[实用参考]儿科流程图汇总
儿科护理_工作流程图
儿科护理工作流程急诊抢救患儿处置[规要求]使急、危重患儿能及时、准确地得到抢救、治疗和护理。
[处置步骤](图1-13)1、听到救护车声,接诊护士迅速将患儿接入急诊室,妥善安置在抢救床上,确保患儿安全,通知医。
2.评估病情,注意评估患儿的反应、呼吸、循环,作出抢救判断,及时进行复。
3.迅速建立静脉通路,连接心肺监护,监测血压、心率、呼吸,测量体温,及时给氧。
4.配合抢救,按医嘱及时给予药物治疗,注意口头医嘱必须复述一遍,特殊药品两人核对,安瓿暂保留,待查对后方可丢弃。
做好抢救登记。
5.做好进一步评估和对症处理。
6.电脑通费,通知家长付费、取药,核对患儿用药,补齐抢救药品。
7.加强生命体征的监测,做好病情观察,准确记录。
8.如需住院,联系有关病房,告知患儿的病情及需准备的抢救用物。
并通知家长办理住院手续。
9.待家长办好住院手续,护士护送患儿至病房,与病房护士做好交接班。
【结果标准】1.患儿家长对于抢救、治疗及护理表示理解、满意和配合。
2.患儿得到及时准确的抢救、治疗和护理。
3.正确的记录。
4.患儿被安全转送到指定科室。
5.与病区护士做好清楚的交接工作。
图1-3 急诊抢救患儿处置流程一般患儿入院处置[规要求]根据患儿的需要,提供环境舒适的病房。
[处置步骤](图1-16)新患儿入院时须热情、及时接待。
迅速评估患儿的面色及一般情况,若一般情况良好,则按以下步骤进行处置:1.值班护士收下所有资料,包括门诊病历、住院证、住院病历首页。
2.详细核对患儿的、性别、年龄。
3.安排床位,通知主班(责任班)护士准备好备用床。
4.安排家长及患儿就座,测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录。
5.做好病历、床头卡、患儿信息腕带、一览表小卡,将腕带系在患儿手腕部,注意松紧合适。
将患儿及家长带至床位上或治疗室(无空床时),通知医生及主班(责任班)护士接收新患儿,同时向主班(责任班)护士交代必要的病情(如患儿的体温,是否用过退热药等)。
儿科危重病人抢救流程图
陪人禁入
急救患者就诊
初步判断病情
重症监护室
初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)
向陪人交待病情及签危重通知单
记录(医生记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单)
进一步抢救或 收入病房
病情较重
请相关二线 班会诊
观察病情、 化验单、 影像 检查结果进一步评估
抢救成功(医生开出所T、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 3、根据我科人员梯队的特殊性必要时需及时通知抢救小组负责人及时到场。
1
儿科抢救流程图
儿科抢救流程图①保持病室安静、清洁,室内温度24-26℃,患儿体温维持在36.5-37℃,置于暖箱;②喂养时患儿头高脚低位,少量多次,必要时鼻饲;③严格执行无菌操作,做好室内、温箱及工作人员手的消毒;④对患儿家长进行心理支持监测:①监测生命体征,包括呼吸、心率、血压等;②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量,及时正确地留取大便标本送检;③观察呕吐物的性质、颜色和量;④观察腹胀的程度,观察胃液的性质、颜色和量;⑤观察患儿的神志、反应、肢体活动、瞳孔大小等情况确认有效医嘱并执行:①遵医嘱给予降颅压、止血、纠正脑水肿等治疗;②给予抗生素预防感染;③控制惊厥紧急处理:①保持呼吸道通畅,可采取头低脚高位、侧卧位等姿势;②吸氧;③建立静脉通路,给予液体支持;④如出现意识障碍、惊厥等情况,应及时处理新生儿颅内出血立即通知医生评估:①头部受伤、头皮肿胀、颅骨骨折等情况;②出现意识障碍、呕吐、惊厥、瞳孔异常等症状;③出现颅内压增高的表现,如头痛、呕吐、视力模糊等;④出现脑干受损的表现,如呼吸困难、心率变慢等初步判断为了确保新生儿的安全,需要采取以下措施:①绝对静卧,尽量减少头部搬动;②让乳母多吃蔬菜及新鲜水果,喂养时头高脚低位,少量多次,必要时鼻饲;③将新生儿置于暖箱,保持最佳体温为36.5-37℃;④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一般知识。
监测:为了及时发现异常情况,需要采取以下措施:①协助患儿做CT等检查;②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及卤门是否饱满紧张;③观察呕吐、心肾功能情况;④观察有无惊厥;⑤监测血糖;⑥观察暖箱的温度和湿度。
确认有效医嘱并执行:为了治疗新生儿的疾病,需要采取以下措施:①遵遗嘱给予止血药物;②给予镇静解痉治疗;③控制惊厥;④降低颅内压、保持脑细胞治疗;⑤纠正酸中毒;⑥给予抗生素预防感染;⑦手术者做好围手术期护理。
紧急处理:在紧急情况下,需要采取以下措施:①患儿仰卧,抬高上半身15°-30°降低颅内压;②保持呼吸道通畅;③吸氧;④保暖,保持正压呼吸机;⑤建立静脉通路;⑥必要时备血及人工呼吸机辅助呼吸;⑦立即通知医生,特别是在新生儿颅内出血的情况下。
儿科病种流程图
儿科病种流程图(一)、发热
(二)、呼吸困难
(三)、呕吐
(四)、发绀
(五)、头痛
(六)、昏迷
(七)、瘫痪
(八)、腹痛
(九)、婴儿哭闹
(十)、水肿
(十一)、血尿
(十二)、黄疸
(十三)、新生儿窒息
(十四)、新生儿缺氧缺血性脑病
(十五)、新生儿颅内出血
(十六)、新生儿肺透明膜病
(十七)、新生儿硬肿症
(十八)、新生儿溶血病
(十九)、新生儿败血症
(二十)、过敏性紫癜
(二十一)、腹泻病
(二十二)、上呼吸道感染
(二十三)、急性支气管炎
(二十四)、支气管哮喘
(二十五)、肺炎
(二十六)、急性呼吸衰竭
(二十七)、病毒性心肌炎
(二十八)、充血性心力衰竭
(二十九)、急性肾小球肾炎
(三十)、肾病综合征
(三十一)、泌尿系感染
(三十二)、急性肾功能衰竭
(三十三)、营养性缺铁性贫血
(三十四)、溶血性贫血
(三十五)、特发性血小板减少性紫癜(三十六)、病毒性脑炎
(三十七)、癫痫
(三十八)、小儿惊厥
(三十九)、心跳、呼吸骤停
(四十)、休克
(四十一)、急性中毒。
儿科抢救流程图
For personal use only in study and research; not forcommercial use第一节新生儿窒息抢救流程初步判断第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程初步判断第三节新生儿颅内出血抢救流程初步判断第四节新生儿败血症抢救流程初步判断第五节新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程初步判断第六节急性出血性坏死性小肠炎抢救流程初步判断第七节小儿惊厥抢救流程初步判断仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement àdes fins personnelles; pas àdes fins commerciales.толькодлялюдей, которыеиспользуютсядляобучения, исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
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就诊流程图儿科
是 是否需皮试
否
是否阴性 是
挂号收费处付费
住院治疗
药房取药 是
是否注射/输液 否
就诊结束
门诊注射室/急诊输液室
温馨提示: 1、在候诊过程中,如感到患儿体温可能在上升时,请到儿科门诊护士处再次测量体温。 2、高热患儿经退热处理后,40 分钟左右请再次到儿科门诊护士处测量体温(已配药并准备输液
的患儿也可在急诊输液室测体温). 3、发热小孩下次就诊时,最好带上退热药备用,以免重复配药造成浪费。
儿科病人就诊流程图
病人挂号
儿科门诊护士处预检分诊,测体温与体重 (体温≥39℃或病情严重者,经护士确认后换急诊号并优先普通门诊就诊)
病历卡排队,护士按号安排相应诊室就诊 (病历卡未排队,迟来者按医生当时接诊病人序号收费处付费
否
医生开处方
检查后回原就诊医生处
否 注射室皮试
广汉市人民医院儿科
医院儿科常用抢救流程图汇总
医院儿科常用抢救流程图汇总
XXXX医院儿科常用抢救流程图汇总
一、中毒抢救常规
二、毒鼠强中毒抢救常规
三、急性亚硝酸盐中毒抢救常规
四、婴儿捂热综合征抢救常规
五、重型乙型脑炎抢救常规
六、重型流行性感冒抢救常规
七、重症肺炎支原体感染抢救常规
八、侵袭性肺炎链球菌感染抢救常规
九、侵袭性真菌感染治疗流程图
十、窒息抢救常规
十一、哮喘持续状态抢救常规
十二、气道异物抢救常规
十三、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)抢救常规十四、呼吸机相关性肺炎VAP抢救常规
十五、休克抢救流程图
十六、心源性休克抢救常规
十七、脓毒性(感染性)休克抢救常规
十八、过敏性休克抢救通例
十九、川崎病休克综合征抢救常规一、中毒抢救常规
二、毒鼠强中毒抢救常规
三、急性亚硝酸盐中毒抢救常规
四、婴儿捂热综合征抢救通例
五、重型乙型脑炎抢救通例
六、重型流行性感冒抢救常规
七、重症肺炎支原体感染抢救常规
八、侵袭性肺炎链球菌感染抢救通例
九、侵袭性真菌感染治疗流程图
十、窒息抢救常规
十一、哮喘持续状态抢救通例
十二、气道异物抢救常规
十三、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)抢救常规
十四、呼吸机相关性肺炎VAP抢救通例
十五、休克抢救流程图
十六、心源性休克抢救通例
十七、脓毒性(感染性)休克抢救常规。
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主管医师提前一天提出申请(紧急时立即)
可疑急性申申呼请请进吸科科医室道室嘱准准系传备备统相染相确关关认病会会报诊的诊告资资处料料理流程图
主诊医师或科主任入同院意后 3 天病重或经治 7 天治疗
门诊发现发热患者(T﹥38.5℃,并伴有 咳嗽或咽痛)、不明主值原治班因医医肺师师炎以先患上行者会处诊理
门诊预检分诊流程图 进行鉴别诊将断会、诊必专要家时名报医单务记反录馈处给置申细请节排科除室的并疑通似知病会例(诊S专AR家S/人禽
严密不观能察科有排组疗效除织效者专并报家告及科会预室时诊防填向科写医院按务外准会科专会备诊科诊分会结会申诊诊诊请果护资单处士,料理流科感主)任转签专字无科门效诊就诊
专科会诊同汇意报转科进治展疗 病优人质或参家考属文同档意签名
抢或陪救人成去功收(费医处生初开步出结所算有)抢(医救护治人疗员单护,送护)士
医生检查、诊断
留观室留观 6h
说明:1、CT、G、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
开处3、方根据我科开人检员梯查队单的特殊性开必要留时观需单及时通知抢开救小住组院负证责人及时到场。
专科诊治有困难
有效
无效
详按细方登案记继并续及时专治网家疗络指直定报时,接2间4待内患按转者时院、到询达问后申病实请史施院全外院会会诊诊
经管医小师时开内出报转市科疾医控嘱中心 医务科同意签名
其他
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儿童急诊就诊流程图
急诊患儿
一般急诊儿患科儿 急危重病人抢救流程重图症急诊患儿
陪人禁入
急救患者就
离院 优初质步参诊考断文、档鉴别诊断
更更换改液生体理和盐输水液器 值班医生开医嘱和检查
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住院患者发生误吸时的应急处理流程图
立即通知医生抢救
新生儿复苏流程图
出生
足月吗? 取出是,异与物母亲在一起
羊水清吗?
有呼吸或哭声吗?
肌张力好吗?
保否持呼吸道通畅
常规护理: 保持体温 清理气道(必要时) 擦干 评估
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儿科流程图汇总目录
1.入院流程图…………………………………………………… 2 2.出院流程图…………………………………………………… 3 3.医疗安全不良事件流程图…………………………………… 4 4.出院患者的随访及指导流程图……………………………… 5 5.危急值报告流程图…………………………………………… 6 6.院内常规会诊流程图………………………………………… 7 7.院内紧急会诊流程图………………………………………… 8 8.全院会诊流程图……………………………………………… 9 9.住院疑难患者诊治流程图…………………………………… 10 10.可疑急性呼吸道传染病的处理流程图 …………………… 11 11.病人转科、转院流程图 …………………………………… 12 12.申请院外会诊流程图 ……………………………………… 13 13.门诊预检分诊流程图 ……………………………………… 14 14.儿童急诊就诊流程图 ……………………………………… 15 15.儿科危重症病人抢救流程图 ……………………………… 16 16.新生儿疾病诊疗流程图 …………………………………… 17 17.住院患者出现输血反应的应急处理流程图 ……………… 18 18.住院患者出现输液反应的应急处理流程图 ……………… 19 19.住院患者发生误吸时的应急处理流程图 ………………… 20 20.新生儿窒息复苏流程图 …………………………………… 21
出院后继续院外治疗、
一般半个月内行第一次随访,其余时
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危急值报告流程图
院内常规会诊流程图
检验(检查)科室发现并确认危
院内经紧治医急急师会值提诊出申流请程图
电话通知相关病区
经治医师科或主值任班同医意师提出申请
值班全人员院接会收电诊话流报告程并图记录
申将请会科诊室单电送话达通被知邀被请邀科请室科室
效果未见好转
明确会诊支持人(副高以上医师)
迅速采取相应措施
上级医师、科主任,必要时确急被邀诊诊邀人请值断请科班转或科室者效室科到1果发02、4热分小门钟转时诊内院接内到诊完流达成申程会请诊图科室给予佩戴口罩
不好做,好及登记时,院疑送将内难患《外病者全例会至院或诊发科会热室诊门不诊申具进请备入单诊》治条交件予科的医内病务人组科织疑难病例讨论
初步判断病
重症监护室
诊
挂号
情
安置在急诊抢救室
初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)
取号 进一步抢救 或收入病房 候诊
向陪人交待病立情即及实签施危抢重救通做知好 单记录(医生记录抢相救关病检历查)
请相关二线 病(情会较护重诊士记观录察抢病救情项、目化清验单单)、影
班会诊
像检查结果进分一流步评估
入院流程图
持住院通知单
住院部出收院费处流(门程诊图护士陪同)
主班护士接到医嘱
完成相关住院检查(门诊护士陪同)
医疗安全不良事件报告流程图 责任护士做好出院宣教
出院医患院者或科的室住具随院名部访或护匿士及名站报指接告诊导不良流事件程图
优到质清参洁考工文处档退洁具
责任医护务士科入(院非介值绍班、时评间估报、到测总量值生班命)体征
会诊医师填写会诊记录根单据情况请上级医师会诊
申请院外会诊流程图 根特据接殊制诊病医定人师的记促,进院、诊及行领开治问时导检主方诊实指查任医案、施示单同经务查,请意管会科体科决外会医诊、主确定按院诊师医登任定会后向方会师督诊经科会案诊填管主诊,结写医任采专果师提会取家处特填出诊措必(理殊写会记要施主副病会诊录时门管人诊申高通诊单,申请医以院知进请级师上领检行单医及导查相)指科关师时示室检汇实请到查报施外发并病院热及情会时诊 向上
新生儿疾病诊疗流程图
值班护士接收入院通知
交费
称体重、量体温、测身长
住院患者出现输血反安排应病的房 应急处理流程图
复
留
肌取
采血、
取
N诊ICU 病房:观高危新生注 隔立离药即病停房止:输传血染超病声、、
普报通病房
儿、早产儿、特殊疾输
破伤风等心电、X
告
住院病治患疗患者儿出现液输液反应的应光急处理流程单图
值班医生更立询换即问输停病液止史管输、液体格检查