根管显微镜在钙化根管治疗中的临床应用分析
显微根管治疗技术的临床应用
视轴一致 ， 比较容易将 光源反射 至根 管 内。 因此 ， 即使 是 细 窄 的 根 管 深 部 ， 根 管 显 微 镜 下 也 能 保 在 证 良好 的视 野 。另 外 ， 戴 式 放 大 镜 仅 能 放 大 ２ 头
４ ， 根 管显 微 镜 可 放 大 ２～３ 倍 而 ０倍 。 根 管 显 微 镜 的 主要 结 构 有 ：
侯 本祥 （ 首都 医科 大学 附属 北京 口腔 医院 牙体 牙髓科 ， 北京 １０５ ） ０００
【 关键词 】 显微镜
根 管治疗 并发症
禁忌证
【 中国图书分类号】 １ ８／３ １ １３ ７
为 ２—８ 时 ， 倍 所见 视 野较 广 ， 用 于术 区定 位 ；０ 可 １
２ 纪 ８ 代 初 ， 术 显 微 镜 首次 应 用 于 口 ０世 ０年 手 腔内科临床 ， 主要用于观察龋的脱矿 、 牙龈和 口腔黏
镜 由 于光 轴 与 视 轴 的 偏 差 ， 难 将 治 疗 台 光 源 通 很 过 口镜 反 射 到 细 小 根 管 ， 根 管 显 微 镜 的 光 轴 和 而
口的位置、 目， 数 寻找遗漏的根管。临床上最常发生 遗漏的是上颌磨牙近 中第 ２颊根 （ Ｂ ） Ｍ ２ 及近 中第 ３ 颊根管（ Ｂ ）上颌前磨牙 的第 ２ Ｍ ３， 颊根 ， 下颌切牙的 第２ 根管。 ｘ线根尖片是判 断遗 漏根管的主要手段 ， 对于 ｘ线检查怀疑有遗漏根管的病例 ， 根管显 微镜是进
medicaljoumaldtheodnesepeople8胁划policef缸mv0119no082008一鹏出版677显微根管治疗技术的临床应用侯本祥首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科北京100050关键词显微镜根管治疗并发症禁忌证中国图书分类号r7813320世纪80年代初手术显微镜首次应用于口腔内科临床主要用于观察龋的脱矿牙龈和口腔黏膜癌前的变化及充填体的边缘密合性等
根管手术显微镜在疑难根管治疗中的应用研究
摘 法 。方法 要 ：目的 比较根管手术显微镜 （ ０ 与传统根 管治疗在 疑难根管 治疗 中的疗 效 ， Ｄ Ｍ） 以寻找疑难根管 的有效 治疗方 随机选取牙髓炎患者 ３ ６ ， 照治疗方 法将其分 为显微镜组 （ 用 Ｄ Ｍ 治疗 ， ＝１ ２ 和传统组 （ ４例 按 ｉ Ｎ Ｏ ８） 运用传 统根管
ｄｖｄ ｄｉｔ ｃｏｃｐ ｒｕ ＝１ ２ ａ ｄｔａ ｉｏ ａ ｇｏ ｐ（／ ６ ） Ｔｈ ｃｏｃｐ ｒｕ — ｉ ｅ ｏ ｉ ｎ ｍｉ ｓｏ ｅ ｏ ｐ（ ｒ ｇ ８ ） ｎ ｄｔ ｎ ｌ ｒｕ Ｙ＝１ ４ ． ｅ ｒ ｉ ｍｉ ｓｏ ｅ ｏ ｐｒ ｒ ｇ ｅ
ｃ ｉｅ ｅｖ ｄＤＯＭ ｅ ｈ ｉｕ ，ａ ｄ ｔａ ｉｉｎ ｌ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｔａ ｉｏ ａ ｔ ｏ ．Ｔｈ Ｕ Ｃ Ｓ ａ ｅ ｆｔ ｅ ｔｃ ｎｑ ｅ ｎ ｒ ｄｔ ａ ｏ ｐ ｒ ｃｉｅ ｒｄｔ ｎ ｌｍｅｈ ｏ ｇ ｉ ｄ ｅＳ Ｃ ＥＳｒｔｓｏ ｈ ｔ ｒ ｕ ｓｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄ． ｓ ｌｓ ｗｏｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａｅ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ Ｕ Ｃ Ｓ ａｅ ｆｔｅ ｔ ｇ ｃ ｌｉｃ ｔ ｎ ｒｏ ａ ａ，ｉｓｒ — ｅ Ｓ ＣＥ Ｓｒ ｔｓｏ ｒ ａｉ ａｃｆ ａｉ ｏ ｔｃｎ ｌ ｎ ｔｕ ｎ ｉ ｏ
显微镜组对 于钙化 根管 、 器械折 断根管 、 中第二颊 根（ ２ 根管 、Ｃ” 近 ＭＢ ） “ 型根 管 、 Ｄ ＯＭ 对复杂疑难根管的治疗具有可视性及 可操作性 ， 效果优
治疗 ， ｎ＝１ ４ ， ６ ）比较 ２组治疗 成功率 。结果
失败 再治疗 根管 的成功率均显著高于传统组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。结论 于传 统根管 治疗 。 关键词 ： 根管手术显微镜 ； 牙髓 炎；根管治疗 ；疑难根管
手术显微镜在根管治疗中的应用
颗 找 到 ＭＢ ， 对 剩 下 的 ５ ２再 ８颗 牙齿 使 用 Ｓ Ｍ， 中 Ｏ 其
的３ ７颗 找 到 ＭＢ 最 后 剩 下 的 １ 牙齿 进 行横 断 ２， ３颗 面 切开 ， 中有 ３颗 牙 齿 发现 ＭＢ 。说 明使 用 Ｓ Ｍ 其 ２ Ｏ 能 显 著 提 高根 管 口发 现 率 。Ｒ ｍｐ ｄ ａ ａ ０等嘲 现使 用 发 Ｓ Ｍ 能 显著 提 高 医学 生 开 髓 和 寻找 根 管 口的能 力 Ｏ Ｂ ｈ ｅ门 ３ ２颗 上 颌 第 一 、 二磨 牙 的 ＭＢ ｕｄ ｖ 对 ｌ 第 ２发现 率进 行 统 计 ， 现使 用 Ｓ Ｍ 后 上颌 第 一 、 二 磨 牙 发 Ｏ 第 总 的 ＭＢ ２发 现 率 由原来 的 ｌ ． ８２ ％上 升 到 ５ ．％ ： ７ ４ 上 颌 第 一 磨 牙 的 ＭＢ ２发 现 率 由原 来 的 １ ．％上 升 到 ７２ ７ ．％， 长 了约 ３ 。从 以上研 究 可 见 ，Ｏ 的应 １１ 增 倍 ＳＭ 用 可不 同程度 的提 高临 床治 疗 中根 管 口及根 管 的定
验 寻 找 其 ＭＢ ， 使 用 探 针 、 ２先 口镜 和 ｌ Ｋ锉 ， ５ 有 Ｏ
１ Ｓ ＯＭ 的 结 构 与 光 学原 理
Ｓ Ｍ 包括 物镜 、 ０ 目镜 系统 、 明系统 、 子照 明 照 电 系统及 支架 系统 。目镜 物镜 系统 的放 大倍 率 为 ２ ３ ～Ｏ 倍 ， ３ ６级 变 焦 ： 倍 放 大 （ 低 ２ ８倍 ） 见 的 视 野 较 所 大 ，适 用 于术 区 的定 位 和 寻 找 根 管 口 ， 中倍 放 大 （Ｏ １ １ ～ ６倍 ） 合 整 个 根管 治 疗操 作 过 程 ， 高 倍 放 适 而 大 （０ ３ ２ ～ ０倍 ） 对 根 管 的 细微 结 构 进 行 观 察 ； 明 能 照
根管显微技术应用于根管再治疗的回顾性分析
根管显微技术应用于根管再治疗的回顾性分析王光耀;何帅;丁毅;王文莲;黄云兴;卢丹【摘要】Objective: To evaluate the clinical effect of dental microscope technique and supersonic instruments on teeth with defect by pulpitis or periapical disease which could not be treated by traditional methods. Methods: 420 teeth with defect by pulpitis or periapical diseasa were treated success rate were caculated respectively. with dental operating microscope and supersonic instruments. Results: The success rate of retreatment was 63.33％, while 154 cases were failed (36.67％). 31 cases (20.13％) failed while patients refused to accept restorations after treatment, 91cases (59.09％) failed due to totally blocked root canals with calcification, 18 cases gave up because of severe periodontitis, whilel4cases faild with perforation at canal bottom or side wall Conclusions: Dental microscope technique might be an effective way for root canal retreatment for teeth with severve pulpifis or periapical disease which could not be treated by traditional methods.%目的:回顾分析根管显微镜结合超声器械对复杂的牙髓及根尖周疾病患牙治疗的临床疗效.方法:收集常规方法无法完成治疗的257例420颗大面积缺损的患牙,于根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再治疗,统计成功率.结果:根管显微技术进行根管再治疗的总体成功率为63.33%,失败例数为154例(36.67%),失败病例中31例患牙(20.13%)因患者未能及时复诊制作修复体保护患牙,导致患牙咬硬物折裂失败;91例患牙(59.09%)因为根管完全钙化堵塞而无法完成治疗;18例患牙因为严重的牙周病导致牙齿拔除;14例患牙因为治疗中出现髓室底穿或根管壁侧穿失败.结论:根管显微镜和超声器械的使用,为根管再治疗提供了行之有效的方法.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2011(012)002【总页数】4页(P93-96)【关键词】根管再治疗;牙科显微镜;超声治疗;治疗结果【作者】王光耀;何帅;丁毅;王文莲;黄云兴;卢丹【作者单位】解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000;温州市莲池街道卫生院口腔科,浙江,325000;解放军第一一八医院口腔科,浙江,325000【正文语种】中文【中图分类】R781.05根管治疗结合修复技术是迄今为止保存治疗牙髓疾病和大面积牙体缺损患牙的最佳方法，但根管系统各种生理或病理变异较大，且被牙体硬组织所包裹，肉眼不易看清其内部结构，少数患者根管甚至出现狭窄、弯曲、闭塞的现象，对干髓、塑化等方法不规范治疗后的大面积牙体缺损患牙治疗相对较为复杂，甚至有些根管会钙化阻塞，X线片检查亦无法清楚显示根管形态，无法完成理想的治疗[1-4]。
显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用35显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响李 霞 汪婷婷通讯作者(南京市同仁医院口腔科,江苏南京210000)摘要 目的探讨分析显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响㊂方法选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,采用随机对照原则将其分为两组,对照组接受传统根管治疗,实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗㊂比较两组治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收及愈合情况㊂结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统患者治疗中具有明显优势,可有效清洁和消毒根管,保护根尖周组织,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果㊂关键词 显微镜;根管治疗仪;复杂根管系统;根尖周组织A p p l i c a t i o n E f f e c t o f R o o t C a n a l T h e r a p y I n s t r u m e n t U n d e r m i c r o s c o pe i n t h e T r e a t m e n t of C o m p l e x R o o t C a n a l S y s t e m a n d I t s I n f l u e n c e o n P e r i a pi c a l T i s s u e L i X i a ,W a n g T i n g t i n g*(D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y ,N a n j i n g T o n g r e n H o s p i t a l ,N a n j i n g J i a n g s u 210000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e a n d a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r m i c r o s c o p e i n t h e t r e a t m e n t o f c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m a n d i t s i n f l u e n c e o n p e r i a p i c a l t i s s u e .M e t h o d s :F r o m J a n u a r y 2019t o D e c e m b e r 2020,70p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m i n t h e D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y o f N a n j i n g T o n gr e n H o s p i t a l w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s .T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d t r a d i t i o n a l r o o t c a n a l t h e r a p y,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r e c e i v e d r o o t c a n a l t h e r a p y w i t h a r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r a m i c r o s c o pe .T h e t r e a t -m e n t t i m e ,r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,a p i c a l s e a l i n g ,p e r i a p i c a l i nf l a mm a t o r y r e a c t i o n ,p e r i a p i c a l b o n e a b s o r pt i o n a n d h e a l i n g w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e t i m e o f r o o t c a n a l t r e a t m e n t i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e s c o r e s o f r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,p e r i a pi c a l i n f l a m -m a t o r y r e a c t i o n a n d p e r i a p i c a l b o n e a b s o r p t i o n w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w h i l e t h e s c o r e s o f a pi c a l s e a l i n g a n d p e r i a p i c a l h e a l i n g w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :M i c r o s c o p i c r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t h a s o b v i o u s a d v a n t a ge s i n t h e t r e a t m e n t of p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y c l e a n a n d d i s i n f e c t r o o t c a n a l s ,p r o t e c t p e r i a p i c a l t i s s u e s ,pr o m o t e p e r i a p i c a l h e a l i n g ,a n d i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e a n d l o n g -t e r m e f f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y.ʌK e y wo r d s ɔM i c r o s c o p e ;R o o t c a n a l t r e a t m e n t s y s t e m ;C o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ;P e r i a p i c a l t i s s u e s 中图分类号:R 781.3 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220211复杂根管系统是指根管的形态异常,包括根管分叉㊁根管曲折㊁根管狭窄㊁根管钙化及根管再生等,给根管治疗带来很大的困难[1]㊂传统的根管治疗方法往往难以有效清洁和消毒这类复杂根管,可导致根尖周发生感染,影响根管治疗的成功率和长期效果[2]㊂近年来,随着显微镜技术的发展,显微镜下根管治疗仪作为一种新型的根管治疗设备,逐渐引起了临床的关注[3]㊂显微镜下根管治疗仪是一种结合显微镜㊁根管治疗仪㊁根管测量仪㊁根管灌注器㊁根管充填器等多种功能为一体的设备,可在显微镜下进行精确的根管治疗操作[4]㊂该仪器的优点是可提高根管治疗的可视性㊁精确性㊁安全性和效率,尤其是在复杂根管系统治疗中,可有效解决传统方法难以解决的问题[5]㊂基于此,本研究旨在探讨显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,其中男性35例,女性35例;年龄18~65岁,平均年龄(38.6ʃ10.2岁)㊂根管系统复杂程度按照V e r t u c c i 分型,分为Ⅳ型(根管分叉)㊁Ⅴ型(根管曲折)㊁Ⅵ型(根管狭窄)㊁Ⅶ型(根管钙维修与使用生命科学仪器 2024年第22卷/第1期36化)㊁Ⅷ型(根管再生)五种类型,每种类型各14例㊂采用随机对照原则将其分为对照组与实验组,每组35例㊂对照组男18例,女17例;平均年龄(38.4ʃ10.5)岁㊂实验组男17例,女18例;平均年龄(38.8ʃ9.9)岁㊂两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:单根牙;无全身疾病;无过敏史;无根管治疗史;无根尖周手术史;无根尖周囊肿或骨折等并发症;符合根管治疗指征;患者对本研究知情同意㊂本研究经本院医学伦理委员会审查批准㊂1.2 方法 对照组采用传统根管治疗方法:在局部麻醉下进行治疗㊂先在牙冠上钻一个适当大小的入口,用手动K 型锉沿根管方向进行根管预备,直至达到根尖部位;同时使用E D T A 和N a O C l 进行根管灌洗,保持根管的清洁和消毒㊂用根管尺测量根管长度,根据根管形态选择合适的根管封闭剂和牙胶锥㊂用冷充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗:在局部麻醉下进行根管治疗㊂先在牙冠上钻开一个适当大小的入口,用显微镜下根管治疗仪沿根管方向进行预备,同时用该仪器的根管测量仪进行根管长度测量,保证根管预备的精确性和有效性㊂再用显微镜下根管治疗仪的根管灌注器进行根管灌洗,用E D T A 和N a O C l 作为根管灌洗液,保持根管的清洁和消毒㊂然后用显微镜下根管治疗仪的根管充填器进行根管充填,根据根管形态,选择合适的根管封闭剂和牙胶锥,用热充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂最后用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂1.3 观察指标 两组患者在进行根管治疗前后,分别拍摄X 线片,记录根管治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收和愈合情况等指标㊂(1)根管治疗时间:指从根管预备开始到根管充填结束的时间,以分钟为单位,由计时器记录㊂(2)根管形态:指根管的形状㊁大小㊁曲率㊁分叉等特征,通过X 线片观察,按照H e s s 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅴ型,分值越高,表示根管形态越复杂㊂(3)根尖封闭情况:指根管充填材料是否能够完全填充根尖部位,避免根管漏封,由X 线片观察,按照V e r t u c c i 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅳ型,分值越高,表示根尖封闭越完整㊂(4)根尖周炎症反应:指根尖周组织是否出现红肿㊁热痛㊁压痛㊁渗液等炎症表现,通过临床检查和患者自述进行评估,按照炎症反应程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示炎症反应越严重㊂(5)根尖周骨吸收:指根尖周骨质是否出现缺损㊁破坏㊁吸收等改变,通过X 线片观察,按照骨吸收程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示骨吸收越明显㊂(6)根尖周愈合情况:指根尖周组织是否出现修复㊁重建㊁愈合等现象,通过X 线片观察,按照愈合程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示愈合越好㊂1.4 统计学方法 将研究数据录入S P S S 20.0统计软件进行处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组根管治疗效果比较(x ʃs)指标对照组实验组P 值根管治疗时间(m i n )45.2ʃ8.632.4ʃ6.7<0.01根管形态(分)3.7ʃ0.82.6ʃ0.7<0.01根尖封闭情况(分)2.4ʃ0.63.2ʃ0.5<0.01根尖周炎症反应(分)1.8ʃ0.70.9ʃ0.5<0.01根尖周骨吸收(分)1.6ʃ0.60.8ʃ0.4<0.01根尖周愈合情况(分)1.2ʃ0.52.1ʃ0.6<0.013 讨论显微镜下根管治疗仪是一种结合了多种功能的根管治疗设备,其优势主要体现在显微镜㊁根管治疗仪㊁根管灌注器和根管充填器的作用上㊂显微镜下根管治疗仪可在显微镜下进行精确的根管治疗操作,显微镜可以放大和照亮根管的结构,帮助医生处理复杂的根管情况,有效解决传统方法难以克服的问题,提高根管治疗的安全性和有效性㊂根管治疗仪可以自动调节根管的转速和扭矩,避免根管损伤,保持根管的形态,实时监测根管的长度,提高根管预备的精确(下转第39页)生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用39指标观察组(n =30)对照组(n =30)t P 精神健康治疗前21/920/100.090.77治疗后24/622/80.320.85社会功能治疗前10/12/89/13/80.160.92治疗后12/10/810/12/80.250.62活力治疗前12/1811/190.040.84治疗后15/1513/170.490.63情感功能治疗前2.34ʃ0.562.31ʃ0.530.210.83治疗后2.76ʃ0.422.12ʃ0.495.01<0.013 讨论本研究中,我院旨在探讨气压治疗仪在缓解脑卒中后下肢水肿和预防D V T 中的作用㊂通过对两组患者进行为期4周的随机对照试验,发现气压治疗仪可有效改善患者下肢水肿程度㊁血液流变学指标㊁生活质量,降低D V T 发生率,与对照组相比,差异均有统计学意义㊂与国内外相关研究结论基本一致,说明气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁便捷的物理治疗方法,值得临床推广应用[7]㊂气压治疗仪的原理是通过间歇性地对下肢施加正压,模拟肌肉收缩,促进静脉回流,改善下肢水肿,预防D V T 的发生㊂与其他物理治疗方法相比,气压治疗仪有其独特的优势,如压力可调节㊁操作简单㊁价格低廉等[8]㊂本研究的局限性在于样本量较小㊁随访时间较短㊁未设置其他物理治疗方法的对照组,因而需进一步扩大研究规模和范围,以验证气压治疗仪的长期效果和相对优势㊂综上所述,气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁简便㊁经济的物理治疗方法,可有效缓解脑卒中后下肢水肿,降低D V T 发生风险,改善血液流变学状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用㊂参考文献[1]曾宁,郑洪黎,刘祚燕,等.气压治疗仪在脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防治疗中的临床研究[J ].生命科学仪器,2023,21(z 1):34-35.[2]王婷.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成作用[J ].中国医疗器械信息,2023,29(2):90-92.[3]沈玫彤.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成效果分析[J ].中国医疗器械信息,2022,28(19):125-127.[4]张艳芬,李凯莉.穴位贴敷辅助治疗对脑卒中恢复期下肢深静脉血栓的预防及康复效果的影响[J ].中国乡村医药,2022,29(12):10-12.[5]欧雪芬,余妙秀,曾穗萍,等.动静脉脉冲气压治疗仪结合早期护理干预在脑卒中患者中的应用效果评价[J ].特别健康,2021(11):223-224.[6]张玲,谢仙萍,苗华丽.不同护理干预措施对脑卒中病人下肢深静脉血栓预防效果的网状M e t a 分析[J ].循证护理,2021,7(13):1720-1726.[7]李婷婷.气压治疗仪联合低分子肝素钠预防脑卒中后合并偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果[J ].临床医学工程,2021,28(9):1173-1174.[8]袁昌艳,常进红,补满蓉.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理[J ].饮食保健,2021(10):201.(上接第36页) 性[6]㊂根管灌注器可以在根管内产生高压脉冲,将根管灌洗液送达根管的各个部位,清除根管内的残留物质,杀灭根管内的细菌,增强根管的消毒效果[7]㊂根管充填器可以在根管内产生高温和高压,将牙胶锥和根管封闭剂紧密地充填到根管内,实现根管的三维封闭,保护根尖周组织,促进根尖周的愈合[8]㊂本研究结果显示,实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂综上所述,与传统根管治疗方法相比,显微镜下根管治疗仪具有明显的优势,可缩短患者治疗时间,改善其根管形态,提高根尖封闭质量,减轻根尖周炎症反应,降低根尖周骨吸收,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果,是一种值得推广和应用的根管治疗技术㊂当然,显微镜下根管治疗仪也存在一定的局限性,如操作难度较高㊁需进行专业的培训和练习㊁设备成本较高㊁维护和保养较为复杂等,这些都需要在今后的研究和实践中不断改进和完善㊂参考文献[1]武敏科,贺娇娇,陈宇江,等.儿童恒前牙复杂冠根折断冠原位粘接1例[J ].中华口腔医学杂志,2023,58(11):1145-1149.[2]李梦迪.改变根尖手术术式对成人上前牙根管封闭性能的体外研究[D ].山西:山西医科大学,2019.[3]朱小军,谢金玲.牙科手术显微镜临床应用效果评价[J ].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(39):50-51.[4]刘亚丽.下颌第二磨牙C 形根管临床诊治的分析研究[D ].山西:山西医科大学,2015.[5]邹进.56例显微根尖外科手术患牙的病因分析[C ].2013:378-379.[6]赵晓曦,李晓英,李灏来,等.30例根管内分离器械完整取出的护理[J ].国际口腔医学杂志,2014(2):143-145.[7]刘雁,马卫东,高蔚虹.不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响[J ].华西口腔医学杂志,2012,30(5):522-525.[8]郭冬梅,张卫平,巫天明,等.显微超声技术在磨牙不完全钙化根管中的应用研究[Z ].兰州市口腔医院.2012.。
显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析
显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析显微根管治疗是一种高精度、微创的根管治疗方法，已被广泛应用于临床上。
它通过显微镜的放大作用，使医生能够准确观察和处理根管内的细小结构，提高了根管治疗的成功率。
干髓根管再治疗是指对已经进行过根管治疗但失败的患牙再次进行根管治疗的过程。
本文旨在分析显微根管治疗在干髓根管再治疗中的疗效。
显微根管治疗可以清除根管内的残留感染组织和菌斑。
显微镜的放大作用可以使医生清晰地观察到根管内的细菌感染和残留组织，从而准确地清除它们。
研究表明，显微根管治疗可以显著提高根管内细菌的清除率，减少根管再感染的发生。
显微根管治疗可以更好地修复根管。
在干髓根管再治疗中，患牙通常已经进行过根管治疗，根管内可能存在残留的填充物或根尖周围存在根尖周围炎。
显微根管治疗可以准确地清除根管内的填充物，并彻底清除根尖周围的炎症，从而为后续的根尖手术提供清晰的视野，并更好地修复根管。
显微根管治疗可以减少手术风险和并发症。
显微镜的放大作用可以使医生更加准确地操作根管，避免误伤周围组织和器官。
显微根管治疗可以减少根管镦锉的使用，降低了根管破裂和根尖钝器穿孔等并发症的风险。
显微根管治疗可以提高治疗的舒适度和患者的满意度。
显微镜的放大作用可以使医生更加准确地找到根管的入口，并避免过度刮削牙体组织，减少患者的疼痛和不适感。
显微根管治疗还可以提高治疗的预测性和稳定性，增加患者对治疗的信心和满意度。
显微根管治疗在干髓根管再治疗中具有显著的疗效。
它可以清除根管内的残留感染组织和菌斑，修复根管并提高治疗的成功率。
显微根管治疗还可以减少手术风险和并发症，提高治疗的舒适度和患者的满意度。
显微根管治疗也存在一定的技术难度和学习曲线，需要医生具备扎实的解剖学和根管治疗技术基础，因此需要在专业培训和临床实践中逐步掌握。
显微根管技术护理配合
显微根管技术护理配合借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。
主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。
显微镜的功能（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。
（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。
（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
术前准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。
设备及器械准备显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。
物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。
使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。
显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。
治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。
显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。
根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。
术中护理配合显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。
所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。
显微根管治疗技术的临床应用与护理体会
显微根管治疗技术的临床应用与护理体会摘要：目的：探究分析显微镜根管治疗技术的临床应用方法和护理效果。
方法：从我院口腔科病例系统中抽取69例根管治疗患者，随机将其分为A组（对照组）35例、B组（观察组）34例；对A、B组分别应用常规治疗以及显微根管治疗技术，治疗完成后着重探讨分析B组方案的应用要点和护理效果。
结果：B 组平均手术时间（42.61±3.52min）明显短于A组（68.57±4.39min），B组患者的治疗成功率（91.43%）明显高于A组（79.41%），并发症发生率（5.88%）明显低于A组（22.86%），P＜0.05。
结论：护理人员扎实的理论基础、熟练的护理配合有助于提高治疗效率，节约大量时间，在保证成功率的同时，减少后期并发症的发生。
关键词：根管治疗；显微镜；临床应用；护理体会根尖周病、牙髓病是目前常见的一类疾病，临床上的首选治疗手段为根管治疗，现阶段患者往往更倾向于微创与舒适的治疗过程[1]。
然而由于患者的牙位、年龄以及患病时间等多种因素的影响，患牙也会出现不同程度的闭锁和钙化，该情况无疑加大了治疗的难度。
随着现代社会不断发展，显微镜被广泛地使用在医学领域中，由于在镜下能够清晰明了地显示髓腔、根管内部情况，并且该方法具有清除感染物能力强、创伤小的特点，在根尖封闭方面具有积极作用，有助于明显提高治疗的成功率。
基于此，本文就以选择的患者为例，着重探讨分析该疗法的应用要点和护理效果，具体内容如下。
1.资料和方法1.1一般资料从我院口腔科病例系统中抽取69例根管治疗患者，随机将其分为A组（对照组）35例、B组（观察组）34例。
两组资料经比对，无明显差别（P＞0.05），如表1所示。
表1 A、B两组患者一般资料比较分组性别（例）年龄（岁）男女范围平均值A组（n=35）201525～7045.85±2.33B组（n=34）211327～7547.63±2.19P＞0.05＞0.051.2方法对A、B组分别应用常规治疗以及显微根管治疗技术，治疗完成后结合患者的临床资料着重探讨分析B组方案的应用要点和护理效果。
显微根管治疗技术的临床疗效分析
显微根管治疗技术的临床疗效分析摘要】目的:探讨了牙科手术显微镜治疗根管病例的临床价值，为推广应用显微根管治疗技术提供指导。
方法:收集2010年1月至2014年10月期间收治的85 例显微根管治疗病例，按根管治疗不完善、根管钙化、器械分离、根管变异遗漏、根管侧穿等原因进行分类和统计学处理，总结各种治疗类型的临床疗效。
结果:74颗患牙成功完成治疗，成功率87.0％；115个根管成功完成治疗，成功率87.6％。
按治疗类型成功率分别为：修补侧穿（89.8%）、疏通钙化根管（85.2%）、取分离器械（81.3%）、探查遗漏根管（94.3%）、根管再治疗（88.1%）。
结论:显微根管治疗技术处理复杂根管的成功率高，可使许多不同类型的复杂根管病例得到理想的治疗效果。
【关键词】牙科根管显微镜；根管治疗技术；根管侧穿【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0159-01牙科手术显微镜的出现使得许多无法进行根管治疗，被视为拔牙适应症的患牙得以保留[1]。
本文总结了55例（共85个根管）的显微根管治疗资料，对显微根管技术的临床应用效果进行统计分析。
1 资料与方法1.1 病例选择选取收集2010 年１月至2014 年10 月期间收治的85例显微根管治疗病例，共115个根管作为研究对象。
患者年龄16至75岁。
通过口内检查、术前X 光片及显微镜初步探查确定锷化阻塞根管20 例（38 个根管）；根管变异15 例（20 个根管）；塑化治疗、根管治疗不完善22 例（25 个根管）；器械分离12 例(12 个根管)；根管侧穿16例(20个根管)。
1.2 器械与材料根管显微镜，EMS超声仪，数字X光机。
其他：NSK 高速涡轮机、低速球钻、GG 钻、P 钻、MANI 拔髓针、登士柏根管锉、PRO-TAPER 镍钛机扩设备及根管测量仪；EDTA凝胶等。
1.3 方法及评价标准术前拍摄X线片，详细读片后分析病情，与患者充分沟通治疗难度，签署手术同意书。
根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会
最近，我有幸接触到了根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会这一主题。
在本文中，我将对这一主题进行深入探讨，并共享我的个人观点和理解。
一、根管显微镜治疗钙化1.1 钙化对牙髓的影响钙化是牙髓组织的一种生理性修复现象，发生在牙髓组织受到慢性刺激或慢性炎症的情况下。
钙化会导致牙髓管的闭塞，从而使根管治疗变得更加复杂。
在我的临床实践中，我遇到了许多患者的牙髓组织出现了不同程度的钙化，对治疗造成了一定的困难。
1.2 根管显微镜在治疗中的作用根管显微镜作为一种现代化的治疗设备，能够提供高清晰度的放大效果，使医生能够清晰地观察到根管内的细微结构，从而更加精准地进行治疗。
在处理钙化根管时，根管显微镜能够帮助医生更加准确地定位和清理根管，大大提高了治疗的成功率。
1.3 临床体会在我的临床实践中，我发现根管显微镜对治疗钙化根管起到了非常重要的作用。
通过根管显微镜的放大效果，我能够清晰地观察到钙化根管内的情况，更加精准地进行治疗。
这不仅提高了治疗的成功率，也减轻了患者的痛苦和不适感。
我对根管显微镜在治疗钙化根管中的作用非常看重。
二、细小弯曲根管的临床体会2.1 细小弯曲根管的特点细小弯曲根管是根管治疗中常见的情况之一。
这类根管由于形态复杂、弯曲度大，使得牙髓治疗变得更加困难。
在我的临床实践中，我发现细小弯曲根管经常会出现治疗失败、治疗难度大的情况。
2.2 根管显微镜在治疗中的应用根管显微镜在治疗细小弯曲根管时也发挥了重要作用。
其高清晰度放大的效果让医生可以清晰地观察到细小弯曲根管内的情况，从而更加精准地进行治疗。
在我的临床实践中，我发现根管显微镜的应用大大提高了我处理细小弯曲根管的成功率。
2.3 临床体会通过使用根管显微镜治疗细小弯曲根管，我深切体会到了其在治疗中的重要作用。
根管显微镜让我可以清晰地观察根管内的情况，让治疗变得更加精准，更加成功。
这不仅提高了我治疗的效率，也让患者获得了更好的治疗效果。
总结回顾在本文中，我从钙化和细小弯曲根管这两个主题出发，结合我的临床体会和经验，探讨了根管显微镜在治疗中的作用。
临床治疗钙化根管的研究进展
临床治疗钙化根管的研究进展陈洁【摘要】根管治疗已成为目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法.在根管治疗中,根管钙化是一个常见的难题,往往给根管治疗术带来一定的困难.随着根管预备技术的不断更新、超声治疗和显微放大系统的辅助应用,可有效的去除钙化物,大大提高了钙化根管治疗的成功率.本文就现如今钙化根管的临床治疗进展进行综述.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)008【总页数】4页(P956-959)【关键词】钙化根管;根管治疗;超声治疗;显微放大系统【作者】陈洁【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R781.3根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效的治疗方法。
根管预备是根管治疗成功的前提,更是成败的关键环节。
在根管治疗中，根管钙化是一个常见的难题，往往给根管预备带来一定的困难。
虽然超声及显微根管治疗技术广泛普及，使大部分钙化根管得以再通,但仍有一些钙化根管不能得到较为理想的治疗。
本文就钙化根管的临床治疗现状进行综述。
牙髓钙化是牙髓组织一种增龄性变化。
随着年龄增长，一方面继发性牙本质不断形成，髓腔变小，甚至钙化闭锁[1]；另一方面牙髓组织的血管数目减少而胶原纤维增加，胶原纤维不断发生钙化，造成根管内不同程度的钙化，从而影响根管预备。
牙髓钙化也可以是牙髓组织对创伤、龋坏、牙周病、修复体及牙体手术等刺激的一种反应，也可能与外伤、慢性磨损以及正畸矫治力等物理因素有关，同时，牙髓及根尖周组织炎症亦可促进牙髓钙化的形成。
这些因素使牙髓牙本质复合体以及成牙本质细胞受到刺激产生了防御反应，受损的牙髓细胞通透性增加，钙离子内流增大，变性坏死牙髓细胞成为钙化中心，形成微小或大块的钙化物质，形成髓石或造成根管变细[2]。
有研究表明[3]，牙本质发育不良亦可导致根管钙化。
还有学者认为钙化与感染密切相关，在髓石中可分离出引起生物组织钙化的纳米细菌[4]。
手术显微镜在根管治疗中的应用-打印版
手术显微镜在根管治疗中的应用作者：侯本祥张海英出处：口腔资源网发布：牙易网时间：2010-8-6 11:27:51 编辑:Nina根管治疗术是国际公认的治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。
随着根管治疗设备和器械的不断更新与进步，根管治疗的临床成功率有了显著提高。
但根管治疗过程中，根管内几乎不可见，大多数操作均依靠术者手感进行判断，因而熟练掌握根管治疗规范的操作方法极为重要。
上世纪90年代手术显微镜开始应用于根管治疗，在治疗中将髓腔和根管结构放大，并提供充足的光源，使医生能够看清髓室底及根管内部结构，精确定位手术位置，把握操作细节，从而提高了根管治疗术的质量，逐渐形成了显微根管治疗的理念和操作规范[1]。
显微根管治疗可以对传统根管治疗无法完成或难以完成的病例进行治疗，例如，根管遗漏、根管钙化、根管台阶形成、器械断针、侧壁穿孔等的处理[2,3] 等，使更多患牙得以保留。
一、手术显微镜的组成及操作特点手术显微镜由支架系统和光学系统两大部分组成。
支架系统包括底座，连接臂，关节（锁）和附加功能结构等，其主要作用是为光学系统提供悬挂支持结构，其良好的稳定性，平衡性和灵活性是进行操作的前提。
显微镜的光学系统是根管显微镜的核心部分，包括物镜、目镜、光源和光学附件（如摄像头，助手镜等），其功能是将术区肉眼不易分辨的细小结构放大成像，并提供充足光源便于观察。
物镜分为定焦和变焦两种。
目前定焦物镜应用较为广泛，焦距在200mm到300mm之间较适合于显微根管治疗。
大多数根管显微镜的放大倍数为2-30倍，一般采用低倍（2-8倍）进行术区定位，中倍（10-16倍）进行根管治疗操作，大于20倍以上则用于观察牙及根管内较细微的部分。
（一）橡皮障隔离系统使用橡皮障隔离术区是显微根管治疗的必要步骤。
应用橡皮障不仅能够获得干燥、清洁和无菌的治疗区，预防患者的误吞、误吸，避免软组织受伤，并能够通过隔离，使患牙更为突出，方便操作。
（二）超声治疗仪及工作尖超声技术是现代根管治疗技术中的一种重要手段和方法。
手术显微镜辅助下疑难根管治疗临床疗效论文
手术显微镜辅助下疑难根管治疗的临床疗效分析【中图分类号】r781.05 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0048－01【摘要】目的探讨手术显微镜辅助下疑难根管治疗的临床疗效。
方法将我院2009年12月至2010年12月收治的疑难根管共计200例，分为观察组和对照组，每组100例，观察组采用显微根管治疗，对照组采用传统根管术治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果观察组在钙化不通根管、器械折断根管、mb2根管、“c”形根管和再治疗根管的成功率方面均显著优于对照组，p0.05。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备及术后复查: 所有患者术前摄x线片，用数码图像采集卡储于电脑内，了解患牙形态及病变情况。
常规去龋，开髓拔髓，清理髓腔，电测仪确定根管工作长度。
治疗结束后一周后复诊，摄x线片。
1.2.2 显微镜辅助下根管治疗: 观察组采用显微镜辅助下根管治疗，使用的手术器械主要有：根管手术显微镜、声根管治疗仪、超声工作尖、显微扩锉针、手用不锈钢根管锉、牙髓探针、3%双氧水冲洗液、2%氯亚明、根管手术显微镜用面反射日镜、标准及大锥度牙胶尖、橡皮樟套装、碧兰麻根充糊剂、氧化锌丁香油根充糊剂、侧方及垂直加压器等。
⑴钙化不同根管的处理：在显微镜下，使用超声工作尖去除钙化牙本质，修整髓室顶和侧壁的牙本质领圈，充分暴露根管口，配合牙髓探针，显微扩锉针逐步扩充根管，常规封药，氧化锌丁香油水门汀暂封。
⑵器械折断根管的治疗：显微镜下清理折断器械冠方根管并适当扩大、逐渐松动并在超声波振动下弹出。
完成根管预备和充填，氧化锌丁香油水门汀暂封。
⑶mb2根管的治疗：手术显微镜下，遵循mb2与其他根管口的位置关系，将牙本质适当去除后，探针找到根管口后进行扩充根管，常规氧化锌丁香油水门汀暂封。
⑷“c”形根管的治疗：在显微镜下，使用超声器械配合手用或机用根管器械备根管及峡部1］用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗，在显微镜下进行根管填充，常规氧化锌丁香油水门汀暂封。
根管显微镜技术联合超声技术在根管治疗中的临床疗效
根管显微镜技术联合超声技术在根管治疗中的临床疗效摘要：目的观察并探究根管显微镜技术联合超声技术在根管治疗中的临床疗效。
方法将2016年9月-2016年11月接诊的157例牙髓病、根尖周病患者随机分为2组，对照组76例采取常规根管治疗，观察组81例则实施根管显微镜技术联合超声技术治疗。
比较两组的治疗效果。
结果与对照组相对比，观察组治疗总有效率更高、并发症发生几率更低，但治疗时间有明显延长，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。
结论根管显微镜技术联合超声技术治疗牙体牙髓病虽治疗时间较长，但临床治疗效果更佳且并发症发生几率更低，值得推广。
关键词：根管显微镜技术；超声技术；根管治疗；临床疗效牙体牙髓病主要包含各类急慢性炎症以及龋齿。
牙髓病、根尖周病会导致患者出现牙齿疼痛、咀嚼功能异常等种种不良症状，为患者带来较大痛苦，故积极采取有效对策提高该病症治疗效果十分重要[1-2]。
此次研究将2016年11月-2016年11月接诊的157例牙体牙髓病患者随机分为2组，并实施分组治疗，以此探析根管显微镜技术联合超声技术在根管治疗中的临床疗效，现将分析结果报道如下。
1资料与方法1.1病例资料在2016年11月-2016年11月接诊的牙髓病、根尖周病患者中随机选取157例纳入此次研究并依据数字表法将上述病患分为2组，对照组76例采取常规根管治疗，观察组81例则实施根管显微镜技术联合超声技术治疗。
所有患者均经临床诊断确诊为牙髓病、根尖周病。
对照组：男性病患29例，女性病患20例。
患者年龄：32-67岁，平均年龄为（45.3±2.6）岁。
患病时间：0.8-4.1个月，平均为（1.9±0.9）个月。
观察组：男性病患28例，女性病患21例。
患者年龄：30-68岁，平均年龄为（45.2±2.8）岁。
患病时间：0.7-4.2个月，平均为（1.8±0.7）个月。
比较分析两组患者的基础资料，均提示差异不明显（P＞0.05），组间可比性增强。
显微超声技术在疑难根管治疗方面的应用
显微超声技术在疑难根管治疗中的关键技术研究显微超声技术不但使用在常规根管治疗方面，而且对复杂根管治疗、根管再治疗、根管治疗病发症的处理、钙化根管等疑难病例的治疗都有明显的优势。
根管钙化是指钙化物质在根管壁上沉积，髓腔与根管逐渐变小、变细，甚至完全闭锁。
根管钙化是牙髓组织对外界刺激如创伤、龋坏、牙周病、化学药物等的一种反应，也可以是一种增龄性变化，在老年人多见，其主要表现是X线片上根管影像不肖，开髓后无法探及根管口或根管开扩不通。
根管钙化在临床上较为常见，用常规根管治疗的方法处理发生钙化的牙或单独用超声去处理不能确定方向，失败率较高，而综合运用显微超声技术处理钙化根管可有效防止根管侧穿、器械折断等病发症的发生。
在上世纪九十年代，国外开始在显微镜下进行根管治疗。
我国在本世纪初开展显微根管治疗的基础和临床应用研究，但真正掌握和开展显微根管治疗技术的医生较少。
近二年来，显微镜下运用超声技术进行疑难根管治疗在专业的口腔院校、专科医院得以开展。
采用显微根管治疗技术,使根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，加上超声系统和显微根管治疗器械的应用，医生能够更清楚地看到髓腔根管系统的细微结构，分辨出正常组织与钙化组织或充填材料使得医生能够最大限度地保护病人的口腔正常组织，并达到最佳的治疗效果。
应用显微镜技术可以帮助医生建立新的治疗标准。
根管显微镜及超声设备将逐渐被口腔专科治疗医生所使用，可以大大提高操作的可视性，增加治疗精确性，改善治疗效果。
在二十一世纪的牙髓病学研究中，在各种牙髓病的治疗中，显微超声技术将占有越来越重要的地位，并将极大地推动牙髓病学的发展。
今年来我科运用显微镜超声设备开展的显微超声技术对疑难根管进行治疗。
项目负责人曾在北京大学口腔医院进行显微镜的专业培训，课题组拥有主任医师、副主任医师多名，技术力量雄厚，且拥有国内外最先进的设备，且门诊患者量大，收集病例容易，优势明显。
该项目带来的经济效益和社会效益是巨大的，我科自引进根管显微镜进行显微超声技术治疗以来，使疑难根管治疗的成功率大为提高，保留了很多以往治疗失败需要拔除的牙齿，使我科的根管治疗水平上了一个新的台阶，达到国内先进水平，满足了广大患者的需要，门诊量比以前有了大幅增长，并带来了很好的经济效益，估计每年在50万元左右。
显微镜根管治疗 原理
显微镜根管治疗原理引言：根管治疗是一种应用广泛、效果显著的牙髓治疗方法，它通过清除牙根内的感染组织和细菌，填充并密封牙根管，以治疗或预防牙髓和根尖周病变。
在传统的根管治疗中，医生需要依靠肉眼或常规放大镜来进行操作，但由于根管结构狭小复杂，肉眼观察不清晰且放大镜放大倍数有限，因此容易造成治疗过程中的疏漏和错误。
因此，引入显微镜作为一种辅助工具，可以极大提高根管治疗的效果和质量。
一、显微镜的基本原理显微镜是一种将被观察物体放大的光学设备。
通过光学镜头和光学系统的组合，显微镜可以将物体放大至人眼或肉眼无法分辨的细微层次。
显微镜的放大倍数可以根据需要调整，一般可达到10-1000倍以上。
与肉眼或常规放大镜相比，显微镜具有更高的分辨率和清晰度。
二、显微镜在根管治疗中的应用原理1. 放大效果：显微镜通过其高倍放大功能，可以放大根管内的细小结构和细菌，使医生能够更加清晰地观察和操作。
传统的根管治疗中，根管的直径一般在0.3-0.5mm，而显微镜的放大倍数可以达到10-1000倍以上，因此医生可以观察到更多的细节和微小的感染灶。
2. 照明系统：显微镜配备有专门的照明系统，可以提供光线和照明的角度，使医生能够更好地观察根管内的细菌和感染组织。
而传统的根管治疗中，医生只能依靠外部的光源和放大镜来观察，照明角度和强度往往不足。
3. 高分辨率：显微镜具有更高的分辨率和清晰度，能够显示更多的细节和微小的变化。
在根管治疗中，不仅需要清除感染组织和细菌，还需要清理并修复根管的形态，确保根管内部的平滑和整洁。
显微镜的高分辨率可以帮助医生更好地完成这些操作。
4. 三维观察：显微镜可以提供更好的三维视图，使医生能够观察到根管内部的各个角度和棘突。
而传统的根管治疗中，只能通过肉眼或放大镜的单一视角来观察，很难全面了解根管的结构和特点。
三、显微镜在根管治疗中的应用价值1. 提高治疗效果：显微镜的高倍放大和高分辨率功能，使医生能够更准确地观察和操作根管内的细微结构和病变部位。
根管显微镜在钙化根管治疗中的临床效果观察
2019 年5月第6卷/第13期V ol.6, No.13 May. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology41根管显微镜在钙化根管治疗中的临床效果观察易明坤（襄阳市口腔医院，湖北襄阳 441003）【摘要】目的 评价钙化根管治疗中根管显微镜应用效果。
方法 本次实验64例钙化根管患者均为本院2018年2月～2018年12月接收，随机划分两组，每组32例，对照组开展传统治疗，研究组则接受根管显微镜治疗，统计各组治疗成功率及治疗时间。
结果 在治疗成功率方面，研究组与对照组分别是93.75%和75.00%，研究组较对照组更高（P＜0.05）；在治疗时间方面，研究组较对照组更低（P＜0.05）。
结论 根管显微镜在钙化根管治疗中效果明显，在减轻患者临床病症同时，有助于治疗成功率提高，缩减治疗时间。
【关键词】钙化根管；根管显微镜；传统治疗【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.13.41.011 资料与方法1.1 研究资料随机划分2018年2月～2018年12月接收的64例钙化根管患者，各32例，对照组中，男患与女患例数比为19：13；年龄18～65岁，均值（46.52±1.71）岁；研究组中，男患与女患例数比为20：12；年龄19～64岁，均值（46.59±1.75）岁；组间基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组传统治疗方案：术前，予以X片检查，明确钙化根管具体部位及形态等，将髓腔全部暴露出来，全面了解根管口数量，通过肉眼观察根管并进行根管填充，术中及术后X片检查，由医师检查影像并诊断，疏通根管后持续采取根管治疗，并进行永久填充，3个月后再次复查。
1.2.2 研究组根管显微镜治疗：治疗设备如下：ProTaper镍钛根管挫、超声工作尖、恩管显微镜、AH-pius根管封闭剂、Propex根管长度测定仪、热牙胶填充系统、垂直加压器等。
应用根管显微镜对疑难根管再治疗的病因分析
应用根管显微镜对疑难根管再治疗的病因分析闫亮;吴佩玲;李婷【摘要】目的:总结应用根管显微镜对疑难根管再治疗的结果,对其进行分析以便为治疗与预防提供依据.方法:本文分析了2006年11月～2008年11月转到新疆医科大学第二附属医院口腔科就诊的214例疑难根管病例.结果:钙化根管和根管再治疗为主要病因的有96例,占门诊病例的45%,且以磨牙为主;其次是根管内器械分离82例,占38%;遗漏根管与C型根管共27例,占13%,余为穿孔修补9例.结论:根管治疗仍然是牙体牙髓病的治疗难点,引起失败的原因很多.应用根管显微镜对根管再治疗的治疗结果有很大的改善,但要从根本上改变引起根管治疗失败的因素以减少再治疗的发病率.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)008【总页数】3页(P1142-1144)【关键词】根管显微镜;疑难根管;病因分析【作者】闫亮;吴佩玲;李婷【作者单位】新疆医科大学第二附属医院口腔科,新疆,乌鲁木齐,830028;新疆医科大学第二附属医院口腔科,新疆,乌鲁木齐,830028;新疆医科大学第二附属医院口腔科,新疆,乌鲁木齐,830028【正文语种】中文【中图分类】R781.33迄今为止根管治疗术仍是治疗牙髓和根尖周疾病最有效的方法。
随着根管治疗术的普遍应用，在临床工作中经常会遇到钙化根管、根管内器械分离或遗漏根管等复杂情况。
其主要是受牙体解剖结构复杂、根管治疗设备限制以及医源性等因素的影响，但根管手术显微镜的临床应用使根管治疗成功率明显提高[1]。
本文在病例资料整理的基础上对治疗失败的原因作一分析，目的是予临床医生以借鉴。
1 资料与方法1.1 病例选择 2006年 11月～2008年11月由外院转入我科的214例病人，男性93例，女性121例，年龄16～62岁。
1.2 器械根管手术显微镜Leica M300，DENT(德国，Leica)；根管探针(DG-16，美国)显微口镜(Endo Mirror,美国)；P 5多功能超声治疗仪(法国，塞特力)；超声根管锉 K10、K15、K25、K30 (法国 ,塞特力)；ET20、ET40 根管异物取出专用工作尖(法国，塞特力)；G-G钻 (瑞士，登士柏)；C+锉(瑞士，登士柏)；氯仿(药剂室配置)；乙二胺四乙酸钠(韩国，META BLOMED CO LTD)；Vitapex(日本，NEO DENTAL PRODUCTS CO LTD)。
显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析
显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析
根管治疗是一种常用的牙髓根管疾病的治疗方法。
有时根管治疗的效果不理想，需要进行根管再治疗。
显微根管治疗是一种利用显微镜和相关设备进行根管治疗的方法，可以提高治疗的精确度和成功率。
本文将对显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效进行分析。
干髓根管再治疗是指在根管治疗失败后对干髓根管进行再次治疗。
根管再治疗的目的是清除残留的感染，消除根管内的根尖病变，以促进根尖周围组织的愈合。
传统的根管再治疗方法依赖于裸眼视觉和手工文件，在处理复杂和狭窄的根管时存在操作的局限性。
而显微根管治疗通过显微镜的使用，可以放大视野，增强治疗的精确度和成功率。
显微镜的使用可以提供高分辨率的视野，使医生能够清楚地观察和分析根管内的病变情况。
这对于处理复杂和狭窄的根管非常有帮助，可以避免误操作和对根管的损伤。
显微根管治疗可以清除残留的感染，有效消除根管内的致病菌。
显微镜下，医生可以清楚地观察到根管内的感染部分，并采取相应的治疗措施，如药物浸泡、根管冲洗等。
这能够提高治疗的彻底性和成功率。
显微根管治疗还具有较好的根尖周围组织保护效果。
显微镜下，医生可以更加精确地进行根尖周围组织的清理，减少对周围组织的损伤。
这有助于促进根尖周围组织的愈合和修复。
显微根管治疗应用于干髓根管再治疗具有较好的疗效。
通过显微镜的使用，可以提高治疗的精确度和成功率，清除残留的感染，保护根尖周围组织。
显微根管治疗也存在一些局限性，如设备价格高昂、操作难度较大等。
在实际应用中需要医生具备一定的专业知识和临床经验。
工程问题之水管问题公式
工程问题之水管问题公式摘要：1.引言：介绍根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会的重要性2.钙化根管的治疗问题3.显微镜根管治疗的优势4.弯曲根管的治疗问题5.显微镜根管治疗在弯曲根管治疗中的应用6.总结：对根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会进行总结正文：1.引言在现代牙科治疗中，根管显微镜技术已成为治疗牙髓疾病和根尖周疾病的常用方法。
特别是在处理钙化及细小弯曲根管的情况下，显微镜技术具有明显的优势。
本文将探讨根管显微镜在治疗钙化及细小弯曲根管中的临床体会。
2.钙化根管的治疗问题钙化根管是根管治疗中常见的问题，它可能导致根管不通畅，难以寻找根管口。
这种情况下，传统的根管治疗手段难以完成治疗，而显微镜根管治疗能够有效地解决这一问题。
3.显微镜根管治疗的优势显微镜根管治疗技术在处理钙化根管方面具有以下优势：(1) 提高了根管治疗的成功率：显微镜可以清晰地显示根管结构，帮助医生准确地找到钙化根管的位置，从而完成治疗。
(2) 降低了治疗难度：显微镜可以放大根管结构，使得医生能够更容易地清除根管内的钙化物。
(3) 减少了手术时间：显微镜根管治疗可以减少盲目操作的时间，提高治疗效率。
4.弯曲根管的治疗问题弯曲根管也是根管治疗中常见的问题，特别是在处理细小弯曲根管时，传统的根管治疗手段容易遇到困难。
弯曲根管可能导致根管预备不彻底，根管清理不干净，以及根管充填不密合等问题。
5.显微镜根管治疗在弯曲根管治疗中的应用显微镜根管治疗在处理弯曲根管方面具有以下优势：(1) 提高了根管预备的准确性：显微镜可以清晰地显示弯曲根管的结构，帮助医生准确地完成根管预备。
(2) 提高了根管清理的效果：显微镜可以放大根管内部结构，使得医生能够更容易地清除根管内的细菌和炎症组织。
(3) 提高了根管充填的质量：显微镜可以帮助医生准确地掌握根管充填的材料和压力，从而提高充填的质量。
6.总结根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管具有明显的优势，可以提高治疗的成功率，降低治疗难度，减少手术时间。
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根管显微镜在钙化根管治疗中的临床应用分析目的：观察分析对于钙化根管患者采用根管内显微镜下治疗的效果。
方法：将笔者所在医院2016年6月-2017年6月收治的钙化根管患者80例采用显微镜下治疗，统计其成功率，并分析牙位与钙化部位对成功率的影响。
结果：80例钙化根管患者中66例成功，成功率为82.50%。
且牙位不同成功率不同，成功率由高至低依次为前牙组（92.59%）、前磨牙组（83.33%）、磨牙组（72.41%），且前牙组与磨牙组比较差异有统计学意义（字2=3.881 3，P=0.048 8）。
钙化部位在弯曲以上或直根管者成功率为96.49%，在弯曲以下成功率为47.83%，差异有统计学意义（字2=26.881 7，P=0.000 0）。
结论：根管显微镜在钙化根管治疗中疗效显著，值得临床推广应用，但不同牙位与钙化部位对成功率影响较大。
[Abstract] Objective：To observe the effect of root canal microscope on the treatment of calcified root canals.Method：A total of 80 patients with calcified root canals were treated with microscope in the author，s hospital from June 2014 to June 2016.Their success rate was analyzed，and the influence of the location of teeth and calcification on the success rate was analyzed.Result：In 80 cases of calcified root canal treatment，66 cases were successed，the success rate was 82.50%.And the success rate of different teeth was different，the success rate was 92.59% in the anterior teeth group，83.33% in the premolar group and 72.41% in the molar group，and there was significant difference between the premolar teeth group and the molar group（字2=3.881 3，P=0.048 8）.The success rate of calcification sites in bending or roots was 96.49%，and the success rate was 47.83% in the bend，the difference was statistically significant（字2=26.881 7，P=0.000 0）.Conclusion：The root canal microscope is effective in the treatment of calcified root canals.It is worthy of clinical application，but the different teeth and calcification sites have a greater impact on the success rate.[Key words] Root canal microscope；Calcified root canal；Clinical application；Analysis牙科根管治疗中常见根管钙化，X线片上根管影像细小或不清，开髓后根管不通或无法探及根管口，造成根管治疗困难[1]。
慢性创伤、磨耗等长期慢性刺激或持续的低强度刺激为其主要原因。
根管口钙化和根管内线性有钙化为其主要两种类型，正常视野下使用根管锉疏通，常出现断针、侧穿且费力，失败率极高[2]。
根管显微镜具有放大、照明双重功效，可清晰观察根管内情况[3]。
本研究将笔者所在医院2016年6月-2017年6月治疗的80例钙化根管患者采取根管显微镜治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将在笔者所在医院2016年6月-2017年6月收治的钙化根管患者80例采用显微镜下治疗。
纳入标准：年龄15～75岁；符合钙化根管治疗标准；单颗根管治疗；可耐受根管治疗[4]。
排除标准：严重心脏病；重要脏器衰竭；严重出血倾向；曾接受过根管治疗但效果不理想者；经期女性[5]。
其中80例患者80颗患牙，男37例（46.25%），女43例（53.75%），年龄16～72岁，平均（49.3±3.1）岁。
1.2 设备与材料根管显微镜（Leica M320F12，瑞士），根尖定位仪（Raypex 5德国VDW ），卡瓦宝数字影像系统德国，标准牙胶尖（天津达雅鼎医疗器械有限公司）。
1.3 方法拍摄术前、术中、术后X 线片，橡皮障隔离患牙后于显微镜下，依照部位及牙位不同，选择不同器械与方法疏通。
所有入组患者均由同一主治医师完成，疏通后完成根管治疗。
1.4 效果评价成功：定位仪显示插针达距根尖2 mm内，无侧穿及根尖偏移为。
失败：根管未能疏通，有侧穿及根尖偏移。
1.5 统计学处理应用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 不同钙化根管牙位在根管显微镜下疏通效果比较80例钙化根管治疗中66例成功，成功率为82.50%。
且牙位不同成功率不同，成功率由高至低依次为前牙组（92.59%）、前磨牙組（83.33%）、磨牙组（72.41%），且前牙组与磨牙组比较差异有统计学意义（字2=3.881 3，P=0.048 8），见表1。
2.2 不同钙化部位显微镜下疏通成功率比较钙化部位在弯曲以上或直根管者成功率为96.49%，在弯曲以下成功率为47.83%，差异有统计学意义（字2=26.881 7，P=0.000 0），见表2。
3 讨论牙科常用治疗方式为根管治疗，但是由于患牙根管钙化不通为根管治疗中棘手问题，无法准确建立根管通路，盲目扩锉易使根管壁侧穿或形成台阶，许多医师为避免造成损伤而选择放弃治疗[6]。
正确诊断、充分了解解剖结构、彻底清创与严密封闭为治疗成功要素。
前提需保持根管通畅，因根管钙化造成不通，不能彻底清理感染、完整充填，根管内无法有效控制。
因此有效疏通根管内钙化部分，成功率将被有效提高。
改善视野可采用降低牙冠高度方法，利于查找根管口，应随时干燥髓室底，根管口的标志为黑色髓室底与白色修复性牙本质[7-8]。
在显微镜为术者提供了良好的光源和清晰放大的术野，在显微镜下，下正常牙本质多呈淡黄褐色，颜色较暗为修复性和继发性牙本质，且质地较软，两者可被有效区分[9-13]。
此外，次氯酸钠冲洗时钙化根管内残留牙髓组织起泡，有利于术者发现根管口。
从本研究中可明显看出，80例钙化根管治疗中66例成功，成功率为82.50%。
且牙位不同成功率不同，成功率由高至低依次为前牙组（92.59%）、前磨牙组（83.33%）、磨牙组（72.41%），且前牙组与磨牙组比较差异有统计学意义（字2=3.881 3，P=0.048 8）。
多考虑多于磨牙位置偏后，所致患着张口困难配合度下降，根管细小弯曲相关，而且研究发现磨牙根管钙化程度相对于其他位置较高，根管显微镜下清晰度最次则为磨牙。
研究中钙化部位在弯曲以上或直根管者成功率为96.49%，在弯曲以下成功率为47.83%，差异有统计学意义（字2=26.881 7，P=0.000 0）。
多考虑钙化位于根管弯曲以下者，至术者视野不清，且在根管弯曲下方时，操作对器械扭曲力大，在有效疏通时易发生折断现象，超声器械易至侧穿，应避免使用。
虽显微镜下根管治疗效果较普通视野下治疗效果佳，但是仍有某些事项要注意。
笔者认为若视野不清，或患者配合度不佳，患者就诊时间较晚至时间不充足时，不要盲目疏通，应缓慢轻柔、耐心细致逐步完成，并随时采用插针方式，判断其是否偏离原始根管方向。
另外，操作时易形成根管内台阶，不能疏通或侧穿极易被直接导致[14-18]。
本组研究结果与马勇[19]研究结果相近。
综上所述，根管显微镜在钙化根管治疗中疗效显著，值得临床推广应用，但不同牙位与钙化部位对成功率影响较大。
但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，以明确根管显微镜在钙化根管治疗中的效果。
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