胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流及护理课件
确定引流部位
根据胸片或胸腔积液 检查结果，确定引流 的具体部位。
消毒麻醉
对引流部位进行消毒， 并使用麻醉药进行局 部麻醉。
置入引流管
在确定的位置，将引 流管插入胸腔，并确 保引流管通畅。
连接引流袋
将引流管与引流袋连 接，使胸腔内的液体 能够顺畅地流出。
固定引流管
用胶布将引流管固定 在皮肤上，防止引流 管脱落。
引流管感染
引流管感染是常见的并发症，可能导致严重后果。
感染的原因可能包括操作不当、护理不当、细菌感染等。处理方法包括使用抗生 素、定期更换敷料、保持引流管清洁等。同时应加强预防措施，如严格无菌操作、 定期检查等。
05
胸腔闭式引流护理案例分 享
案例一：胸腔闭式引流在气胸中的应用
总结词
成功缓解呼吸困难
术后处理
观察引流情况
定期更换引流袋
拔管时机
密切观察引流液的颜色、 量、性质等，并做好记录。
根据需要定期更换引流 袋，保持引流管的清洁。
当胸腔积液量减少，肺 膨胀良好时，可以拔出
引流管。
并发症处理
如出现发热、胸痛等并 发症，应及时处理。
03
胸腔闭式引流护理
引流管护理
保持引流管通畅
定时挤压引流管，防止引 流管堵塞，确保引流液顺 利排出。
胸腔闭式引流及护 理课件
目 录
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流护理
• 胸腔闭式引流护理案例分享
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是一种通过引流管 将胸腔内的液体、气体或血液引 流出体外的治疗方法。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 促进肺扩张、控制胸膜腔内出血、 预防和减少并发症的发生。
胸腔闭式引流的护理要点及注意关键事项
胸腔闭式引流旳护理要点及注意事项胸腔闭式引流用于排除胸膜腔内积液、排除胸膜腔内积气、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅速膨胀。
胸腔闭式引流管位置旳安顿护理要点1.胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。
随时检查引流装置与否密闭及有无脱出，水封瓶长管应浸入水中3-4cm，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，以防漏气发生，进一步加重气胸或导致并发症发生。
2.保持有效引流。
取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，避免引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及增进肺扩张。
3.做好病情观测及记录。
观测水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高也许存在肺不张，若无波动则是引流不畅通或肺已完全扩张。
但若患者浮现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶旳短管，促使其畅通，并立即告知医生。
观测及记录引流旳量、色、质。
若术后引流液体，一般正常引流量第一种2h约100-300mL.第一种24h约500ml，第一种8h多为血性液。
4.当浮现并发症后及时进行对症解决。
1)感染避免解决：严格无菌操作，避免逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。
引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，避免瓶内液体逆流，导致感染。
鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。
2)气胸避免解决：引流管连接处脱落应立虽然用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒解决后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步解决。
在床边备两把无齿血管钳夹，以备急用，交待患者下床时需使用双钳夹闭。
5.拔管指征。
一般置管后48-72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液＜50ml、脓液＜10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。
6.做好拔管后护理。
拔管后要密切观测有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。
胸腔闭式引流及护理课件
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流管旳植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
胸腔闭式引流管旳植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
套管针穿刺置管
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量不大于50ml，脓液不大于10ml 4、听诊肺呼吸音清楚，胸片示伤侧肺复张良好
【异常情况分析】
1、几种常见旳异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动：提醒水柱上旳管腔有漏气，
使之与大气相通或管道打折、受压；
水柱在水平面上静止不动：多提醒肺已复张，胸腔内
引流旳装置
水封瓶
一种无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔旳橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人旳胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
引流管旳位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间旳第6～8肋间 插管
胸膜腔闭式引流管旳安顿
胸腔闭式引流管旳植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM旳切口，依次 切开皮肤及皮下组织
胸腔闭式引流管旳植入
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁 肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜 进入胸膜腔，此时可有突破感，同步切 口有液体或气体溢出。
双瓶水封 闭式引流
胸腔闭式引流及护理
等。
03
患者心理护理
引流过程可能给患者带来一定的心理压力和不适。医护人员应关注患者
的心理需求，加强心理护理，提高患者的舒适度和满意度。
探讨未来胸腔闭式引流技术改进方向
引流管设计优化
未来可以改进引流管的设计，如采用更柔软、更细的材料，以减 少患者的不适感和并发症的发生。
智能化技术应用
借助人工智能、大数据等技术，可以实现对引流过程的实时监测 和数据分析，提高引流的精准度和安全性。
原理
利用胸腔与外界大气压的压力差 ，使胸腔内的气体或液体通过引 流管自然流出，达到治疗目的。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液、开胸 术后等。
禁忌症
凝血功能障碍、严重心肺功能不全、 胸壁广泛感染或肿瘤等。
术前评估与准备
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等；评估患者心肺功能、凝血功能等；确定引流 部位和方式。
参与科研和临床研究
医护人员可以积极参与相关科研和临床研究项目，探索新 的胸腔闭式引流技术和护理方法，推动该领域的进步和发 展。
THANKS
感谢观看
进肺复张。
手术过程
详细向患者介绍手术过程，包括 麻醉方式、手术切口位置、引流 管放置及固定方法等，让患者了
解手术步骤和可能的不适感。
注意事项
告知患者在手术前、中、后需要 注意的事项，如术前禁食、禁饮 时间，术中的配合要点，以及术 后的引流管护理、疼痛管理等。
提供心理安慰和鼓励，减轻焦虑情绪
1 2 3
引流管选择与放置位置
引流管选择
根据患者的年龄、病情和引流需求，选择合适的引流管，一 般选用质地柔软、刺激性小的硅胶管。
放置位置
引流管的放置位置应根据病变部位和手术需求进行确定，一 般选择在腋前线或腋后线的第6-8肋间进行穿刺置管。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。
在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。
下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。
一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。
2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。
3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。
4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。
2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。
3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。
4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。
5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。
三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。
2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。
3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。
4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。
5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。
6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。
7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。
四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。
2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。
3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。
胸腔闭式引流管的管道护理
胸腔闭式引流管的管道护理胸腔闭式引流管是用于胸腔引流的一种医疗器械，主要用于胸科手术后的引流和排除胸腔内积液或气体。
胸腔引流管的管道护理十分重要，对患者的康复和恢复起着关键的作用。
下面将介绍胸腔闭式引流管的管道护理的相关知识。
1.管道清洁由于胸腔引流管需要长时间留置在体内，因此管道的清洁非常重要。
在为患者更换药物或引流瓶时，需要注意保持管道口的清洁，避免细菌感染。
在更换引流瓶时，先用生理盐水或消毒液清洗引流管口周围的皮肤，使用消毒棉球擦拭，并确保引流管口周围无渗液，以防感染。
2.管道固定胸腔引流管在引流过程中需要固定在患者的身体上，以便保持管道的畅通。
一般来说，引流管需要固定在胸部，可以使用皮肤胶布或者特殊固定器来固定引流管，避免在活动中被拉扯或滑动。
3.管道适时更换胸腔引流管需要适时更换，以保持引流的畅通，并避免细菌感染。
一般来说，每隔一定时间就需要更换一次引流管，具体的更换时间可以根据患者的情况和医生的建议确定。
更换引流管时，需要注意操作的缓慢和细心，避免管道的任何损伤或污染。
4.管道潜水和放气胸腔引流管的管道潜水是为了保持引流的畅通，避免管道堵塞。
在引流过程中，如果出现管道Blockage，需要进行潜水操作。
具体操作时，可以把引流瓶放置在低于患者胸部位置，给引流瓶施加一定的负压，使引流管内的液体或气体重新通畅。
同时，在潜水操作后，需要检查引流管口是否有漏气或渗液的情况，以保持引流的正常进行。
5.管道观察在胸腔引流管的管道护理中，需要及时观察管道的引流情况和引流液的性质。
观察的内容包括引流液的颜色、量和性质，以及管道口周围的渗出物等。
观察引流液的改变可以及时发现并处理引流异常的情况，如管道堵塞、感染等。
在进行胸腔闭式引流管的管道护理时，需要严格遵守无菌操作，避免细菌的污染。
同时，根据患者的实际情况和医嘱，进行有关观察和记录，及时反馈给医生，以保持引流的畅通和患者的康复。
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理【观察要点】1、引流装置连接是否正确，各连接处是否衔接紧密。
2、观察引流液的性质、量和颜色。
3、观察穿刺处有无渗出以及胸腔引流管的置入刻度。
【护理措施】1、术后患者如血压平稳，应取半卧位，以利体位引流和呼吸。
2、妥善固定胸腔引流管位置，引流瓶应放在低处，（引流瓶内的液面应低于胸腔60cm，水封管下端在瓶内液面下2-4cm），通常置于地上或专用的瓶架上，妥善保护固定，防止打翻或接管脱管而致气胸；在搬动患者时需用两把血管钳将引流管夹紧，以免在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。
3、引流系统内保持无菌，引流瓶内每天更换无菌生理盐水。
更换时，应用2把血管钳夹闭引流管，以防发生气胸。
4、引流瓶不能上提至高于胸腔的平面，以防瓶内液体倒流入胸腔而致感染，常规备2把血管钳于床头。
5、注意保持引流管的通畅，观察水柱波动情况，经常挤压引流管或施以负压吸引。
如发现引流管已阻塞，原则上不作冲洗，以更换引流管为宜。
6、观察记录每单位时间内引流量与性状。
术后早期，如引流量多呈鲜红色，则提示有胸内出血存在，须密切观察引流量的动态变化，结合监测血压、脉搏、红细胞与血色素的变化，决定是否再次剖胸止血。
术后24h以后，出血机会已少，如引流量增多，引流液为淡红色或乳白色，则提示乳糜胸或胸腔感染。
7、胸腔引流管一般在术后36～48h拔除，拔管时，注意无菌操作，用凡士林纱布及多层纱布，堵盖引流管的创口，妥加固定包扎，以防发生气胸。
【健康教育】1、加强心理护理，避免紧张。
2、指导患者术中配合的要领，嘱其穿刺时避免咳嗽，如要咳嗽提前告知医生。
3、告知患者术后应半卧位的意义。
4、告知患者活动时，防止引流管受压、牵拉和拖出。
胸腔闭式引流及护理(讲课)-PPT
1
胸腔闭式引流术 及护理
Introduction Of Atmospheric Business Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
CONTENTS
目 录
01 胸膜腔有关知识 02 胸腔闭式引流的原理 03 胸腔闭式引流的装置 04 胸腔闭式引流的护理
第四部分 护理
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引 流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可 作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此 也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血 性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶 以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短请在时此间写入开标放题 。注 意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺单简击要切此内处容除添。加本术本模章板节精后的心 了解 纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔 两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原 因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内 压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔 内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。
第四部分 护理
胸腔闭式引流漏气的分度
一般分为三度： 一度：仅咳嗽时有气泡逸出 二度：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度：平静呼吸时有大量气泡逸出
第四部分 护理
异常情况分析
4、其 他
除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但 亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在 排气管上；引流管过长；盘曲下坠；引流积请在存此写管入内标题影响 引流；引流管被病人身体所压。搬换床位时单简击要此内，处容添。不加本本模章板注节精的心意保 持水封瓶低位；更换水封瓶时夹管未完全致漏气；引流 管损破；引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了 引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执 行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱等等。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能;作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用;本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍;
一、胸腔闭式引流的目的
一胸腔闭式引流的目的
1. 引流胸膜腔内的液体、血液以及气体；
2. 促进肺的膨胀；
3. 重建胸膜腔内负压,以维持纵膈正常的位置;
二胸膜腔的解剖
如 ppt4 图片所示,胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙,内有少量浆液,可减少摩擦;
三胸腔引流管放置位置
1. 排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第 6 ～ 8 肋间；
2. 排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间;
如 ppt6 图片所示,长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体,如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内,会有一段水柱留
在引流管内,有利于观察,一般来说,穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm ,引流管在水面以下 2 ~ 3cm ,引流管的长度一般 1m 左右为宜;
二、胸腔闭式引流的适应证
一外伤性或自发性气胸,肺萎缩大于 50% 者；
二血胸；
三脓胸；
四心胸手术后的引流;
三、护理措施
胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面;
一保持管道密闭
1. 维持密闭,妥善固定管路；
2. 定期检查,防止管路滑脱；
3. 水封瓶保持直立；
4. 穿刺点周围油纱覆盖；
5. 搬运病人时夹闭管路以防进入空气;
二保持引流通畅
嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管,以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,有利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺的扩张;
三观察和记录
1. 首先要观察水柱的波动;如 ppt11 右上方的引流瓶,胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶,因为胸腔随着呼吸运动会有压力的变化,所以,可以看到水柱上下波动,一般波动范围为 4 ~ 6 公分;波动主要反应了胸膜腔内负压的情况;如果波动过大,可以造成肺不张或者残腔过大,如果没有波动或者波动很小说明引流不通畅、引流管堵塞或者是肺已经完全扩张;
2. 观察引流液的性质和量;如果是做了心脏和胸腔手术,引流管引流的主要是血液,所以,开始的时候引流液是鲜红色的血性的,逐渐变成淡红色、淡黄色,如果是咖啡色或墨绿色米汤样,则可能有感染;引流的量一般是在每小时小于 100ml 或者是 24 小时小于 500ml ,如果要有出血,引流的量就会增加,所以,在护理过程中要特别注意观察引流液的颜色、性质和量,同时把观察到的内容进行准确的记录,以供医生参考;
四严格无菌操作,防止逆行感染
1. 引流装置应严格无菌；
2. 敷料清洁干燥定期更换；
3. 连接处脱落或损坏时双钳夹闭并更换；
4. 定时更换引流瓶；
5. 若引流管滑脱,立即封闭伤口；
6. 引流瓶应低于引流口平面 60 ～ 100cm ;
五拔管护理
拔管的指征一般包括没有气体溢出或者引流液明显减少；以及在上述两种情况下没有出现呼吸困难的情况下也可以考虑拔管；另外,引流水柱没有波动或者几乎没有波动,通过查体证明肺膨胀良好,也可以拔管;
六心理护理
做胸腔引流的患者,一般都是急诊住院或者需要急诊手术的患者,尤其是初次患者,由于对相关知识缺乏,感到惶恐不安;所以,对于患者的心理护理显得尤为必要;患者入院时接诊大夫要热情接待,态度和蔼,语言亲切,给予必要的解释及对疾病知识的宣教,鼓励病人战胜疾病,并举出类似抢救成功的病例,使病人从紧张状态中安静下来,以利于恢复健康;
四、注意事项
影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择,是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项;
一影响引流的因素
1. 水封瓶：水封瓶应该在胸部水平下 60 ～ 100cm ,禁止高于胸部,如果高于胸部,可能会有倒流造成逆行感染；
2. 引流管的长度：引流管的长度一般是在 1m 左右,不要太长也不要太短,如果引流管过短,咳嗽、深呼吸时, 胸水可能回流造成逆行感染；如果管太长,容易扭曲、增大呼吸道死腔,不宜引流,影响肺膨胀;
3. 翻身活动：翻身时要防止引流管受压、打折、扭曲或脱出;
4. 保持通畅：挤压 1 次 /30 ～ 60 分钟,定时挤压,防止管路堵塞的发生;
二引流异常的情况
1. 异常水柱波动
1 正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有气体或液体排出;随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止;
2 水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大；
3 水柱液平面静止不动,提示胸腔闭式引流有漏气；
4 水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好；
5 水柱在液面以下无波动,提示胸腔内正压,有气胸;
2. 引流不畅
造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞,引流管过软,被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长,以至打折扭曲等;
正常胸腔负压随呼吸变动,引流管通畅时,水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动,范围为 4 ～ 6cm ;出现液面停止不动或波动范围﹤ 3cm 时,多半原因就是因为引流不畅;一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决;有时可能非引流问题,而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等;
3. 漏气
漏气可使胸腔与大气直接沟通,胸腔负压小时,常被忽视,水柱活动﹤ 3cm ,其它检查处理无效时,则可考虑存在漏气的可能;漏气的原因常因为引流管连接处松脱,引流管破损,胸壁引流口缝合不紧密等;
三体位的选择
病人血压平稳后即可取斜坡卧位,即床头抬高 45 ～ 60 度,床尾抬高 10 度,以利于胸腔内积液流出;也利于呼吸及循环功能,减轻切口的张力;。