腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退
精选版课件ppt
28
治疗
原发病治疗：
肿瘤患者可通过手术、放疗和化疗等措施，对于鞍区占 位性病变，首选必须解除压迫及破坏作用，减轻和缓解 颅内高压症状
对于出血、休克引起的缺血性垂体坏死，关键在于预防， 加强产妇围生期的监护，及时纠正产科病理状态
精选版课件ppt
22
临床表现
垂体瘤或邻近肿瘤的压迫症群
常有头痛、视力下降、视野缺损（颞侧偏盲），但视野 缺损往往不被病人察觉
精选版课件ppt
23
实验室检查
疑有腺垂体功能减退症者需要进行垂体－靶腺激 素（基础水平）的测定和下丘脑－垂体－靶腺功 能（功能试验）的评估。
靶腺激素水平降低伴有垂体促激素不适当的降低 （低于或接近正常值下限）可以确诊为腺垂体功 能减退。
综合征。表现为甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减
退和（或）鞍区占位性病变。
精选版课件ppt
3
精选版课件ppt
4
精选版课件ppt
5
精选版课件ppt
6
分类
根据损伤发生部位
原发性腺垂体功能减退：原发于垂体疾病 继发性腺垂体功能减退：继发于下丘脑或其他中枢神经
系统病变或垂体门脉系统病变
精选版课件ppt
一旦怀疑有垂体危象，需要立即进行治疗，并在治疗前留 血待测相关激素
首先给予静脉推注50％GS40－60ml以抢救低血糖，继而补 充10％GNS，每500－1000ml中加入氢化可的松50－100mg静 滴，以解除急性肾上腺功能减退危象。
纠正水电解质紊乱：给予5%GNS静脉输注，血钠降低严重者， 需要给予高浓度氯化钠，水中毒者加强利尿
腺垂体功能减退症
病因
（二)脑损伤：包括颅脑外伤，蛛网膜下腔出血，神经外科 手术，放射治疗，脑卒中，希恩综合征等。 卒中，尤其是垂体卒中多因无功能的大垂体瘤瘤 体内梗死或出血所致，也可发生在正常垂体内如妊娠妇女增 生肥大的垂体，而产后大出血，DIC，未控制的糖尿病，抗 凝治疗，气脑造影，机械通气，寒冷，疲劳，感染，手术， 手术麻醉等诱使垂体卒中出现PD危象。危象是患者可有剧烈 头体能，恶心，呕吐，视力减退，视野缺失，复视，上睑下 垂，瞳孔散大，发热，神志不清，抽搐，血压下降，低体温， 低血压，低血钠，如血液进入蛛网膜下腔则出现脑膜刺激症 状，颅内压增高，惊厥，半身不遂等半球症状。
腺垂体功能减退症
朱露露组
腺垂体功能减退症
垂体是人体内分泌系统中主要的中枢性内分泌腺。
垂体的解剖
垂体位于颅底蝶鞍内， 外面被有坚韧的硬脑膜， 顶部以硬脑膜内层形成 的鞍隔与颅腔隔开。
垂体的解剖
垂体是由腺垂体和神经垂 体组成。前叶大部分为腺 垂体，分泌促肾上腺皮质 激素，β促脂素，生长激素， 泌乳素，黄体生成素，促 卵泡激素及促甲状腺激素 等，作用于周围分泌腺及 全身各脏器及组织。后叶 大部分为神经垂体，贮藏 下丘脑分泌的抗利尿激素 及缩宫素。
病因
常见的病因可分为： （ 一）肿瘤 常见的有垂体瘤，鞍区瘤，Rathke‘s囊肿，颅咽 管瘤，下丘脑神经节细胞瘤，垂体转移性肿瘤，淋巴瘤，白 血病等。 垂体瘤是成年人最常见的脑部肿瘤，直径大于1cm 的称大腺瘤，小于1cm的称微腺瘤，瘤细胞根据有无分泌功 能分为由分泌性腺瘤和无功能性腺瘤。大腺瘤可占位效应， 压迫视神经影响视力，视野;压迫垂体引起垂体功能减退； 牵引硬脑膜而增高颅内压出现头痛；压迫海绵窦引起 III ,IV,V,VI脑神经损伤。除泌乳素瘤药物治疗有效外，首 选手术治疗。
腺垂体功能减退症
注： ACTH、皮质醇节律（正常节律存在）、 24小时尿游离皮质醇 甲状腺激素、TSH 性轴（雌激素、FSH、LH）
三.其它血糖、OGTT、Hb、Bp、血钠、PTH 四.CT、MRI：垂体ＭＲＩ、肾上腺ＣＴ 甲状腺超声（如果是功能下 降，呈萎缩表现）
六．诊断及鉴别诊断
诊断：病史、症状、体检，实验室，影像
4．垂体危象： 各种应激，危重的腺垂体功能减退症。 临床呈现： ① 高热型（＞40℃）； ② 低温型（＜30℃）; ③ 低血糖型； ④ 低血压、循环衰竭型； ⑤ 水中毒型； ⑥ 混合型。
五．实验室检查
一.周围内分泌腺激素不足
性腺功能：雌二醇↓、孕酮↓、睾酮↓，无排卵体温
改变，T↓，精子数量减少。
1、术后： 垂体性肿瘤术后及经外照射或鞍内 植入同位素钇或金后可使鞍区粘连，脑 脊液引流不畅，导致蛛网膜甚至第三脑 室前下部疝入鞍内。 2、感染： 鞍区局部的感染、外伤等发生蛛网 膜粘连，导致脑脊液压力增大，使蛛网 膜疝入蝶鞍腔内
空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）： 神经系统症状：头痛，视力减退，鼻溢， 颅内压增高，脑脊液压力增高等表现 内分泌系统症状：因垂体受压引起肾上腺 皮质功能减退症状
腺垂体功能减退症
Hypopituitarism
一.基础知识
1.解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于 颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜， 顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔 开。
垂体解剖复习:
尺寸: 左右 9-12mm 前后 7-9mm（10*9*6） 高度 6-9mm 0.5 g 前叶--- 垂体上动脉 后叶--- 垂体下动脉
正常人垂体位 于蝶鞍内，上 方有鞍隔覆盖， 其中央有一个 孔洞由垂体穿 过，所以蝶鞍 内由垂体占满， 无蛛网膜及脑 脊液
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。
一、一般护理
保持病房环境整洁、安静，减少刺激，让患者卧床休息，出现头晕乏力时，立即停止活动。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
二、病情观察
密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压，以及恶心、呕吐、循环衰竭、头痛、意识障碍、抽搐等垂体危象的表现，避免各种引起垂体危象的诱因。
三、对症护理
根据病情，做好保暖或降温等处理；做好口腔、皮肤护理；排尿困难者鼓励病人多饮水，每天2次消毒尿道口，定时开放尿管，每天更换尿袋，注意个人卫生，预防尿路感染。
发生垂体危象者，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
四、用药护理
遵医嘱使用激素类治疗药物，观察药物疗效及不良反应，
如肾上腺皮质激素过量易导致欣快感、失眠；服用甲状腺激素应注意心率、心律及体重的变化。
指导病人按时按量服用激素药，避免任意增减剂量。
五、心理护理
经常和病人交谈，了解其心理状态，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
尽量解答病人提出的问题。
六、健康指导
（1）给病人讲解本病的基本知识，指导病人保持心情愉快，避免激动，保持生活规律，避免劳累。
保持皮肤清洁和保暖。
（2）指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。
（3）向病人讲解按时服药的重要性，教会病人自己观察药物不良反应，必要时及时就医。
（4）指导病人识别垂体危象征兆，及时就医。
腺垂体功能减退症
2、甲状腺激素
由小剂量开始，每3~4周增加一次，直到血中FT3、FT4水 平恢复正常时的剂量为维持量。治疗中的TSH不能正确反映甲功。
注：应先补GC，然后再用TH或二者同时补充，但后者须从小 量开始，单用TH可诱发垂体危象。
1、神经性厌食：多见于女性，有精神症状和恶病质
腺垂体功能减退症
20~40岁育龄妇女 多有产后大出血休克史 腋、阴毛脱落，未老先衰 性器官萎缩 皮质醇分泌量减少 可有蝶鞍改变
神经性厌食
20岁左右少女 多有精神创伤史 罕见 无 正常 无
四、诊断及鉴别诊断
2、原发性甲状腺功能减退症
原发性甲减
黏液水肿面貌显著 月经量过多或紊乱 血胆固醇明显增高 TSH兴奋试验无反应 TSH测定明显增多 单用TH制剂效佳
垂体瘤内突然出血、瘤体增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织 （视野及视力改变），呈现危象。
8、其他
二、临 床 表 现
临床表现视垂体破坏程度而定：
<50%无症状，75%±有明显症状，95%有全垂体功能减退 症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关 一般而言，LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH
垂体细胞的分布
PRL前GH后叶来自PRLACTH
叶
MSH
GH
TSH
4、蝶鞍区手术、放疗或创伤：
垂体组织的破坏，骨折损毁垂体柄和门脉供血
5、感染和炎症：少见 6、糖皮质激素长期治疗：负反馈抑制 7、垂体卒中
鞍区“肿瘤卒中”并不常见，但其表现复杂，常易误诊或忽视。颅内 肿瘤可能一直很平静或从未有过症状。但在某种情况下，病人忽然感到剧 烈头痛，伴恶心、呕吐，甚至昏迷，好象“中风”一样，故称“垂体卒 中”。
腺垂体功能减退症的实验室检查
二、方法
受试者于午夜后禁食，次日晨起床前静脉 滴注生理盐水以保持通道，普通胰岛素 0.10.15U/kg （正常人）加入生理盐水中一次静 脉注射。肥胖、Cushing 综合征或肢端肥大症 为0.2U/kg-0.3U/kg，怀疑垂体功能Байду номын сангаас下的患 者可用 0.05U/kg 体重。采血测 GH 的同时测 血糖，血糖低于 2.8mmol/L（有学者要求达到 2.2mmol/L）或比注射前降低 50% 以上为有效 刺激。试验前及试验后30，45，60,90，120 分钟采血测血糖、GH 、ACTH、皮质醇。
使ACTH水平增高。
肾上腺皮质功能已明显低下者，有诱发危象可能试验前
及试验日 0.75-1mg 地塞米松
22
胰岛素低血糖兴奋试验
一、原理和适应症： 低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应
激因素。正常人当血糖降至2.2mmol/L以下时， 即显著兴奋GH、ACTH-皮质醇、TSH和儿茶酚胺 的分泌。本试验是利用一种标准量的胰岛素引 起低血糖，以检测GH的储备功能，亦同时测定 垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴的功能。
24
三、临床意义和结果解读
1、正常人用胰岛素后，当血糖降至 2.2nmol/L 或降到用胰 岛素前对照值血糖的 50% 以下时，GH 应明显升高，峰值 出现在 30 分钟 -60 分钟，峰值可达 15μg/L～30μg/L。 2、正常儿童 GH 反应阳性率在 74%-100%，有少部分假阴 性，一般高峰值为 15μg/L -30μg/L。 3、垂体性侏儒和垂体前叶功能低下者，用胰岛素后 GH 无 反应或反应很低，一般峰值多在 5.0μg/L 以下。 4、皮质醇增多症、甲状腺功能低下症、甲状腺功能亢进症、 肥胖症和应用大剂量的糖皮质激素后可使反应减弱。 5、体质性矮小症、性发育障碍者（如 Turner 综合征等）， 本实验可正常。
腺垂体功能减退症患者的护理PPT课件
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用 。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老 年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压 、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能 导致体力下降，患者应避 免剧烈运动，以免过度疲 劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意 安全，避免受伤，尤其是 在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，应进行心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关怀，帮助患者建立积 极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼 吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强 护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。 同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症 等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗 ，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食， 以改善营养状况。
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症患者的护理腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是由多种病因引起的一种或多种腺垂体激素分泌减少或缺乏所引起的一组临床综合征。
因垂体病变所致的腺垂体激素分泌减少，称原发性腺垂体功能低下；因下丘脑病变，使下丘脑促腺垂体激素的释放激素(或因子)的分泌受到阻碍或下丘脑-垂体间的联系(垂体门脉系)中断，下丘脑的促腺垂体激素的释放激素不能到达腺垂体，致腺垂体细胞因得不到兴奋而功能减退，称继发性腺垂体功能低下。
腺垂体功能减退症临床症状变化较大，可长期延误诊断，但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速缓解。
一、病因和发病机制1. 病因任何引起腺垂体或下丘脑病变的因素，均可引起腺垂体功能减退症的发生。
(1) 垂体瘤这是最常见的原因，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤等，也可以是转移癌。
腺瘤增大可压迫正常腺体组织，使其功能减退、或功能亢进和减退合并存在。
(2) 下丘脑病变如下丘脑肿瘤、炎症及淋巴瘤、白血病等，可直接破坏下丘脑神经内分泌细胞，使释放激素分泌减少。
(3) 垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大、血供丰富，围生期发生大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，称希恩综合征(sheehan综合征)；糖尿病血管病变使垂体供血障碍，也可导致垂体缺血性坏死。
(4) 感染和炎症巨细胞病毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的脑炎、脑膜炎及流行性出血热、梅毒、疟疾等，均可损伤下丘脑和垂体。
(5) 先天遗传性腺垂体激素合成障碍可有基因遗传缺陷，如垂体先天发育缺陷、胼胝体及前联合发生异常、漏斗部缺失；转录因子突变可见于特发性垂体单一或多激素缺乏症。
(6) 其他手术、放疗或长期应用糖皮质激素后突然停用，可引起医源性腺垂体功能低下；严重头部创伤，可损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应；自体免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤等，也可引起腺垂体受损。
2. 发病机制妊娠期由于胎盘泌乳素、雌激素的刺激，垂体分泌较多的泌乳素，垂体明显增生肥大、体积较孕前增大2～3倍，增生肥大的垂体受到骨性限制，在急性缺血肿胀时极易损伤，加上垂体门脉血管无交叉重叠，缺血时不易建立侧支循环，影响垂体的血供、破坏下丘脑神经内分泌中枢及垂体柄的完整性，发生腺垂体功能减退。
腺垂体功能减退
实验室检查
• 影像学检查 鞍区垂体MRI薄层增强扫描 – 首选 • 鞍区CT增强扫描 – 阳性率低 – 对于鞍底骨质破坏的患者及垂体卒中急性期的患者较MRI有更大的 价值
实验室检查
一、腺垂体—靶腺内分泌功能 垂体-性腺功能 垂体-甲状腺功能 垂体-肾上腺皮质功能 GH分泌功能 • 由于GH分泌呈一定脉冲性，可以多次测定取其平均值。 • 疑有单一性GH不足，尚需查血浆胰岛素样生长因子-I（IGF-I ）。 • 为了解垂体的储备功能，可以作生长激素释放激素（GHRH） 兴奋试验、胰岛素低血糖试验、左旋多巴或精氨酸兴奋试验等 。
临床表现
二、靶腺功能低下的临床表现 LH/FSH分泌不足 TSH分泌不足 ACTH不足 GH分泌不足 PRL分泌不足
临床表现
1、垂体-性腺轴功能减退（PRL、LH、FSH-E2、T）
最常见 女性：闭经、乳房萎缩、性欲减退或消失、阴道分泌物减少、 性交疼痛、不孕、阴毛和腋毛脱落、子宫和阴道萎缩。围生期 大出血、休克、昏迷病史，产后无乳。 男性：性欲减退、阳痿、胡须、阴毛、腋毛稀少、睾丸萎缩、 肌肉减少、脂肪增加。 男女均易发生骨质疏松
实验室检查
一、确立腺垂体—靶腺内分泌功能 垂体-性腺功能 垂体-甲状腺功能 垂体-肾上腺皮质功能 血浆 ACTH-皮质醇、24小时尿17-羟皮质醇、24小时尿游离皮 质醇等。 为了解垂体的功能，可以作促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH ）兴奋试验、胰岛素低血糖试验等。 GH分泌功能
实验室检查
一、确立腺垂体—靶腺内分泌功能 垂体-性腺功能 垂体-甲状腺功能 测定血清TSH、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4），可 以了解有否甲减，并区别为原发性甲减和继发性甲减。 为了解垂体的功能，区别为下丘脑性或垂体性功能低下，可以 作促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。 垂体-肾上腺皮质功能 GH分泌功能
垂体功能减退症
垂体功能减退症
垂体功能减退症（hypopituitarism）是指垂体前叶或下丘脑-垂
体轴功能减退所导致的一组内分泌障碍的综合症。
垂体前叶包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促
性腺激素（FSH、LH）、生长激素（GH）和催乳素等激素。
垂体功能减退症的病因有多种可能，包括垂体腺瘤、垂体炎症、颅脑外伤、颅内放疗、颅内手术等。
垂体功能减退症的临床表现因受累激素不同而异。
常见的症状包括乏力、体重下降、食欲减退、性欲减退、月经异常、停经、脱发、胃肠功能减退等。
儿童患者常因生长激素缺乏而出现生长迟缓。
诊断垂体功能减退症需要根据临床表现和实验室检查结果综合判断。
常用的检查项目包括垂体激素的测定、脑部MRI等。
治疗垂体功能减退症的目标是补充受影响的激素，提高患者的生活质量。
常见的治疗方法包括激素替代治疗和手术治疗。
激素替代治疗是根据患者受累的激素种类和程度，给予相应的激素替代剂，例如给予地塞米松替代ACTH、甲状腺素替代TSH、雌激素和孕激素替代FSH、LH等。
手术治疗适用于垂
体瘤等可手术切除的病因。
预后取决于病因、早期诊断和治疗的及时性。
对于因垂体瘤等潜在病因引起的垂体功能减退症，如能及早发现并采取适当的治疗措施，患者的预后较好。
总之，垂体功能减退症是一组内分泌障碍的综合症，临床表现复杂多样。
早期诊断和有效的治疗对于改善患者生活质量至关重要，需要综合考量激素替代治疗和手术治疗等方法，并针对潜在病因进行相应的治疗。
腺垂体功能减退症的实验室检查
用于评估垂体生长激素（GH）的储备功能。
详细描述
在试验前和注射GHRH后不同时间点采集血液样本，测定生长激素（GH）水平。若注射后GH不升高或升高不明 显，提示垂体储备功能减退。
皮质醇抑制试验
总结词
通过测定血浆皮质醇水平评估肾上腺皮质功能。
详细描述
在试验前和注射一定剂量的皮质醇后不同时间点采集血液样本，测定血浆皮质醇水平。若注射后皮质 醇水平不能被抑制至正常范围，提示肾上腺皮质功能减退。
继发性腺垂体功能减退症 由于下丘脑或其他中枢神经系统 疾病导致的腺垂体功能减退，需 要与原发性腺垂体功能减退症进 行鉴别。
假性腺垂体功能减退症 由于靶腺疾病导致的类似腺垂体 功能减退的症状，需要进行鉴别。
感谢您的观看
THANห้องสมุดไป่ตู้S
03
靶腺功能检查
甲状腺功能检查
促甲状腺激素（TSH）测定
TSH水平可反映甲状腺功能状态，腺垂体功能减退时TSH水 平降低。
游离甲状腺素（FT4）测定
FT4水平可反映甲状腺激素的合成和分泌情况，腺垂体功能减 退时FT4水平降低。
肾上腺功能检查
促肾上腺皮质激素 （ACTH）测定
ACTH水平可反映肾上腺皮质的功能状态， 腺垂体功能减退时ACTH水平降低。
泌乳素（PRL）
腺垂体功能减退症患者血清中PRL水平异常，可能导致女性月经不调 或男性乳房发育。
促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（T3…
腺垂体功能减退症患者血清中TSH水平降低，T3、T4水平也相应降低， 影响甲状腺功能。
生化指标检测
血糖
01
腺垂体功能减退症患者由于皮质醇分泌不足，可能导致血糖降
内分泌腺影像学检查
腺垂体功能减退症
腺脑垂体功能减退症
性腺激素（FSH.LH）和 泌乳素（PRL）分泌不足症群
女性：产后无乳或少乳汁、闭经、性欲减退， 渐见乳房萎缩，腋毛、阴毛脱落、子宫萎缩。
男性：胡须少，阳萎、睾丸松软缩小、乏力等。 促甲状腺激素（TSH）不足症群
常诉畏寒、嗜睡、乏力、纳食少、腹涨、便秘、智力减退、胖 肿、皮肤干、粗、冷、苍白，精神淡漠，反应迟钝，时有精神异 常，心动过缓，心电图示低电压，T波变化等。
腺脑垂体功能减退症
垂体危象及昏迷
诱因：各种应激如感染、腹泻、中暑、手术、麻醉及使 用镇静剂、降血糖药物等。
临床分型：
1、高热型：体温高达40℃以上； 2、低温型：体温在20-30℃之间； 3、低血糖型：血糖<2.8mmol/L 4、水中毒型：低血钠水中毒。 5、循环衰竭型： 6、混合型：低血糖、高烧、休克、精神失常、昏迷等。
临床症状两类：激素缺乏和占位效应
希恩（sheehan）综合症：往往可有全垂体功能减退症，即 所有垂体激素均缺乏，但无占位性病变表现
垂体及鞍内肿瘤：除有垂体功能减退外还伴有占位性病变 的体症 最常见为头痛 压迫视神经交叉----引起偏盲甚至失明， 下丘脑综合症及颅高压症群。 压迫或垂体柄受损，门脉阻断时PIF（泌乳素抑 制因子） 催乳素分泌溢乳。
临床表现较原发性甲状腺机能减退症轻。
腺垂体功能减退症
肾上腺皮质激素（ACTH）不足症群 常有极度疲乏，厌食，恶心，呕吐， 机体免疫力差，故易感染。 脉搏常细弱，血压偏低， 严重病例时有发作性低血糖发作，对胰岛素异常敏感。
由于黑色素细胞刺激素（MSH）分泌减少，患者肤色浅淡， 此点与原发性肾上腺皮质功能减退症中色素沉着肤色黑相反。
腺脑垂体功能减退症
临床表现 : 取决于垂体破坏程度
腺垂体功能减退PPT课件
心理支持
提供心理支持和情绪疏导， 帮助患者保持积极心态， 提高生活质量。
康复指导
康复锻炼
在专业指导下进行康复锻炼，以改善 身体机能和促进康复。
定期复查
自我管理
教会患者自我管理的方法，包括病情 监测、记录症状等，以便及时发现异 常情况。
定期进行复查，以便及时发现和处理 问题。
05
腺垂体功能减退的研究进展
脂肪代谢异常
腺垂体分泌的激素影响脂肪代谢，不 足时可能导致肥胖或消瘦。
对免疫功能的影响
免疫功能下降
腺垂体分泌的激素参与免疫调节，不足时可能导致免疫功能下降，易感染疾病。
抵抗力下降
由于免疫功能下降，患者对疾病的抵抗力减弱，容易感染各种疾病。
03
腺垂体功能减退的治疗
替代疗法
激素替代治疗
根据腺垂体功能减退的具体类型和程度，使用相应的激素进行替代治疗，如甲状腺激素、肾上腺皮质 激素、性激素等，以改善相应的生理功能。
发病机制
腺垂体功能减退的发病机制较为复杂，涉及多种激素和细胞因子的相互作用。 当腺垂体受到损伤或病变时，其分泌激素的功能受到影响，导致机体出现一系 列生理和病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
腺垂体功能减退的临床表现多样，主要包括性腺功能减退、 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。患者可能出现性 欲减退、月经紊乱、疲劳乏力、畏寒怕冷等症状。
代谢紊乱的纠正
对于因腺垂体功能减退引起的代谢紊乱 ，如低血糖、低钙血症等，应及时纠正 ，以维持内环境稳定。
VS
心血管疾病的防治
腺垂体功能减退患者易出现心血管疾病， 应定期监测并采取相应的防治措施。
04
腺垂体功能减退的预防与护理
预防措施
腺垂体功能减退症
【常用的护理诊断、措施及依据】
1. 性功能障碍 与性腺激素分泌不足有关】 2. 潜在并发症 垂体危象 （1）避免诱因 （2）病情观察 （3）紧急处理配合 1）迅速建立静脉通道 2）保持呼吸道通畅 3）保暖 4）口腔护理、皮肤护理、保持排尿通畅
【其他护理诊断】
1. 身体意像紊乱 与身体外形改变有关 2. 活动无耐力 与肾上腺皮质、甲状腺功 能低下有关 3. 便秘 与继发性甲状腺功能减退有关 4. 体温过低 与继发性甲状腺功能减退有 关
【实验室检查】 1. 性腺功能测定 阴道涂片、基础体温测 定、精液检查 2. 甲状腺功能测定 3. 肾上腺皮质功能测定 4. 腺垂体激素测定 5. 垂体储备功能测定 TRH、PRL及LRH 兴奋试验 6. 其他检查
【诊断要点】 病史、症状、体征，结合实验室检查和影 像学发现，可作出诊断
【治疗要点】 1. 激素替代治疗 靶腺激素替代治疗，需 长期坚持，终身服药 (1) 肾上腺皮质激素 先补给糖皮质激素---甲状腺激素。首选氢化可的松，生理剂 量20-30mg/d (2) 甲状腺激素 甲状腺片40-120mg/d (3) 性腺激素 病情轻的育龄期妇女采用人 工月经周期治疗；男性病人用丙酸睾丸 酮治疗
[病因与发病机理]
5.感染和炎症
病毒、结核、化脓性脑膜炎、流行性出血热、梅 毒、真菌等均可以引起垂体功能减退 6.其他 长期使用皮质激素、垂体卒中以及空泡蝶鞍、颞 动脉炎、海绵窦处颈内动脉瘤等
【临床表现】
具估计，约50%以上腺垂体组织破坏后才 有症状，75%破坏时有明显临床表现，破 坏达95%可有严重垂体功能减退。最早表 现为促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏； 促甲状腺激素缺乏次之；然后可伴有 ACTH缺乏。西恩综合征病人表现为全垂 体功能减退，但无占位性病变表现。
《腺垂体功能减退症》课件
患者接受了手术和药物治疗。手术切除垂体瘤后，患者接受激素替代治疗，如甲 状腺激素、肾上腺皮质激素和性激素等。
病例三：康复与随访
康复
经过治疗，患者的症状得到明显改善，生活质量得到提高。
随访
患者需要定期接受随访，监测激素水平和其他相关指标，以 确保治疗效果和自身健康状况。同时，患者也需要注意保持 良好的生活习惯和饮食结构，以便更好地维护自身健康。
激素替代治疗
激素种类
根据腺垂体功能减退的程度，选 择相应的激素进行替代治疗，如 甲状腺激素、肾上腺皮质激素等
。
剂量调整
根据患者的反应和病情变化，适 时调整激素的剂量，以维持正常
的生理功能。
长期管理
激素替代治疗需要长期坚持，定 期进行复查和评估，以确保治疗
效果和患者的安全。
其他治疗
针对症状的治疗
针对患者出现的具体症状，如乏力、性功能减退等，采取相应的 治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。
3
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功 能减退等，有助于降低腺垂体功能减退症的风险 。
康复指导
药物治疗
根据医生建议，使用相应的药物进行治疗，以缓 解症状和改善生活质量。
生活方式调整
调整饮食、运动等生活方式，以促进康复和预防 复发。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑和 抑郁情绪，增强康复信心。
支持治疗
对于严重病例，可采用支持治疗，如输血、输液等，以维持生命体 征的稳定。
手术治疗
对于有手术指征的患者，可考虑手术治疗，如脑垂体瘤的切除等。
04
预防与康复
预防措施Biblioteka 1 2定期体检定期进行身体检查，特别是针对垂体功能的检查 ，有助于早期发现腺垂体功能减退症的迹象。