程分析内容,与建设方案内容是达到前后呼应;增加信息量、业务量分析与预测根据不同业务细化⏹建设方案中增加业务目标、业务部署方案、涉及信息资源和关联系统关系⏹补充系统数据架构、技术架构、安全架构、运维架构等⏹细化软硬件清单技术参数建设方案从业务需求到技术需求医疗服务智能审核监控管理决策支持与大数据应用智能分析动态展示决策分析管理决策驾驶舱医疗服务监测药品进销存管理两定服务考核管理审核监控模式现场稽核监控方向和规则库建设审核监控办法药械采购配送一体化管理区域管理系统结算支付系统综合监管系统联合采购系统药械配送系统药械数据中心药械采购系统基础信息系统实名身份认证基础信息库信息比对服务业务经办管理审核监管处罚基金财务支付综合查询异地就医业务管理定点医药机构结算政策参数管理定点协议管理参保人员个人待遇管理个人权益确认医疗目录和标准信息管理信用评价管理医保医师信用评价药品生产配送企业信用评价定点零售药店信用评价参保人员信用评价信用评价结果发布及应用信用评价源信息管理定点医疗机构信用评价信用评价规则维护信用档案管理医疗服务项目收费价格管理专家评审价格生成价格上传和发布项目申报成本测算基金运行及审计监管平台基金审计与监管平台基金预算辅助支持基金情况详细分析基金运行预测分析基金总体运行分析基金运行风险预警决策模型管理统计报表管理大数据应用医疗保障内部统一门户单点登录和身份认证系统授权管理系统集成管理消息推送和文件服务业务管理类决策支持类公务服务类公共服务平台从业务到技术一个服务平台两级系统部署三医数据汇聚十大业务板块C O N T E N T S目录14项目概述2技术方案3信息资源及数据方案4标准规范建设方案技术系统的挑战●高并发的业务压力●招采平台与公共服务平台将承担全国的业务压力,并发压力在1000并发/秒,属于高并发类互联网应用●省端经办业务中,医疗大省的联网结算压力在3000-4000并发/秒,属于高并发类交易应用●大数据的压力●在中央端会汇聚、处理全国各省的医疗数据进行监管与决策分析,汇聚的数据总量达到3PB,属于海量大数据分析系统●安全的压力●来自互联网和内网的安全威胁互联网政务外网业务专网专网区数据中心安全设备互联网区方案1:分布式云架构+分布式云架构互联网区专网区方案2:分布式云架构+集中式传统架构互联网区专网区混合架构云架构应用可弹性伸缩数据可水平扩展应用可高效运转系统灵活安全资源可按需分配快速响应简单易用主动保护全面管理创新应用按需分配业务的要求成熟稳定安全高效技术的要求基于双中台的云架构成熟稳定,易于管理业务中台数据中台海量存储互联网政务外网业务专网互联网数据中心2政务外网业务专网DWDM裸光纤互联DWDM医保局数据中心展示大厅、监测节点DWDM总体技术架构:应用双活专网业务双活互联网业务双活专网区01数据中心1安全设备互联网区01专网区01安全设备互联网区01提高可靠性、提高资源利用率环路技术架构-数据中心云架构应用服务层应用支撑层安全管理运维管理基础设施层公共服务平台业务应用云基础设施IAAS负载均衡虚拟网络安全组件对象存储弹性计算......弹性伸缩X86服务器X86服务器X86服务器网络计算资源池存储资源池网络资源池应用开发平台云服务PAAS信用评价管理医疗服务智能审核监控管理药械采购配送一体化管理医疗保障内部统一门户医疗服务项目收费价格管理分布式系统基础服务基础信息系统基金运行及审计监管平台业务经办管理决策支持与大数据应用知识库模型管理报表展示工具大数据展示工具地理信息业务协同平台关系型数据库分布式离线计算分布式实时计算流计算机器学习大数据管理开发平台分布式服务分布式缓存分布式日志分布式消息队列分布式数据访问非结构化存储数据交换平台电子档案生物特征识别与核验注册与身份认证数据挖掘工具......压不垮存的下算的动保安全分而治之技术架构-数据中心云架构大数据计算引擎ODS-操作数据层EDW-数据仓库-标准数据层DWS-主题层大数据集成开发管理平台业务专网云APP负载均衡主中心机房互联网云负载均衡服务总线药械采购配送一体化管理数据库与存储非结构化存储集群分布式缓存集群分布式数据访问集群日志数据服务总线离线计算实时计算流式计算数据库对象存储机器学习数据集成数据服务数据开发数据质量业务经办人员网站数据工程师数据科学家分布式消息集群分布式服务集群服务总线公共服务平台分布式日志集群分布式......集群弹性虚拟机弹性虚拟机弹性虚拟机行为数据医疗保障内部统一门户基础信息系统异地业务经办管理信用评价管理医疗服务项目收费价格管理医疗服务智能审核监控管理分布式消息集群分布式服务集群分布式日志集群分布式......集群弹性虚拟机弹性虚拟机弹性虚拟机弹性虚拟机...网闸分布式session 集群数据库与存储非结构化存储集群分布式缓存集群分布式数据访问集群门户数据库基础数据库异地数据库信用数据库价格数据库监控数据库决策支持与大数据应用基金运行及审计监管平台弹性虚拟机...决策数据库基金数据库监控运维数据资产管理数据安全管理......药采数据库公共服务数据资源可按需分配、应用可弹性伸缩、数据可水平扩展、系统可高效运转、系统灵活安全技术架构-双中台架构,破解烟囱系统云基础设施IAAS互联网中间件-云服务PaaS分布式服务分布式消息分布式数据访问服务总线分布式业务监控会员中心营销中心交易中心商品中心价格中心支付中心结算中心物流中心业务中台PaaS大数据技术平台-云服务PaaS离线计算流计算实时计算开发工具数据中台PaaS参保人ID 数据体系企业数据ID 体系药品数据ID 体系交易域营销域账户域结算域缴费域销售明细营销明细供应链日志数据缴费明细垂直层公共层萃取层薄应用数据治理数据研发薄应用信用评价管理医疗服务项目收费价格管理医疗服务智能审核监控管理决策支持与大数据应用基金运行及审计监管平台药械采购配送一体化管理公共服务平台厚中台、薄应用,打破烟囱系统,让系统灵活应变,地基稳固业务中台技术后台应用前台业务中台-如何以业务核心能力来应对变化PaaS云平台(IaaS )分布式应用服务分布式消息服务分布式数据服务分布式总线服务共享中心采购交易中心前端应用专业市场采购其他市场会员中心供应商准入供应商整合采购商管理会员等级管理商品中心店铺主题维护店铺装修商品图片商品SKU 描述商品类目商品价格商品搜索上下架管理需求管理采购需求采购计划采购招标入选采购目录采购寻源采购比价目录采购支付金融中心担保/不担保支付保证金管理应收/应付/结算信用贷款评估过程控制中心合同管理合同审核物流管理合同签订电子合同仓储管理物流运输收货/发货营销中心评价中心搜索中心大数据中心采购计划目录采购单一来源供应商入驻商品上架仓储物流采购员配置供应商准入品类目维护我是采购商我是供应商平台运营电子超市采购求购需求寻源比价下单采购商品上架报价入住物流发货采购审批合同签订信用评估我是采购商我是供应商平台运营易生活采购我的福利我的订单我的支付品牌集成支付集成物流集成洽谈合作平台广告数据运营我是员工我是品牌商平台运营工程服务市场联合采购市场供应链金融市场电商社区市场数据中台-如何对大数据进行管理与创新大数据研发数据服务应用平台数据平台安全管理运维管理计算平台决策支持与大数据应用基金运行及审计监管平台信用评价管理……大数据应用大数据计算平台负载均衡虚拟网络安全组件对象存储弹性计算关系型数据库离线计算实时计算流计算图计算全文检索数据集成离线数据同步实时数据同步数据展示互联网数据获取A 省数据操作数据层B 省数据C 省数据......省数据数据汇集清洗转换标准数据层数据仓库主题数据层基础数据药品数据疾病数据......大数据监控运维大数据实时分析大数据安全大数据资产管理大数据质量4字诀:存、通、管、用互联网业务区数据库区应用中间件区开发测试区业务应用区(云构架)互联网数据交换区互联网DMZ 区互联网运维管理区互联网出口区互联网网络核心区互联网专网业务区数据库区应用中间件区开发测试区大数据区(云构架)专网数据交换区专网出口区专网网络核心区专网运维管理区安全隔离区业务应用区业务专网政务外网6大区域安全架构-安全风险分析数据安全风险业务流风险应用安全风险网络安全风险设备安全风险应用和数据安全网络和通信安全设备和计算安全物理和环境安全等保2.0管理要求等保2.0技术要求云安全解决方案风险应对措施方法论支付安全风险代码安全大数据业务风控安全风险识别数据丢失、篡改和泄露网络攻击不安全接口攻击云服务中断越权、滥用和误操作共享技术漏洞数据残留业务风控三位一体的立体防御安全管理中心安全系统状态监控安全数据分析引擎态势感知安全态势总览紧急事件分析威胁分析弱点分析管理设置云端情报同步管理全局配置用户管理告警管理网络安全DDoS攻击监测&防御WEB攻击监测&防御安全运营中心白名单设置安全功能设置自定义安全规则配置安全报告恶意IP库检测特征库安全情报库安全管理制度......安全分析规则攻击黑产情报资产管理资产总览OS识别端口&进程识别软件资产识别主机安全服务器安全补丁管理安全审计审计事件日志记录审计设置微隔离安全管理中心安全技术中心安全运营中心安全全景图C O N T E N T S目录119项目概述2技术方案3信息资源及数据方案4标准规范建设方案信息资源及数据方案——信息资源需求分析按照全国统一规划,适应全民医疗保障服务内容、服务人群和服务规模不断扩大的需要,广泛采集、深度挖掘和有效管理全民医疗保障信息资源,形成合理的信息资源分布格局,实现全民医疗保障信息资源的充分共享和开发应用。

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服务定义

基服 流 随
服务部署

础务 程 需
整扩 优 而 合展 化 动
服务管理
服务监控
09
现状调研—需求分析思路
业务专家访谈讨论
业务边界分析
业务模型分析
业务功能需求梳理
业务流程梳理重构
10
数据流需求分析
需求分析结果
01 内部统一门户系统 02 基础信息管理系统 03 医保业务基础管理系统 04 跨省异地就医管理系统 05 药品和医用耗材采购一体化管理系统 06 医疗服务价格管理系统 07 支付方式管理系统 08 信用评价管理系统
• 实现全国医保业务标准化、一体化及全域通办 • 建设基础设施和业务支撑云平台,基本形成国家医疗保障 信息平台信息化支撑能力
• 提供内部统一门户入口,促进业务协同 • 全国统一的公共服务入口,提升公众满意度
• 解决医保基础数据大集中、相关标准统一 • 解决跨省异地就医直接结算
• 解决药品耗材集中招标、采购、配送、结算
发改
药品 价格 管理
医疗 服务 价格 管理
省物价
市场监督
药品 审批
市场监督
分析结论
没得用,没有信息系统 用不了,职能发生改变

拆不开,系统无法剥离 不统一,标准参差不齐
为什么要进行信息化建设?
建设思路-国家医保一张网
建设原则
问题导向 顶层设计 统筹整合 标准引领 协同共享 安全可靠
经办 监管 协同
11
基金运行及审计监管系统 09 医疗保障智能监管系统 10 内部控制系统 11 运行监测系统 12
宏观决策大数据应用系统 13 公共服务系统 14
医疗保障信息平台建设方式
医疗保障信息 平台建设方式
中央统一建设
内部统一门户系统
信用评价管理系统
基础信息管理系统
内部控制系统
跨省异地就医管理系统
06 标准缺失制约公共服务供给
解决思路: 医保标准化 统一公共服务平台 “互联网+医保”
信息化现状分析
传统医保业务
招采
待遇
价格
“九龙治水”
国家部委 信息系统
省级信息 系统
卫健
药新 品农 招合 采
省卫健
人社
城镇 职工 居民
生 育
省人社
残联
医疗 救助
省残联
民政
医疗 救助
省民政
扶贫
医疗 救助
省扶贫
全国政府搭台、市场(社会)唱 戏多元协作新模式
安全可靠大支撑
全国统一医保基础设施云平台 全国统一医保应用支撑云平台
阶段划分
2阶段
盘活数据,融合共享,科学治理
1阶段
业务整合,标准引领,夯实基础
07
本期目标
打通 中枢
协调 整体
解决 问题
• 纵向汇聚全国医保行业数据,支持医保行业监管、宏观决策 横向与中央各部委建立数据共享交换机制 • 构建医疗保障智能化监控、风险防控、信用监管体系,提高医 疗保障经办、基金的抗风险和平衡能力
三定方案 人 工 智

信息化建设 是当前的 紧迫任务
社会问题分析
01 制度分割导致公平公信不足
解决思路: 健全覆盖全民多层次医疗保障体系 完善医保基金管理和监督制度 医疗保障制度衔接、整合、贯通
02 结构失衡弱化互助共济功能
解决思路: 优化医保基金结构 加快放管服改革,激发市场活力
03 权责不清影响制度运行效率
省厅局
业务经办
业务经办
省医保局
……
3-中央制定标准,
地方建设配套应用
省际业务协同
业务经办
……
构筑大脑、打通中枢、协调整体
业务经办
省医保局
数据交换 业务协同
总体目标
便捷可及大服务
全国统一医保公共服务信息平台 全国医保公共服务渠道应用品牌
智能精准大治理
全国联动事前、事中、事后 医保智能监管体系
全国一体宏观、中观、微观 医保宏观决策分析体系
地方内部统一门户 地方特色应用
12
业务架构
基础身份管理
内部统一门户系统
个人工作台
内容管理系统
跨省异地就医管理系统
就医管理
预付金管理
实时交易服务
月清算管理
基金财务管理
运行监测
查询统计
公共业务管理 审核监管处罚
医保业务基础系统
医保目录和标准管理 定点协议管理
政策参数管理
有序指导 建设要求
国家医疗保障局
1-中央统建 中央和地方共
同使用
统一监管 统一分析 统一决策
2-中央建设 为地方提供 可调用服务
标准
局本级数据共享交换平台 数据汇聚
协同
治理
业务切分/集中/整合/重构
国家数据共 享交换平台
人社部 卫健委 发改委 民政部 市场监督 残联 扶贫办
公安部 税务总局 财政部 教育部
解决思路: 深化改革优化制度设计 健全“三医”权责划分 完善协同共享、评价机制
发挥信息化的重要 支撑和引领作用
02
04 机制失灵造成持续保障乏力
解决思路: 医保待遇、基金、医疗、信用全域监管 全域化医疗价格服务、结算服务管控 一体化药品、耗材采购机制
05 管理割裂阻碍人员合理流动
解决思路: 完善医保关系转移接续措施 完善跨省异地就医直接结算能力体系 人群、制度、服务全覆盖
运行监测系统
医疗服务项目价格管理系统
宏观决策大数据应用系统
支付方式管理系统
医疗保障智能监管系统
药品和耗材招标采购一体化管理系统 医保业务基础管理系统
医保基金运行及审计监管系统
公共服务系统
中央和地方 共同使用
为地方提供 可调用服务
中央定标准,地方建设
医疗保障智能监管系统配套应用 医保业务基础管理系统配套应用
在线可用大数据
全国统一医保基础信息管理体系 全国统一医保大数据聚合应用体系
国家医保 信息平台
平台化、标准化、智能化
06
规范高效大经办
全国统一标准化医保业务基础平台 全国统一一体化医保业务经办系统
融合共享大协作
全国横向联通、纵向贯通医保信 息共享与业务协同体系
全国医保与医疗、医药三医联动 信息化支撑体系
• 解决流动人员医保关系转移接续
08
• 解决公共服务可及、便捷问题
方法论-SmartSOA
业务场景梳理 IT综合治理分析
业务/数据模型
一级业务 业务线1, 业务线2, 业务线3,业务线4,……
IT
技术模型
二级业务 业务线1, 业务线2, 业务线3,业务线4,……

三级业务 业务线1, 业务线2, 业务线3,业务线4,……
智慧医疗
医疗保障信息平台技术方案
新医疗,新智慧
信息化建设迫在眉睫
覆盖全民、城乡统筹、权 责清晰、保障适度、可持 续的多层次社会保障体系
十九大会议精神
组建国家医保局
2017年10月
2018年3月
2018年5月
《国务院关于机构设置的通 知》(国发〔2018〕6号)
01
互 联 网 +
2018年7月



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