儿科病种流程图(新、选)

【卓顶精品】儿科流程图汇总.docx

儿科流程图汇总目录
1.入院流程图 (2)
2.出院流程图 (3)
3.医疗安全不良事件流程图 (4)
4.出院患者的随访及指导流程图 (5)
5.危急值报告流程图 (6)
6.院内常规会诊流程图 (7)
7.院内紧急会诊流程图 (8)
8.全院会诊流程图 (9)
9.住院疑难患者诊治流程图 (10)
10.可疑急性呼吸道传染病的处理流程图 (11)
11.病人转科、转院流程图 (12)
12.申请院外会诊流程图 (13)
13.门诊预检分诊流程图 (14)
14.儿童急诊就诊流程图 (15)
15.儿科危重症病人抢救流程图 (16)
16.新生儿疾病诊疗流程图 (17)
17.住院患者出现输血反应的应急处理流程图 (18)
18.住院患者出现输液反应的应急处理流程图 (19)
19.住院患者发生误吸时的应急处理流程图 (20)
20.新生儿窒息复苏流程图 (21)
入院流程图
住院疑难患者诊治流程图
可疑急性呼吸道传染病的处理流程图。

小儿内科19个病种临床路径

⼩⼉内科19个病种临床路径矮⼩症临床路径（2010年版）⼀、矮⼩症临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象。

第⼀诊断为矮⼩症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（⼆）诊断依据。

根据《⼉科学》（王卫平主编，⾼等教育，2004版）、《中华医学会⼉科学分会分泌遗传代学组矮⾝材⼉童诊治指南》（中华⼉科杂志，2008年，46:428－430）、《Pedia tric Endocinol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs El s evie r，2007年）、《诸福棠实⽤⼉科学（第七版）》（⼈民卫⽣）、《⼩⼉分泌学》（颜纯、王慕逖主编，⼈民卫⽣，2006年）。

⾝⾼处于同种族、同年龄、同性别正常健康⼉童⽣长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（⾝⾼标准参照2005年九省/市⼉童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁⼉童⾝⾼、体重标准差）。

（三）治疗⽅案的选择。

根据《⼉科学》（王卫平主编，⾼等教育，2004版）、《中华医学会⼉科学分会分泌遗传代学组矮⾝材⼉童诊治指南》（中华⼉科杂志，2008年，46:428-430）、《Pedia tric Endoci n ol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs El s evie r，2007年）等。

1.孤⽴性⽣长激素缺乏症药物治疗：⽣长激素替代治疗。

2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。

3.先天性卵巢发育不全症：⼀般⾻龄12岁前⽣长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。

4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。

5.其他：对因、对症治疗。

6.辅助治疗：运动、营养治疗。

（四）标准住院⽇≤3天。

（五）进⼊路径标准。

1.第⼀诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮⼩症（旧称侏儒症）疾病编码。

2.没有明确的矮⼩病因。

3.达到住院标准：符合矮⼩症诊断标准，并经分泌专科或⼉科临床医师判断需要住院检查治疗。

儿科5种单病种临床路径表单

一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。

（二）概述。

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。

其发病无年龄、性别、职业和地区差异。

一般病情较轻，病程较短，预后良好。

但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。

本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。

由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。

急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。

细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

（三）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。

A.临床表现1.普通感冒(commoncold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。

常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。

可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。

也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。

[实用参考]儿科流程图汇总

住院疑主管难医患生或者值诊班治医生流程图
主管医师提前一天提出申请（紧急时立即）
可疑急性申申呼请请进吸科科医室道室嘱准准系传备备统相染相确关关认病会会报诊的诊告资资处料料理流程图
主诊医师或科主任入同院意后 3 天病重或经治 7 天治疗
门诊发现发热患者（T﹥38.5℃，并伴有咳嗽或咽痛）、不明主值原治班因医医肺师师炎以先患上行者会处诊理
门诊预检分诊流程图进行鉴别诊将断会、诊必专要家时名报医单务记反录馈处给置申细请节排科除室的并疑通似知病会例（诊S专AR家S/人禽
严密不观能察科有排组疗效除织效者专并报家告及科会预室时诊防填向科写医院按务外准会科专会备诊科诊分会结会申诊诊诊请果护资单处士，料理流科感主）任转签专字无科门效诊就诊
专科会诊同汇意报转科进治展疗病优人质或参家考属文同档意签名
抢或陪救人成去功收（费医处生初开步出结所算有）抢（医救护治人疗员单护，送护）士
医生检查、诊断
留观室留观 6h
说明：1、CT、G、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
开处3、方根据我科开人检员梯查队单的特殊性开必要留时观需单及时通知抢开救小住组院负证责人及时到场。
专科诊治有困难
有效
无效
详按细方登案记继并续及时专治网家疗络指直定报时，接2间4待内患按转者时院、到询达问后申病实请史施院全外院会会诊诊
经管医小师时开内出报转市科疾医控嘱中心医务科同意签名
其他
优质参考文档
儿童急诊就诊流程图
急诊患儿
一般急诊儿患科儿急危重病人抢救流程重图症急诊患儿
陪人禁入
急救患者就
离院优初质步参诊考断文、档鉴别诊断
更更换改液生体理和盐输水液器值班医生开医嘱和检查

儿科种单病种临床路径表单

儿科种单病种临床路径表单Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：）。

（二）概述。

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO 病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。

其发病无年龄、性别、职业和地区差异。

一般病情较轻，病程较短，预后良好。

但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。

本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。

由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。

急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。

细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

（三）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。

A.临床表现1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。

常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。

医院儿科预检、分诊流程图

就诊结束
门诊注射室/急诊输液室
温馨提示： 1、在候诊过程中，如感到患儿体温可能在上升时，请到儿科门诊护士处再次测量体温。 2、高热患儿经退热处理后，40 分钟左右请再次到儿科门诊护士处测量体温（已配药并准备输液的患儿
也可在急诊输液室测体温）。 3、发热小孩下次就诊时，最好带上退热药备用，以免重复配药造成浪费。
医院儿科预检、分诊流程图
患者就诊
儿科门诊护士处预检分诊，测体温与体重（体温≥39℃或病情严重者，经护士确认后换急诊号并优先普通门诊就诊）
护士按号安排就诊是
是否需做检查否
医生开处方
收费处付费检查后回原就诊医生处
否注射室皮试
是是否需皮试否
是否阴性是
收费处付费
住治疗
药房取药
是否注射/输液是否

儿科急诊科(室)工作流程

儿科急诊科（室）工作流程
1.接诊
当急诊患儿到达急诊科(室)，护士立即查看病情，安排患儿在候诊椅上或平车上等候就诊。

如接诊护士听到救护车报警声，应主动推平车至急诊室门外迎候，立即通知医师、抢救室护士参加抢救。

对批量来院就诊的急诊患儿，根据病情轻重缓急作进一步处理。

在候诊过程中，护士密切观察病情变化，及时报告处理。

2.分诊流程
根据患儿病情危重程度、疾病类别分流患儿。

一旦发现传染病患儿，走传染病通道到隔离室就诊，并作好消毒隔离处置。

3.儿科急诊病种的处理
(1)对危急重症患儿，如心跳呼吸停止或即将停止以及抽搐、昏迷、中毒、溺水、触电、严重脱水、出血不止或大出血休克、心律失常、心力衰竭、过敏性休克等，立即通知有关医师进行紧急处理，然后再办就诊手续。

在医师到来前，护士酌情予以急救处理如给氧、吸痰、人工呼吸、胸外按压、止血等。

(2)对病情复杂者，组织专科会诊、做好病史记录。

(3)转科交接：对病情危重患儿，由转出科室医护联合完成转运。

提前通知转入科室作好相关准备，必要时通知电梯等候。

小儿内科19个病种临床路径

精心整理矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD －10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

诊治指南》（《Pedia tric 》（人民卫生出2005年九省/诊治指南》lsevier 出版社，1.2.3.4.5.6.1.2.没有明确的矮小病因。

3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）甲状腺功能（T3、T4、TSH 、FT3、FT4）、乙肝两对半；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血糖；（4）骨龄、垂体MRI（怀疑肿瘤时需强化）；（5）生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选2项，其中前两项必选一项）。

2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素、胰岛素样生长因子1（IGF1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）；（2）骨密度；（3）25羟维生素D3；（4（5（6（7（8（9（101.2.（1（2（31.2.生长激素激发试验过程顺利，无不良反应。

3.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（九）变异及原因分析。

检查发现存在较严重的内科系统性疾病如肾功能不全、先天性心脏病等，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情、导致住院时间延长，增加住院费用的原因等，并按相应路径或指南进行救治，退出本路径。

二、矮小症临床路径表单适用对象：第一诊断为矮小症（ICD-10：E34.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤3天病毒性心肌炎临床路径（2010年版）一、病毒性心肌炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

小儿内科9个病种临床路径

矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。

身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。

（三）治疗方案的选择。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。

1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。

2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。

3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。

4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。

5.其他：对因、对症治疗。

6.辅助治疗：运动、营养治疗。

（四）标准住院日≤3天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。

2.没有明确的矮小病因。

3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。

医院儿科常用抢救流程图汇总

医院儿科常用抢救流程图汇总
XXXX医院儿科常用抢救流程图汇总
一、中毒抢救常规
二、毒鼠强中毒抢救常规
三、急性亚硝酸盐中毒抢救常规
四、婴儿捂热综合征抢救常规
五、重型乙型脑炎抢救常规
六、重型流行性感冒抢救常规
七、重症肺炎支原体感染抢救常规
八、侵袭性肺炎链球菌感染抢救常规
九、侵袭性真菌感染治疗流程图
十、窒息抢救常规
十一、哮喘持续状态抢救常规
十二、气道异物抢救常规
十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规十四、呼吸机相关性肺炎VAP抢救常规
十五、休克抢救流程图
十六、心源性休克抢救常规
十七、脓毒性（感染性）休克抢救常规
十八、过敏性休克抢救通例
十九、川崎病休克综合征抢救常规一、中毒抢救常规
二、毒鼠强中毒抢救常规
三、急性亚硝酸盐中毒抢救常规
四、婴儿捂热综合征抢救通例
五、重型乙型脑炎抢救通例
六、重型流行性感冒抢救常规
七、重症肺炎支原体感染抢救常规
八、侵袭性肺炎链球菌感染抢救通例
九、侵袭性真菌感染治疗流程图
十、窒息抢救常规
十一、哮喘持续状态抢救通例
十二、气道异物抢救常规
十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规
十四、呼吸机相关性肺炎VAP抢救通例
十五、休克抢救流程图
十六、心源性休克抢救通例
十七、脓毒性（感染性）休克抢救常规。

小儿内科19个病种临床路径

矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《Pediatr ic En doc ino lo gy》（Mark A.S per ling主编，Saund ers Els evier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。

身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。

（三）治疗方案的选择。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endo cino lo gy》（MarkA.Sper lin g主编，Saunders Els evier出版社，2007年）等。

1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。

2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。

3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。

4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。

5.其他：对因、对症治疗。

6.辅助治疗：运动、营养治疗。

（四）标准住院日≤3天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。

2.没有明确的矮小病因。

3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。

儿科急诊流程图

到ห้องสมุดไป่ตู้现场
院前急救
突发儿科急救
儿科主任
亡死
仍病危
转好
医务科(上班时间) 院总值班（非上班时间）
分管领导（上班时间）值班领导（非上班时间）
开具死亡证明
呼吸、心率不平稳者
呼吸、心率平稳者
回院继续抢救
当地卫生院观察
继续现场抢救
急诊抢救室、住院
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接听急救电话了解现场情况医务科上班时间院总值班非上班时间突发儿科急救通知医师护士司机出诊出诊到达现场院前急救分管领导上班时间值班领导非上班时间开具死亡证明当地卫生续抢救呼吸心率平稳者呼吸心率不平稳者急诊抢住院继续现场抢救此课件下载可自行编辑修改此课件供参考
5
接听急救电话，了解现场情况
通知医师、护士、司机出诊分钟内出诊

儿科5种单病种临床路径表单

一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。

（二）概述。

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。

其发病无年龄、性别、职业和地区差异。

一般病情较轻，病程较短，预后良好。

但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。

本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。

由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。

急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。

细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

（三）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。

A.临床表现1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。

常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。

可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。

也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。