第三节消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡患者的护理要点
消化性溃疡患者的护理要点消化性溃疡是一种常见的疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜发生溃疡，严重时可能引发出血、穿孔等并发症。
对于消化性溃疡患者来说，合理的护理是非常重要的，可以帮助患者减轻症状，促进康复。
本文将重点介绍消化性溃疡患者的护理要点，以期对护理工作者有所帮助。
一、饮食护理消化性溃疡患者的饮食护理可以通过以下几个方面来进行：1. 适量进食：患者应维持适量的进食量，避免饥饿或过饱状态，每餐应分成多次进食。
2. 粗细搭配：患者应摄入易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如稀饭、面条、蛋类、鱼类等。
同时，患者应避免摄入辛辣、油腻、刺激性或过冷过热的食物。
3. 忌烟酒和刺激性食物：患者应戒烟戒酒，避免摄入咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物，以减少胃酸分泌。
4. 平和饮食：患者应遵循平和饮食的原则，饮食要清淡、富含营养，定时作息。
二、药物护理药物治疗是消化性溃疡的重要手段，以下是在药物护理方面需要注意的要点：1. 定期服药：患者应按照医生的建议和处方定期服用药物，不可随意停药或更改剂量。
同时，患者应注意将药物与饮食分开，避免食物影响药效。
2. 规范药物使用：患者应注意正确使用药物，服药时照顾口腔卫生，尽量避免刺激胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等。
3. 注意药物副作用：患者在服用药物期间应密切关注个人身体状况，如出现头痛、恶心、过敏等不适症状，应及时告知医生并调整药物方案。
三、心理护理消化性溃疡患者在治疗过程中常常会产生一定的心理压力，因此心理护理也是非常重要的一环，以下是心理护理要点：1. 了解患者需求：护理人员应与患者进行沟通，了解患者的需求和感受，并根据实际情况给予必要的关怀和帮助。
2. 鼓励合作治疗：护理人员应积极鼓励患者坚持治疗，提醒患者按时服药，遵循医生的医嘱，配合检查和康复锻炼等。
3. 提供信息支持：护理人员应提供相关的医学知识和治疗信息，帮助患者了解疾病的性质和治疗的进程，增强患者对治疗的信心。
第三节消化性溃疡病人的护理PPT课件
五、不良的饮食行为习惯
吸烟、饮食不规律、暴饮暴 食或过多食用粗糙、过酸、 过冷、辛辣等刺激性食物
胃肠粘膜 损害
溃疡发生
22
六、精神紧张、情绪应激
长期精神紧张 情绪压力
重大精神创伤 竞争型性格倾向
消
促发
化
诱发
性
溃
疡
23
【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常 见
GU多在胃角窦小弯
24
【临床表现】
8
【病因和发病机制】
侵袭性因素
黏膜防御因素
9
胃屏障
防御保护因素
胃粘膜屏障 胃粘液／碳酸氢盐屏障 胃肠粘膜壁丰富的血液供应 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子
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黏膜侵袭因素
◆幽门螺杆菌(Hp)感染－最主要 ◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用 ◆食物的化学性和机械损伤 ◆遗传因素 ◆非甾体类抗炎药 ◆胆汁反流、不良饮食行为 ◆精神紧张、情绪应激
至下餐后缓解， 午夜常痛醒
疼痛部位 中上腹、剑突下正 上腹正中或稍偏右
中或偏左
疼痛性质 烧灼、痉挛感
饥饿感、烧灼感
一般规律 进食－疼痛－缓解
疼痛－进食－缓解
(餐后痛)
(空腹痛／夜间痛）
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【临床表现】
特殊类型的消化性溃疡 复合性溃疡 幽门管溃疡 ▪ 缺乏典型溃疡的周期性和节律性 ▪ 对抗酸药反应差 ▪ 容易出现并发症
十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比 为1.5～5.6:1，但在胃癌高发区则胃溃疡多于 十二指肠溃疡。绝大多数西方国家中也以十 二指肠溃疡多见；但日本胃溃疡多于十二指 肠溃疡。溃疡病可发生在不同的年龄，但十 二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中 老年，前者的发病高峰一般比后者早10年。
消化性溃疡患者的护理PPT课件
患者心理护理
患者心理护理
提供支持：与患者建立良好的 沟通关系，尊重其感受，并提 供情感上的支持。
教育患者：向患者提供有关胃 溃疡的相关知识，帮助其了解 疾病的发生机制和护理措施。
患者心理护理
管理焦虑：关注患者的情绪变 化，采取适当的方法帮助其缓 解焦虑和抑郁情绪。
患者生活方式 护理
患者生活方式护理
合理作息：建议患者保持规律的作 息时间，保证充足的休息和睡眠。 管理压力：协助患者寻找减轻压力 的方法胃 溃疡的危害，并鼓励其戒烟戒 酒以促进愈合。
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消化性溃疡患 者的护理PPT
课件
目录 患者胃溃疡护理 患者心理护理 患者生活方式护理
患者胃溃疡护 理
患者胃溃疡护理
饮食护理：建议患者选择易消化、 不刺激、不油腻的食物，避免辛辣 、酸性及高脂肪食物。
药物管理：确保患者按时服用医生 开具的药物，特别是抗酸药物和消 化液调节剂。
患者胃溃疡护理
观察病情：密切观察患者的症 状变化，如出血、疼痛加重等 ，及时报告医生。
消化性溃疡的护理
消化性溃疡的护理消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，给患者带来了不适和痛苦。
对于消化性溃疡的护理工作至关重要，可以有效缓解患者的症状，促进康复。
下面将详细介绍消化性溃疡的护理方法和注意事项。
消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜长期受到无菌胃酸和蛋白酶的腐蚀损害，导致组织发生溃疡形成的疾病。
患者常常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
在护理消化性溃疡的过程中，首先需要注意的是饮食护理。
患者应该遵循清淡、易消化的原则，少食多餐，禁忌辛辣刺激性食物和油腻食物，以免刺激胃肠道，加重病情。
其次，在日常生活中，患者需要保持心情舒畅，避免情绪激动和压力过大，因为情绪波动会刺激神经系统，加重溃疡病情。
护理人员可以通过与患者交流、关心和鼓励来缓解其紧张和焦虑情绪，帮助其建立信心，战胜疾病。
另外，合理的作息也是护理消化性溃疡的重要环节。
患者应保持规律作息，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身体的康复和修复。
在药物治疗方面，患者应按时按量服用医生开具的药物，不可随意更改用药方案。
常规治疗消化性溃疡的药物包括抗生素、抗酸药和胃黏膜保护药等，患者应严格执行医嘱，避免漏服或过量服药。
此外，消化性溃疡患者在日常生活中还需要注意一些常识，比如避免长时间保持一个姿势不动，避免饮酒、吸烟，定期进行体检等。
这些都有助于消化性溃疡患者的康复和预防病情的复发。
总的来说，消化性溃疡的护理工作需要综合考虑生活因素、饮食因素和药物治疗等多个方面，注重预防和保健的同时，也要及时应对疾病症状，积极配合医生治疗。
通过科学的护理方法，可以有效缓解患者的症状，促进其康复，提高生活质量。
消化性溃疡患者及其家人也应该加强相关知识的学习，提高自我保健意识，预防疾病的发生和发展，共同为患者的健康和幸福而努力。
消化性溃疡患者的护理课件
如何监测患者的状况？
如何监测患者的状况？
症状观察
定期评估患者的腹痛、恶心、呕吐等症状变 化。
及时记录并反馈给医生，以便调整治疗方案 。
如何监测患者的状况？ 实验室检查
定期检查血常规、肝功能、幽门螺旋杆菌等 指标。
实验室数据有助于评估病情和治疗效果。
如何监测患者的状况？ 心理状态评估
关注患者的心理健康，定期进行心理评估。
必要时可提供心理咨询或支持。
护理教育与支持
护理教育与支持
健康教育
向患者及家属普及消化性溃疡的知识和护理要点 。
提高患者的自我管理能力。
护理教育与支持
支持团体
建议患者参与相关的支持小组，分享经验与感受 。
这种社交支持可以缓解心理压力。
护理教育与支持
随访服务
护理的关键措施是什么？
护理的关键措施是什么？ 饮食管理
制定个性化的饮食计划，避免刺激性食物，如辛 辣、油腻食物。
定时定量进食有助于减轻胃负担。
护理的关键措施是什么？ 药物治疗
遵医嘱按时服用抗酸药、保护胃黏膜药物等。
定期监测药物效果，及时调整用药方案。
护理的关键措施是什么？ 生活方式调整
建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息和心理状 态。
建立定期随访机制，关注患者的恢复情况。
确保患者在治疗过程中的持续支持和指导。
谢谢观看
消化性溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理的关键措施是什么？ 4. 如何监测患者的状况？ 5. 护理教育与支持
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？ 定义
消化性溃疡是胃或十二指肠内壁的损伤，通常由 胃酸和消化酶引起。
消化性溃疡的护理措施
消化性溃疡的护理措施消化性溃疡是常见的胃肠道疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰和痛苦。
为了帮助患者更好地应对和治疗消化性溃疡，以下是几种常见的护理措施。
一、定期用药在治疗消化性溃疡的过程中，医生通常会开具相应的药物进行治疗。
患者应按医生的指示准时服药，不能随意停药或减少剂量。
同时，患者应了解药物的作用和副作用，并在服用药物期间定期复诊以确保疗效。
二、合理饮食饮食是消化性溃疡患者护理中的一个重要环节。
患者应遵循医生或营养师给出的饮食建议，少食多餐，避免暴饮暴食和过度饥饿。
同时，患者应避免食用辛辣、脂肪、浓茶、咖啡等刺激性食物，可适量摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜和鱼类等。
三、避免精神压力精神压力会对消化系统产生负面影响，患者应尽量避免过度焦虑、紧张和压力。
可以通过进行放松训练、参与有益的休闲活动、与亲朋好友交流等方式来缓解精神压力。
此外，患者还可以尝试心理咨询等方法，寻求专业人士的帮助。
四、注意卫生消化性溃疡患者要保持良好的卫生习惯。
首先，患者应经常洗手，特别是在饭前和用餐后。
其次，患者应使用干净的餐具和被褥，定期更换床单和枕套，并保持通风干燥的环境。
此外，患者还应避免接触细菌和病毒，注意个人卫生。
五、戒烟限酒吸烟和饮酒会对消化系统造成负面影响，患者应戒烟限酒。
研究表明，吸烟会增加溃疡的发生率，并延长患者的康复时间。
酒精刺激胃黏膜，加重溃疡症状。
因此，消化性溃疡患者应坚持戒烟、限制饮酒或者完全戒酒。
六、适量运动适量运动对于消化性溃疡患者来说是非常重要的。
运动能够促进血液循环，增强消化系统的功能，缓解胃肠道的紧张情绪。
患者可以选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、瑜伽等，避免过度运动和剧烈运动。
七、定期复查消化性溃疡患者应定期复查消化道内脏器官，了解溃疡的治疗进展和效果。
同时，定期复查还可以发现并处理可能存在的并发症，如出血等。
患者应密切关注自己的身体变化，及时就医。
以上是消化性溃疡的护理措施，希望能对患者有所帮助。
内科护理--消化性溃疡病人的护理
一、疾病相关知识
3. 并发症
2）穿孔
4）癌变
1）出血
3）幽门梗阻
一、疾病相关知识4. 辅助 Nhomakorabea查2）胃镜检查
4）粪便隐血试验
1）幽门螺杆菌检测
3）X 线钡餐检查
一、疾病相关知识
5. 治疗要点
消化性溃疡的治疗原则是消除病因，控制症状，使溃疡愈合，防止复发。 1）根除幽门螺杆菌治疗 根除幽门螺杆菌治疗是降低消化性溃疡复发的关键。 2）减少胃酸的治疗 （1）抗酸药：可直接中和胃酸，对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果。 （2）抑酸药：目前临床上常用的抑制胃酸分泌药有H2 受体拮抗剂和质子泵抑制 剂两大类。 ① H2 受体拮抗剂（H2RA）。 ②质子泵抑制剂（H ＋ -K ＋ -ATP 酶抑制剂）。 3）保护胃黏膜 常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝和枸橼酸铋钾（CBS）。
案例引导
患者，男，40 岁，长途汽车司机。患者周期性上腹部疼痛5 年， 常为灼烧样疼痛，多在餐后3 ～ 4 h 及夜间出现，进食可缓解，伴有 反酸、嗳气等表现。患者于昨日饮酒后症状加重。护理体检：T 37.0 ℃，P 80 次/min，R 20 次/min，BP 120/75 mmHg，中上腹、剑 突下偏右压痛，腹腔积液征（－）。辅助检查：胃镜检查可见十二指 肠球部黏膜水肿，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆 盖白苔，周围黏膜有明显水肿。临床诊断：十二指肠溃疡。 问题 1. 十二指肠溃疡的主要病因是什么？ 2. 该患者还可做哪些辅助检查？ 3. 针对该患者的临床表现，护士应如何实施护理？
二、消化性溃疡患者的护理
2. 护理诊断
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（1）腹痛：与胃肠 黏膜炎症、溃疡及其 并发症、手术创伤有 关。
第三节 消化性溃疡病人的护理
营养失调：低于机体需要量
进餐方式；食物选择；营养监测
焦虑
• 紧张焦虑的精神因素，可诱发和加重病情，因
此有针对性的对病人和家属进行健康教育，向病
人说明紧张焦虑的心理，可增加胃酸分泌，诱发
和加重溃疡。指导病人采用放松技术，缓解紧张
情绪。
潜在并发症
• 1. 上消化道大量出血 具体护理措施见本章第八 节上消化道出血病人的护理。 • 2．穿孔 禁食，建立静脉通路，抬高床头，胃肠 减压。密切观察生命体征、尿量、肢体温度、腹 痛变化情况，必要时做好术前准备。 • 3. 幽门梗阻 病情轻者进流食，重者禁食、胃肠 减压、静脉补充营养，防止水、电解质、酸碱平 衡紊乱。观察病人呕吐的量、性状、气味，严重 呕吐病人应准确记录出入量。内科治疗无效者积 极做好术前准备。
由于胃酸胃蛋白酶
对黏膜自身消化所致
吸烟；遗传因素；胃 十二指肠运动异常； 应激对消化性溃疡的 发生有一定影响
发病机制
• 黏 膜 的 保 护 因 素
（GU)
• 黏 膜 损 害 因 素
（DU)
临床表现
疾病特点
慢性过程
周期性发作
节律性上腹 痛
临床表现
症状
上腹部疼痛钝痛、 灼痛、胀痛或呈 饥饿样不适反酸、 嗳气、恶心、呕 吐、食欲减退
辅助检查
1 2
3
胃镜和胃黏膜活组织检查 确诊的首选检查方法。
X线钡餐检查 适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接 受胃镜检查者。
幽门螺杆菌检测 常规检测项目
治疗要点
消除病因 缓解症状 点击添加标题 消化性溃疡 心源性பைடு நூலகம்呼吸困难 愈合溃疡 防止复发
防治并发症
护理诊断/问题
与胃酸刺激溃疡面，引起化学性 炎症反应有关。
3第三节--消化性溃疡病人的护理
表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕 吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓 解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒， 常继发营养不良。
上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃
液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。
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身体状况
3．并发症 （4）癌变 少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡 病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈， 粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。
十二指肠溃疡多见于青壮年 胃溃疡多见于中老年， 临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。
精选ppt课件
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发病机制
黏膜自身防御/修复因素：黏液/碳酸氢盐屏 障、黏膜屏障、丰富的黏膜血流、上皮细胞更 新、前列腺素和表皮生长因子等。
黏膜侵袭因素：幽门螺杆菌感染、非甾体抗 炎药、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、胆盐及乙 醇等，
急性弥漫性腹膜炎
主要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始 迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳 痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失， 部分病人出现休克。
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身体状况
3．并发症
（3）幽门梗阻
主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。
分类：暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。
第三节 消化性溃疡病人的护理
精选ppt课件
1
学习重点与难点
学习重点
消化性溃疡病人的身体状况；并发症的观察要点； 常用治疗药物及用药护理；病人饮食护理及健康 指导。
学习难点
消化性溃疡的发病机制。
学习方法
注重胃溃疡与十二指肠溃疡的区别，在比较中理 解消化性溃疡身体状况、并发症和护理措施，提 高观察、分析、归纳和总结能力。
消化性溃疡护理.ppt
餐
其他症状：
14
临床表现
体征
活动期：剑突下固定而局限的
压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征。
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比较
胃溃疡（GU） 十二指肠溃疡(DU)
部位
性质
中上腹偏左
烧灼感或痉挛感
上腹正中偏右
饥饿感或烧灼感
时间
规律 缓解方式 癌变
餐后痛
进食-疼痛-缓解 抗酸剂 有
空腹痛或夜间痛
疼痛-进食-缓解 抗酸剂、进食 无
复合性溃疡
临床表现
1 2 3
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
周期性发作 冬春、秋冬 季节交替发 作
节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛（主要、典型症状）： 部位：上腹中部， 性质：多为隐痛、胀痛或烧灼痛、 GU 进食-疼痛-缓解 中上腹偏左 后 DU 疼痛-进食-缓解 中上腹偏右 前
餐
15.首先应采取的措施是（ ） A.手术 B.止痛 C.禁食 D.镇静 E.止吐
13.对明确诊断最有价值的检查是（ ） A.纤维胃镜检查 B.腹部超声波检查 C.胃肠钡餐检查 D.立位腹平片检查 E.胃液胃酸分析检查
14-15共用题干
患者，男性，38岁，胃溃疡5年。3日来腹部饱胀 、疼痛，呕吐酸腐宿食，呕吐后疼痛缓解。 14.首先考虑该患者为（ ） A.肠梗阻 B.溃疡穿孔 C.溃疡癌变 D.溃疡出血 E.幽门梗阻
16
思 考
患者，男性，45岁，3年前偶发中上腹疼痛，呈间歇 性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时发 生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。
问：该患者的医疗诊断？及依据？
消化性溃疡病人的护理要点
消化性溃疡病人的护理要点1.提供适宜的饮食：消化性溃疡患者应采用非刺激性、容易消化的饮食。
他们应该避免辛辣、油腻、酸性和咖啡因含量高的食物。
推荐食物包括麦片、米饭、面包、水煮或蒸煮的蔬菜、鸡肉、火鸡肉等。
饭后应避免立刻躺下，而是保持直立位或者坐位至少两个小时以上。
2.遵循药物治疗：消化性溃疡患者通常需要药物治疗来控制症状和促进溃疡的愈合。
护理人员需要确保患者按时服用药物，并且遵循医生的处方和说明。
还需要监测患者的药物反应和副作用，如药物过敏等。
在给予药物治疗期间，应避免同时使用可能对胃黏膜有害的药物，如非类固醇类消炎药等。
3.管理疼痛和不适：消化性溃疡疼痛是患者最常见的症状之一、护理人员需要对患者的疼痛进行及时评估和记录，并根据医嘱给予有效的止痛药物。
此外，提供舒适的环境和投放适当的背景音乐等可以有助于缓解患者的不适。
5.规律生活方式：消化性溃疡患者需要遵循规律的生活方式来促进胃肠功能的正常运作。
护理人员应指导患者建立规律的饮食、作息时间，并且避免熬夜、过度劳累和长时间的空腹状态。
此外，不吸烟和限制饮酒也是非常重要的。
6.提供健康教育：护理人员应向患者和他们的家属提供关于消化性溃疡的相关知识和健康教育。
他们应该明确解释疾病的原因、症状、预防措施和治疗方法，并鼓励患者积极参与自身的健康管理。
7.监测和记录：护理人员应定期监测患者的症状、治疗效果和疾病进展，并及时记录。
他们需要密切关注患者的食欲、体重、疼痛程度、精神状态等变化，并将相关信息反馈给医生。
总之，在护理消化性溃疡病人时，应关注饮食和药物治疗，管理疼痛和不适，保持良好的心理健康，建立规律的生活方式，提供健康教育，监测和记录病情。
通过综合的护理措施，可以帮助消化性溃疡病人缓解症状，促进愈合，并提高他们的生活质量。
消化性溃疡消化性溃疡的护理措施
消化性溃疡消化性溃疡的护理措施消化性溃疡，又称为胃溃疡或十二指肠溃疡，是一种常见的胃肠道疾病。
它会引起胃壁或十二指肠粘膜的损害，导致病人出现腹痛、消化不良和其他不适症状。
为了帮助患者更好地应对消化性溃疡，并促进其康复，以下是一些常见的护理措施。
1. 饮食调理：患者应遵循碱性饮食，限制摄入辛辣食物、油炸食品、刺激性食物和酒精等容易刺激胃酸分泌的食物。
增加新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和富含蛋白质的食物如鱼、禽肉等的摄入。
控制餐后进食过量，分餐次进食，避免长时间空腹或过度饱餐。
2. 药物治疗：医生通常会根据患者的具体情况开具适当的药物治疗方案。
常见的治疗药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、抗酸剂（如铋剂）和抗生素（如幽门螺杆菌感染时）。
患者应按时服药，并遵循医生的建议。
3. 床位安排：患者应注意保持卧床休息，尤其是在发作期间。
应使用柔软的床垫，并尽量保持平卧位，以减轻疼痛程度。
避免剧烈运动和重体力劳动。
4. 心理支持：消化性溃疡可能对患者的心理产生一定影响，如焦虑、抑郁等。
护士应提供情感支持和鼓励，帮助患者应对疾病的不适，并提供必要的心理咨询和指导。
5. 外科治疗：对于严重的消化性溃疡，可能需要进行外科手术治疗，如溃疡切除术、溃疡修补术等。
护理人员应加强对手术前后患者的护理，并注意遵循医嘱。
6. 预防并发症：消化性溃疡可能会导致诸多并发症，如出血、穿孔等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现呕血、黑便等症状应及时报告医生。
对于危重或急需治疗的患者，应及时进行抢救和处理。
7. 教育与宣教：对于消化性溃疡患者，护理人员应当进行相关教育及宣教，帮助患者了解疾病的病因、预防以及治疗方法。
提供科学合理的饮食、生活方式指导，引导患者养成良好的生活习惯，有助于减少溃疡复发的风险。
总结：针对消化性溃疡的护理措施，主要包括饮食调理、药物治疗、床位安排、心理支持、外科治疗、预防并发症以及教育与宣教。
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第三节 消化性溃疡病人的护 理
病例
男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛, 严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次 持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4 天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心，呕少许当日食 物及水，无胆汁。 为确诊来院,查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无 异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反 跳痛，肠鸣音3次/分。 问题：该患者可能的诊断是？
◆精神紧张、焦虑、过度劳累
• 其他：◆吸烟 ◆食物的化学性和机械损伤
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
Hp是一种微需氧革兰阴性 杆菌，呈螺旋形。 人的胃粘膜是它的自然定 植部位。 Hp能在酸性胃液中存活是 由于它具有尿素酶，分 解尿素产生氨，在菌体 周围形成保护层.
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
辅助检查 • 胃镜检查：确证消化性溃疡的首选检查 方法； • X线钡餐检查； • 幽门螺杆菌检查 侵入性检查 非侵入性检查 • 粪便隐血试验。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
损害攻击因素
• 幽门螺杆菌(Hp)感染－最主要 • ◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用 • 药物因素：◆非甾体类抗炎药（NSAIDs） 和抗癌药物 • 胃、十二指肠运动异常 ◆胆汁反流、不良饮食行为
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
损害攻击因素
• 遗传因素 • 应激和心理因素
常在两餐之间，至下次 进餐后缓解，故又称空 腹痛、饥饿痛，部分病 人于午夜发生，称夜间 痛 多呈灼痛、胀痛或饥饿 样不适感 疼痛-进食-缓解
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
临床表现
• 上腹痛：消化性溃疡的主要症状； • 其他症状：上腹饱胀、嗳气和反酸； • 特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡 幽门管溃疡 球后溃疡 巨大溃疡 老年消化性溃疡 无症状溃疡
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
部位 时间 性质
胃溃疡 中上腹或剑突下偏 左 常在餐后约1h发生 ，经1～2h 后逐渐缓解，较少 发生夜间痛 多呈灼痛、胀痛或 饥饿样不适感 进食-疼痛-缓解 十二指肠溃疡 中上腹或中上腹偏右
节律 性
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
临床表现
消化性溃疡的疼痛的三大特点： 1.慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至 十数年。 2.周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期 可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓 解，以后又复发。季节性发作，多在秋冬或 冬春之交发病。 3.节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性， 节律性的消失提示可能发生并发症。
思考题
对症护理
腹痛除按常规给予护理外，还应注意： ①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类 抗炎药者，应立即停药；避免暴饮暴食和进食 刺激性食物；对嗜烟酒者，制定戒烟酒计划。
②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡 表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱 性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部 热敷或针灸止痛等方法。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
药物 • 抑制胃酸的药物： • 碱性抗酸剂—中和胃酸：氢氧化铝、铝碳
酸镁 • 抑制胃酸分泌的药物：H2受体拮抗剂和质子 泵保护剂
• 保护胃黏膜的药物：硫糖铝和枸橼酸钾、
前列腺素类药物—米索前列醇
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
流行病学
消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示，男女 之比在十二指肠溃疡为4.4～6.8:1，胃溃疡为3.6 ～4.7:1。 十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为1.5～ 5.6:1，但在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠 溃疡。绝大多数西方国家中也以十二指肠溃疡多 见；但日本胃溃疡多于十二指肠溃疡。 自80年代以来，消化性溃疡者中老年人的比率呈 增高趋势。这与国外报道相似。
思考题
一般护理 2．饮食护理 （1）进餐方式： ①规律进食，定时定量； ②少食多餐，避免过饱； ③细嚼慢咽。 ④避免餐间零食和睡前进食
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
一般护理 2．饮食护理：（2）食物选择： ①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋
及鱼等。 ②在溃疡活动期，应以面食为主，不习惯面食者以软米 饭或米粥替代。 ③可适量摄取脱脂牛奶,宜在两餐之间，但不宜多饮。 ④脂肪摄取也应适量。
• 幽门梗阻特征表现：空腹振水音、胃蠕动波 、空腹抽出胃液量>200ml
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思考题
幽门梗阻
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思考题
癌变
少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡 病史，年龄在 45 岁以上，溃疡顽固不愈 ，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌 变。
疼痛：上腹痛
与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有 关
营养失调：低于机体需要量
焦虑
上消化道出血
与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有 关
上消化道出血 潜在并发症 潜在并发症 上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、 癌变
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思考题
5
护理措施 病情观察
一般护 理 并发症护理
学习目标
• 掌握： 1.消化性溃疡的定义、病因； 2.消化性溃疡的临床表现及并发症； 3.消化性溃疡的药物治疗、饮食护理及 用药护理。 • 熟悉：消化性溃疡的辅助检查及健康教育 • 了解：消化系统的发病机制
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
（一）概述 • 消化性溃疡（PU）：主要发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸 和胃蛋白酶的消化作用有关。 • 胃溃疡(GU) • 分类 • 十二指肠溃疡 (DU)
思考题
NSAID导致消化性溃疡的机制为：
透过细胞 膜弥散入 胃、十二 指肠粘膜 上皮细胞 NSAID 内 NSAID 产 生细胞毒 损害胃、 十二指肠 粘膜屏障
DU
抑制胃粘膜内 前列腺素E合成
削弱对胃粘膜 保护作用
GU
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思考题
胃酸和胃蛋白酶致消化性溃疡的机制为
心理护理
用药护理
健康指导
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思考题
一般护理
1．休息与活动 溃疡活动期，症状较重或有并 发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等 症状。 溃疡缓解期，鼓励病人适当活动， 劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛 为原则，避免餐后剧烈活动。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
并发症
出血：最常见
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思考题
穿孔
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
• 出血—周围循环衰竭、低血容量性休克
• 穿孔—急性：剧烈腹痛、大汗淋漓、烦躁不 安；腹膜刺激征：腹肌强直、压痛、反跳痛 • 幽门梗阻—暂时性梗阻：幽门部痉挛、炎性 水肿；持久性：瘢痕收缩—上腹饱胀、餐后 加重、反复大量呕吐、酸性食物；
思考题
胃镜检查
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思考题
胃镜检查
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思考题
龛 影
X线钡餐检查
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思考题
治疗要点
• 目的：消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合 、防止复发和防治并发症； • 一般治疗：建立健康的生活方式，注意劳逸 结合，戒烟酒。 • 治疗消化性溃疡的药物： （1）碱性抗酸药：具有中和胃酸作用。 （2）抑制胃酸分泌的药物 （3）保护胃黏膜药物
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思考题
治疗要点
• 非甾体消炎药溃疡的防止； • 外科手术指征: （1）大出血经内科治疗 无效 （2）急性穿孔 （3）瘢痕性幽门梗阻 （4）胃溃疡癌变 （5）顽固性溃疡
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理诊断及合作性问题
PPI或胶体铋剂 加两抗生素 奥 美 拉 唑 20mg Bid
500~1000mg/d
抗菌药物
克拉霉素 阿莫西林
夫南唑酮100mg Bid
兰索拉唑
30mg Bid
1000~200mg/d 雷贝拉唑 10mg Bid 枸橼酸铋钾 (胶体次枸橼酸铋) 240mg Bid
甲硝唑800mg/d 上述剂量分2次服，疗程7天
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思考题
【病因和发病机制】
侵袭性因素
黏膜防御因素
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思考题
防御保护因素
胃粘膜屏障
胃粘液／碳酸氢盐屏障
胃屏障
胃肠粘膜壁丰富的血液供应
细胞更新 前列腺素 表皮生长因子