胸腰椎骨折护理查房课件优秀课件

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•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
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❖ 泌尿系感染的预防:嘱患者多饮水,经常变换体 位,做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保 持尿管通畅,会阴擦洗2次∕日,每日更换引流袋 ,尿袋不能高于耻骨联合。
❖ 胃肠道功能障碍的护理:腰椎骨折易形成腹膜后 血肿,引起反射性肠麻痹,导致腹胀便秘,应告 知患者建立合理膳食,多饮水,多食蔬菜、水果 及含粗纤维食物,少吃牛奶、甜食等产气食物, 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部,促进肠蠕动 ,养成定时排便的习惯,必要时用开塞露或肥皂 水灌肠。
•七个突起 •一个椎孔
直接暴力
损伤原因
间接暴力
肌肉 拉伤
病理性损伤
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骨折分类
压缩性骨折
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
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❖ 生活护理:
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床,头部不用 枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损 伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫,以维 持腰部正常生理曲度,最佳垫枕高度为10-15cm。
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫 正椎体压缩性骨折畸形。
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❖心理护理:帮助患者适应患者角色,耐心倾 听患者主诉,减少恐惧心理,解除其顾虑 ,教会患者如何分散注意力,使患者对医 院和医护人员产生信赖感,帮助患者树立 战胜疾病的信心,与医护人员积极配合。
❖饮食护理:食高热量、高蛋白、高维生素 、粗纤维食物,多食蔬菜、水果,保持大 便通畅,忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
❖6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器, 避免加重病情。
❖7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶 ,有污染潮湿时及时更换。
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❖ 呼吸训练
❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。
❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病 人的呼吸功能和肺活量。
腰椎滑脱分度示意图
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胸腰椎骨折的临床表现
❖ 1、严重伤病史。
❖ 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立,翻身困难,搬 动时病人常感疼痛剧增。
❖ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
❖ 4、胸腰背部活动受限,肌肉痉挛。
❖ 5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致 。
❖ 6、神经症状,腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
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治疗:
保守治疗 手术治疗
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保守治疗的护理
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❖ 神经功能的观察:病人麻醉恢复后,检查双下肢 的感觉和运动功能,发现异常,及时通知大夫。
❖ 疼痛的观察:术前教会疼痛评分,术后进行评估 ,并遵医嘱用药。
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常见护理问题
❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 躯体移动障碍 ❖ 自理缺陷 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症:脑脊液漏 ❖ 潜在并发症:深静脉血栓 ❖ 潜在并发症:腹胀、便秘 ❖ 潜在并发症:压疮、肺炎、泌尿系感染 ❖ 潜在并发症:肌肉萎缩、关节僵硬
胸腰椎骨折护理查房课件优 秀课件
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•将人脊柱解剖学上 分三柱:
• △ 前柱——包 括前纵韧带,

椎体和椎间
盘的前 2/3
• △ 中柱——包 括椎体和椎间

盘的后 1/3
,后纵韧带
• △ 后柱——包 括椎根,椎板,

小关节,以及
后方韧

带复合体 •2
解剖结构
❖ 3、向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟,为手术做 好充分准备。
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并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮:预防压疮要做到七勤,即 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
❖ 预防呼吸系统并发症:注意保暖,避免着凉而诱 发呼吸道感染,协助患者翻身扣背,经常改变体 位,鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运 动,必要时用祛痰药或雾化吸入。
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❖ 功能锻炼:鼓励患者床上活动上下肢,同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼, 防止关节强直和肌肉萎缩。
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手术治疗的护理
❖ 术前一般护理: ❖ 术前8小时禁食,4小时禁饮 ❖ 备皮,清洁术野区皮肤 ❖ 教会床上大小便,必要时留置导尿 ❖ 根据医嘱备血,做药物敏感试验 ❖ 讲解术后各引流管的注意事项 ❖ 制定功能锻炼的计划,于术前教会病人
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况,如有变化及时汇报处理。
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❖5、翻身时给予正确指导并协助,嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定,一人扶托患者肩 部、髋部,另一人扶托髋部及双下肢,保持躯干 上下一致,同时向对侧翻,侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
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康复护理的内容
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术后护理
❖ 按全麻后护理 ❖ 严密观察病情变化,按医嘱要求监测生命体征。 ❖ 去枕平卧6小时,手术当日尽量减少翻动病人,以
利于压迫止血,翻身时要轴位翻身,保持肩腰臀 在一条直线上
•2020-12-03
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❖ 引流管护理:病人术毕返回病房,应妥善安置、 固定好各条引流管,保持引流管通畅,特别注意 病人翻身时引流管的位置,保证其不打折、不受 压,注意观察引流液的颜色、性质、量,当短时 间内有大量血性液体或大量无色液体流出时,提 示可能有活动性出血或脑脊液漏,应立即通知大 夫,采取有效措施。
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