胸腰椎骨折护理查房PPT课件
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胸腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
素）
护理评 价
1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起
疼痛。 有性2、失、血 痛班内护1白、，士监大做测汗患好淋者巡漓生房，命体，征温各，不注班升意护，观士血察氧做患及好者血的交压面班偏色查低，立看神即引志报如流告出管医现是生面进否色行通苍 畅2者，6/未3患发 性引休流克液的抢量救等。，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血生引失血 的起可疼能痛：。2、倾听患者主诉，患者疼痛严重时报告医生遵医嘱与患者使用 性、痛
22 有受伤的危险：与控制活动能力障碍有关
23 潜在并发症： 压疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、植物神经反射
护理诊 断/问题 （相关 因素）
护理措施
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
护理评 价
疼痛： 1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 3/3患者
与I骨1、折遵医促嘱进与骨折患愈者合卧。硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解胸疼背痛部，
加损5、重伤脊的患髓危者疼保及持感痛躯觉严干，重上患下者，一出可致现遵，异避常医免及嘱扭时与曲报加告患重医者损生止伤。。痛注药意。观察患者四肢肢端血运
脊髓损 伤未加
险：与脊
遵医嘱早期予患者使用甲强龙等药，预防脊髓继续损伤。
重
柱骨折可
能压迫脊
髓有关
护理诊断
护理措施
问题 （相关因
疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关
胸背部筋伤、骨折护理查房
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
胸椎骨折患者护理查房ppt课件
4
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
16
4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
13
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
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4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
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俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
胸腰椎骨折病人的护理PPT演示课件
11
3 术后潜在并发症的护理
➢ 有肠麻痹的可能 ➢ ①术后严密观察腹部情况，用触、听、叩、问等方法检
查患者是否有腹胀、肠鸣音减弱，叩诊鼓音、压痛、叩 击痛明显及术后是否排气等情况，防腹部并发症。如腹 胀同时伴恶心、呕吐及长时间不排气等情况时，应行胃 肠减压或肛管排气，同时注意静脉补液、补钾、防电解 质紊乱。 ➢ ②术后未排气前暂禁食水；排气后以流质或半流质饮食 为主，同时多食清淡、富含维生素之品，避免产气食物 摄入，并加强腹部按摩防便秘。
12
4 术后潜在并发症的护理
➢ 有脑脊液漏的可能 ➢ ①认真观察负压引流液色、量并记录；负压引流管拔出
后注意观察伤口渗液情况；如渗液色淡黄，且持续时间 长，经化验确定为脑脊液时，应抬高床尾20~30cm，并 停用脱水剂。 ➢ ②换药时严格无菌操作，防逆行感染；加大抗生素用量， 选用易透过血脑屏障抗生素，并注意观察神志、瞳孔、 生命体征及是否有颈项强直。 ➢ ③渗出持续不缓解时，嘱患者取俯卧位，刀口处压砂袋， 必要时考虑行硬脊膜修补术。
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2 术后Байду номын сангаас在并发症的护理
➢ 术后有肺不张，肺炎发生的可能 ➢ ①术后需严密观察呼吸情况；患者一旦出现呼吸困难且
肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，即行胸腔闭式引 流，并做好胸腔闭式引流术后护理。 ➢ ②术后鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出，避免因 怕痛而不变换体位，不敢咳嗽，必要进工作人员双手扶 托病人胸廓助病人咳嗽，病情稳定后都可适当抬高床头。 ➢ ③呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，同时保持呼吸道 通畅。 ➢ ④术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰液排出。
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❖功能锻炼
➢ ①胸腰椎骨折垫枕治疗病人，腰背肌 功能锻炼提倡早期进行；一般伤后1~2 周即开始，防软组织粘连及脊柱各关 节活动减弱，防肌肉萎缩，并感轻局 部肿胀疼痛。
3 术后潜在并发症的护理
➢ 有肠麻痹的可能 ➢ ①术后严密观察腹部情况，用触、听、叩、问等方法检
查患者是否有腹胀、肠鸣音减弱，叩诊鼓音、压痛、叩 击痛明显及术后是否排气等情况，防腹部并发症。如腹 胀同时伴恶心、呕吐及长时间不排气等情况时，应行胃 肠减压或肛管排气，同时注意静脉补液、补钾、防电解 质紊乱。 ➢ ②术后未排气前暂禁食水；排气后以流质或半流质饮食 为主，同时多食清淡、富含维生素之品，避免产气食物 摄入，并加强腹部按摩防便秘。
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4 术后潜在并发症的护理
➢ 有脑脊液漏的可能 ➢ ①认真观察负压引流液色、量并记录；负压引流管拔出
后注意观察伤口渗液情况；如渗液色淡黄，且持续时间 长，经化验确定为脑脊液时，应抬高床尾20~30cm，并 停用脱水剂。 ➢ ②换药时严格无菌操作，防逆行感染；加大抗生素用量， 选用易透过血脑屏障抗生素，并注意观察神志、瞳孔、 生命体征及是否有颈项强直。 ➢ ③渗出持续不缓解时，嘱患者取俯卧位，刀口处压砂袋， 必要时考虑行硬脊膜修补术。
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2 术后Байду номын сангаас在并发症的护理
➢ 术后有肺不张，肺炎发生的可能 ➢ ①术后需严密观察呼吸情况；患者一旦出现呼吸困难且
肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，即行胸腔闭式引 流，并做好胸腔闭式引流术后护理。 ➢ ②术后鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出，避免因 怕痛而不变换体位，不敢咳嗽，必要进工作人员双手扶 托病人胸廓助病人咳嗽，病情稳定后都可适当抬高床头。 ➢ ③呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，同时保持呼吸道 通畅。 ➢ ④术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰液排出。
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❖功能锻炼
➢ ①胸腰椎骨折垫枕治疗病人，腰背肌 功能锻炼提倡早期进行；一般伤后1~2 周即开始，防软组织粘连及脊柱各关 节活动减弱，防肌肉萎缩，并感轻局 部肿胀疼痛。
胸腰椎骨折病例护理查房.精选PPT
• 指导病员行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。逐渐进 行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为 承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要 求）。给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
相关知识
• 脊柱的结构 • 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，
脊椎解剖
每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带， 后方有后纵韧带。附件包括两侧 的椎弓根、椎板、横突、 上下关节突及后方的棘突， 棘突之间有棘间韧带和棘 上韧带。椎板之间有黄韧带。
脊椎解剖
● 将人脊柱解剖学上分三柱： △ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3 △ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带 △ 后柱——包括椎根，椎板， 小关节，以及后方韧 带复合体
• 根据暴力作用方向: 屈曲型 伸直型 垂直压缩型
脊柱骨折分型
• 根据受伤部位： 胸、腰椎骨折 颈椎骨折 附件骨折
脊柱骨折分型
• 根据稳定程度： 稳定型 不稳定型
脊柱骨折后临床症状及体征：
具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收 震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要 由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突 和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎 管，内有脊髓和马尾神五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾
骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎 之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚 至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨 折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功 能障碍。
胸腰椎骨折病例护理查房
（优选）胸腰椎骨折病例 护理查房
查房程序安排
• 首先由责任护士介绍病史（示教室） • 脊椎骨折相关知识的复习（示教室）
耳针，中药塌渍，、灸法、吸氧心电监护，口服复原活血汤等治疗，行雾化Bid排痰。
相关知识
• 脊柱的结构 • 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，
脊椎解剖
每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带， 后方有后纵韧带。附件包括两侧 的椎弓根、椎板、横突、 上下关节突及后方的棘突， 棘突之间有棘间韧带和棘 上韧带。椎板之间有黄韧带。
脊椎解剖
● 将人脊柱解剖学上分三柱： △ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3 △ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带 △ 后柱——包括椎根，椎板， 小关节，以及后方韧 带复合体
• 根据暴力作用方向: 屈曲型 伸直型 垂直压缩型
脊柱骨折分型
• 根据受伤部位： 胸、腰椎骨折 颈椎骨折 附件骨折
脊柱骨折分型
• 根据稳定程度： 稳定型 不稳定型
脊柱骨折后临床症状及体征：
具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收 震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要 由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突 和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎 管，内有脊髓和马尾神五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾
骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎 之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚 至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨 折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功 能障碍。
胸腰椎骨折病例护理查房
（优选）胸腰椎骨折病例 护理查房
查房程序安排
• 首先由责任护士介绍病史（示教室） • 脊椎骨折相关知识的复习（示教室）
耳针，中药塌渍，、灸法、吸氧心电监护，口服复原活血汤等治疗，行雾化Bid排痰。
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
身方法； 四．并发症的观察。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
腰椎骨折的护理查房【共26张PPT】
脑脊液漏:脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37% ，腰椎骨折术后外膜囊受到损
伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。
• 预防措施：
• （1） 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合 腰背脊膜；
• (2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及 硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；
腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。 所及腰2-4椎体变扁，考虑陈旧性压缩骨折。
5并发症的预防及护理 5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干
• 2.腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，
运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。
• 3.腰椎骨折的分类： • 压缩性骨折：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈
屈曲导致椎体前半部压缩。
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
向患者说明•术5后、功能翻锻身炼对时恢复给腰予背肌正的确功能指及防导止并神经协根粘助连，起着嘱重要患的者作用挺，胸但受直压后腰所绷出现紧的神背经部根症肌状以肉及形腰腿成部自的功然能恢内复，仍需要一
个较长的过程，而手术又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能康复锻炼对防止神经根粘连，增加疗效起着重要的作用，科学合理的功
二.概述
• 1.腰椎：腰椎有5个，椎体高大，前高后
低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸 椎，小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节 突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关 节面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳 突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。 横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧 有一小结节，称为副突，在发生过程中横 突与肋同源，副突应为真正的横突。第1～ 第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长， 第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特 别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨 相接时，构成向前凸的岬。
胸腰椎骨折的护理46页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
胸腰椎骨折的护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
一． 2 局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等， 必要时根据NRS评分，给予相应的镇 痛药物等。
术前常见护理问题和护理措施
一． 3 腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指 导患者注意合理饮食，遵医嘱使用通 便通气的药物。
一． 4 压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻 身一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换， 随时保持床单位的干洁整齐。
术后护理
一． 1 按相应的麻醉后护理； 二． 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监
测生命体征，呼吸情况和血氧饱和度 情况，给病人持续低流量吸氧； 三． 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量 减少翻动病人，以利于压迫止血。
术后护理
一． 4 引流管护理：患者术后返回病房， 应妥善安置固定好各条引流管，特别 是有胸腔引流管的，注意保持引流管 通畅，不定时挤压引流管，防止引流 管堵塞，翻身时注意引流管的位置， 保证不打折，不受压，观察引流液的 颜色，性质及量，当短时间内有大量 血液性或大量无色液引出时，提示可 能有活动性出血或脑脊液漏，应立即 报告医生，采取有效措施。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
一． 2 局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等， 必要时根据NRS评分，给予相应的镇 痛药物等。
术前常见护理问题和护理措施
一． 3 腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指 导患者注意合理饮食，遵医嘱使用通 便通气的药物。
一． 4 压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻 身一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换， 随时保持床单位的干洁整齐。
术后护理
一． 1 按相应的麻醉后护理； 二． 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监
测生命体征，呼吸情况和血氧饱和度 情况，给病人持续低流量吸氧； 三． 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量 减少翻动病人，以利于压迫止血。
术后护理
一． 4 引流管护理：患者术后返回病房， 应妥善安置固定好各条引流管，特别 是有胸腔引流管的，注意保持引流管 通畅，不定时挤压引流管，防止引流 管堵塞，翻身时注意引流管的位置， 保证不打折，不受压，观察引流液的 颜色，性质及量，当短时间内有大量 血液性或大量无色液引出时，提示可 能有活动性出血或脑脊液漏，应立即 报告医生，采取有效措施。
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❖6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器， 避免加重病情。
❖7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶 ，有污染潮湿时及时更换。
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•16
❖ 呼吸训练
❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。
❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病 人的呼吸功能和肺活量。
胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌 肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为 主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•1
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•将人脊柱解剖学上 分三柱：
• △ 前柱——包 括前纵韧带，
•
椎体和椎间
盘的前 2/3
• △ 中柱——包 括椎体和椎间
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•21
❖ 术后护理：
❖ 按硬膜外麻醉或腰麻后护理
❖ 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。
❖ 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以 利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀 在一条直线上
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•22
❖ 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、 固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意 病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受 压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时 间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提 示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
保守治疗
手术治疗
•2021-03-04
•弋矶山医-院1创2-伤骨科
•12
保守治疗的护理
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•13
❖心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾 听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑 ，教会患者如何分散注意力，使患者对医 院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立 战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•19
❖ 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•20
手术治疗的护理
❖ 术前一般护理： ❖ 术前8小时禁食，4小时禁饮 ❖ 备皮，清洁术野区皮肤 ❖ 教会床上大小便，必要时留置导尿 ❖ 根据医嘱备血，做药物敏感试验 ❖ 讲解术后各引流管的注意事项 ❖ 制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
❖ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
❖ 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 。
❖ 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•11
治疗：
•弋矶山医院创伤骨科
•5
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•8
•2021-03-04
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•9
•2021-03-04
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•10
腰椎骨折的临床表现
❖ 1、严重伤病史。
❖ 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬 动时病人常感疼痛剧增。
❖ 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做 好充分准备。
•2021-03-04
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•17
并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
❖ 预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱 发呼吸道感染，协助患者翻身扣背，经常改变体 位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运 动，必要时用祛痰药或雾化吸入。
•2021-03-04
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•18
❖ 泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体 位，做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保 持尿管通畅，会阴擦洗2次∕日，每日更换引流袋 ，尿袋不能高于耻骨联合。
❖ 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后 血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告 知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果 及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物， 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动 ，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂 水灌肠。
❖饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素 、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大 便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•14
❖ 生活护理：
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用 枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损 伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
•
盘的后 1/3
，后纵韧带
• △ 后柱——包 括椎根，椎板，
•
小关节，以及
后方韧
•
带复合体 •2
解剖结构
•七个突起
•一个椎孔
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•3
直接暴力
损伤原因
间接暴力
肌肉 拉伤
病理性损伤
•2021-03-04
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•4
•2021-03-04
•弋矶山医院创伤骨科
•23
❖ 神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢 的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
❖ 疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估 ，并遵医嘱用药。
•2021-03-04
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•24
常见护理问题
❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 躯体移动障碍 ❖ 自理缺陷 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症：脑脊液漏 ❖ 潜在并发症：深静脉血栓 ❖ 潜在并发症：腹胀、便秘 ❖ 潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染 ❖ 潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫 正椎体压缩性骨折畸形。
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
•2021-03-04
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•15
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
❖7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶 ，有污染潮湿时及时更换。
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❖ 呼吸训练
❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。
❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病 人的呼吸功能和肺活量。
胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌 肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为 主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。
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椎体和椎间
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❖ 术后护理：
❖ 按硬膜外麻醉或腰麻后护理
❖ 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。
❖ 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以 利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀 在一条直线上
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❖ 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、 固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意 病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受 压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时 间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提 示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
保守治疗
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保守治疗的护理
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❖ 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
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手术治疗的护理
❖ 术前一般护理： ❖ 术前8小时禁食，4小时禁饮 ❖ 备皮，清洁术野区皮肤 ❖ 教会床上大小便，必要时留置导尿 ❖ 根据医嘱备血，做药物敏感试验 ❖ 讲解术后各引流管的注意事项 ❖ 制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
❖ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
❖ 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 。
❖ 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
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正常
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腰椎骨折的临床表现
❖ 1、严重伤病史。
❖ 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬 动时病人常感疼痛剧增。
❖ 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做 好充分准备。
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并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
❖ 预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱 发呼吸道感染，协助患者翻身扣背，经常改变体 位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运 动，必要时用祛痰药或雾化吸入。
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❖ 泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体 位，做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保 持尿管通畅，会阴擦洗2次∕日，每日更换引流袋 ，尿袋不能高于耻骨联合。
❖ 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后 血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告 知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果 及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物， 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动 ，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂 水灌肠。
❖饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素 、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大 便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
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❖ 生活护理：
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用 枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损 伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
•
盘的后 1/3
，后纵韧带
• △ 后柱——包 括椎根，椎板，
•
小关节，以及
后方韧
•
带复合体 •2
解剖结构
•七个突起
•一个椎孔
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损伤原因
间接暴力
肌肉 拉伤
病理性损伤
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❖ 神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢 的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
❖ 疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估 ，并遵医嘱用药。
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常见护理问题
❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 躯体移动障碍 ❖ 自理缺陷 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症：脑脊液漏 ❖ 潜在并发症：深静脉血栓 ❖ 潜在并发症：腹胀、便秘 ❖ 潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染 ❖ 潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫 正椎体压缩性骨折畸形。
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
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•15
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。