个人电子病历
中医电子病历模板
首次病程记录****年**月*日**:**患者[姓名]，[性别]，[年龄]，以“口渴多饮3个月”为主诉，于****年**月**日**时**分由以“消渴”之诊断收入院。
现病史：患者无明显诱因于3个月前出现口渴、多饮、乏力、小便频数，体重下降约3kg，未在意，近1周左右偶有下肢麻凉，今来诊，门诊查随机血糖12.1mmol/L,心电图示：窦性心律，正常心电图，未用药治疗收入我病区。
病后无发热及恶心、呕吐，现患者：口渴多饮、疲乏无力，偶有下肢麻凉，饮食尚可，大便正常，尿频量多，夜眠欠佳。
既往史：既往“高血压病”病史近5年，血压最高可达180/110mmHg，平素口服“依那普利片”降压，血压控制在150/80mmHg左右；否认“冠心病”病史，无肝炎、结核等传染病病史，无外伤、手术及输血史。
过敏史：无药物及食物过敏史。
查体：体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压:/mmHg 神清，语明，发育正常，营养中等，扶入病室，查体合作。
舌质暗，苔白，脉沉细。
全身皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑；无皮疹及出血点；无肝掌及蜘蛛痣；周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅正常，未触及包块，无压痛；双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常，视力、视野正常；耳鼻无异常分泌物；口唇无发绀；伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中；甲状腺无肿大，质地正常，无压痛，随吞咽活动良好，未闻血管杂音。
双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音；心音低钝,节律规整，心率**次/分,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛，四肢关节活动自如,双下肢无水肿。
四肢肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。
双足背动脉搏动减弱，双膝关节以下皮温减低，BMI：32.7kg/m2。
电子病历自我评价怎么写
电子病历自我评价怎么写1. 前言电子病历是医疗信息化的重要组成部分，在现代医院管理中起到了非常重要的作用。
作为一种数字化的病历管理系统，电子病历具有自动记录、高效管理、方便查询等特点，对提高医疗服务质量、提升患者满意度具有重要意义。
为了进一步提高电子病历的质量，提供更好的医疗服务，我对我自己参与编写的电子病历进行了自我评价。
本文将从数据录入、数据质量、逻辑性、查询功能、安全性等方面对电子病历进行评价，为今后的工作提供参考。
2. 数据录入作为医生，我对数据录入的准确性和完整性有着非常高的要求。
在参与编写电子病历的过程中，我始终保持细心、认真的态度，确保每一项数据都能正确录入。
例如，对于患者的个人信息，我严格按照要求录入姓名、性别、年龄等基本信息，对于病历的诊断信息，我会认真询问患者的症状、检查结果等，并进行准确记录。
在录入过程中，我还经常与患者进行沟通，确认各项信息的准确性。
3. 数据质量数据质量是电子病历的关键，对于提供准确医疗服务具有重要意义。
在我的工作中，我始终注重数据质量的保障。
首先，在录入数据时，我会严格遵守医疗隐私保护法规，保护患者的个人信息安全。
其次，我会不断学习医学知识，提高自己的技术能力，确保对患者的病情信息进行准确判断和记录。
最后，我会及时更新病历信息，确保数据的及时性和完整性。
通过这些措施，我相信我所参与编写的电子病历的数据质量是较高的。
4. 逻辑性在电子病历的编写过程中，逻辑性是非常重要的。
合理的逻辑和条理性有助于医生对患者的病情进行深入分析和诊断。
在我的工作中，我会根据患者的病情描述和相关检查结果，对病历进行逻辑分析和整理，确保病历的可读性和连贯性。
例如，对于患者的病史，我会按时间顺序进行排列，描述病情的发展过程。
对于病历的治疗方案，我会确保各个治疗步骤之间的逻辑性，使得整个病历的阅读更加方便和直观。
5. 查询功能电子病历作为一种信息化的病历系统，具有方便查询的特点是其重要功能之一。
电子病历标准模板
住院病历主诉：刀刺伤胸痛、出血、胸闷气促半小时。
现病史：患者自诉半小时前被他人用剪刀刺伤右胸部致疼痛出血，出血量不大（具体不详）伴胸闷、气促。
无咳嗽。
咯痰、咯血。
无头晕，心悸、气促、全身乏力、出冷汗等余不适，现场简单包扎后急送我院就诊。
门诊予清创缝合后以“胸部开放伤”收住我科。
既往史：既往体健，无风湿、高血压、糖尿病等慢性病史；否认有肝炎,肺结核等传染病史；否认有输血、外伤、重大手术病史；否认有食物、药物过敏史；接种疫苗不详。
个人史：出生于原籍，生活在当地，否认有疫区疫源地居留史及疫水接触史。
无吸烟史，无不良生活嗜好。
月经婚育史：14岁初潮, 3-5/27-30，末次月经2012-7-25，经量中等、白带无明显异常，无痛经史。
已婚未育。
家族史：家庭成员体健，否认有高血压、糖尿病等家族性遗传性疾病史。
体格检查T：36.8℃；P：78次∕分钟；R：26次∕分钟BP：110/70mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，语言清晰，自主体位，查体合作，步入病房。
全身皮肤粘膜无黄染无出血点、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅发育正常无畸形，毛发分布均匀，双眼球活动自如，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，间接反射存在；鼻道通畅，鼻中隔无偏曲，鼻唇沟无变浅，无鼻翼煽动，面部肌肉及口角无歪斜。
口唇无紫绀，口腔无溃疡，牙龈无出血，咽粘膜无充血水肿，扁桃体无肿大；外耳道通畅，双外耳道无脓性分泌物，无耳聋耳鸣双耳病程记录住院号20120436姓名：蒋蓉性别：女年龄：24岁科室：外科病房：303-7 听力正常。
颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝—颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，无桶状胸。
右侧胸部呼吸动度降低，触觉语颤减弱，呼吸音降低，叩诊呈鼓音，左肺正常。
双肺听诊未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。
心界在正常范围内，心前区无异常隆起，心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线上，心尖部无震颤及猫喘，心界不大，心率78次∕分钟，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
个人电子病历
医生：●在线预约●网上会诊●短信提醒●专家咨询个人：功能1医院病历邮箱查●在网上开通“医院病历邮箱查”的新功能●尚未注册该信箱的市民，可持身份证和社保卡（或户口簿），前往就近的市民信箱受理点或医院导医服务台，填写申请表并激活信箱账户●可持社保卡或医保卡卡号，由个人进行申请和查询，个人隐私得到切实保护●在电子邮箱中及时收到检验检查报告等信息，也可随时查阅以往的医疗记录和健康档案。
功能2医学身份证●卡号的编排完全按照患者身份证的号码进行编排，由患者自行设定密码●患者只要凭借深医通卡的卡号和密码登录网站，在家就可以随时看到自己计划免疫、健康体检、每次就诊住院全部的健康档案。
就可以从网络上调阅自己一生的健康档案，同时可借助网络预约挂号，与医生在网上互动。
●患者首次就诊时只要在医院的导医台填写自己的基本信息，包括姓名、年龄、地址、电话以及过敏史等，就可以免费获得一张深医通卡。
●医生在电脑上刷一下卡，就可以调出患者的就诊信息，同时将本次就诊的病历通过电脑输入卡中，如果患者需要检查，所有的检查结果也会存在卡上，形成患者的就诊电子病历。
功能3健康档案●建立并维护包括人口学资料、健康状况（包括家族病史、过敏史、医疗需求、既往史、目前亚健康状态等）、行为危险因素、健康简单体检的居民健康基础档案。
●建立社区的家庭健康档案和社区健康档案。
●建立并维护已婚育龄妇女专项档案。
包括育龄妇女怀孕流产生育情况、已婚妇女避孕节育情况、妇女病情况调查等。
●建立并维护60岁以上老人专项档案。
包括老年人人体功能评价等。
●建立并维护残疾人专项档案。
包括伤残类型、康复情况等。
●建立并维护精神疾患专项档案。
包括精神疾患基本信息、病程记录、访视记录。
●建立并维护高血压患者专项档案。
包括检查记录、健康处方信息等。
●建立并维护儿童专项系统档案，实现儿童系统管理。
包括儿童计划免疫预防接种基本信息、儿童计划免疫预防接种登记、儿童计划免疫预防接种异常情况、儿童体检记录、儿童四病情况调查、进行儿童营养评价、生成儿童保健工作全年报表等。
电子病历自查报告
电子病历自查报告尊敬的患者先生/女士：您好！感谢您使用我们医院的电子病历自查系统并提交了自己的电子病历自查报告。
根据您的提交内容，我们进行了仔细的分析和评估，并向您提供了以下报告。
报告摘要：根据您提供的电子病历自查报告，我们对您的健康状况进行了综合评估。
在整个报告中，我们将详细介绍您的病历信息，并针对关注的问题进行分析和解释。
同时，我们还将为您提供相关的医学建议和个性化的治疗方案。
希望本次报告能够为您的健康提供参考和指导。
报告正文：一、个人基本信息：根据您的电子病历自查报告，我们得知您的基本信息如下：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX联系方式：XXX其他个人基本信息：XXX二、就诊历史：从您的电子病历中我们了解到您的就诊历史如下：1. 首诊日期：XXX经过详细询问和检查，您被诊断为XXX。
您接受了以下治疗措施：（详细描述治疗措施）2.最近一次就诊日期：XXX（详细描述最近一次的疗程和治疗结果）3.其他就诊历史：XXX（详细描述其他就诊历史）三、临床症状与体征：根据您提供的病历自查报告，我们了解到您存在以下主要症状和体征：1. 症状1：XXX（对症状1进行详细描述，包括发生时间、持续时间、症状的严重程度等）2. 症状2：XXX（对症状2进行详细描述）3. 症状3：XXX（对症状3进行详细描述）4. 其他症状和体征：XXX（对其他症状和体征进行详细描述）四、医学建议和治疗方案：基于您的电子病历自查报告，我们的医生团队为您提供了以下医学建议和个性化的治疗方案：1. 医学建议1：XXX（详细描述医学建议1，包括饮食调节、生活习惯改变、药物治疗等方面）2. 医学建议2：XXX（详细描述医学建议2）3. 治疗方案：XXX（详细描述个性化的治疗方案）五、其他注意事项：在结束本次报告之前，我们想向您提醒以下注意事项：1. 注意事项1：XXX（对注意事项1进行详细描述，包括遵医嘱、定期复诊等方面）2. 注意事项2：XXX（对注意事项2进行详细描述）3. 其他注意事项：XXX（对其他注意事项进行详细描述）总结：以上是根据您提供的电子病历自查报告所得出的综合评估、医学建议和个性化治疗方案。
电子病历模板 (4)
电子病历模板
以下是一个电子病历的基本模板：
基本信息：
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
- 就诊日期：
- 就诊医生：
主诉：
- 患者主要症状和不适的描述。
例如：“患者主诉头痛、恶心和呕吐。
”
既往病史：
- 过去是否有重要的疾病或手术史。
- 是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
家族史：
- 家族中是否有与患者当前症状相关的疾病。
个人史：
- 患者的生活习惯、社会史和心理状况等。
体格检查：
- 对患者进行的体格检查，包括心率、血压、体温、呼吸等。
还可以包括对特定身体部位的检查，如听诊、触诊等。
辅助检查：
- 对患者进行的各种辅助检查，如血液检查、尿液检查、X 光片等。
诊断：
- 根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，给出的初步或最终诊断。
治疗计划：
- 针对患者的诊断，给出的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复计划等。
随访计划：
- 对患者的随访安排，包括复诊时间和要求患者观察的症状变化等。
备注：
- 其他需要记录的重要信息，如患者的特殊情况、医生的意见等。
需要注意的是，电子病历模板的具体内容可以根据不同医院、科室和疾病类型进行调整和补充。
有些病例可能需要更详细的记录，而有些病例可能只需要记录主要信息。
电子病历范文
电子病历范文
背景
随着信息技术的发展，电子病历已经成为医疗行业的标配。
电子病历不仅可以提高医疗效率，减少医疗纠纷，还可以方便患者管理自己的病历信息。
但是，由于电子病历的格式和内容没有统一标准，导致不同医院、不同科室之间的电子病历格式和内容存在差异，给医生和患者带来了不便。
因此，制定一份电子病历范文，对于规范电子病历的格式和内容，提高医疗质量和效率具有重要意义。
电子病历范文
基本信息
•患者姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号：
•入院日期：
•出院日期：
•主治医生：
•病区：
临床诊断
•主要诊断：
•次要诊断：
病史
现病史
•病程：
•主要症状：
•伴随症状：
•体格检查：
既往史
•疾病史：
•手术史：
•输血史：
•过敏史：
•用药史：
个人史
•饮食史：
•吸烟史：
•饮酒史：
•婚育史：
家族史
•家族疾病史：
检查结果
•实验室检查：
•影像学检查：
•病理检查：
治疗方案
•药物治疗：
•手术治疗：
•放疗治疗：
•化疗治疗：
随访记录
•随访日期：
•随访内容：
结语
以上是一份电子病历范文，希望能够对医疗行业的电子病历规范化起到一定的帮助作用。
当然，电子病历的格式和内容还需要根据不同医院、不同科室的实际情况进行调整和完善。
希望医疗行业能够进一步加强电子病历的标准化建设，为患者提供更加便捷、高效、安全的医疗服务。
最新版电子病历基本规范
最新版电子病历基本规范
概述
本文档旨在制定最新版的电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）基本规范，以确保医疗信息的准确记录、安全传输和
便捷共享。
本规范适用于所有医疗机构和相关从业人员，包括医生、护士、信息技术人员等。
电子病历的定义
电子病历是指以电子形式存储的个人健康和医疗信息，包括但
不限于患者基本信息、病史、诊断结果、治疗方案、用药记录等。
基本规范
数据准确性
1. 医疗机构应当确保电子病历中的所有记录准确无误，并对其
负责。
2. 医疗从业人员在记录电子病历时应当保持严谨态度，避免错
误和遗漏。
数据安全
1. 医疗机构应当采取必要措施保护电子病历的安全性，包括但不限于加密传输、访问权限控制、备份策略等。
2. 医疗从业人员应当妥善保管登录账号和密码，不得将其泄露或转让给他人。
数据共享
1. 医疗机构应当与其他医疗机构建立互联互通的电子病历共享机制，方便患者在不同医疗单位之间就医。
2. 医疗从业人员在共享电子病历时应当遵循相关法规和伦理规范，保护患者隐私和个人信息安全。
结语
本文档为最新版电子病历基本规范，对于医疗机构和从业人员来说具有重要的指导作用。
电子病历的准确性、安全性和共享性是保障医疗质量和患者权益的关键因素，因此应以本规范为依据，合理运用技术手段提升医疗服务水平。
中医电子病历
中医电子病历姓名：性别：年龄：出生：年月日时职业：婚否：身高：体重：肤色：体形：发病时间：籍贯：有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等):现住址（具体到市，县）：主诉：描写你自觉最主要的痛苦症状和发生时间。
（作为治病的主要参考，请详细填写）:主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状）：现病史：详述此次疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，诊治过程和效果反应。
既往史：简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。
其他史：包括个人情况、家庭情况。
2、请选择下列身体部位所具症状——（把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）舌象、舌质颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。
）：*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）*右：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：胁（胀，痛，热，凉，左，右）：心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：心下（满，堵，胀，烧，痛）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）:手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）★女性还附加以下几条月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）：白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）4、请回答身体是否有如下这些症状——（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：5、七情何者为重——（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、所做过的检查：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等。
电子病历功能说明
电子病历功能说明电子病历是指将病人的病历信息以电子形式存储并进行管理的系统。
它是传统病历的电子化延伸，利用信息技术手段将病历信息转化为电子文档，可实现病历信息的共享、传输、存储、查询和管理等功能。
以下是电子病历的功能说明。
1.信息共享和传输：电子病历系统可以实现不同医疗机构之间的病历信息共享和传输。
医生可以通过电子病历系统快速获取患者的病历资料，包括既往病史、诊断结果、治疗计划等，从而更准确地进行诊断和治疗。
2.病历信息存储：通过电子病历系统，医疗机构可以将大量的病历信息以电子形式存储，并进行合理的分类和管理。
电子病历系统可以提供足够的存储空间，避免了传统纸质病历需要大量的物理存储空间的问题，同时也能够防止病历信息的丢失或损坏。
4.临床决策支持：电子病历系统可以为医生提供临床决策支持。
通过对大量的患者病历数据进行分析和挖掘，系统可以生成临床路径、预测病情发展趋势、辅助诊断等，帮助医生做出更科学、准确的临床决策，并提高治疗效果。
5.病历信息安全保障：电子病历系统可以提供严格的病历信息保密机制，确保患者的个人隐私不被泄露。
采用权限管理和加密技术，只有经过授权的医生和工作人员才能查询和修改患者的病历信息，有效防止了病历信息的非法访问和篡改。
6.电子处方和医嘱管理：电子病历系统可以将医生开具的电子处方和医嘱存储在系统中，便于患者购药和执行治疗计划。
同时，系统还可以与药房和药企进行数据的互联互通，方便药物的采购、配送和管理。
7.数据统计和分析：电子病历系统可以对大量的病历数据进行统计和分析，生成各类统计报表和趋势分析图表。
这些统计数据和分析结果有助于医疗机构进行业务分析和决策，对医疗质量、资源配置、医疗费用等进行管理和控制。
总之，电子病历系统可以提高病历信息的可靠性和可用性，提高医疗机构的工作效率和服务质量，为患者提供更便捷、更安全的医疗服务。
随着信息技术的不断发展和创新，电子病历系统将进一步完善和拓展功能，为医疗行业的数字化和智能化发展做出更大的贡献。
电子病历操作说明(一)2024
电子病历操作说明（一）引言概述：电子病历系统已经成为现代医疗行业中不可或缺的重要工具。
本文档将为用户提供电子病历操作说明，帮助用户熟悉系统的基本功能和操作流程，以便更高效地记录和管理患者的电子病历信息。
正文内容：一、系统登录和导航1. 用户登录：介绍如何通过用户名和密码登录电子病历系统。
2. 导航栏功能：详细说明导航栏上各个功能按钮的作用，如病历查询、患者管理、医嘱管理等。
二、患者管理1. 患者信息录入：介绍如何录入患者基本信息，包括个人资料、联系方式和医保信息等。
2. 患者病历记录：指导用户如何记录患者的病历信息，包括病史、诊断、用药情况等。
3. 患者档案管理：介绍如何对患者档案进行查看、编辑和删除等操作。
4. 患者隐私保护：提醒用户在保护患者隐私方面的注意事项，如授权访问、数据加密等。
三、医嘱管理1. 新增医嘱：演示如何为患者添加新的医嘱，包括用药、检查和手术等。
2. 医嘱执行和取消：说明用户如何记录医嘱的执行情况，并介绍取消医嘱的操作步骤。
3. 医嘱提醒和修改：介绍系统中提供的医嘱提醒功能，并指导用户如何修改已有的医嘱。
四、病历查询和统计1. 病历查询：演示如何通过患者姓名、病历号等信息进行病历查询。
2. 病历筛选和排序：介绍系统提供的筛选和排序功能，帮助用户更快地找到目标病历。
3. 病历统计：指导用户如何通过系统生成病历统计报表，包括病种分布、用药统计等。
五、数据备份和恢复1. 数据备份：介绍如何将电子病历系统中的数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。
2. 数据恢复：指导用户如何根据需要从备份中恢复特定的数据，以防数据丢失或损坏。
总结：通过本文档的阅读，用户可以了解电子病历系统的基本操作流程，包括系统登录和导航、患者管理、医嘱管理、病历查询和统计、数据备份和恢复等方面的内容。
熟练掌握这些操作将帮助用户更好地管理患者的电子病历信息，提高工作效率，并为医疗行业的数字化转型提供支持。
电子病历模板（入院记录、首次病程记录）
下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。
不需要的朋友可以编辑删除！！关于年龄1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。
结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。
2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。
陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。
3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。
但这里显然横亘着一种二律背反：越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。
4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。
青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。
5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。
这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。
6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。
你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织，似乎更贴近了，却又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。
7.中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。
当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细致地体察实际情况，实事求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。
这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。
8.中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。
他们知道，只要坚守着自身的人格原则，很多看似对立的观点都可相容相依，一一点化成合理的存在。
电子病历自查报告
电子病历自查报告根据本人在医院就诊所留存的电子病历信息，特进行自查报告如下：一、个人基本信息姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX就诊医院：XXX医院就诊科室：XXX科室就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主要诊断根据电子病历显示，本次就诊的主要诊断为：1. 疾病名称：XXXX疾病2. 诊断时间：XXXX年XX月XX日3. 主要症状：XXXX症状三、主要治疗方案根据医生建议和处方，本人进行了以下治疗方案：1. 用药情况：XXX药物，每日X次，每次Xmg2. 检查项目：XXX检查，结果如下：- XXX检查项目：正常/异常- XXX检查项目：正常/异常四、复查及随访情况根据医嘱，本人有进行复查及随访，情况如下：1. 复查时间：XXXX年XX月XX日2. 复查结果：XXX指标正常/异常3. 随访时间：XXXX年XX月XX日4. 随访情况：医生指导良好五、自我健康管理根据医生建议，本人进行了以下自我健康管理：1. 每日XXX：如按时用药、饮食调理等2. 定期复查：每月/季度/半年进行一次复查六、其他注意事项根据医生指导，本人需注意以下事项：1. 饮食调理：XXX2. 运动锻炼：XXX3. 注意事项：XXX七、医嘱根据医生的医嘱，本人需注意以下事项：1. 保持良好作息：XXX2. 定期复查：每XX时间进行一次复查以上即为本人根据电子病历内容进行的自查报告，仅供参考。
如有疑问或需要进一步诊疗，请及时向医生咨询。
电子病历模板【范本模板】
姓名×××病区×床号×住院号×××姓名×××籍贯河南省××县(市）性别×性住址×××年龄×岁工作单位×××婚姻×婚入院日期2011年0０月００日０0:00 时民族×族病史采集日期20１1 年00 月00日00：０0 时职业××病史陈述者本人可靠程度:可靠过敏史×××记录日期2０1１年０0 月０0 日00:00 时主诉：不超过20个字现病史: …………。
既往史：既往体健，否认“冠心病、糖尿病”病史。
否认“病毒性肝炎、肺结核＂等传染性病史.否认有药物及食物过敏史。
否认手术、外伤史。
否认输血史。
预防接种史不详。
个人史:出生并长于原籍，居住及生活环境良好。
无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。
否认到过传染病、地方病流行地区。
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史．否认婚外性行为。
否认患过下疳、淋病、梅毒等。
,５0岁,既往月经周期规则，量正常。
白带正常。
无痛经史.月经史:14岁5～728～30婚育史:30岁结婚，育１子，配偶及子女身体健康.否认近期有性生活。
家族史：父母已故（死因具体不详)。
家族成员中无高血压病、糖尿病等病史.否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病．否认有家族性遗传性疾病。
体格检查体温３６.5℃脉搏１00次/分呼吸１８次/分血压190/９0ｍｍＨｇ发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位，慢性病容，查体合作.全身皮肤颜色正常，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕.毛发生长、分布正常，有光泽。
锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大.头颅外观无畸形,无肿块,无压痛,无瘢痕。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常.眼球无突出、凹陷、斜视、震颤,眼球活动正常。
电子病历模板(
[泌尿]电子病历模板（泌外）主诉：进行性排尿困难1年，加重3天现病史：1年前无明显诱因出现尿频、尿等待，排尿时间延长、尿不尽感。
无尿频、尿急、尿痛，无腰区、膀胱区疼痛，无血精。
未予治疗。
近半年来症状明显加重，夜尿次数增多（3~4次/夜）。
3天前无明显诱因出现排尿点滴状，下腹憋胀难忍，进行性加重。
于外院B超检查发现前列腺增生，给予导尿、留置尿管处理。
现为进一步诊断治疗，来我院就诊。
门诊以“前列腺增生并尿滁留”收住入院。
自发病以来，神志清，精神、食欲可。
大便无异常。
既往史：既往体健，无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。
系统回顾：头颈五官无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕, 无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统无长期低热、盗汗、消瘦史，无咳嗽咳痰，无呼吸困难。
循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛，下肢水肿、腹水，头晕、头痛、晕厥、血压增高史。
消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难，无腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。
泌尿系统无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难，无血压增高、颜面水肿史。
内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴多尿、水肿，无显著肥胖或明显消瘦史。
无毛发增多或脱落、色素沉着，无性功能改变。
造血系统无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。
无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼痛史。
肌肉骨关节系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩。
神经系统无头晕、记忆力减退与语言障碍，失眠、意识障碍，皮肤感觉异常、瘫痪抽搐。
精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍，情绪异常史。
个人史：出生并生活于陕西西安。
无疫地接触史，无放射物毒物接触史。
无不良烟酒嗜好，否认性病史与夜游史。
婚姻史：已婚，26岁结婚，配偶体健。
生育史：1-0-0-1。
家族史：父母体健，否认有HBP、DM、 CAD等的遗传相关疾病，否认家族中有HAV、HBV、HCV等肝病感染史。
电子病历个人模板
个人模板
把一些常见病写的模板，设置到个人模板中，当下次在遇到相同病的病人，就可以快速套用，节省大量的时间。
常用步骤：
1、常见病历的模板设置到个人模板。
2、写病历时调用。
具体请查以下操作步骤。
1.添加个人模板
找到自己写过的病历模板，点击其他，下面有个存为个人模板，点击存为个人模板，然后出现弹窗，输入个人模板的名称，点击确定，就可以保存为个人模板
2.个人模板的使用
当你添加好个人模板后，你在入院记录里面可以找到这个模板，然后点击你添加的个人模板，在点击套用，就可以使用这个模板了
3.修改个人模板名称和删除
1.在电子病历首页点击住院病历模板
2.点击添加个记录（如：入院记录）
3．点击全区/全院下面的一行，可以看到自己添加的个人模板
4.在添加的个人模板右击，就可以修改名称和删除。
门诊电子病历模板
XX市XX院以下空白门（急）诊病历单姓名：XX 性别：男年龄：5岁科室：发热门诊就诊时间：2021年08月31日09:15主诉：咳嗽咳痰4天，发热1天。
现病史：患儿家属代诉患儿4天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，咳少许黄痰，伴流涕，1天前开始出现发热，最高体温达38.1℃，具体热型不详，无畏寒、寒颤，无胸痛、气促，无咽痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适，曾至某诊所就诊，药物治疗后症状无明显好转，仍反复咳嗽、咳痰，为求进一步诊治，遂来我院发热门诊就诊，自发病以来，患儿神志清楚，饮食、睡眠可，大小便正常。
个人史：否认新型冠状病毒肺炎疫区及相关患者接触史。
既往史：否认药物过敏史；否认蚕豆病病史。
查体：体温：36.9℃，体重：19Kg，神志清楚，双侧睑结膜无充血红肿，咽红充血，双侧扁桃体未见明显肿大，无异常分泌物，双肺呼吸音粗，可闻及少许干啰音，呼吸：24次/分，心率：110次/分，心律齐，手足及臀部未见明显疱疹。
诊断：急性支气管炎。
诊治计划：1.行新型冠状病毒核酸检测并已送检。
2.（2021年08月30日本院）血常规+CRP：WBC：9.5*109/L，N%：68.7%，L%：20.7%，RBC：5.23*1012/L，PLT：201*109/L，CRP：＜10mg/L。
3.用药：愈酚喷托异丙嗪颗粒 5g 口服每日3次；吸入用布地奈德混悬液0.5mg联合硫酸特布他林雾化液2.5mg 加入注射用水2ml雾化吸入立即（护士签字：）。
4.注意休息，多饮水，加强营养，按时服药，加强翻身拍背促进排痰，监测体温、咳嗽、咳痰、呼吸、神志、饮食、尿量及夜间睡眠等变化情况，注意卫生、勤洗手、戴口罩、居室通风。
5.必要时转上级医院进一步诊治，不适随诊。
医师签名：XX日期：2021年08月31日。
电子病历范本
住院病历姓名：科别：床号：住院号：姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：籍贯：出生地：入院日期：病历叙述者：可靠程度：病史主诉：既往史：平素健康状况：良好传染病史：否认肝炎、否认结核或其他传染病史预防接种史：已接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰、麻疹疫苗、百白破疫苗及乙脑过敏史：否认过敏史外伤史：否认外伤史手术史：否认手术史输血史：无其他：个人史：长期居留地：四川地方病地区居住情况：无特殊冶游史：否认冶游史职业与工作条件有无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史无吸烟：饮酒：药物：住院病历姓名：科别：床号：住院号：婚姻史：适龄结婚，配偶体健。
家族史：父亲：健在母亲：健在兄弟姐妹及子女：无特殊其他：月经生育史：经量一般，无痛经现象，经期规则。
妊娠次，流产0胎，早产0胎，死产0胎。
初潮年龄岁，行经天数3—5天，月经周期30—40天，末次月经期：体格检查一般情况：体温：脉搏：次/分呼吸：次/分血压：/ mmHg 身高：cm 体重：kg发育：正常营养：良好表情：自如步态：正常神志：清楚配合检查：合作体位：自主皮肤黏膜：色泽：正常。
皮疹：全身皮肤未见皮疹。
皮下出血：全身皮肤未见皮下出血。
水肿：全身皮肤未见水肿。
淋巴结：全身浅表淋巴结未见肿大。
其他表现：无头部：头颅：头颅大小正常，无畸形。
眼：眉毛，眼睑，结膜，眼球正常，双侧巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，双侧对光反射未见异常。
耳：双耳外观未见异常，乳突无压痛，外耳道未见分泌物。
鼻：鼻部外观未见异常，无鼻翼煽动，鼻旁窦无压痛，鼻腔无分泌物。
咽喉：扁桃体未见肿大，左正常，右正常，表面未见脓性分泌物，咽未见异常，声音：正常。
口腔：唇，舌，牙齿，牙龈正常。
住院病历姓名：科别：床号：住院号：颈部：颈部运动：经软无抵抗颈动脉：脉搏正常颈静脉：正常气管：居中肝—颈静脉回流征：阴性甲状腺：甲状腺无肿大，无压痛，未闻及血管杂音。
胸部：胸廓：未见异常乳房：双侧乳房对称、未见异常。
肺部：视诊：双侧呼吸东渡均匀对称，无增强或者减弱。
电子病历的书写及医保报销的流程
电子病历的书写及医保报销的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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电子病历范本
住院病历姓名：科别：床号：住院号:姓名：性别：以下病史记录内容真实准确年龄：民族：婚姻状况：籍贯：患者（或委托人）签名：出生地：入院日期：年月日病历叙述者：可靠程度：主诉:既往史：平素健康状况：良好传染病史：否认肝炎、否认结核或其他传染病史预防接种史：已接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰、麻疹疫苗、百白破疫苗及乙脑过敏史：否认过敏史外伤史：否认外伤史手术史：否认手术史输血史：无其他：个人史：长期居留地：四川地方病地区居住情况：无特殊冶游史：否认冶游史职业与工作条件有无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史无吸烟：饮酒：药物：住院病历姓名：科别：床号：住院号:婚姻史： 适龄结婚，配偶体健。
家族史：父亲：健在 母亲：健在兄弟姐妹及子女：无特殊 其他：月经生育史:经量一般，无痛经现象，经期规则。
妊娠次，流产0胎，早产0胎，死产0胎。
初潮年龄 岁，行经天数3 —5天，月经周期30—40天，末次月经期:头颅： 头颅大小正常，无畸形。
眼: 眉毛，眼睑，结膜，眼球正常，双侧巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，双侧对光反射未见异常。
耳： 双耳外观未见异常，乳突无压痛，外耳道未见分泌物。
鼻：鼻部外观未见异常，无鼻翼煽动，鼻旁窦无压痛，鼻腔无分泌物。
咽喉: 扁桃体未见肿大，左止常，右止常，表面未见脓性分泌物，咽未见异常，声音：止常。
口腔: 唇，舌，牙齿，牙龈正常。
住院病历姓名：科另床号：住院号：一般情况：体温： 脉搏:血压： /mmHg身高:发育：正常营养: 良好步态：正常神志: 清楚体位：自主皮肤黏膜：色 泽: 正常。
皮 疹: 全身皮肤未见皮疹。
皮下出 血: 全身皮肤未见皮卜出血。
水 肿:全身皮肤未见水肿。
淋巴结: 全身浅表淋巴结未见肿大。
其他表 现: 无次/分呼吸： 次/分cm体重： kg表情：自如配合检查：合作头 部:颈部：颈部运动：经软无抵抗颈动脉：脉搏正常颈静脉：正常气管：居中肝一颈静脉回流征：阴性甲状腺：甲状腺无肿大，无压痛，未闻及血管杂音。
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建立并维护60岁以上老人专项档案。包括老年人人体功能评价等。 建立并维护残疾人专项档案。包括伤残类型、康复情况等。 建立并维护精神疾患专项档案。包括精神疾患基本信息、病程记录、访视记录。 建立并维护高血压患者专项档案。包括检查记录、健康处方信息等。 建立并维护儿童专项系统档案， 实现儿童系统管理。 包括儿童计划免疫预防接种基 本信息、 儿童计划免疫预防接种登记、 儿童计划免疫预防接种异常情况、 儿童体检 记录、儿童四病情况调查、进行儿童营养评价、生成儿童保健工作全年报表等。 建立并维护孕、产妇系统管理专项档案。包括孕、产妇、新生儿管理信息、孕妇四 课教育和保健指导情况登记、 孕妇检查计划和检查情况记录、 孕妇产后访视记录等。 当日访视内容记录、当日预产期记录、孕产妇贫血登记、孕产妇死亡登记在其家庭健康档案中注明，明年将对老年人群、慢病患者、儿童、妇女、精 神病患者、残疾人群、低保人群优先建档，
电子病历还会将病人的血压、 体重及胆固醇水平等数据与健康指标相比较及提供预 警。
功能11
双向转诊平台
双向转诊平台为三级医院、 二级医院、 社区服务中心之间提供一个信息交互的平台， 实现了病史资料、 检验检查报告、 健康档案等信息的医院之间的共享， 充分利用医 院的优势资源，实现检验检查报告的医院间互认，避免重复检查，减轻患者负担。
电子病历还会将病人的血压、 体重及胆固醇水平等数据与健康指标相比较及提供预 警。
功能5
邮箱病历 各种常规化验，如血常规、粪常规、尿检、细菌、药敏、生化，都可以发送，此 外还包括费用清单。不过，各种医疗图像信息、如X光片、CT等，暂时还不会进 入邮箱。
便利性和私密性是这套系统在设计时主要考虑的内容。由于涉及病情等个人隐私， 所以该系统特别强调“实名制” ，市民必须由本人申请开通“邮箱病历” ，每个用户 只能看到本人的记录。
功能2
医学身份证 卡号的编排完全按照患者身份证的号码进行编排，由患者自行设定密码 患者只要凭借深医通卡的卡号和密码登录网站， 在家就可以随时看到自己计划免疫、 健康体检、 每次就诊住院全部的健康档案。 就可以从网络上调阅自己一生的健康档 案，同时可借助网络预约挂号，与医生在网上互动。
患者首次就诊时只要在医院的导医台填写自己的基本信息， 包括姓名、 年龄、地址、 电话以及过敏史等，就可以免费获得一张深医通卡。
医生在电脑上刷一下卡， 就可以调出患者的就诊信息， 同时将本次就诊的病历通过 电脑输入卡中， 如果患者需要检查， 所有的检查结果也会存在卡上， 形成患者的就 诊电子病历。
功能3
健康档案 建立并维护包括人口学资料、健康状况（包括家族病史、过敏史、医疗需求、既往 史、目前亚健康状态等） 、行为危险因素、健康简单体检的居民健康基础档案。 建立社区的家庭健康档案和社区健康档案。
市民必须持身份证和社保卡(或户口簿) ，前往专门受理点，申请开通与市民真实 身份一一对应的市民信箱账号。 拥有邮箱后， 需在网上再次点击开通 “个人医疗记 录邮件发送”功能。
依据用户的社保卡(医保卡)卡号，相关医疗机构将自动发送信息 功能6
慢病分布图 社区医生一点鼠标，居民的照片、家庭住址、看过几次病、饮食习惯如何等便在电 脑屏幕上一目了然。
功能4
电子健康(e-health)系统 是以终生电子病历(electronic patient records)和电子健康档案(electronic health records)为核心内容的健康综合管理系统。真正进入电子健康(e-health)时代以后， 每个人都将有一份终身的电子病历。
人口学资料、健康状况(包括家族病史、过敏史、医疗需求、既往史、目前亚健康 状态等)、行为危险因素、健康简单体检的居民健康基础档案。
医生：
在线预约
网上会诊
短信提醒
专家咨询
个人：
功能1
医院病历邮箱查
在网上开通“医院病历邮箱查”的新功能 尚未注册该信箱的市民，可持身份证和社保卡（或户口簿） ，前往就近的市民信箱 受理点或医院导医服务台，填写申请表并激活信箱账户 可持社保卡或医保卡卡号，由个人进行申请和查询，个人隐私得到切实保护 在电子邮箱中及时收到检验检查报告等信息， 也可随时查阅以往的医疗记录和健康 档案。
功能12
双向转诊信息平台
而双向转诊信息平台既有各个社区卫生服务中心团队医务人员的基本情况 （包括年 龄、联系方式等），还有二、 三级医院相关的专家资料， 比如各医院的特点和专长、 专家医生的介绍资料等，这些内容都可以供社区居民查询。
功能8
网格化管理将辖区分成44个社区卫生服务工作网格,每个工作网格包含2-3个社区，在每个工 作网格内各建立一个社区卫生服务站或中心站，保证居民步行15分钟之内即可到
达社区卫生服务站。
另外在全区划分1593个管理网格，平均6个工作网格配备一支全科医生队伍，团 队平均负责800户常住居民的健康管理。
功能9
病人的姓名、年龄、性别、婚否、家族病史、个人病史等基本固定信息外，还将增 加诸如有无饮酒嗜好、锻炼运动项目及频率
数字化的电子病历系统，可以覆盖个人从出生就开始的体检结果、计划免疫记录、 既往病史、各种检查和治疗记录、药物过敏史等。
有关纪录包括过去的注射、身体检查、药物过敏、病理学及数码X光检验结果等，
健康卡
5种慢病患者和高危人群均免费发放了居民健康卡。
有了健康卡， 居民看病可免挂号费和诊疗费， 还可享受药品零差率， 每年可享受一 次免费物理体检。
全科医生可以通过读卡器，迅速了解患者病情、既往病史，随即开出电子处方，并 且将本次就诊的病历录入电子病历。
功能10
健康指标
个人电子病历，有关纪录包括过去的注射、身体检查、药物过敏、病理学及数码X光检验结果等
每一台电脑都能调阅辖区内任何一名慢病居民的健康档案， 档案记录内容精确到曾 经看过几次病，何月何日、几点几分在哪个社区卫生站看的，责任医生是谁等等， 而且在慢病分布图上还能准确显示这名患者所在位置。
功能7
预约 按照街道卫生服务站给辖区居民建立的健康档案，患有高血压的居民被分为“重点
组”好“转组 ”和 “稳定组”3种，查访时间分别是一个月、三个月和半年，如果需要还 可以预约医生上门诊疗。