胸腰椎骨折护理查房课件优秀课件
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胸腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
素）
护理评 价
1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起
疼痛。 有性2、失、血 痛班内护1白、，士监大做测汗患好淋者巡漓生房，命体，征温各，不注班升意护，观士血察氧做患及好者血的交压面班偏色查低，立看神即引志报如流告出管医现是生面进否色行通苍 畅2者，6/未3患发 性引休流克液的抢量救等。，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血生引失血 的起可疼能痛：。2、倾听患者主诉，患者疼痛严重时报告医生遵医嘱与患者使用 性、痛
22 有受伤的危险：与控制活动能力障碍有关
23 潜在并发症： 压疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、植物神经反射
护理诊 断/问题 （相关 因素）
护理措施
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
护理评 价
疼痛： 1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 3/3患者
与I骨1、折遵医促嘱进与骨折患愈者合卧。硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解胸疼背痛部，
加损5、重伤脊的患髓危者疼保及持感痛躯觉严干，重上患下者，一出可致现遵，异避常医免及嘱扭时与曲报加告患重医者损生止伤。。痛注药意。观察患者四肢肢端血运
脊髓损 伤未加
险：与脊
遵医嘱早期予患者使用甲强龙等药，预防脊髓继续损伤。
重
柱骨折可
能压迫脊
髓有关
护理诊断
护理措施
问题 （相关因
疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关
胸背部筋伤、骨折护理查房
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
护理查房腰椎骨折ppt课件
护理查房
腰椎骨折
2014.05.58
11区
解剖
腰椎骨折简介
由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大 的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易 于损伤。临床上占所有脊柱骨折，其中70%以上 发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。 除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓， 圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严 重影响内脏的解剖和生理变化。
八 健康宣教
功能锻炼指导: １ 、术后０-７ｄ功能训练及康复： ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②教会病人进行肘关节及腕关节的训练； ③ 深呼吸训练、扩胸运动 。 2、术后７-２０ｄ： 在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要 离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后： ① 督促病人继续之前的训练； ② 指导病人进行腰背肌的训练：“五点支撑”法 、“小燕飞”等； ③ 指导病人进行腹肌训练。
八 健康宣教
5、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定， 一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸， 时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习 弯腰前屈。 指导 功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，以 能耐受为度。 6、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生 活和工作。
养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强皮肤及全身的抵抗力。 5.告知患者术后提早进行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。训练法 循序渐进，进行康复锻炼。
6.注意手卫生，严格无菌操作，预防伤口及各种管路感染。随时 观察并保持敷料干燥。观察引流管情况并妥善固定，告知患者注 意避免牵拉引流管。 7. 给予床挡保护，防止坠床，并给与家属相关知识宣教、嘱其 24h陪人，认真做好床头交接。 8.潜在并发症： 1）坠积性肺炎：医嘱深呼吸，有效咳嗽，促进排痰，增进肺功 能。遵嘱给予雾化吸入，稀释痰液，有利于咳出。 2）便秘：指导患者饮食，多食用清淡，富含纤维素的食物，如 水果、芹菜、蜂蜜等，忌辛辣，多喝水，每日晨起引用淡盐水1 杯，防便秘，遵医嘱服用理气活血药物帮助排便。 。 3）泌尿系统感染：多饮水以增加尿量，达到冲洗膀胱的作用， 保持会阴清洁。
腰椎骨折
2014.05.58
11区
解剖
腰椎骨折简介
由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大 的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易 于损伤。临床上占所有脊柱骨折，其中70%以上 发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。 除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓， 圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严 重影响内脏的解剖和生理变化。
八 健康宣教
功能锻炼指导: １ 、术后０-７ｄ功能训练及康复： ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②教会病人进行肘关节及腕关节的训练； ③ 深呼吸训练、扩胸运动 。 2、术后７-２０ｄ： 在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要 离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后： ① 督促病人继续之前的训练； ② 指导病人进行腰背肌的训练：“五点支撑”法 、“小燕飞”等； ③ 指导病人进行腹肌训练。
八 健康宣教
5、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定， 一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸， 时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习 弯腰前屈。 指导 功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，以 能耐受为度。 6、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生 活和工作。
养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强皮肤及全身的抵抗力。 5.告知患者术后提早进行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。训练法 循序渐进，进行康复锻炼。
6.注意手卫生，严格无菌操作，预防伤口及各种管路感染。随时 观察并保持敷料干燥。观察引流管情况并妥善固定，告知患者注 意避免牵拉引流管。 7. 给予床挡保护，防止坠床，并给与家属相关知识宣教、嘱其 24h陪人，认真做好床头交接。 8.潜在并发症： 1）坠积性肺炎：医嘱深呼吸，有效咳嗽，促进排痰，增进肺功 能。遵嘱给予雾化吸入，稀释痰液，有利于咳出。 2）便秘：指导患者饮食，多食用清淡，富含纤维素的食物，如 水果、芹菜、蜂蜜等，忌辛辣，多喝水，每日晨起引用淡盐水1 杯，防便秘，遵医嘱服用理气活血药物帮助排便。 。 3）泌尿系统感染：多饮水以增加尿量，达到冲洗膀胱的作用， 保持会阴清洁。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
一． 2 局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等， 必要时根据NRS评分，给予相应的镇 痛药物等。
术前常见护理问题和护理措施
一． 3 腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指 导患者注意合理饮食，遵医嘱使用通 便通气的药物。
一． 4 压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻 身一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换， 随时保持床单位的干洁整齐。
术后护理
一． 1 按相应的麻醉后护理； 二． 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监
测生命体征，呼吸情况和血氧饱和度 情况，给病人持续低流量吸氧； 三． 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量 减少翻动病人，以利于压迫止血。
术后护理
一． 4 引流管护理：患者术后返回病房， 应妥善安置固定好各条引流管，特别 是有胸腔引流管的，注意保持引流管 通畅，不定时挤压引流管，防止引流 管堵塞，翻身时注意引流管的位置， 保证不打折，不受压，观察引流液的 颜色，性质及量，当短时间内有大量 血液性或大量无色液引出时，提示可 能有活动性出血或脑脊液漏，应立即 报告医生，采取有效措施。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
一． 2 局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等， 必要时根据NRS评分，给予相应的镇 痛药物等。
术前常见护理问题和护理措施
一． 3 腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指 导患者注意合理饮食，遵医嘱使用通 便通气的药物。
一． 4 压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻 身一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换， 随时保持床单位的干洁整齐。
术后护理
一． 1 按相应的麻醉后护理； 二． 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监
测生命体征，呼吸情况和血氧饱和度 情况，给病人持续低流量吸氧； 三． 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量 减少翻动病人，以利于压迫止血。
术后护理
一． 4 引流管护理：患者术后返回病房， 应妥善安置固定好各条引流管，特别 是有胸腔引流管的，注意保持引流管 通畅，不定时挤压引流管，防止引流 管堵塞，翻身时注意引流管的位置， 保证不打折，不受压，观察引流液的 颜色，性质及量，当短时间内有大量 血液性或大量无色液引出时，提示可 能有活动性出血或脑脊液漏，应立即 报告医生，采取有效措施。
胸腰椎骨折的护理ppt课件
且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示血气胸， 即行胸腔闭式引流，做好胸腔闭式引流术 后护理 • 2.2鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出
胸腰椎骨折的护理
40
护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副 作用，严格掌握用药时间和剂量
胸腰椎骨折的护理
30
护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
胸腰椎骨折的护理
40
护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副 作用，严格掌握用药时间和剂量
胸腰椎骨折的护理
30
护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
胸腰椎骨折(教学查房)课件
胸腰椎骨折的治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨折或稳定性 骨折，通常需要卧床休 息，以减轻疼痛和避免
进一步损伤。
药物治疗
物理治疗
支具固定
使用非处方或处方药物 来缓解疼痛和消炎。
如按摩、热敷或冷敷等， 有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
对于某些类型的骨折， 医生可能会建议使用支 具或石膏来固定受伤部位。
手术治疗
手术目的
手术方法
对于不稳定性骨折或合并神经损伤的骨折， 手术治疗通常是为了恢复脊柱的正常排列， 解除神经压迫，并稳定骨折部位。
包括前路手术、后路手术和微创手术等。 具体手术方法取决于骨折的类型和位置。
手术后护理
并发症预防
手术后需要密切观察患者的生命体征，定 期更换敷料，并进行康复训练。
手术后需要预防感染、血栓形成等并发症。
预防再次受伤
通过改变生活方式、加强骨骼健康等措施，预防再次发生胸腰椎骨折。
04
CATALOGUE
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强体质。
安全防护
在从事高风险活动时，如高空作业、驾驶等，应佩戴安全防护装备。
定期检查
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者等，应定期进行骨密度检 测和全身骨骼检查。
性功能问题
某些骨折可能导致性功能问题， 需要进行专门的治疗。
预防与处理
预防为主
对于胸腰椎骨折，预防比治疗更为重 要，例如通过锻炼提高骨骼质量、避 免高风险活动等。
及时诊断与治疗
如果出现疑似胸腰椎骨折的症状，应 及时就医，确诊后尽早开始治疗。
康复锻炼
在治疗过程中，应配合康复锻炼，以 促进骨折愈合和功能恢复。
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨折或稳定性 骨折，通常需要卧床休 息，以减轻疼痛和避免
进一步损伤。
药物治疗
物理治疗
支具固定
使用非处方或处方药物 来缓解疼痛和消炎。
如按摩、热敷或冷敷等， 有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
对于某些类型的骨折， 医生可能会建议使用支 具或石膏来固定受伤部位。
手术治疗
手术目的
手术方法
对于不稳定性骨折或合并神经损伤的骨折， 手术治疗通常是为了恢复脊柱的正常排列， 解除神经压迫，并稳定骨折部位。
包括前路手术、后路手术和微创手术等。 具体手术方法取决于骨折的类型和位置。
手术后护理
并发症预防
手术后需要密切观察患者的生命体征，定 期更换敷料，并进行康复训练。
手术后需要预防感染、血栓形成等并发症。
预防再次受伤
通过改变生活方式、加强骨骼健康等措施，预防再次发生胸腰椎骨折。
04
CATALOGUE
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强体质。
安全防护
在从事高风险活动时，如高空作业、驾驶等，应佩戴安全防护装备。
定期检查
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者等，应定期进行骨密度检 测和全身骨骼检查。
性功能问题
某些骨折可能导致性功能问题， 需要进行专门的治疗。
预防与处理
预防为主
对于胸腰椎骨折，预防比治疗更为重 要，例如通过锻炼提高骨骼质量、避 免高风险活动等。
及时诊断与治疗
如果出现疑似胸腰椎骨折的症状，应 及时就医，确诊后尽早开始治疗。
康复锻炼
在治疗过程中，应配合康复锻炼，以 促进骨折愈合和功能恢复。
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
相关主题
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❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•15
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
•13
❖心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾 听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑 ，教会患者如何分散注意力，使患者对医 院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立 战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
❖饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素 、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大 便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 。
❖ 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•11
治疗：
保守治疗 手术治疗
-12-
保守治疗的护理
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•21
术后护理
❖ 按全麻后护理 ❖ 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。 ❖ 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以
利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀 在一条直线上
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•22
❖ 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、 固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意 病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受 压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时 间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提 示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•19
❖ 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
•2020-12-03
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•20
手术治疗的护理
❖ 术前一般护理： ❖ 术前8小时禁食，4小时禁饮 ❖ 备皮，清洁术野区皮肤 ❖ 教会床上大小便，必要时留置导尿 ❖ 根据医嘱备血，做药物敏感试验 ❖ 讲解术后各引流管的注意事项 ❖ 制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•14
❖ 生活护理：
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用 枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损 伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫 正椎体压缩性骨折畸形。
❖ 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做 好充分准备。
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•17
并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
❖ 预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱 发呼吸道感染，协助患者翻身扣背，经常改变体 位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运 动，必要时用祛痰药或雾化吸入。
•2020-12-03
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•25
康复护理的内容
•2020-12-03
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•18
❖ 泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体 位，做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保 持尿管通畅，会阴擦洗2次∕日，每日更换引流袋 ，尿袋不能高于耻骨联合。
❖ 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后 血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告 知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果 及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物， 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动 ，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂 水灌肠。
❖6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器， 避免加重病情。
❖7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶 ，有污染潮湿时及时更换。
•2020-12-03
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•16
❖ 呼吸训练
❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。
❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病 人的呼吸功能和肺活量。
•七个突起 •一个椎孔
直接暴力
损伤原因
间接暴力
肌肉 拉伤
病理性损伤
•2020-12-03
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•4
骨折分类
压缩性骨折
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
•2020-12-03
•弋矶山医院创伤骨科
•7
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
•2020-12-03
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•23
❖ 神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢 的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
❖ 疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估 ，并遵医嘱用药。
•2020-12-03
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•24
常见护理问题
❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 躯体移动障碍 ❖ 自理缺陷 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症：脑脊液漏 ❖ 潜在并发症：深静脉血栓 ❖ 潜在并发症：腹胀、便秘 ❖ 潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染 ❖ 潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬
胸腰椎骨折护理查房课件优 秀课件
•2020-12-03
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•将人脊柱解剖学上 分三柱：
• △ 前柱——包 括前纵韧带，
•
椎体和椎间
盘的前 2/3
• △ 中柱——包 括椎体和椎间
•
盘的后 1/3
，后纵韧带
• △ 后柱——包 括椎根，椎板，
•
小关节，以及后方韧Fra bibliotek•带复合体 •2
解剖结构
腰椎滑脱分度示意图
•2020-12-03
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•9
•2020-12-03
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•10
胸腰椎骨折的临床表现
❖ 1、严重伤病史。
❖ 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬 动时病人常感疼痛剧增。
❖ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
❖ 4、胸腰背部活动受限，肌肉痉挛。
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•15
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
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❖心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾 听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑 ，教会患者如何分散注意力，使患者对医 院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立 战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
❖饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素 、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大 便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 。
❖ 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
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治疗：
保守治疗 手术治疗
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保守治疗的护理
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术后护理
❖ 按全麻后护理 ❖ 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。 ❖ 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以
利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀 在一条直线上
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❖ 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、 固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意 病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受 压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时 间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提 示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
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❖ 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
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手术治疗的护理
❖ 术前一般护理： ❖ 术前8小时禁食，4小时禁饮 ❖ 备皮，清洁术野区皮肤 ❖ 教会床上大小便，必要时留置导尿 ❖ 根据医嘱备血，做药物敏感试验 ❖ 讲解术后各引流管的注意事项 ❖ 制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
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❖ 生活护理：
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用 枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损 伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫 正椎体压缩性骨折畸形。
❖ 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做 好充分准备。
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并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
❖ 预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱 发呼吸道感染，协助患者翻身扣背，经常改变体 位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运 动，必要时用祛痰药或雾化吸入。
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❖ 泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体 位，做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保 持尿管通畅，会阴擦洗2次∕日，每日更换引流袋 ，尿袋不能高于耻骨联合。
❖ 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后 血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告 知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果 及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物， 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动 ，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂 水灌肠。
❖6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器， 避免加重病情。
❖7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶 ，有污染潮湿时及时更换。
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❖ 呼吸训练
❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。
❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病 人的呼吸功能和肺活量。
•七个突起 •一个椎孔
直接暴力
损伤原因
间接暴力
肌肉 拉伤
病理性损伤
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爆裂性骨折
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Chance骨折
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腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
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❖ 疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估 ，并遵医嘱用药。
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常见护理问题
❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 躯体移动障碍 ❖ 自理缺陷 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症：脑脊液漏 ❖ 潜在并发症：深静脉血栓 ❖ 潜在并发症：腹胀、便秘 ❖ 潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染 ❖ 潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬
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•将人脊柱解剖学上 分三柱：
• △ 前柱——包 括前纵韧带，
•
椎体和椎间
盘的前 2/3
• △ 中柱——包 括椎体和椎间
•
盘的后 1/3
，后纵韧带
• △ 后柱——包 括椎根，椎板，
•
小关节，以及后方韧Fra bibliotek•带复合体 •2
解剖结构
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•10
胸腰椎骨折的临床表现
❖ 1、严重伤病史。
❖ 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬 动时病人常感疼痛剧增。
❖ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
❖ 4、胸腰背部活动受限，肌肉痉挛。