子宫腺肌症PPT
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子宫腺肌症患者的护理PPT课件
子宫腺肌症患 者的护理PPT课
件
目录 1. 什么是子宫腺肌症? 2. 子宫腺肌症患者的护理 3. 预防与保健
1. 什么是子 宫腺肌症?
1. 什么是子宫腺肌症?
子宫腺肌症的定义：子宫内膜 异位（位于子宫以外的地方） 和肌腺性增生结合起来形成的 一种疾病。
子宫腺肌症的症状：痛经，不 孕，盆腔痛等。
1. 什么是子宫腺肌症?
子宫腺肌症的原因：目前尚不明确，可 能与遗传、激素失调等因素有关。
2. 子宫腺肌 症患者的护理
2. 子宫腺肌症患者的护理
维持健康的生活方式： - 均衡饮食：合理膳食，增
加蔬菜和水果的摄入。 - 适当运动：适度锻炼，增
强身体免疫力。 - 健康心态：保持良好的心
理状态，减轻压力。
2. 子宫腺肌症患者的护理
疼痛管理与缓解： - 药物治疗：按照医生建议，合理使
用止痛药物。 - 热敷与按摩：使用热水袋热敷腹部
，按摩缓解疼痛。 - 针灸疗法：寻求专业的针灸治疗师
进行针灸缓解疼痛。
2. 子宫腺肌症患者的护理
维护生殖健康： - 监测月经周期：记录月经
周期和痛经症状，配合医生诊 断和治疗。
定期锻炼：通过适当的运动， 增强身体免疫力，促进血液循 环。
3. 预防与保健
防止感染：保持个人卫生，避免盆腔感 染的发生。 避免过度劳累：适当的休息与放松，避 免过度疲劳和精神压力。
谢谢您的观赏聆听
- 孕前检查：考虑到不孕症 状，进行相关检查，及时发现 问题并接受治疗。
2. 子宫腺肌症患者的护理
定期随访与治疗： - 遵循医生建议：按照医生的指导进
行治疗和定期随访。 - 定期检查：定期进行妇科检查，及
时发现问题并采取措施。
件
目录 1. 什么是子宫腺肌症? 2. 子宫腺肌症患者的护理 3. 预防与保健
1. 什么是子 宫腺肌症?
1. 什么是子宫腺肌症?
子宫腺肌症的定义：子宫内膜 异位（位于子宫以外的地方） 和肌腺性增生结合起来形成的 一种疾病。
子宫腺肌症的症状：痛经，不 孕，盆腔痛等。
1. 什么是子宫腺肌症?
子宫腺肌症的原因：目前尚不明确，可 能与遗传、激素失调等因素有关。
2. 子宫腺肌 症患者的护理
2. 子宫腺肌症患者的护理
维持健康的生活方式： - 均衡饮食：合理膳食，增
加蔬菜和水果的摄入。 - 适当运动：适度锻炼，增
强身体免疫力。 - 健康心态：保持良好的心
理状态，减轻压力。
2. 子宫腺肌症患者的护理
疼痛管理与缓解： - 药物治疗：按照医生建议，合理使
用止痛药物。 - 热敷与按摩：使用热水袋热敷腹部
，按摩缓解疼痛。 - 针灸疗法：寻求专业的针灸治疗师
进行针灸缓解疼痛。
2. 子宫腺肌症患者的护理
维护生殖健康： - 监测月经周期：记录月经
周期和痛经症状，配合医生诊 断和治疗。
定期锻炼：通过适当的运动， 增强身体免疫力，促进血液循 环。
3. 预防与保健
防止感染：保持个人卫生，避免盆腔感 染的发生。 避免过度劳累：适当的休息与放松，避 免过度疲劳和精神压力。
谢谢您的观赏聆听
- 孕前检查：考虑到不孕症 状，进行相关检查，及时发现 问题并接受治疗。
2. 子宫腺肌症患者的护理
定期随访与治疗： - 遵循医生建议：按照医生的指导进
行治疗和定期随访。 - 定期检查：定期进行妇科检查，及
时发现问题并采取措施。
子宫腺肌症科普讲座PPT课件
总结
如果您怀疑自己患有子宫腺肌症，请尽 快咨询医生进行诊断和治疗
谢谢您的观赏聆听
子宫腺肌症科普讲座PPT课件
目录 介绍 什么是子宫腺肌症 症状 原因 诊断 治疗方法 预防措施 总结
介绍
介绍
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病 本课程将介绍子宫腺肌症的症状、 原因和治疗方法
什么是子宫腺 肌症
什么是子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种女性生殖系统的疾病 它是由于子宫内膜的组织生长在子宫外 产生的
治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法多种多样 药物治疗包括非甾体消炎药和抗生素
治疗方法
手术治疗包括子宫切除和子宫 内膜切除术Fra bibliotek预防措施
预防措施
目前尚无方法可以完全预防子宫腺肌症 保持健康的生活方式可能有助于减少病 发风险
总结
总结
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病 ，具有多种症状 早期诊断和治疗对于减轻症状和预 防并发症非常重要
症状
症状
子宫腺肌症的常见症状包括月 经疼痛、不规则的月经、盆腔 疼痛 其他症状可能包括腹胀、腰痛 和性交疼痛
原因
原因
子宫腺肌症的具体原因尚不清楚 女性荷尔蒙可能与该疾病有关
诊断
诊断
子宫腺肌症通常通过体格检查和影 像学检查进行诊断 部分病例可能需要进行手术以获取 组织样本进行确诊
治疗方法
子宫腺肌症ppt课件
用就是阻止腺体向肌层内生长，而保持向空腔方向生长。因
此，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、
侵入到肌层间质的结果。而关于引起内膜基底层和间质增生 的因素现有四种理论：①与遗传有关;②损伤，如刮宫和剖宫 产;③高雌激素血症;④病毒感染。其中，尤以高雌激素血症
与子宫腺肌病的关系引人注目。已有实验和研究表明：雌激 素和/或孕激素加泌乳素或许是子宫腺肌病发生所必需的;溴 隐亭可能阻断子宫腺肌病的发生。更近期的研究提示罹患子
宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌
激素可能影响子宫腺肌病的生长;子宫腺肌病肌层中芳香化酶
和雌酮硫酸酯酶的活性都对照组显著增强。
-
4
子宫腺肌病病理
1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，一般不超过12
周妊娠子宫大小。子宫肌层病灶有弥漫型及局限型两种。
一般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁
4.知识缺乏 与缺乏子宫腺肌病的相关知识 5.睡眠形态紊乱 与担心术后康复，周围环
境改变有关。
6.疼痛 与术后创伤有关。
-
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质是本病的镜下特征。因其他疾病切除的子宫作连续切
片检查，l0%～30%在子宫肌层中有子宫内膜组织，故
诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度仍然存在一些争议 。
-
5
病理改变
病变处呈现交错的粗 条状肌纤维带和纤维 带，有暗红色出血点 或小区出现其中，很 少有息肉状子宫内膜 可向浆膜层突出，组 织切片可见子宫内膜 腺体和间质。
-
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治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全 子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆 腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶 而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。 要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停 药后希望能在短期内受孕。如系在手术探 查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫
子宫腺肌症的科普知识PPT
总结
选择合适的治疗方法可以帮助改善症状 和提高生育机会。
谢谢您的观赏 聆听
子宫腺肌症的科普知识 PPT
目录 简介 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症的症状 子宫腺肌症的诊断方法 子宫腺肌症的治疗方法 总结
简介
简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主 要特征是子宫内膜异位、子宫壁肌肉增 生和子宫腺体形成。 子宫腺肌症可能引起月经不调、盆腔疼 痛以及不孕等问题。
简介
本PPT将介绍子宫腺肌症的病因、症状 、诊断和治疗等相关知识。
子宫腺肌症的症状
盆腔疼痛常常为周期性疼痛，可在月经 期前后加重。 不孕可能是由于子宫形态异常和子宫腺 肌症引起的内分泌紊乱导致。
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断通常依靠病史、体格 检查和影像学检查等方法。 影像学检查包括超声、MRI等，可以观 察到子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和 子宫腺体形成等特征。
什么是子宫腺肌症？什么是子源自腺肌症？子宫腺肌症是一种妇科疾病，其特征是 子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和子宫 腺体形成。 子宫腺肌症常见于育龄妇女，其具体发 病机制目前尚不清楚。
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的主要症状包括月经不调、 盆腔疼痛和不孕。 月经不调可以表现为月经量过多或过少 、经期延长或缩短等。
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和 手术治疗两种。 药物治疗主要采用激素类药物，如口服 避孕药、黄体酮等，以调节内分泌和缓 解症状。
子宫腺肌症的治疗方法
手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手 术，可以切除异位子宫内膜和子宫肌瘤 等病变组织。
总结
总结
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对 女性健康和生育能力有一定影响。 如果出现月经不调、盆腔疼痛和不孕等 症状，应及时就医进行诊断和治疗。
子宫腺肌症PPT课件
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4.米非司酮
孕激素受体水平拮抗剂，具有强抗孕激素作用 每日口服25～100mg，造成闭经使病灶萎缩， 副反应轻，无雌激素样影响，亦无骨质丢失危险， 长期疗效有待证实
2019/11/1
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5.达那唑（假绝经疗法）
为合成的17α -乙炔睾酮衍生物
抑制FSH、LH峰，抑制卵巢甾体激素生成，导致 子宫内膜萎缩，出现闭经。因FSH、LH呈低水平， 又称假绝经疗法
2019/11/1
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6.孕三烯酮
19-去甲睾酮甾体类药物，抗孕激素、中度抗雌 激素和抗性腺效应，也是一种假绝经疗法。
每次2.5mg，每周两次口服，于月经第一日开始 服药，6个月为一疗程，副反应较低，对肝功能 影响较小且可逆
2019/11/1
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7.促性腺激素释放激素激动剂
药物性卵巢切除，对GnRH受体的亲和力强较天 然GnRH高百倍、半衰期长、稳定性好，抑制垂体 分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降， 出现暂时性闭经
多有急性或反复㞏的盆腔感染史，疼痛无周 期性，可伴发热和白细胞增高，抗生素治疗 有效
3.子宫腺肌病
2019/11/1
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临床分期
ASRM修正子宫内膜异位症分期法（1997 ） 腹腔镜下或剖腹探查手术分期 重点：详细观察异位内膜的部位、数目、 大小、粘连程度
2019/11/1
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•无色素沉着型：早期病变 •色素沉着型：典型的紫蓝色或黑色异位结节
2019/11/1
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大体病理类型
3.深部浸润型内异症：
病灶浸润深度≥5mm，累及部位包括宫骶韧带、直 肠子宫陷凹、阴道穹隆、直肠、结肠壁、膀胱壁、 输尿管等
子宫腺肌症健康教育PPT
子宫腺肌症健 康教育PPT
目录 介绍 预防与治疗 生活护理
介绍
介绍
什么是子宫腺肌症：子宫腺肌 症是一种常见的妇科疾病，主 要特征是子宫内膜异位以及子 宫肌肉组织增生。
症状表现：痛经、不规则月经 、盆腔疼痛等。
介绍
流行因素：遗传因素、雌激素水平异常 、生活活方式调整：保持健康的饮 食习惯、适度运动、避免过度 劳累、合理调节心理状态。
生活护理
饮食调节：避免油腻、辛辣食物，多摄 入富含纤维的食物。
精神调节：保持愉快的心情，合理调节 压力。
谢谢您的观赏聆听
疼痛管理：应用非甾体消炎药 物缓解疼痛，如布洛芬、阿司 匹林等。
预防与治疗
药物治疗：使用口服避孕药可以调节激 素水平，缓解症状。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无 效的患者，可考虑手术治疗，如子宫肌 瘤切除术等。
生活护理
生活护理
注意休息：避免过度劳累，保 持充足的睡眠。
热敷：使用热水袋或热毛巾敷 在腹部，可以缓解疼痛。
目录 介绍 预防与治疗 生活护理
介绍
介绍
什么是子宫腺肌症：子宫腺肌 症是一种常见的妇科疾病，主 要特征是子宫内膜异位以及子 宫肌肉组织增生。
症状表现：痛经、不规则月经 、盆腔疼痛等。
介绍
流行因素：遗传因素、雌激素水平异常 、生活活方式调整：保持健康的饮 食习惯、适度运动、避免过度 劳累、合理调节心理状态。
生活护理
饮食调节：避免油腻、辛辣食物，多摄 入富含纤维的食物。
精神调节：保持愉快的心情，合理调节 压力。
谢谢您的观赏聆听
疼痛管理：应用非甾体消炎药 物缓解疼痛，如布洛芬、阿司 匹林等。
预防与治疗
药物治疗：使用口服避孕药可以调节激 素水平，缓解症状。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无 效的患者，可考虑手术治疗，如子宫肌 瘤切除术等。
生活护理
生活护理
注意休息：避免过度劳累，保 持充足的睡眠。
热敷：使用热水袋或热毛巾敷 在腹部，可以缓解疼痛。
最新子宫腺肌症PPT课件
提示肌瘤较前稍大。半年前无明显诱因下患者出现月经量
增多，伴凝血块，经期及周期同前，无头晕乏力，无腹痛 腹胀，遂于当地医院就诊查B超示：“子宫平滑肌瘤”
（未见报告单），建议手术治疗。先为求进一步诊治，遂 于我院就诊，查B超示：“子宫平滑肌瘤”，症状同前， 门诊拟“子宫平滑肌瘤”收治入院。
•
发病以来，甚至清，精神可，食欲好，睡眠佳，二便
多翻身，尿管拔除后可下床活动。
护理目标：病人在出院时可正常 活动。
4.鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮 食，增强机体抵抗力。
5.经常巡视病人，鼓励自理，自行如厕，如有头 晕、心慌等症状立即休息。
效果评价： 患者现主要以卧床休息为主，能够进行适当的床
上活动。
术后护理
护理措施：
1.保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定期消毒，严格无菌 技术操作。
问题讨论
1 0000
2 0000
3 0000
4 0000
5
0000
病人基本资料 简要病史
入院后的诊疗 专科知识 问题讨论
• 姓名：林玉花 • 性别：女 • 年龄：53岁 • 床号：32床 • 住院号：1339121 • 主诉：进行性痛经加重6年 • 入院时间：2016-11-18
简要病史
• 患者平素月经规律，周期为25-26天，经期为5-6天， 经量中等，色暗红，无痛经，末次月经时间为：2015-0531.该患者于4年前妇科查B超提示“子宫肌瘤”，肌瘤大 小约1.1cm，未见报告单，同时无月经改变，无尿频便秘 等症状，故医生建议该患者定期随访。患者每年复查B超
• 2016-11-19 患者主诉阴道少量褐色液流出，医嘱予黄体酮针20mg 肌肉注射 每天1次。
• 2016-11-20 患者今无阴道出血，医嘱予改黄体酮针40mg 肌肉注射 每天1次。
增多，伴凝血块，经期及周期同前，无头晕乏力，无腹痛 腹胀，遂于当地医院就诊查B超示：“子宫平滑肌瘤”
（未见报告单），建议手术治疗。先为求进一步诊治，遂 于我院就诊，查B超示：“子宫平滑肌瘤”，症状同前， 门诊拟“子宫平滑肌瘤”收治入院。
•
发病以来，甚至清，精神可，食欲好，睡眠佳，二便
多翻身，尿管拔除后可下床活动。
护理目标：病人在出院时可正常 活动。
4.鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮 食，增强机体抵抗力。
5.经常巡视病人，鼓励自理，自行如厕，如有头 晕、心慌等症状立即休息。
效果评价： 患者现主要以卧床休息为主，能够进行适当的床
上活动。
术后护理
护理措施：
1.保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定期消毒，严格无菌 技术操作。
问题讨论
1 0000
2 0000
3 0000
4 0000
5
0000
病人基本资料 简要病史
入院后的诊疗 专科知识 问题讨论
• 姓名：林玉花 • 性别：女 • 年龄：53岁 • 床号：32床 • 住院号：1339121 • 主诉：进行性痛经加重6年 • 入院时间：2016-11-18
简要病史
• 患者平素月经规律，周期为25-26天，经期为5-6天， 经量中等，色暗红，无痛经，末次月经时间为：2015-0531.该患者于4年前妇科查B超提示“子宫肌瘤”，肌瘤大 小约1.1cm，未见报告单，同时无月经改变，无尿频便秘 等症状，故医生建议该患者定期随访。患者每年复查B超
• 2016-11-19 患者主诉阴道少量褐色液流出，医嘱予黄体酮针20mg 肌肉注射 每天1次。
• 2016-11-20 患者今无阴道出血，医嘱予改黄体酮针40mg 肌肉注射 每天1次。
子宫腺肌症的表现精选PPT
主要发生于50岁以上绝经期及绝经期后妇女，主要症状是绝经后不规则阴道出血
直接侵入相邻子宫肌层，良性病变 结合带在生理周期中不同表现
肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低 结合带与激素水平的关系 （五）子宫正常收缩状态 （二）激素治疗后面积缩小 T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血
（二）激素治疗后面积缩小
促性腺激素释放激素类似物治疗子宫腺肌症，激素治疗 或在绝经后期，子宫腺肌症的面积可能会萎缩，并伴随 着T2WI上信号强度的降低，复诊对诊断有所帮助
织、继发性平滑肌增生 结合带在生理周期中不同表现
结合带：（JZ）低信号，子宫肌层的内1/3 子宫腺肌病
不常见MRI影像学表现 （三）月经周期对腺肌症的影响
• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增
大
弥漫增厚的子宫肌层，由 随意分布的肥大性肌小梁 及周围的异位子宫内膜组 织所构成
HE染色：异位的子宫内膜腺 体和间质，以及周围肥厚的 平滑肌
子宫体的组织结构及影像表现
• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层 、浆膜层
• 一般影像学表现：三层结构（结合带）
子宫体组织结构
内膜层：表面2/3为功能 层，内1/3为基底层，功 能层有周期性变化
肌层：粘膜下肌层（纵 行平滑肌）、血管肌层 、血管上肌层、浆膜下 肌层（纵行平滑肌）
一般影像学表现
子宫内膜：高信号
增强扫描，子宫腺肌症可能显示为不同程度
的强化，所以关于其对比增强的研究对于诊断
腺肌症的准确性帮助不大
子宫腺肌病 不常见MRI影像学表现
（一）腺肌症信号的加强或局部加强
生理或病理状态可能会影响 子宫腺肌症的MRI表现：功能性子 宫内膜组织的量，月经周期的阶段，内源激素的异常，外源激 素的刺激，腺肌症子宫内膜的分泌转化会导致T2WI上信号强 度不均质的提高（例如：怀孕期间），复诊对诊断有所帮助
直接侵入相邻子宫肌层，良性病变 结合带在生理周期中不同表现
肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低 结合带与激素水平的关系 （五）子宫正常收缩状态 （二）激素治疗后面积缩小 T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血
（二）激素治疗后面积缩小
促性腺激素释放激素类似物治疗子宫腺肌症，激素治疗 或在绝经后期，子宫腺肌症的面积可能会萎缩，并伴随 着T2WI上信号强度的降低，复诊对诊断有所帮助
织、继发性平滑肌增生 结合带在生理周期中不同表现
结合带：（JZ）低信号，子宫肌层的内1/3 子宫腺肌病
不常见MRI影像学表现 （三）月经周期对腺肌症的影响
• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增
大
弥漫增厚的子宫肌层，由 随意分布的肥大性肌小梁 及周围的异位子宫内膜组 织所构成
HE染色：异位的子宫内膜腺 体和间质，以及周围肥厚的 平滑肌
子宫体的组织结构及影像表现
• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层 、浆膜层
• 一般影像学表现：三层结构（结合带）
子宫体组织结构
内膜层：表面2/3为功能 层，内1/3为基底层，功 能层有周期性变化
肌层：粘膜下肌层（纵 行平滑肌）、血管肌层 、血管上肌层、浆膜下 肌层（纵行平滑肌）
一般影像学表现
子宫内膜：高信号
增强扫描，子宫腺肌症可能显示为不同程度
的强化，所以关于其对比增强的研究对于诊断
腺肌症的准确性帮助不大
子宫腺肌病 不常见MRI影像学表现
（一）腺肌症信号的加强或局部加强
生理或病理状态可能会影响 子宫腺肌症的MRI表现：功能性子 宫内膜组织的量，月经周期的阶段，内源激素的异常，外源激 素的刺激，腺肌症子宫内膜的分泌转化会导致T2WI上信号强 度不均质的提高（例如：怀孕期间），复诊对诊断有所帮助
子宫腺肌症科普宣传PPT课件
预防与治疗策略
定期复查：对已确诊的患者，定期到医 院复查 心理支持：遇到困难时，积极寻求心理 支持
对子宫腺肌症的误解
对子宫腺肌症的误解
饮食习惯影响：没有充分证据表明饮食 习惯和子宫腺肌症之间有必然联系 不孕问题：并非所有患者都会导致不孕 问题
对子宫腺肌症的误解
传染性：子宫腺肌症不属于传染性疾病
生活中的注意事项
生活中的注意事项
疼痛管理：采用热敷和定期锻炼等方式 缓解疼痛 月经管理：注意个人卫生，避免过度劳 累
生活中的注意事项
饮食调整：适量摄取富含纤维的食物， 避免食用过多刺激性食物 健康检查：定期体检，及时发现病变
结语
结语
子宫腺肌症是一种常见疾病，但多数患 者经过治疗可以获得缓解 增加对子宫腺肌症的认识，有助于早期 预防和治疗
常见症状与影响
痛经：月经来潮时出现剧烈腹痛 月经异常：月经周期紊乱、经量过多或 过少
常见症状与影响
不孕问题：子宫腺肌症可能影响受孕 妊娠并发症：有可能增加早期流产或围 产期并发症的风险
预防与治疗策略
预防与治疗策略
保持健康的生活方式：良好的饮食习惯 和适度锻炼 确诊与治疗：医生确诊后，可选用药物 治疗或手术治疗
子宫腺肌症科普宣传 PPT课件
目录 介绍子宫腺肌症 常见症状与影响 预防与治疗策略 对子源自腺肌症的误解 生活中的注意事项 结语
介绍子宫腺肌症
介绍子宫腺肌症
什么是子宫腺肌症：子宫内膜异位症 症状：月经周期失调、疼痛、不孕等
介绍子宫腺肌症
发病原因：具体原因尚不明确 流行率：全球范围内普遍存在
常见症状与影响
结语
如有疑问或需要帮助，请咨询医生或专 业机构
谢谢您的观赏 聆听
子宫腺肌症的超声诊断 ppt课件
• 2.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤鉴别 鉴别关键是分辨病灶周边有无假包膜，肌瘤 边界清晰，周围有假包膜反射，彩超显示假包膜上有环状血流信号。
• 3.弥漫型子宫腺肌病与子宫肥大症鉴别 子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥 大，子宫纤维化，胶原纤维增生，肌层肥厚，子宫重量大于120g，超声表现为 子宫均匀增大，肌层回声稍不均匀。当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均， 超声无特异性，鉴别困难，此时主要靠有无痛经史来鉴别。
6
• （三）超声表现
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
25
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
2020/11/24
26
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
2020/11/24
27
图9 子宫腺肌病血流分布（2）
2020/11/24
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• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
• 见图3，图4，图5。
2020/11/24
12
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
13
图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
2020/11/24
14
图4a 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
• 3.弥漫型子宫腺肌病与子宫肥大症鉴别 子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥 大，子宫纤维化，胶原纤维增生，肌层肥厚，子宫重量大于120g，超声表现为 子宫均匀增大，肌层回声稍不均匀。当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均， 超声无特异性，鉴别困难，此时主要靠有无痛经史来鉴别。
6
• （三）超声表现
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
25
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
2020/11/24
26
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
2020/11/24
27
图9 子宫腺肌病血流分布（2）
2020/11/24
28
• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
• 见图3，图4，图5。
2020/11/24
12
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
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图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
2020/11/24
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图4a 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
子宫腺肌症疾病查房PPT
手术治疗的优点是效果明显、治愈率高，但手术创伤较大，术后恢复时 间较长，可能影声、子 宫动脉栓塞等，这些方法属于微创治疗
范畴，具有创伤小、恢复快等优点。
高强度聚焦超声通过将超声波聚集在病 灶部位，产生高温和机械效应，使病灶 组织坏死、凋亡；子宫动脉栓塞则是通 过栓塞子宫动脉来减少病灶血供，达到
临床表现
主要症状为进行性痛经、月经量增多、子宫增大等，部分患者可能出现性交疼 痛、慢性盆腔痛等症状。
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和影像学检查（如超声、MRI等）进行诊断。其中， 超声检查是诊断子宫腺肌症的首选方法，可以观察子宫形态、大小、内部回声 等特征。
02
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见治疗方法之一，主要通过口服药物或注射药物来缓解 症状，控制病情发展。
缓解症状的目的。
其他治疗方法的适用范围较窄，对于特 定患者可能具有较好的疗效，但需在专
业医生的指导下进行选择。
03
子宫腺肌症的预防与保 健
预防措施
定期妇科检查
控制体重
定期进行妇科检查，可以及时发现子 宫腺肌症的早期症状，以便早期治疗 。
肥胖女性更容易患上子宫腺肌症，保 持健康的体重有助于降低患病风险。
谢谢观看
特点
多发生于30-50岁的经产妇，主 要表现为进行性痛经、月经量增 多、子宫增大等症状。
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与多次妊娠 、分娩、人工流产等宫腔手术操作有 关。
病理机制
子宫内膜在激素作用下向子宫肌层生 长，导致子宫肌层细胞增生肥大，同 时伴有纤维结缔组织增生和子宫腺体 的增多。
临床表现与诊断标准
患者自我管理
01
范畴，具有创伤小、恢复快等优点。
高强度聚焦超声通过将超声波聚集在病 灶部位，产生高温和机械效应，使病灶 组织坏死、凋亡；子宫动脉栓塞则是通 过栓塞子宫动脉来减少病灶血供，达到
临床表现
主要症状为进行性痛经、月经量增多、子宫增大等，部分患者可能出现性交疼 痛、慢性盆腔痛等症状。
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和影像学检查（如超声、MRI等）进行诊断。其中， 超声检查是诊断子宫腺肌症的首选方法，可以观察子宫形态、大小、内部回声 等特征。
02
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见治疗方法之一，主要通过口服药物或注射药物来缓解 症状，控制病情发展。
缓解症状的目的。
其他治疗方法的适用范围较窄，对于特 定患者可能具有较好的疗效，但需在专
业医生的指导下进行选择。
03
子宫腺肌症的预防与保 健
预防措施
定期妇科检查
控制体重
定期进行妇科检查，可以及时发现子 宫腺肌症的早期症状，以便早期治疗 。
肥胖女性更容易患上子宫腺肌症，保 持健康的体重有助于降低患病风险。
谢谢观看
特点
多发生于30-50岁的经产妇，主 要表现为进行性痛经、月经量增 多、子宫增大等症状。
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与多次妊娠 、分娩、人工流产等宫腔手术操作有 关。
病理机制
子宫内膜在激素作用下向子宫肌层生 长，导致子宫肌层细胞增生肥大，同 时伴有纤维结缔组织增生和子宫腺体 的增多。
临床表现与诊断标准
患者自我管理
01
子宫腺肌症的诊断与治疗 PPT课件
04
手术治疗适应证与术式选择
保守治疗无效或复发患者适应证
药物治疗无效
经过长期药物治疗，患者病情没有得到明 显改善，症状持续存在。
病情复发
患者曾接受过手术治疗，但术后病情复发 ，症状再次出现。
合并其他妇科疾病
患者同时患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等其他妇科疾病，需要手术治疗。
术式选择原则及优缺点比较
子宫切除术
适用于无生育需求的患者，可以 完全切除病灶，避免复发。但术 后可能导致卵巢功能减退、更年
期提前等问题。
腺肌病灶切除术
适用于有生育需求的患者，可以保 留子宫，仅切除病灶部分。但术后 可能存在病灶残留、复发的风险。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使病灶萎缩。 优点是创伤小、恢复快，但术后可 能出现疼痛、感染等并发症。
疗效评估指标
主要症状缓解程度、子宫体积缩小情 况、血清CA125水平等。
评估方法
采用量表评分、影像学检查、实验室 检查等方法进行疗效评估。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
定期监测患者肝肾功能、凝血பைடு நூலகம்能等指标，观察药物不良反应发生情况。
不良反应处理
如出现药物不良反应，应及时调整用药方案或停药，并给予相应治疗。
02
子宫腺肌症临床表现与分型
临床表现及分型
主要症状
包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于 经前一周开始，直至月经结束。
分型
根据病灶分布和子宫形态，可分为弥漫型和局限型两种。弥漫型表现为子宫均 匀增大，触诊时子宫呈球形或硬结；局限型表现为子宫不对称增大，局部隆起 ，质地较硬。
开展多学科协作诊疗模式
建立多学科协作团队
子宫腺肌症管理指南(2023)解读PPT课件
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
随着医学科技的进步和研究的深入，未来子宫腺肌症的诊断和治疗将更加精准和个性化，同时患者教育和心理支 持也将得到更多关注。
挑战分析
子宫腺肌症的病因和发病机制尚未完全阐明，未来研究需要更加深入地探索其本质；同时，如何制定更加科学合 理的诊疗规范，提高基层医疗机构的诊疗水平也是面临的挑战。
影像学检查方法选择
超声检查
计算机断层扫描（CT）
首选检查方法，可清晰显示子宫腺肌 症的病变部位、范围及与周围组织的 关系。
一般不作为首选检查方法，但在特定 情况下，如怀疑病变侵犯周围器官或 淋巴结转移时，可选择CT进行检查。
磁共振成像（MRI）
对于超声检查不能明确诊断的患者， 可选择MRI进行进一步检查。MRI对 软组织分辨率高，可更准确地显示病 变情况。
手术治疗方式及优缺点比较
子宫全切术
将子宫完全切除，彻底消除病灶 。优点是一次性解决问题，无复 发风险；缺点是丧失生育能力，
且手术创伤较大。
子宫次全切术
切除子宫体部分，保留子宫颈。优 点是保留部分生育功能，手术创伤 相对较小；缺点是存在复发风险。
病灶切除术
仅切除腺肌症病灶部分，保留正常 子宫组织。优点是保留生育功能， 且手术创伤较小；缺点是复发风险 较高。
术后随访管理策略
定期随访
术后患者应定期接受妇科检查、 B超等影像学检查，以及必要的 实验室检查，以监测病情变化及
复发情况。
生活调整
建议患者保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动、保持 良好心态等，以降低复发风险。
及时处理并发症
对于术后出现的并发症，如感染 、出血等，应及时就医并接受相 应治疗，以免影响患者康复及生
子宫腺肌症管理指南(2023)解读ppt课件
方案，包括药物治疗、手术治疗及介入治疗等。
未来发展趋势预测
1 2 3
精准医疗的应用
随着基因测序技术的发展，未来可能实现对子宫 腺肌症的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者 生活质量。
新型药物研发
针对子宫腺肌症的发病机制，研发新型药物，尤 其是能够缓解疼痛、减少月经量、改善生育功能 等药物。
跨学科合作与综合治疗
其他肿瘤标志物
如CEA、AFP等，在子宫腺肌症中一 般无异常表现。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及注意事项
药物治疗目标
缓解症状，控制疾病进展。
常用药物
非甾体抗炎药、激素类药物等。
注意事项
遵医嘱规范用药，注意药物副作用及禁忌 症。
手术治疗适应症和术式选择
手术适应症
药物治疗无效或症状严重 、疑似恶变等。
适用范围和目标人群
适用范围
本指南适用于各级医疗机构妇产科医生及相关医务人员对子宫腺肌症的诊断、 治疗和管理。
目标人群
本指南主要面向患有子宫腺肌症的女性患者及其家属，为其提供科学、规范的 诊疗建议。同时，也可供医学研究者、医学教育工作者等参考使用。
02
诊断与评估
临床表现及分型
症状
子宫腺肌症常见症状包括月经不规律、经量过多、痛经等。
06
总结与展望
本次指南重点内容回顾
子宫腺肌症定义与分类
01
详细阐述了子宫腺肌症的定义、分类及临床表现，提高了对该
疾病的认识和理解。
诊断标准与流程
02
明确了子宫腺肌症的诊断标准，包括影像学、病理学及临床表
现等多方面的综合判断，规范了诊断流程。
治疗原则与方法
03
根据疾病的严重程度和患者的生育需求，制定了个性化的治疗
子宫腺肌症医学课件
01
02
03
痛经
子宫腺肌症常引起痛经， 表现为周期性下腹部疼痛 ，严重影响患者的生活质 量。
异常子宫出血
患者可能出现月经量增多 、经期延长或月经间期出 血等异常子宫出血症状。
生育能力下降
子宫腺肌症可能导致不孕 或习惯性流产，对女性的 生育能力造成不良影响。
疾病进展及预后
缓慢进展
子宫腺肌症通常是一种缓慢进展 的疾病，但不同患者疾病进展速
05 子宫腺肌症的研 究进展
基础研究进展
病因学研究
子宫腺肌症的病因尚未完全明确，目前研究主要集中在遗传、环境、激素等因素对其发生发展的影响 。
分子生物学机制
研究发现，某些基因变异和蛋白质表达异常与子宫腺肌症的发生发展密切相关，这些分子生物学机制 为潜在的治疗靶点提供了理论依据。
临床研究进展
诊断方法改进
04 子宫腺肌症的预 防与管理
高危人群的识别与预防
高危人群识别
子宫腺肌症的高危人群包括有家族史的女性、长期月经不规律的女性、患有子宫 内膜异位症的女性等。对于这些高危人群，应定期进行子宫腺肌症的筛查。
预防措施
预防子宫腺肌症的措施包括保持良好的生活习惯、避免长期暴露于雌激素、保持 月经规律等。此外，对于已经患病的女性，早期治疗和管理也能有效预防病情恶 化。
随着医学影像技术的发展，如超声、MRI 等，子宫腺肌症的诊断准确率不断提高 ，有助于早期发现和干预。
VS
治疗策略多样化
针对子宫腺肌症患者的不同症状和病情严 重程度，治疗策略包括药物治疗、保守性 手术和根治性手术等，为患者提供个性化 治疗方案。
未来研究方向与挑战
深入研究发病机制
01
进一步揭示子宫腺肌症的病因和发病机制，为预防和治疗提供
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•无色素沉着型：早期病变 •色素沉着型：典型的紫蓝色或黑色异位结节
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大体病理类型
3.深部浸润型内异症：
病灶浸润深度≥5mm，累及部位包括宫骶韧带、直 肠子宫陷凹、阴道穹隆、直肠、结肠壁、膀胱壁、 输尿管等
4.其他部位的内异症
•肺、胸膜等少见的远处内异症 •会阴及腹壁疤痕处：圆形结节，可见典型紫蓝 色或陈旧出血病灶
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子宫内膜异位症
临床表现多样 可侵犯全身任何部位，卵巢、宫骶韧带最常见， 其次子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位 组织形态学上良性 但临床行为学有种植、侵袭及远处转移等恶性肿 瘤特点 激素依赖性疾病
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病因学研究
主要有以下学说： 植学说 体腔上皮化生学说 诱导学说
任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制
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3.性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或因局部粘 连使子宫后倾固定者 性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛 一般为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显
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4.月经异常
发生率：15%～30% 经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前 期点滴出血 可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不 足有关 可能和合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关
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病因学研究 种植学说
1.经血逆流学说
•经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经 血逆流 •经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的 盆腔腹膜 •并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异 症
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种植学说
2.淋巴及静脉播散途径
子宫内膜可通过淋巴或静脉播散 盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫 内膜组织
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5.其他特殊症状
肠道内异症：腹痛、腹泻、便秘、周期性少量 便血、肿块压迫引起肠梗阻 膀胱内异症：尿痛、尿频 输尿管内异症：输尿管狭窄、阻塞、腰痛、血 尿、肾盂积水、继发性肾萎缩 手术瘢痕内异症：周期性瘢痕处疼痛和包块， 随时间延长而加剧
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临床表现：体征
卵巢异位囊肿较大时，妇科检查可扪及与子宫粘连 的肿块，囊肿破裂时腹膜刺激征阳性 典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固 定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪 及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块， 活动度差 病变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、 触痛明显，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色 斑点
远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发 生内异症，可能就是内膜通过血行和淋巴播散 的结果
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种植学说
3.医源性内膜种植：
剖宫产切口及会阴切口内异症病灶
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病因学研究 体腔上皮化生学说
卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由胚胎期 具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来 在受到持续卵巢激素或经血及慢性炎 症的反复刺激，能被激活转化为子宫内 膜样组织
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病因学研究
其他因素
•内异症患者在位子宫内膜的特性如粘附性、侵 袭性、刺激形成血管的能力强于非内异症患者 的在位子宫内膜 •环境因素影响：二噁英 •血管生成因素：患者腹腔液中VEGF等血管生长 因子增多，使盆腔微血管生长增加，易于异位 内膜种植生长
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基本病理变化
•异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血， 导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不 等的紫褐色实质性结节或包块 •80％累及一侧卵巢，50％累及双侧卵巢 •异位子宫内膜依激素的变化，周期性出血 •病灶周围纤维组织增生、粘连，形成瘢痕或囊肿
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典型或微小的腹膜子宫内膜异位病灶
A：典型的黑色皱缩病变伴有血管增生及橘红色囊泡 B：红色息肉样病灶伴血管增生
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卵巢子宫内膜异位症
A：浅表卵巢子宫内膜异位症 B：浅表卵巢子宫内膜异位症及子宫内膜异位囊肿在粘连分解术前 的腹腔镜下所见 C：腹腔镜下子宫及右卵巢的黑红色子宫内膜异位囊肿 D、E：卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术精品PPT
腹腔镜下直肠子宫陷凹子宫内膜异位病灶切除
A：盆腔广泛子宫内膜异位症及右侧宫骶韧 带深部子宫内膜异位结节，伴有粘连 B：在直肠与宫骶韧带间的致密粘连中仍有 深部子宫异位结节 C： CO2激光切除深部结节后直肠子宫陷凹 的形态
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镜下病理
子宫内膜组织(内膜上皮+腺体+间质) 发现红细胞或含铁血黄素等出血证据， 亦可诊断 典型内膜组织可受到破坏而难以发现
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诊断
临床表现 育龄女性有继发性痛经进行性加重、月经紊乱、 不孕或慢性盆腔痛
子宫内膜异位症与 子宫腺肌病
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子宫内膜异位症
子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体 以外的其他部位 育龄期是高发年龄 发病率10%～15%，其中76％在25～45岁
•慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%～90%，25%～35% 不孕患者与本病有关 •5%～15%妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在
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病因学研究 诱导学说
体腔上皮化生学说的延伸 未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素 诱导下，可发展成为子宫内膜组织 种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化 的间充质形成子宫内膜异位组织
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病因学研究
还可能与遗传、免疫等因素有关 遗传学因素
本病具有一定的家族聚集性 某些患者的发病可能与遗传有关 免疫因素 免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒 作用减弱，不能有效清除异位内膜
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临床表现：症状
1.下腹痛和痛经 继发性痛经、进行性加重 疼痛部位-下腹、腰骶及盆腔中部 疼痛程度与病灶大小不一定成正比 痛经不是内异症诊断的必需症状
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2.不孕
盆腔微环境改变影响精卵结合及运送 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破 坏子宫内膜正常代谢及生理功能 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输
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大体病理类型
1.卵巢型内异症
•微小病灶型：早期病灶，卵巢浅表层的微 小病灶 •典型病灶型：卵巢皮质内的囊肿型病灶 （巧克力囊肿）
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大体病理类型
2.腹膜型内异症
以宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段浆膜 最为常见 病变早期-局部散在紫褐色出血点或颗粒状结节 典型病灶-子宫后壁与直肠前壁粘连，直肠子宫 陷凹变浅甚至消失
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大体病理类型
3.深部浸润型内异症：
病灶浸润深度≥5mm，累及部位包括宫骶韧带、直 肠子宫陷凹、阴道穹隆、直肠、结肠壁、膀胱壁、 输尿管等
4.其他部位的内异症
•肺、胸膜等少见的远处内异症 •会阴及腹壁疤痕处：圆形结节，可见典型紫蓝 色或陈旧出血病灶
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子宫内膜异位症
临床表现多样 可侵犯全身任何部位，卵巢、宫骶韧带最常见， 其次子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位 组织形态学上良性 但临床行为学有种植、侵袭及远处转移等恶性肿 瘤特点 激素依赖性疾病
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病因学研究
主要有以下学说： 植学说 体腔上皮化生学说 诱导学说
任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制
精品PPT
3.性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或因局部粘 连使子宫后倾固定者 性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛 一般为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显
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4.月经异常
发生率：15%～30% 经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前 期点滴出血 可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不 足有关 可能和合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关
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病因学研究 种植学说
1.经血逆流学说
•经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经 血逆流 •经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的 盆腔腹膜 •并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异 症
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种植学说
2.淋巴及静脉播散途径
子宫内膜可通过淋巴或静脉播散 盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫 内膜组织
精品PPT
5.其他特殊症状
肠道内异症：腹痛、腹泻、便秘、周期性少量 便血、肿块压迫引起肠梗阻 膀胱内异症：尿痛、尿频 输尿管内异症：输尿管狭窄、阻塞、腰痛、血 尿、肾盂积水、继发性肾萎缩 手术瘢痕内异症：周期性瘢痕处疼痛和包块， 随时间延长而加剧
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临床表现：体征
卵巢异位囊肿较大时，妇科检查可扪及与子宫粘连 的肿块，囊肿破裂时腹膜刺激征阳性 典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固 定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪 及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块， 活动度差 病变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、 触痛明显，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色 斑点
远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发 生内异症，可能就是内膜通过血行和淋巴播散 的结果
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种植学说
3.医源性内膜种植：
剖宫产切口及会阴切口内异症病灶
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病因学研究 体腔上皮化生学说
卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由胚胎期 具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来 在受到持续卵巢激素或经血及慢性炎 症的反复刺激，能被激活转化为子宫内 膜样组织
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病因学研究
其他因素
•内异症患者在位子宫内膜的特性如粘附性、侵 袭性、刺激形成血管的能力强于非内异症患者 的在位子宫内膜 •环境因素影响：二噁英 •血管生成因素：患者腹腔液中VEGF等血管生长 因子增多，使盆腔微血管生长增加，易于异位 内膜种植生长
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基本病理变化
•异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血， 导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不 等的紫褐色实质性结节或包块 •80％累及一侧卵巢，50％累及双侧卵巢 •异位子宫内膜依激素的变化，周期性出血 •病灶周围纤维组织增生、粘连，形成瘢痕或囊肿
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典型或微小的腹膜子宫内膜异位病灶
A：典型的黑色皱缩病变伴有血管增生及橘红色囊泡 B：红色息肉样病灶伴血管增生
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卵巢子宫内膜异位症
A：浅表卵巢子宫内膜异位症 B：浅表卵巢子宫内膜异位症及子宫内膜异位囊肿在粘连分解术前 的腹腔镜下所见 C：腹腔镜下子宫及右卵巢的黑红色子宫内膜异位囊肿 D、E：卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术精品PPT
腹腔镜下直肠子宫陷凹子宫内膜异位病灶切除
A：盆腔广泛子宫内膜异位症及右侧宫骶韧 带深部子宫内膜异位结节，伴有粘连 B：在直肠与宫骶韧带间的致密粘连中仍有 深部子宫异位结节 C： CO2激光切除深部结节后直肠子宫陷凹 的形态
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镜下病理
子宫内膜组织(内膜上皮+腺体+间质) 发现红细胞或含铁血黄素等出血证据， 亦可诊断 典型内膜组织可受到破坏而难以发现
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诊断
临床表现 育龄女性有继发性痛经进行性加重、月经紊乱、 不孕或慢性盆腔痛
子宫内膜异位症与 子宫腺肌病
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子宫内膜异位症
子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体 以外的其他部位 育龄期是高发年龄 发病率10%～15%，其中76％在25～45岁
•慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%～90%，25%～35% 不孕患者与本病有关 •5%～15%妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在
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病因学研究 诱导学说
体腔上皮化生学说的延伸 未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素 诱导下，可发展成为子宫内膜组织 种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化 的间充质形成子宫内膜异位组织
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病因学研究
还可能与遗传、免疫等因素有关 遗传学因素
本病具有一定的家族聚集性 某些患者的发病可能与遗传有关 免疫因素 免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒 作用减弱，不能有效清除异位内膜
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临床表现：症状
1.下腹痛和痛经 继发性痛经、进行性加重 疼痛部位-下腹、腰骶及盆腔中部 疼痛程度与病灶大小不一定成正比 痛经不是内异症诊断的必需症状
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2.不孕
盆腔微环境改变影响精卵结合及运送 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破 坏子宫内膜正常代谢及生理功能 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输
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大体病理类型
1.卵巢型内异症
•微小病灶型：早期病灶，卵巢浅表层的微 小病灶 •典型病灶型：卵巢皮质内的囊肿型病灶 （巧克力囊肿）
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大体病理类型
2.腹膜型内异症
以宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段浆膜 最为常见 病变早期-局部散在紫褐色出血点或颗粒状结节 典型病灶-子宫后壁与直肠前壁粘连，直肠子宫 陷凹变浅甚至消失