问卷调查表
健康调查问卷表
饮食习惯
1荤素搭配2荤为主3素为主4嗜盐5嗜油6嗜糖7粗细搭配□□□□
吸烟
1不吸烟2吸烟3已戒烟4烟龄□
饮
酒
1不饮酒2经常3偶尔4每天□
体检异常结果
体质指数：血压：∕mmHg脉搏：次∕分空腹血糖：尿酸：
胆固醇：甘油三酯：低密度脂蛋白胆固醇： （mmol/L）
其他阳性体征：
身体评定结果
1、健康完好 2、健康受损 3健康堪忧
手术
1无2有名称Байду номын сангаас时间：
外伤
1无2有名称：时间：
家族史
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
残疾情况
1无残疾 2视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
生
活
方
式
体育锻炼
1、1次∕每天；2、3次∕每周；3偶尔；4从不锻炼；□
健康调查问卷表
床号：记录日期：
姓名
性别
民族
出生
日期
年龄
单位
籍贯
省市县
身份证号
本人电话
联系人电话
护理级别
主诉
现有症状
1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳痰8呼吸困难9乏力10关节肿痛11便秘12腹泻腹痛13其他：14无
药物过敏史
无□有□1青霉素类2磺胺3其它：
过敏食物：
既往病史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
健康管理计划
1健康教育 2合理膳食 3适量运动 4康复训练5药事管理6异常指标检测
健康教育问卷调查表
健康教育问卷调查表
《健康教育问卷调查表》
尊敬的参与者，您好！您的参与对于我们的健康教育项目非常重要。
为了更好地了解您对健康教育的认知和需求，我们设计了以下问卷调查，请您耐心填写。
您的个人信息将被严格保密，仅用于统计分析和研究目的。
谢谢您的参与！
1. 您认为健康教育的重要性是什么？请简要说明。
2. 您个人在日常生活中关注健康问题的方式和习惯是什么？
3. 您认为哪些健康教育内容对您最有帮助？请列举几个例子。
4. 您在学校、社区或医疗机构中接受过哪些形式的健康教育？对您的影响如何？
5. 您认为现今的健康教育内容和方式有哪些不足之处？有什么建议改进的地方？
6. 您对健康知识的获取渠道有何看法？如何更好地提供健康知识？
7. 您认为个人责任和社会责任在健康教育中哪个更重要？为什么？
8. 您期望从健康教育中获得哪些方面的帮助？
9. 您在健康问题上遇到过哪些困惑和困难？您是如何解决的？
10. 您认为健康教育应该重点关注哪些人群和领域？
请在下方留下您的联系方式（可选）：
感谢您的参与！您的意见和建议对于我们改进和优化健康教育工作非常重要。
祝您身体健康，生活愉快！。
企业问卷调查表和问答
企业问卷调查表和问答一、基本信息
*问题一：您目前所在的部门是什么？
技术部
市场部
人力资源部
财务部
其他
*问题二：您在企业中的职位是什么？
高层管理
中层管理
基层员工
实习生/兼职
*问题三：您在企业工作的时间有多长？
不到1年
1-3年
3-5年
5年以上
二、工作满意度
*问题四：您对企业整体的工作满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
（如选择“不太满意”或“非常不满意”，请跳转至问题八）问题五：您对企业的哪些方面最为满意？（多选）
薪酬福利
工作环境
培训发展机会
团队合作氛围
领导管理风格
问题六：您认为企业有哪些方面需要改进？（多选）薪酬福利
工作环境
培训发展机会
团队合作氛围
领导管理风格
三、团队合作与沟通
*问题七：您通常通过什么方式了解公司最新动态和业
务信息？（多选）
公司内部通讯
部门会议
同事间口头传达
企业内部网络/平台
其他途径
*问题八：您认为企业内部的沟通渠道是否畅通？
非常畅通
比较畅通
一般
不太畅通
非常不畅通
（如选择“不太畅通”或“非常不畅通”，请跳转至问题十）。
超市顾客问卷调查表
超市顾客问卷调查表超市顾客问卷调查表 1.您的性别是*
男女
2.您的年龄*
15,25岁 26,35岁 36,45岁 46岁,55岁 56岁或以上3.您的学历*
初中高中大学或以上
4.您的月收入*
1000以下 1000-2000 2000-3000 3000以上
5.您每月光顾超市平均次数是*
1-2次 3-4次 5次以上
6.您一般和谁光顾超市(多选项)*
自己一人家人朋友同事情侣
7.您认为超市的服务态度如何*
很好好一般差很差
8.您家周边有哪些大型超市*
家乐福物美沃尔玛旺市百利美廉美其它
9.您经常去的是哪家超市*
家乐福物美沃尔玛旺市百利美廉美其它
10.您选择**超市的主要原因是什么*
交通方便价格便宜售货服务好品种齐全其它
11.请问您在**超市购物时关注商品的哪个方面*
品牌价格质量
12.请问您来***超市一般是选购什么商品*
散装零食包装食品水果蔬菜米面油粮服装鞋类内衣床上用品日常用品13.请问您觉得***超市的商品质量如何*
很好一般很差
14.请问您在本店购买的商品是否有下列存在过质量问题*
食品百货小家电服装鞋类针织品或床上用品没有质量问题
15.请问您觉得***超市的服务态度*
态度极好勉强可以接受态度恶劣
16.您在超市是否遇到过售后服务困难*
17.您对超市还有什么宝贵意见*
18.您从事的行业*
政府机关教育部门私营企业个体户学生其它。
志愿者问卷调查表
志愿者问卷调查表
感谢您参与我们的志愿者问卷调查！请您填写以下问题，以帮助我们了解您的背景和志愿者经历，以及改善我们的志愿者项目。
个人信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 联系方式（电话/邮箱）：
5. 居住地：
背景信息
6. 请简要介绍一下您的教育和工作背景：
7. 您是否有志愿者经历？如果有，请简要描述一下您参与的志愿者活动，包括组织名称、活动内容和持续时间。
8. 您为什么有兴趣成为志愿者？请简要说明您参与志愿者活动的动机和目标。
志愿者项目偏好
9. 您希望参与的志愿者项目类型是什么？例如：教育、环保、社区服务等。
10. 您希望参与的志愿者活动时间是什么？例如：每周末、假期期间等。
11. 您是否希望在志愿者活动中获得特定的技能或经验？如果是，请简要说明您感兴趣的方向。
意见和建议
12. 对我们的志愿者项目有什么建议或意见？请提供任何您认为可以改进的方面。
感谢您抽出宝贵的时间填写本问卷调查！您的反馈对我们非常重要。
如果您有任何其他关于志愿者项目的补充或疑问，请在下方留言。
注意：请确保填写的信息准确无误，并保证您的个人隐私安全。
我们承诺对您的信息进行保密处理，不将其用于其他目的。
请确保填写的信息准确无误，并保证您的个人隐私安全。
我们承诺对您的信息进行保密处理，不将其用于其他目的。
请将填写完成后的问卷发送至：[邮箱地址]。
调查问卷汇总表
问卷调查统计
发放人群：学生 发放问卷：50份回收问卷：50份 回收率 100%
1、集中餐饮，解决用餐问题，减少做饭频率。
2、院子空间太小，工程是否按期完成（质量），院子大小确定后需要做庭院时间表。
3、服务有待加强。
4、娱乐项目收费过高，业主没有优惠。
5、业主餐厅的量不够，不够丰富，价格
再优惠。
6、物品再需丰富。
7、需增老人陪护。
8、海滩设施需要去酒吧结账（由海滩往
返很累），如果可以：增加服务员或移
动刷卡设备，减少业主麻烦。
9、手机信号、wife、信号还需要加强。
10、需要完善度假酒店配套，如儿童游
泳池、老人活动中心等。
11、酒店房费过高，能否一价全包?
10、还有另外建议11备注：以上调查问卷统计表
数据皆由实际调查结果统计
核实得出，不得进行篡改。
天行九州物业服务有限公司
2014.8.25。
客户满意度问卷调查表
客户满意度问卷调查表
尊敬的客户：
首先，非常感谢您一直以来您对我们的业务支持，有机会与贵单位合作并提供服务，我们深感荣幸！为了更好地为您提供服务，了解您的意见和需求，我中心现对您进行一次客户满意度调查，万望您在百忙中予以答复。
您的宝贵意见将作为我们改善工作的依据和原动力，我们会力求给您提供更加满意的服务。
1.您对我中心的总体印象如何？
好 4分一般 3分不好 1分很差 0分
非常好 5分
2.业务接待情况是否满意？（业务接待等待时间、服务态度、信息反馈及时性等）
满意 4分一般 2分不满意 0
很满意 5分
3.业务人员专业性和规范性，是否满意？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
分
4.业务解决方案是否满足您的需求？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
5.业务办理便捷性和效率是否满意？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
6.检测服务过程中的技术支持，整改咨询和报告解释服务是否满意？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
1. 在检测服务过程中，您最关心的是什么？（可多选）
费用完成时间检测结果技术能力其他
2. 实验室所提供的服务项目是否满足您的需要？是否
希望增加的服务：
3. 为改善实验室服务水平，您对实验室工作有什么建议:
请留下您的信息，方便联系：
客户名称：
联系人：联系方式：日期：。
学生健康情况问卷调查表
学生健康情况问卷调查表调查目的本调查旨在了解学生的健康状况，以便为学校提供相应的健康服务和支持。
请学生如实填写以下问题。
基本信息- 姓名：- 年级：- 专业：- 性别：- 年龄：健康状况调查1. 请您评估自己的整体健康状况（从1到10分，1代表很差，10代表很好）：2. 您是否有以下慢性疾病？（可选择多个选项）- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 哮喘/慢性呼吸道疾病- [ ] 过敏性鼻炎- [ ] 慢性消化系统疾病（如胃溃疡、胃炎等）- [ ] 骨质疏松症- [ ] 其他（请注明）：______3. 您是否有近期出现的以下症状？（可选择多个选项）- [ ] 发热- [ ] 咳嗽- [ ] 喉咙痛- [ ] 流鼻涕/鼻塞- [ ] 呼吸困难- [ ] 腹痛/腹泻- [ ] 头痛- [ ] 疲劳- [ ] 其他（请注明）：______4. 您是否定期进行体检？- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否有运动惯？- [ ] 是，每周运动次数：______ - [ ] 否6. 您的饮食惯如何？- [ ] 健康均衡- [ ] 偏食- [ ] 过量进食- [ ] 其他（请注明）：______7. 您的睡眠质量如何？- [ ] 良好- [ ] 一般- [ ] 不好8. 您是否有压力或焦虑等心理问题？- [ ] 是- [ ] 否9. 您最近是否在服用任何药物？- [ ] 是（请注明药物名称及用途）：______- [ ] 否10. 您是否有任何其他健康问题需要向学校咨询或寻求支持？- [ ] 是（请注明具体问题）：______- [ ] 否请在以上问题下打勾或填写相关信息，谢谢您的配合！。
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世纪佳缘问卷调查表
亲爱的朋友：
您好！为了更好的倾听您的心声，进一步了解您对婚姻介绍以及婚介公司的看法，我们特开展此次调查活动，敬请您填写以下调查表。
本次调查不署名，希望您在填写时不要有任何的顾虑。
我们对您的配合表示由衷的感谢，如对您造成了麻烦敬请谅解。
谢谢！
性别：A 男 B 女
年龄：A 18-23岁 B 23-28 岁C 28-34 岁
D 34-40 岁
E 40岁以上
婚姻状况：A有男/女朋友 B 未婚没对象 C 已婚D 离异
您的职业：
1、你会选择通过婚介找对象吗？
A 是
B 否
C 其他
2、你是否曾经通过婚介认识过异性朋友
A是 B 否
3、对于传统相亲方式（如：双方喝茶吃饭）持有什么样的态度？
A 效率高B相处很愉快C 容易尴尬D其他（请您填写）
4、如果有一种新的相亲方式，是否会去尝试？
A非常愿意B比较可能C 不一定D不大可能
5、你觉得市场是的婚介所哪些不能满足你的需求
A信誉B价格C形式D专业
6、你觉得什么样的人会对婚介有兴趣
A适婚男性B适婚女性C残疾人D离异人士
7、你希望的婚介是哪种形式？
A网上婚恋平台 B 单纯婚介 C 交友活动D情感咨询8、你认识婚介机构需要做出哪些方面的改善？
A提高服务质量B诚信经营C其他
9、如果传统婚介为你免费入会免费服务，你愿意吗？
A非常愿意B愿意C还好D不愿意
10、你认为婚介公司真的能给你带来幸福吗？
A能，已经帮我（或者朋友）找到了幸福
B应该可以吧！没有试过
C不了解此业务，不好下定论
D不能。