腺垂体功能减退的护理查房

护理查房

时间： 2016-5-19 16:00 主持人：刘丽

地点：内分泌科会议室主讲人：谢盼盼

主题：腺垂体功能减退症

护理查房（√）查房形式：个案（√）疑难（）教学（）

护理病例讨论：（）病例类型：死亡( ) 出院(√) 在院（）

一、查房目的：1、评价责任护士的护理效果，2、了解病人的需要，对护理的工作中存在的问题提出改正意见。3、介绍先进的护理，指导下一步护理工作。

二、病例介绍

基本资料：患者，女性，55岁，公务员，因垂体瘤放疗术后18+年，咳嗽咳痰1周，加重伴乏力、呕吐1天，于2016-4-20 12:23入院。

既往有“乙型病毒性肝炎”病史，否认结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。患者于2014年12月8日因尿频、尿痛、纳差、乏力1周第一次入住我院我科。诊断为：1.腺垂体功能减退症垂体危象 2.垂体放疗术后 3.低钾、低钠、低氯血症 4.尿路感染 5.病毒性肝炎乙型慢性，入院后，予补钠、补充糖皮质激素（氢化可的松 50mg），“哌拉西林他唑巴坦钠4.5g Bid”抗感染，“泮托拉唑钠注射液 40mg QD”抑酸护胃等对症支持治疗，曾因发生垂体危象转ICU治疗，予以抗感染、补充激素、维持水电解质平衡、预防应激性溃疡等对症支持治疗后，患者神志、反应能力较前好转，复查电解质示血钠、血氯大致正常，改“醋酸泼尼松片2.5mg*口服*Qd”替代激素治疗，患者病情好转，生命体征平稳，后转入我科，继续予以口服“醋酸泼尼松龙 5mg 每日清晨顿服”、“左甲状腺素片 25ug 口服每天1次”替代治疗。

体格检查：体温36.3℃脉搏74次/min 呼吸17次/min 血压140/90mmHg发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可。

入院诊断：

1.腺垂体功能减退症垂体危象？

2.垂体瘤术后

3.咳嗽咳痰查因：肺部感染？

4.病毒性肝炎乙型慢性

病情及治疗过程：1、完善常规检查。2、告病重，暂予以注射用兰索拉唑护胃、维生素C注射液+维生素B6注射液补液、盐酸氨溴索注射液化痰、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静滴Q8h抗感染治疗。

2016-4-21检查结果回报：钾3.45mmo1/L、钠124.00mmo1/L、氯88.90mmo1/L、碳酸氢根20.10mmol/L、渗透压265.99m0sm/kgH2O、C-反应蛋白10.00mg/L、乙肝+丙肝:乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。1.患者目前血压低、低钠低氯，垂体危象可能性大，予以“5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液10ml，0.9%氯化钠注射液250ml+维生素C注射液2g+维生素B6注射液0.2g ivbydrip”补液、下午6点复查电解质，密观患者生命体征及病情变化；2.患者仍有咳嗽咳痰，予以强力枇杷露止咳，余继续当前抗感染、化痰、护胃、激素替代治疗方案，

4-22患者仍有咳嗽，阵发性较剧烈，少量白色粘稠痰，伴呕吐、乏力，余无特殊不适。神清，精神较差，反应迟钝，对答切题，查体合作。

4-23患者诉咳嗽咳痰较前稍好转，余无特殊不适，睡眠欠佳，余一般情况尚可。予以停病重。

4-24患者诉昨晚出现腹泻，解大便3次，大便不成形，量中等，咳嗽咳痰、乏力呕吐等症状较前好转，，睡眠情况较前改善，余一般情况尚可。检查结果回报：复查电解质:正常；复查粪常规+粪便隐血(OB):正常。处理：患者无明显原因出现腹泻，予以“双歧杆菌三联活菌胶囊 420mg 口服 tid ”改善肠道菌群。

4-25会诊意见回报：诊断考虑：焦虑障碍。处理意见：1.代力新口服早晚各一粒；2.阿普唑仑口服 0.8g qn。患者目前服用甜梦口服液，睡眠情况尚可。4-26患者诉腹泻较前好转，大便成形。患者目前病情好转，无明显咳嗽咳痰，今予以停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

三、现存的护理诊断及措施

1.潜在并发症垂体危象

（1）密切观察病情生命体征、精神状态，警惕垂体危象发生的可能。

（2）避免过度劳累、情绪激动，预防感染，注意保暖，慎用镇静、安眠药及降血糖药，以防诱发垂体危象。

（3）告知患者及家属理解激素替代治疗需长期甚至终身坚持，同时保证给药的准确性。

（4）耐心倾听患者感受，并使患者理解激素替代治疗可以补充，恢复所丧失的各种功能，树立疾病信心。

2.活动无耐力与低钠低氯有关

1、评估个体对活动的反应：（1）测量静息时的脉搏、血压和呼吸。（2）如生

命体征异常，需增加活动时，应与医生协商。（3）活动后马上检查生命体征。（4）休息3分钟，然后测量生命体征。（5）若有生命体征异常及不适症状，应中断活动/降低活动的程度、频率及时间。

2、逐渐增加活动：（1）制定活动安排和目标。（3）合理安排休息活动时间。（4）从床上活动逐渐过渡到做/站/在房间内行走，根据病人耐力决定。（5）活动时穿舒适的鞋以给足部以支持。（6）准备好日常活动的环境/设备，帮助增加活动量，鼓励其进展情况。

3、认识活动时保存能量的方法：（1）活动中间要休息，一天休息数次，饭后休息一小时。（2）将用品放在易拿到的地方。（3）协助生活或活动。（4）出现疲倦/心肌缺血症状立即停止活动（脉搏加快、呼吸困难、胸痛）。

3.营养失调低于机体需要量

（1）提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

（2）注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。

（3）指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。

（4）加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。

（5）病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间。

（7）体重、查血象，掌握数据的变化情况。

4.焦虑

（1）耐心倾病人诉说，查明原因并进行心理疏导。

（2）在医疗保护制度允许范围内，让病人了解病情及检查结果，减少病人的疑虑。

（3）对病人提出的问题给予及时、积极意义上的解答。

（4）进行适当消遣活动，如散步、娱乐，使肌肉放松，消除紧张情绪。

（5）遵医嘱予以用抗焦虑药。

5、舒适度的改变与剧烈咳嗽有关

（1）遵医嘱予以用止咳化痰、消炎药。

（2）指导有效咳嗽，为患者拍背，促进痰液的排出。

（3）饮食以清淡为主，多饮水。

（4）咳嗽加剧时，应卧床休息，必要时遵医嘱予以吸氧。

6.知识缺乏缺乏腺垂体功能减退症的相关知识