西医综合(循环系统)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)

西医综合（循环系统）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. X型题 4. A1型题

女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T37．3℃，P88次／分，BP135／60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率12次／分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(++)。

1．(2015年第93题)该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是

A．洋地黄制剂

B．噻嗪类利尿剂

C．β受体拮抗剂

D．硝酸酯类制剂

正确答案：C 涉及知识点：循环系统

2．(2015年第94题)针对该患者的心律不整应首选的药物是

A．地高辛

B．普罗帕酮

C．胺碘酮

D．维拉帕米

正确答案：A 涉及知识点：循环系统

3．(2015年第95题)患者检验结果：血WBC 12．4×109／L，中性粒细胞82％，ALT 42U／L，血Cr 264μmol／L，TC4．21mmol／L，LDL一C 2．96mmol ／L，血K+4．98mmol／L，Na+138mmol／L，血糖6．5mmol／L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中。不恰当的是

A．增加他汀类制剂

B．增加ACEI

C．改用袢利尿剂

D．加用抗生素

正确答案：B

解析：(1)该患者为老年女性，有心梗、高血压、糖尿病史，半年来劳累后心悸气短。1个月来端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，为左心衰竭的表现；颈静脉怒张，下肢水肿，为右心衰竭的表现；心律不整，脉短绌，是房颤的临床特点。该患者双下肢凹陷性水肿(++)，为严重的水钠储溜，不宜使用β受体拮抗剂。(2)为治疗心律不整，应首先控制该患者过快的心室率，伴有

快速房颤的收缩性心衰是应用洋地黄的最佳指征。(3)ACEI虽可改善心室重塑，但该患者血Cr264μmol／L。慎用ACEI。知识模块：循环系统

4．女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T37．3℃，P88次／分，BP135／60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率12次／分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(++)。

正确答案：C 涉及知识点：循环系统

5．(2015年第93题)该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是

A．洋地黄制剂

B．噻嗪类利尿剂

C．β受体拮抗剂

D．硝酸酯类制剂

正确答案：A 涉及知识点：循环系统

6．(2015年第94题)针对该患者的心律不整应首选的药物是

A．地高辛

B．普罗帕酮

C．胺碘酮

D．维拉帕米

正确答案：B

解析：(1)该患者为老年女性，有心梗、高血压、糖尿病史，半年来劳累后心悸气短。1个月来端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，为左心衰竭的表现；颈静脉怒张，下肢水肿，为右心衰竭的表现；心律不整，脉短绌，是房颤的临床特点。该患者双下肢凹陷性水肿(++)，为严重的水钠储溜，不宜使用β受体拮抗剂。(2)为治疗心律不整，应首先控制该患者过快的心室率，伴有快速房颤的收缩性心衰是应用洋地黄的最佳指征。(3)ACEI虽可改善心室重塑，但该患者血Cr264μmol／L。慎用ACEI。知识模块：循环系统

7．(2015年第95题)患者检验结果：血WBC 12．4×109／L，中性粒细胞82％，ALT 42U／L，血Cr 264μmol／L，TC4．21mmol／L，LDL一C 2．96mmol ／L，血K+4．98mmol／L，Na+138mmol／L，血糖6．5mmol／L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中。不恰当的是

A．增加他汀类制剂

B．增加ACEI

C．改用袢利尿剂

D．加用抗生素

正确答案：题涉及知识点：循环系统

A．硝酸酯类

B．钙通道拮抗剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．B受体阻滞剂E．抗血小板制剂

8．(2003年第101题)对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：A 涉及知识点：循环系统

9．(2003年第102题)对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：B

解析：(1)硝酸酯类可扩张血管，通过增加冠脉血流以及降低心室前负荷解除疼痛．但对急性心肌梗死患者生存率无影响。(2)钙通道阻滞剂缓解冠脉痉挛，可有效减轻胸痛，减轻近期死亡的危险，减少急性心肌梗死和急诊冠脉手术的需要。但不能改善慢性心力衰竭患者的症状或提高运动耐量，短期治疗可导致肺水肿和心源性休克，长期应用使心功能恶化，死亡危险增加。(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)有助于改善恢复期心肌的重构，减少心肌梗死患者的病死率和充血性心率衰竭的发生。(4)β受体拮抗剂能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小MI面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常的发生率，对降低急性期病死率有肯定的疗效，能降低发病率和死亡率。(5)抗血小板制剂可预防血栓形成，减少复发性心肌缺血、再梗死事件发生，对降低急性期病死率有一定疗效。知识模块：循环系统

A．扩张型心肌病并发心力衰竭