糖皮质激素引起的骨质疏松症-赵东宝

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2023糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范

2023糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是长期使用糖皮质激素相关的以骨强度下降和骨折风险增高为特征的骨骼疾病，是最常见的继发性骨质疏松症,严重影响患者生活质量。

中华医学会风湿病学分会组织相关专家制定了《糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范》，旨在指导G1OP的防治，改善患者整体预后。

GIOP的典型症状疼痛GIoP患者可有腰背痛或周身骨骼痛，负重增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走困难。

脊柱变形严重者可有身高变矮、驼背、脊柱畸形和伸展受限。

胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，影响心肺功能；腰椎骨折可改变腹腔解剖结构，导致便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和饱胀感等。

脆性骨折多数患者早期无明显症状，骨折后经X线或骨密度检查才发现已有骨质疏松。

患者在轻创伤或^暴力情况下（如轻微跌倒或因其他日常活动）发生骨折即为脆性骨折。

骨折常见部位为胸椎、腰椎、髓部、挠尺骨远端和肱骨近端。

发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险即明显增加。

GIOP的最佳防治时期由于激素具有强大的抗炎作用，在类风湿关节炎、风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或某些肿瘤疾病中均广泛应用，故临床医生在使用激素的同时，需注意GIOP的防治。

GIOP的管理应以早期、规范防治、定期评估、病情可控的前提下尽可能减少激素使用剂量和疗程为原则。

A无论激素剂量高低及给药途径如何，建议对所有需要长疗程（≥3个月）激素治疗的患者行GIOP的预防和治疗。

A而对激素治疗前已有骨量减少、骨质疏松或脆性骨折病史者，应遵循中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2017版）的治疗原则进行规范治疗。

A值得注意的是，对老年风湿免疫病患者，发病前可能已经存在骨量异常，若使用激素骨质丢失进一步加快，骨折或再发骨折的风险显著增加，此时需更加关注骨质疏松性骨折的防治。

GIOP的治疗方案存在低骨折风险患者的治疗在初始治疗中，对存在低度骨折风险的患者，建议调整生活方式，补充钙剂和维生素D o调整生活方式＞均衡饮食，摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0∙8~1.0g/kg体重，并每天摄入牛奶300m1或等量的奶制品；A体重指数维持在推荐范围内；A戒烟，限制酒精摄入；A定期进行承重或对抗性训练；A适当接受日光照射；＞防IhS失倒。

糖皮质激素-骨质疏松

案例二
体格检查：一般情况差，推入病房，贫血貌，腰椎处可见长约5.0cm两条纵行手术切口瘢痕，附近可触及两个鸽蛋大小肿块、有波动感，左肩关节红肿热痛、可见3*3.0cm包块、波动感，脊柱畸形，各棘突区无压痛，双手肿胀畸形，双下肢凹陷性水肿，双脚前掌及外踝可见4枚大小约1.5*1.5m陈旧性压疮。
糖皮质激素诱发骨质疏松案例分析
瑞慈医院肾内科
夏志银
案例一
张xx 男性 26岁 2010年1月29 入院临床表现：患者入院前两月出现蝶形红斑，发热（体温最高达39.0℃）伴有畏寒、干咳，胸闷、气急，腹胀明显伴有阵发性腹痛，两足跟、背部肌肉疼痛，双下肢浮肿。实验室检查结果：血常规：WBC 3.5*10^9/L,N 1.58*10^9/L,Hb 116g/L,PLT 113*10^9/L，尿常规：尿蛋白3+,尿隐血2+,管型-，尿蛋白24小时蛋白定量： 2.20g ANA谱：ANA+,抗ds-DNA+,抗核小体+，补体C3 0.19g/L,C4 0.03g/L，肝功能：A 31.0g/L,G 27.3g/L,ALT 74U/L,AST 85U/L，肾功能：BUN 2.20mmol/L,Cr 84umol/L，胸部CT：两下肺炎症，两侧胸腔积液，心超：少量心包积液，腹部彩超：盆腔见少许积液。肾活检：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（Ⅳ~Ⅴ型）临床诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎
骨盆片正常
胸片正常
以上案例提示
罗盖全®有效预防低—高剂量糖皮质激素诱导骨质疏松
骨质疏松临床表现
症状隐匿且不典型，主要表现为腰酸背痛、乏力
、肢体抽搐或活动困难
严重时出现骨痛及非暴力型骨折，骨折部位多见

糖皮质激素的副作用及并发症治疗_马茂森

中国城乡企业卫生２０１１年６月第３期（总第１４３期）臭氧注射治疗椎间盘突出症可获得良好的近期临床效果，是一种安全有效的微创治疗方法。

因此，对腰椎间盘突出的患者采用联合治疗方法，可以取得更加满意的效果。

但是由于施行时间较短、病例数较少，尚未能与其他介入方法的综合性治疗进行对照分析。

此外，需要在胶原酶和臭氧的注射剂量、腰椎间盘突出的形态、位置、突出程度和疾病的严重程度与疗效的关系上做深入探讨。

参考文献[1]李继亮，赵建春，王欣，等.CT 引导下注射臭氧(O 3)治疗腰椎间盘突出症[J].实用医学影像杂志，2004，5(6):326-327.[2]Alexandre B,Buric J,Paradisl R,et al.Intradiscal injection of O 2~O 3to treat lumbar disc herniations[J].Rivista Italiana and di Ossigeno-Ozonoterapia,2002,1:165.[3]杨安礼，姚勐炜，蔡珉巍，等.腰椎间盘突出症的等离子消融治疗[J].中华中西医杂志，2006，7(6):494.[4]杨安礼，蔡珉巍，郭震，等.髓核低温消融联合经皮髓核切除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药指南，2005，7(4):984.[5]Andreula C F,Simonetti L,De Santis F,et al.Minimally invasive Oxygen-Ozone therapy for lumbar disk herniation [J].American Jour －nal of Neuroraiology,2003,24(5):996.[6]鲁玉来，孙永华.最新腰腿痛诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社，2007：208-228.[7]高岩峰，张红宇，赵卫东，等.CT 导引下盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的机制、适应证和限度[J].山西医药杂志，2007，36(2):145-146.[8]Chen YC,lee SH,Chen D.Intradiscal pressure study of percutaneous disc decompression with nucleoplasty in human cadavers.Spine,2003,28(7):661-665.[9]Buttermann GR.Lumbar disc herniation regression after successful epidural steroid injection.Spinal Disord Tech,2002,15(2):469-476.[10]Butermann GH.Treatment of lumbar disc herniation:epidural steroidinjection compared with discectomy.A propective randomized study.Bone Joint Surg Am,2004,86(1):670-679.[11]路静，常晓涛，李义凯.胶原酶髓核溶解术的穿刺方法及存在问题[J].颈腰痛杂志，2004，25(3):209-211.[12]虞乐华，吴南顺，宋琦，等.胶原酶注入椎间盘突出物治疗腰椎间盘突出症[J].中国物理医学与康复杂志，2004，266(9):538-539.[13]毛秀，王莉，孟月，等.不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2007，7(1):53-60.[14]吴在良，赵培钢，吴晓东，等.胶原酶硬膜前后注射法治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志，2001，22(2):137-139.[15]吴智群，王执民，陈军.二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].介入放射学杂志，2007，14(4):258-259.[16]俞志坚，李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].介入放射学杂志，2004，13:562-564.[17]Bonetti M,CottcelliB,ValdanassiL,et al.Magnetic resonance with gadolinium administration assessing the efficacy of O 2~O 3therapy in lum －ba disc herniation[J].Rivistadi Neuroradiologia,2001,14:109-111.糖皮质激素的副作用及并发症治疗马茂森作者单位：天津生物化学制药有限公司，天津300309摘要：长期大剂量使用糖皮质激素可引起高血压、低血钾、骨质疏松、消化性溃疡出血或穿孔、创口愈合不良、诱发或加重感染、精神兴奋、内分泌功能紊乱等。

关注糖皮质激素引起的骨质疏松

14
性激素分泌减少，导致骨吸收增加
糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制ACTH并使肾上腺皮质萎缩，使血循环中雄烷二酮和雌激素水平降低，进而导致骨吸收增加，影响细胞外间质形成和钙盐的沉积
Hum Genet,2010,127:249-285 中国中医骨伤科杂志，2005,13:23-27
15
新指南，新启示
关注糖皮质激素引起的骨质疏松
（GIOP）
1
糖皮质激素是继发性骨质疏松症的首要原因
GC是继发性骨质疏松症的首要原因，GIOP在所有骨质疏松中占第三位，仅次于绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松
2
HANSEN L B, VONDRACEK S F. Prevention and treatment ofnonpostmenopausal osteoporosis[ J]. Am J Health Syst Pharm,2004, 61(24): 2637-2654.
糖皮质激素使骨血管生成减少
24
Robert S. Weinstein, Glucocorticoids, osteocytes, and skeletal fragility: The role of bone vascularity. Bone 46 (2010) 564–570
糖皮质激素导致骨微观结构的改变
19
Krishnan, V. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1202-1209
糖皮质激素促进破骨细胞介导的骨吸收
20
Alesci S, et al. Neuroimmunomodulation, 2005,12:1-19.
糖皮质激素影响RANKL/RANK/OP通路，促进破骨细胞的表达

糖皮质激素性骨质疏松症及其治疗

尽管目前只有 GC持续 3个月以上的证据 , 也确实存在短期应用 GC而停用后骨丢失可逆转的报道。但由于骨丢失和骨折的几率在服用 GC后迅速增加 , 因此理想的干预措施应在服用 GC后即开始施行。预防 (一级预防 )的目的就是在 GC开始后 (不少于 3个月的 GC治疗 )防止骨量的快速丢失 , 并期望降低骨折风险。治疗 (二级预防 )是指已经服用 GC很长一段时间 , 且出现骨量低下 , 伴或不伴骨折时所采取的措施 , 对预防和治疗 GIOP来说 , “从来没有太早 , 也没有太晚 ”。预防和治疗所采用的干预措施没有本质的不同 (见表 1), 区别两者的意义在于做出何时开始治疗的决定。
表 3 干预措施预防 /减少 GC所致骨量丢失的疗效比较 Table3 ComparisonofinterventionsforbonelosscasedbyGC
治疗药物
二膦酸盐二膦酸盐 +维生素 D
维生素 D 降钙素
降钙素 +维生素 D 氟化物
临床试验数目
12 6
10 7 4 4
接受治疗人数
2002年 Amin[ 7]对 45个随机临床试验采用 Meta分析 , 比较预防和治疗 GIOP药物的疗效 , 结果显示二膦酸盐是最有效的药物 , 与维生素 D联用有协同作用 , 降钙素和维生素 D较不治疗或单用钙剂有效 , 但效果差于二膦酸盐 (见表 3)。 3 4种指南的异同
干预措施钙剂
钙 +维生素 D 1 -αD3 钙三醇 HRT 睾酮
羟乙膦酸钠阿仑膦酸钠利塞膦酸钠帕米膦酸钠
氯膦酸钠降钙素 PTH 氟化物
雷洛昔芬
椎体 BMD 未发现

系统应用糖皮质激素患者的FRAX骨折风险评估分析

中国骨质疏松杂志2020年12月第26卷第12期Ch$J Osteoporos,December2020,V026,No12 1768Published online doi：10.3969/j.issn.1006-7108.2020.12.009-论著-系统应用糖皮质激素患者的FRAX骨折风险评估分析徐鹏慧1张清1孔祥艳1叶彬1楚燕芳1卢敏辉1屈文龙2周惠琼1!1.中国人民解放军总医院第四医学中心风湿科，北京1000482.解放军总医院研究生院,北京100853中图分类号：R593.2文献标识码：A文章编号：1006-7108(2020)12-1768-05摘要：目的通过使用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)校正的骨折危险性评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX),评估系统应用GC对风湿病患者群体骨折风险的影响)方法纳入2019年1月至2020年1月于解放军总医院第四医学中心就诊且行髓部和腰椎骨密度检测的风湿病患者180例和同期健康体检者180例，风湿病患者均系统性使用GC治疗超过3个月，按照日均GC剂量(等同于醋酸泼尼松)分为GC"7.5mg组,7.5mg<GC<30mg组和#30mg组，并对剂量超过7.5mg的两组进行骨折风险校正，使用FRAX评估系统评估未来10年主要骨质疏松性骨折(PMOF)和髓部骨折(PHF)发生概率，并比较组间的差异。

结果①激素使用组PMOF和PHF高于健康对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；②按GC使用时间分为>2年组和"2年组，GC使用>2年组PMOF和PHF均高于"2年组,且差异有统计学意义;③FRAX校正前GC"7.5mg组的PMOF与PHF高于另外两组，差异有统计学意义；④FRAX校正后GC"7.5mg组PMOF与PHF仍高于另外两组,与GC#30 mg组相比差异有统计学意义；⑤按骨质疏松治疗阈值PMOF20%、PHF3%计算，激素使用组达到PMOF和PHF治疗阈值者分别为0例和9例(5%)；按2017年GIOP推荐的骨质疏松治疗阈值PMOF10%、PHF1%计算，达治疗阈值者分别为8例(4.44%)和41例(22.78%)0结论经GC校正后可提高基于FRAX计算出的风湿病患者的骨折风险，且校正后增加了达到骨质疏松治疗阈值的人数，能更有效的预测使用GC的风湿病群体骨折概率，尽早实施预防骨质疏松，从而降低骨折概率。

糖皮质激素性骨质疏松预防和治疗新进展(1)

ｍ蜀／ｄ
ＧＣ广泛应用于多种疾病如类风湿关节炎、风湿性多肌痛、炎症性肠病和慢性阻塞性肺疾病治疗。据不完全统计。全球５０岁以上人群中约３％使用ＧＣ。８０岁以上人群提高到５．２％。英国约３５万人．美国超过１００万人存在ＧＩＯＰ风险阁。尽管如此．许多长期接受ＧＣ治疗的患者没有接受任何预防或治疗ＧＩＯＰ的干预措施。有研究显示。ＧＩＯＰ患者中仅近１１３患者进行骨密度（ＢＭＤ）检查或补充钙剂和维生素Ｄ嘲。同样。应用双膦酸盐治疗者少之又少，尤其在男性和年轻女性中更为明显【４】。骨质丢失程度与ＧＣ剂量、疗程和使用方法有关。临床上最常用的ＧＣ为泼尼松。就发生ＧＩＯＰ来说，相当于泼尼松剂量≤２．５ｍｅＣｄ为小剂量．２．５。
ｉｎｄｕｃｅｄ
研究把泼尼松７．５ｍｇ／ｄ作为引起ＧＩＯＰ的阈值．但未达成共识，认为无最小安全剂量；疗程＜３个月为短期使用，３－６个月为中短期，＞６个月为长期使用；ＧＩＯＰ最易发生在长期大剂量口服人群．但隔日疗法或冲击疗法并不能阻止骨丢失。虽然有一些研究
ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．ＧＩＯＰ）被认为是
一种最严重的灾难性不良反应．发生率为３０％。５０％。可增加椎体和非椎体骨折风险（为正常人的２．５倍）。目前。ＧＩＯＰ的发生率仅次于绝经后、老年性骨质疏松症，占第３位，是常见的继发性骨质疏松．其预防和治疗已引起广泛关注。自２００１年美国风湿病学会首次发表ＧＩＯＰ指南Ｉｌｌ以来．有关ＧＩＯＰ的病理生理、骨代谢细胞和分子学机制、以及预防和治疗ＧＩＯＰ的干预手段均取得了显著进展．２０１０年年底美国风湿病学会发布了新版ＧＩＯＰ指南［２１．增加了包括咨询和评估项目、骨折风险评估、分类分级干预等内容。本文从循证医学角度就有关ＧＩＯＰ的临床特征、预防和治疗作一阐述，供各科医师在选择治疗时参考。临床特征

糖皮质激素引起骨质疏松的发病机制及防治

糖皮质激素引起骨质疏松的发病机制及防治
田静;高洁生
【期刊名称】《国际内科学杂志》
【年(卷),期】2001(028)004
【摘要】糖皮质激素可直接作用于成骨细胞和破骨细胞,并在分子水平调节骨微环境局部因子,导致骨吸收大于骨形成而发生骨质疏松.随着对其发病机制的深入研究,新的药物不断开发研制,有力地促进了临床治疗.
【总页数】4页(P166-168,封三)
【作者】田静;高洁生
【作者单位】湖南医科大学附属第二医院风湿免疫科,湖南,长沙,410011;湖南医科大学附属第二医院风湿免疫科,湖南,长沙,410011
【正文语种】中文
【中图分类】R589.5
【相关文献】
1.糖皮质激素可引起骨量减少,导致骨质疏松——糖皮质激素性骨质疏松的特点及风险评估 [J], 张学武
2.系统红斑狼疮应用糖皮质激素致骨质疏松的流行情况及发病机制研究进展 [J], 李思;邹延峰
3.糖皮质激素引起骨质疏松的发病机制及其防治措施 [J], 孔德诚;王莉;白人骁;徐澄
4.糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制及其防治措施 [J], 戴滨
5.糖皮质激素性骨质疏松发病机制与预防 [J], 方楚玲
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激素治风湿不当引发骨质疏松

激素治风湿不当引发骨质疏松*导读：风湿性疾病治疗有相当多需用到糖皮质激素。

糖皮质激素有很多的治疗作用，同时它的副作用也是不容忽视的，其中之一就是糖皮质激素诱发的骨质疏松，也称为糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）。

……风湿性疾病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，都是在老年人群体里的高发疾病，这些疾病有着不同的特点，但他们的治疗有相当多需用到糖皮质激素。

糖皮质激素有很多的治疗作用，同时它的副作用也是不容忽视的，其中之一就是糖皮质激素诱发的骨质疏松，也称为糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)。

.hzh {display: none; } 什么是糖皮质激素?糖皮质激素(Glucocorticoids, GCs)是临床上广泛使用的药物之一， GCs 治疗可以引起多种不良反应，其中糖皮质激素诱导的骨质疏松症(Glucocorticoid-induced osteoporosis, GIOP)可以导致椎体、肋骨、髋部等多个部位的骨折，严重影响了患者的生活质量，并增加了社会负担，是 GCs 治疗的严重并发症之一。

1932 年，德国医生 Harvey 和 Cushing 首先报导“库兴综合征”时，认为内源性糖皮质激素增多和骨质疏松症具有关联性; 1948 年，首次报道了糖皮质激素具有抗感染的作用，可以用于治疗类风湿性关节炎;今天，糖皮质激素的应用成为继发性骨质疏松症的主要原因。

激素为什么会引起骨质疏松?2000 年 Mckenzie 等进行的安慰剂对照研究证实应用小剂量糖皮质激素(相当于泼尼松 7.5mg/d )可导致骨密度(BMD)降低。

目前多数学者认为即使应用生理剂量的糖皮质激素也可引起骨量减少，不存在所谓的糖皮质激素安全剂量，剂量越大，骨量丢失越多。

部分风湿病患者由于自身免疫功能异常，机体产生多种炎性因子，导致在发病初期或未用糖皮质激素前即出现 BMD 减低或骨质疏松。

因此，在疾病治疗初期即应防治骨质疏松。

糖皮质激素诱导的骨质疏松诊治的专家共识

糖皮质激素诱导的骨质疏松诊治的专家共识中华医学会风湿病学分会编者按：糖皮质激素诱导的骨质疏松(GIOP)越来越受到人们的重视。

中华医学会风湿病学分会经过多次讨论，并参考国外共识，凝聚多学科专家经验和结合国情，提出了我国GIOP诊治的专家共识。

该共识的重点在于列举了具体推荐项目及其证据水平和推荐等级，并采用Dephi法统计专家认可度，这一专家共识的推出必将对促进国内GIOP的规范诊治发挥重要作用。

声明：本专家共识仅为对临床医师诊治糖皮质激素诱导的骨质疏松的建议，并非强制执行措施。

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是以骨强度(骨密度和骨质量)下降和骨折风险增高为特征的骨骼系统疾病。

骨质疏松症分为原发性和继发性二大类，后者由影响骨代谢的任何疾病和(或)药物所致，其中药物以糖皮质激素(glucocorticoid，GC)最常见。

GC诱导的骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis，GIOP)是GC最常见的不良反应之一，严重者可致椎体、肋骨和髋部等部位骨折，极大地影响患者的生活质量[1]。

GIOP重在早期治疗与预防，但目前GIOP尚未受到临床医师的重视，防治往往不积极[2]。

有研究显示，接受GC治疗超过3个月的患者中，给予预防抗骨质疏松治疗者的比例不到15％[3]，因此，制定适合于我国实际情况的GIOP诊治专家共识刻不容缓。

1 发病机制GIOP的发病机制很复杂，主要包括：①影响钙稳态：GC通过抑制小肠对钙、磷的吸收及增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而促使破骨细胞的活化、导致骨丢失。

②抑制骨形成：长期使用GC可刺激破骨细胞活化、抑制成骨细胞增殖、I型胶原和非胶原蛋白质合成，促进成骨细胞和骨细胞凋亡。

③对性激素的影响：GC通过减少雌激素及睾酮的合成引起骨质疏松。

④其他：GC引起的肌萎缩及肌力下降是导致患者骨折的危险因素。

2 临床表现及特点GIOP患者的临床表现与原发性骨质疏松基本相同，不少患者早期无明显症状，骨折后经X 线或骨密度检查才发现已有骨质疏松。

长期用激素须防骨质疏松

龙源期刊网长期用激素须防骨质疏松作者：魏开敏来源：《保健与生活》2012年第02期长期使用糖皮质激素會造成骨质疏松症的发生，此系糖皮质激素的严重不良反应之一。

这是由于糖皮质激素一方面可抑制成骨细胞的活动，影响骨基质的形成，使得骨量减少，导致骨质疏松；另一方面糖皮质激素可抑制肠道钙的吸收，并增加尿钙的排出量，造成负钙平衡而致骨质生成障碍，容易诱发骨质疏松。

另外，糖皮质激素还可抑制蛋白质合成，增加蛋白质分解，易致负氮平衡，也會引起骨质生成障碍，成为导致骨质疏松的危险因素之一。

因此，当人们长期服用糖皮质激素时，必须警惕骨质疏松。

一是要在用药过程中密切关注可能出现的骨质疏松症状。

这类骨质疏松通常表现为不明原因的腰背部疼痛，如果在久坐、久立和清晨醒来时出现腰背痛就需警惕，应及时去医院检查。

二是要在用药后的3个月内即着手预防骨质疏松。

老年患者尤要做到这一点，否则會有骨折的危险。

那么，长期服用糖皮质激素的患者该采取哪些预防措施呢?首先要把握好综合干预原则，以改变生活方式为基础，必要时配合药物治疗。

改变生活方式的内容主要包括：①调整饮食结构，多摄入新鲜水果和绿叶蔬菜。

②按时就寝，避免熬夜，彻底戒烟、戒酒，同时避免饮用浓咖啡。

这是因为吸烟可引起骨密度和骨强度下降，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，而喝浓咖啡则會增加尿钙排泄，故在日常生活中应注意改掉这些不良习惯。

③多做户外活动。

户外活动可增加体内维生素D的合成，有利于钙的吸收。

同时，活动中的肌肉收缩牵拉骨骼，还有助于增加骨密度。

所以，患者应开展每周不少于5次，每次不少于30分钟的户外活动。

④保持稳定的情绪和良好的心态，当身心压力过大时要学會放松与调节。

研究表明，身心的放松对预防骨质疏松有益。

一旦出现骨质疏松症状，或检测发现有明显的骨质疏松，一方面应适当调整糖皮质激素剂量，必要时停药；另一方面在改变生活方式的基础上，无明显症状的轻度患者可服用钙剂和维生素D，中重度的糖皮质激素性骨质疏松患者可在医生指导下选用药物进行预防和治疗。

糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者护理体会

糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者护理体会摘要】目的：为了减少患者护理后的疼痛以及降低骨折再发率，采用系统性护理干预的方式，旨在探讨对糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者的护理效果。

方法：本次研究的对象为来我院接受治疗的糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者，所选例数为50例。

将他们随机分开为两组，这两组为对照组和观察组，每组例数相等，对对照组患者进行常规的护理方式，在上述护理的基础上，对观察组患者选择专业的护理人员对患者进行系统性护理干预。

结果：对照组中有6例患者出现再次骨折的现象，骨折再发率为24.0%，而观察组中均没有患者出现再次骨折的现象，骨折再发率为0%。

骨折再发比率显著降低，具有显著性差异(P＜0.05)。

结论：通过采用系统性护理干预的方式治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者，大大降低了骨折再发率，值得推广应用。

【关键词】糖皮质激素；诱发；骨质疏松骨折；患者；护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0182-021.前言糖皮质激素是治疗炎症、呼吸道以及免疫类疾病的常用药物，但该药物是通过对成骨细胞介导的骨抑制而形成，故极易引发骨质疏松骨折的发生，通常情况下，骨折发生的部位可有脊柱、肋骨、髋部、长骨或踝部等，严重者可引起骨骼疼痛，给患者的身体带来严重的伤害[1]。

近年来，患有骨质疏松骨折的患者原来越多，已经引起了社会各级的广泛关注[2]。

一旦糖皮质激素引起骨质疏松骨折后，通常情况下需要进行护理干预。

然而，护理过程中患者往往要遭受疼痛的折磨，相关数据表明，对患有骨质疏松骨折患者进行护理后，大多数患者出现疼痛的症状，并且早护理后具有较高的骨折再发率[3]。

鉴于此，本次研究为了减少患者护理后的疼痛以及降低骨折再发率，采用系统性护理干预的方式，旨在探讨对糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者的护理效果。

现报道如下。

2.资料与方法2.1 一般资料本次研究的对象为来我院接受治疗的糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者，这些老年患者均被我院确诊为骨质疏松骨折患者，所选的时间段为2016年12月—2018年1月，所选例数为50例。