门诊不合格处方的统计分析
153张门诊不合格处方分析
不合格处方在济南中医医院处方中虽然比例很 少， 但也暴露出一些不合理用药问题。现抽取 !’’’ 年门诊处方 )!,’ 张， 其中不合格处方 !"# 张， 合格 率为 ’- . "+/ ， 现分析不合格处方用药情况。
! 用药不当
吡哌酸、 氧氟沙星属喹诺酮类药物， 可影响儿童 的软骨生长， 儿童应尽量不使用此类药物。利福平 不宜单独用于治疗结核病， 否则可迅速产生细菌耐 药性。美维尼系四环素类药， 可透过胎盘， 对胎儿的 骨骼及牙齿发育不利， 孕妇应禁用。
!"# 张门诊不合格处方分析
王向荣， 贾秀娟
济南中医医院药剂科， 山东 济南 $"%%!$ 提要：分析济南中医医院的不合格处方的产生原因， 避免错误或无效处方的产生。 关键词：处方； 用药； 降效 中图分类号： &’"$ 文献标识码： ( 文章编号： （$%%$） !%%) * %!%# %" * %+%! * %$
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多种抗感染药物联用
! 同类药物或含相同成分的药物重复使用
参麦合用生脉， 二者同属于红参、 麦冬的复方中 药制剂， 主治与功能相近， 属重复用药。氯霉素眼水 与润舒眼药水同含氯霉素。红霉素合用吉他霉素， 同属大环内酯抗生素， 作用部位相同， 两药应用并无 相加作用， 又易引起细菌的耐药性。
药物联用后在药理或理化方面产生相互作用， 可能引起各种不良反应。联用的药物越多， 产生不 良反应的可能性越大。尤其在静脉滴注的不合格处 方中， 有相当大的比例是多种抗感染药物联用。抗 生素联用一般多利用其协同作用， 但联用可能出现 耐药菌株增多、 毒性反应加大， 易发生二重感染等不 良反应。药物配伍后引起不良反应的发生率较单独 应用时大得多。
我院门诊西药房不合理处方点评与分析
我院门诊西药房不合理处方点评与分析发布时间：2021-04-02T11:22:27.513Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：潘雯斓[导读] 点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
潘雯斓（宜兴市人民医院；江苏无锡214200）【摘要】目的：点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
方法：利用随机抽选的方式，抽取2019年1月至2019年12月期间我院每月门诊常规处方，依照相关的制度要求，讨论分析不合理处方现象，提出有效解决对策。
结果：在我院门诊西药房中共抽取12310张处方，其中不合理处方共计468张，占总体处方的3.80%，其中处方不规范共计257张（54.91%），处方不适合共计210张（44.87%），处方超常共计1张（0.21%）。
结果：我院门诊西医药方不合理用药现象比较常见，利用行之有效的管控对策，对改善临床合理用药效果有着不可忽视的影响作用，推动医院可持续发展。
【关键词】门诊；西药房；不合理处方；处方点评Comment and analysis of unreasonable prescriptions in the outpatient western pharmacy of our hospital Pan WenlanYixing People's Hospital, Wuxi, Jiangsu 214200【Abstract】Objective: To comment and analyze the root causes and effective countermeasures of irrational prescriptions in outpatient western pharmacies of a hospital. Method: Random selection was used to select outpatient routine prescriptions from each month in our hospital from January 2019 to December 2019, discuss and analyze the phenomenon of unreasonable prescriptions according to relevant system requirements, and propose effective solutions . Results: A total of 12310 prescriptions were counted in the outpatient western pharmacy of our hospital, of which 468 were unreasonable prescriptions, accounting for 3.80% of the total prescriptions, of which 257 were irregular prescriptions (54.91%), and 210 were unsuitable prescriptions (44.87%). ), a total of 1 abnormal prescription (0.21%). Result: The phenomenon of irrational use of western medicine prescriptions in outpatient clinics of our hospital is relatively common. The use of effective management and control measures has a non-negligible effect on improving the effect of clinical rational use of drugs, and promotes the sustainable development of the hospital.[Keywords] outpatient service; western pharmacy; unreasonable prescription; prescription review 处方在医疗中作为关键性文书，临床医生通过为患者开具处方，患者可依照处方进行药品购买，以此达到治疗疾病的作用，处方有法律性、技术性以及经济性显著特点[1]。
我院门诊不合格处方统计分析与对策
・２６・生堕垦垫盘查！！！！±！旦笙ｉ！查箜！堕王－？－月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ我院门诊不合格处方统计分析与对策太原市传染病医院（０３００１２）周瑜董国芳随着医疗行为的不断规范，作为医疗文书的处方也需要相应的法律法规来规范。
处方是医务人员诊疗活动的真实记录，其质量的高低关系到患者的治疗效果和生命安危。
提高处方质量，促进合理用药是保证医疗安全的措施之一。
因此，统计了我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，对其中的不合格处方进行分析总结，期望能引起临床医师重视，提高处方质量，规范医疗行为。
ｌ资料及方法１．１资料来源：选取我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，共计７７１９张。
对其中的不合格处方进行统计、分析、总结。
１．２方法：按照《中华人民共和国药品管理法》的要求和２００７年５月１Ｅｌ颁布的《处方管理办法》的规定，根据临床药理及文献资料，对其中的不合格处方分为不规范处方和不合理用药处方两类分别进行统计分析。
２结果在选取的７７１９张处方中，共有２６３张不规范处方和３８张不合理用药处方。
共计不合格处方３０１张，其不合格率为３．９０％。
结果见表１，２。
表１不规范处方统计３讨论３．１不规范处方３．１．１用法、用量未写或有误：统计中发现，这一类不规范处方占有相当的比例。
用法、用量缺失或不清，会造成患者用药错误或盲目，使药师无法正确指导患者用药，护师无法正确执行医嘱。
当超常规剂量用药而无医师签字时，应提醒医师注意正确使用药物剂量。
３．１．２剂型、剂量、规格有误：这一类型处方比例很高，可看出正确的药物剂型书写易被医师忽视。
药物剂型与给药途径相适应，不同剂型可直接影响药物疗效。
适当的剂量、规格起到正确的治疗作用，如果选用错误或缺乏易造成治疗剂量混乱，甚至带来严重的不良反应。
如硝苯地平片和硝苯地平缓释片因剂型不同疗效有所不同。
因此，剂型、剂量、规格要准确规范。
我中心门诊不合格处方分析
不规范处方
前记不全：前记不全所占比例最大。如无门诊号、无科别、无诊 断，还有一些医生不写明患者具体年龄，以“成”字代表成年人。前 记内容是记录门诊患者个人信息的重要部分，记录不完整，会影响 药师审方使其无法判断用药合理性。 规格不完整：处方头孢拉定胶囊“０．２５×２盒”，正确写法为
“０．２５ ｇ
Ｘ
１２粒×２盒”；罗红霉素片“１２片”，应写为“０．１５ ｇ×１２片”；
药。在１８７例ＡＤＲ中，抗微生物药引起的ＡＤＲ居首位¨一Ｉ，这与我 院大量应用抗微生物药的习惯和用药水平密切相关。大量应用抗
（收稿日期：２００９—０１—０４）
原因主要是有些医师不够重视处方的规范，并对药学相关知识了 解不够，而药剂人员对处方审查不严所致。因此，应严格执行《处方 管理办法》中“四查十对”的规定，严把处方审核关；应加强临床医 生对药学相关知识的学习，不断提高处方规范化书写的能力及合 理用药水平；应定期对处方进行检查分析，对不合理、不规范处方 及时登记，并定期公布不合理用药情况，以制度规范医生处方行 为；有效地开展临床药学服务工作，及时向临床医生提供最新信 息，安全、有效确保用药。 参考文献：
２．３
引起ＡＤＳ的抗微生物药 引起１３５例ＡＤＲ的５７种抗微生物药中，头孢菌素类２２种５３
例，占所涉及抗微生物药的３９．２６％。喹诺酮类１１种３６例，占 ２６．６７％；青霉素类７种１１例，占８．１５％；大环内酯类５种１６例， 占１１．８５％；抗病毒药类４种６例，占４．４４％；硝基唑类３种８例， 占５．９３％；其他５种５例，占３．７０％。
２００９年第１８卷第２０期
药事组织
我中心门诊不合格处方分析
陈琳
（江苏省连云港市疾病预防控制中心，江苏连云港２２２００３）
门诊不合格处方调查分析
国际医药卫生导报２００６年第１２卷第０５期（半月刊）药。
【３］３唐镜波．药物相互作用［Ｍ】．郑州：河南科学技术出版社，１９８１参考资料［１】陈彦方，顾牛范．新编临床精神药物手册【Ｍ】．济南：山东科学技术出版社，１９９７收稿日期：２００５—１卜２４［２］汪斌．精神障碍的鉴别诊断［Ｍ］．天津：天津科学技术责任编辑沈伟华出版社．１９８９门诊不合格处方调查分析骆佑娣蔡威黔深圳市龙岗区人民医院药剂科广东深圳５１８１７２摘要目的通过对门诊处方分析找出存在问题，提高处方书写质量，促进合理用药。
方法随机抽取２００４年９月至２００５年３月本院门诊西药房处方（特殊药品处方除外），以《处方管理办法（试行）》为判断标准进行分析。
结果抽查１．７８９万张处方，其中不合格处方１４４９张，不合格率为８．０９％。
结论处方书写欠规范，质量有待提高，同时，应尽量减少不合理用药，确保病人用药安全。
关键词不合格处方合理用药分析中图分类号：Ｒｌ９７．２２２文献标识码：Ａ文章编号：１００７—１２４５（２００６）０５—０１１５－０３由于处方管理的不规范，将给临床治疗带来很多问题，有的甚至引发医患矛盾和纠纷。
为加强处方书写、调剂、使用、保管的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，卫生部和国家中医药管理局制定了《处方管理办法（试行）》，为进一步了解对《处方管理办法（试行）》的贯彻落实情况，我们随机抽取我院西药房２００４年９月～２００５年３月的处方（特殊药品处方除外）结合《处方管理办法（试彳亍）》的要求进行了分析，现报告如下。
１方法随机抽取我院２００４年９月至２００５年３月门诊西药房处方（特殊药品处方除外）１．７８９万张，按《处方管理办法（试行）》的要求，对处方书写及合理用药情况进行相关内容的全面分析。
２结果共抽查门诊西药处方１．７８９万张，处方的合格率为９１．９１％，不合格处方１４４９张，其中西药与中成药没分别１１６开具处方７５３张，占不合格处方数５２‰处方书写不完整２９０张，占２０％；大处方１２８张，占８．８％；用法、用量不当１０９张，占７．５％；不合理用药８５张，占５．９％；重复用药、超规定用药（每张处方超过５种药）８４张，占５．８％。
门诊不合格处方统计分析及其对策
史垦塑垡垫塑堕旦！！！！生！旦箜！鲞釜！塑垦！垫！塑！ｉ里婴ｇ生Ｐ！：！塑！！！！：Ｘ尘：！！塑！：！性旧ｏ，本研究也发现异丙酚自身复合诱导的麻醉苏醒较为快速，清醒时间为（１０．０３±４．５３）ｍｉｎ，而且清醒程度较高，异丙酚对循环和呼吸均有抑制作用口，４Ｊ。
咪唑安定是水溶性的苯二氮卓类药物。
可迅速通过血一脑屏障，在水溶液中稳定，起效快，消除半衰期短，给药后具有良好的镇静、催眠、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用，咪唑安定大部分和血浆蛋白结合。
在肝脏和肠内被微粒体酶转化为ａ—ＯＨ．咪达唑仑和４－ＯＨ一咪达唑仑而代谢”１，且分布半衰期和消除半衰期不受持续给药时间的影响¨。
单次静脉注射后分布半衰期为（０．３１±０．２４）ｈ。
咪唑安定通过占领苯二氮卓受体调节脑中的抑制性神经递质ＧＡＢＡ而产生作用。
ＧＡＢＡ有两种受体，ＧＡＢＡ．受体激活时，氯离子通道的门控被启动，神经元细胞发生超级化后对兴奋不敏感，而咪唑安定的催眠作用是由电压依赖性钙离子流所介导。
由于ＧＡＢＡ受体功能的调节程度有限，所以咪唑安定的安全性相当高。
咪唑安定长期给药可产生耐受，可能是由于长期应用此类药物导致受体结合减少，受体功能减弱，但机制不明川。
文献报告咪唑安定可以减少脑血流量和降低颅内压，降低脑的氧代谢率，对脑缺氧有保护作用。
而且还可替代硫喷妥钠用于颅内肿瘤患者。
眯唑安定有一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量有关，主要表现为呼吸幅度减弱、频率变慢、ＳａＯ：测定降低。
眯唑安定对正常人血流动力学影响轻微，表现为心率轻度增加，平均动脉压、体循环阻力、左室充盈压、每搏出量均轻度下降¨１，有文献报道，此药用于缺血性心脏患者是安全的，亦可安全地用于低心排量患者，但低血容量患者用此药后由于充盈压和外周阻力下降，血压可显著下降。
咪唑安定可以用于心脏快通道麻醉归Ｊ。
还有文献报道术中使用咪唑安定可降低患者听觉诱发电位指数，产生良好的镇静和遗忘．使用咪唑安定后患者皮质醇和ＩＬ一６水平均显著降低，血压轻度下降，心率基本稳定，提高适当的镇静后患者机体应激水平降低¨…。
某卫生院门诊不合格处方情况分析及讨论
诊处方进行 了调查 ， 对其中存在的问题进行分析 ， 并 提 出 建议 。
ｌ 料与 方法 资
１ 理论依据 按照《 ． １ 中华人 民共和 国药品管理法》 的要求和 ２０ 年 ５ １ ０７ 月 日颁布的《 处方管理办法》 的 规定 ， 根据临床药理及相关文献资料 ， 对其 中的不合 格处方分为不规范处方和不合理用药处方两类分别 进行统计分析 ， 不合格处方按照《 医院处方点评管理 规 范》 的要求 进行 分类 。 １ 资 料来 源 与方 法 随机 抽查 芦 山县 芦 阳镇 卫 生 ． ２ 院 ２ １年门诊处方， ０ １ 分别从处方书写， 不合理用药等方面 分 析 。根 据 统计 学原 理 ， 取 每 天处 方 号 为 １ 的倍 抽 ０ 数 的处 方 ， 即每天 抽取 约 １％的处方 ， ０ 共计 １ ３ 这 ２ ４ 张， ３ 些 抽 样 处方自 豺 弋表该 院 ２ １年 的处方 情况 。 ０１
２ 结 果
２１ 处方合格率 累计抽查 出的不合格处方共 ６ ６ ， ４５ 张 。图 １ ２ １年 Ｉ ． 晤 分率 ， 图表可以看 出该院 为 ０ １ 徽 从 处方合格率多数在４ ％ ６ ％ ０ ～ ０ 之间 ， 平均合格率 ５ ％。 １
２ ． 用 药 不 当处方 此类 处 方共 计 ３ ５ ， 中用 ．１ ２ ２张 其 法 用 量不 当处 方共 ２ ７ ， ３ 张 占不合格 处 方 的 １ ２ ； ． ％ 重 ９ 复 给药 或 滥 用 抗 生 素处 方 共 ８ 张 ， ８ 占不 合 格 处 方 的
赵 淼 ， 唐 旭
［ 摘要］ 目的 了解芦山县芦 阳镇卫生院门诊处方情况 ， 分析 处方不合格 的原因， 出改进意见， 提 促进合 理用药。方法 对 ２ １ 年该卫生院门诊 处方进行随机抽样分析 ， ０１ 抽取每天处方号为 １ 的倍数 的处方， ０ 即每天 抽 取 约 １ ％的处 方 ， 计 １ ４ 张进 行统 计分 析 。结果 不合格 用 药处 方 ６６ 张 ， ２４ ， ０ 共 ２ ３ ３ ４ ５ 占５ ．％ 主要反 映在 处方 书 写 不规 范、 用法 用量 不适 宜、 复 用药 、 重 配伍 和联 用不合 理 等 方面 。结论 乡镇 卫 生 院 医疗条 件 有 限是 其 处 方合 格 率较 低 的一 个重要 原 因。除 了寻 求政 策 上的 支持 ， 生 院 自身还 应针 对存 在 的 问题 制 定必要 的措 施 ， 卫 如 在 提 高医师业务 能 力、 强 药师与 医师 交流 ， 断提 高 药师 审核 处方 的 力度 和 能力等 方 面加 强 管理 力度 。 加 不 ［ 关键词 ］ 处方； 合理用药； 分析 ［ 中图分 类 号 ］ Ｒ １７ ２ ９ ． ６ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号 ］ １７—１３２ １）５０ ７—２ ６ ２７ ９ （０２ ０—７８０ Ｄ ｉ １．９ ９ ．ｓ ． ７ —１ ３ ０ ２０ ． ０ ｏ ：０３ ６ ／ｉ ｎ１ ２７ ９ ． １ ．５ ４ ｊｓ ６ ２ ０
门诊不合格处方的分析
有统计学意义 （ ＜００），实验组患者的总有效率明显高于对照组 Ｐ ． ５
表 １ 治疗后 两组患 者的 临床 疗效 比较 ［ （ ｎ ％）］
衰竭 临床疗 效观 察 【 ． 际医药 卫生 导报 ， ０ ， （１： —９ Ｊ国 ］ ２ ９１ ２ ） ８６ ． ０ ５ ６
ｙ ｔｌ ｙｆｎ ｔ ｎ－ ｈ ｒ ｃ ｌ ｉ ｌ ｐ ｒａｈ ｓ ］ Ｐ ａｍａｏ ｓ ｉ ｄ ｓ ｃ ｏ ｐ ａｍａｏｏ ｃ ｐ ｏ ｃ ｅ［ ． ｈ ｒ ｃ — ｏｃ ｕ ｉ ｇ ａａ Ｊ ｔｅａｙ ０ ０ ０５：９ —２ ． ｈ ｒｐ ， ０ ， （） ５５ ２ ２ ２ ４
ห้องสมุดไป่ตู้
力衰竭 发生及 发展 的基本机 制 ，神经 内分泌系统 、细胞 因子 系统 （ 主 要为 肾素 一血管 紧张素 系统 、交感 一肾上腺素 能系统 ）的激 活是导致
［］ 刘彩玲， ７ 朱时法 ， 梅洪宝． 美托洛尔和卡托普利治疗慢性心力衰 竭疗效观察［ ． Ｊ 医学理论与实践， ０ ，１ ） ０—０ ． 】 ２ ８２（ ： ８９ ９ ０ ８９
［ ］ Ｗ ｈｔ Ｃ ． ｎ ｉｔｎ ｉ ２ ｃ ｎ ｅｔ ｇ ｅ ｚ ｍｅｉｈ ｂｔ ｎ ｉ ８ ｉ Ｍ Ａ ｇ ｏｅ ｓ ｏ ｖ ｒｉ ｎ ｙ ｎ ｉ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｉ ｎ ｈ ａｔ ｉ ｒ ｒ ｆ ｒ ｙ ｃ ｒ ｉ ｆｒｔ ｎ［】 ｍ Ｈ ａｔ Ｓ ｓ ｅ ｒ ａ ｕ ｅ ｌ ｍ ｏ ａｄａ ｉ ａｃｉ Ｊ． ｅ ｌ ｙ ｔ ｆｌ ｏ ａ ｅ ｌｎ ｏ Ａ ｈ — Ｐ ａ ２ ０ ， （ｕ ｐ１： １ —５ ｈ ｒ ０ ０５ Ｓ ｐ ｌ Ｓ ８２ ． ｍ， ７ ）
门诊西药房不合格处方调查分析
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［３］雷载权等：中药学上海科技出版社２００５：ＩＳＢＮ ７—５３２３—
３７０６—５／Ｒ·１０３１．
５其它错误
பைடு நூலகம்
门诊西药房不合格处方调查分析
廖庆权严惠明
【摘要】 陈彩云
目的提高处方质量，加强合理用药。方法根据《处方管理办法》、药品说明书、临床药
为一次８００ ｍｇ，每天５次…。 ３．２．３给药方法不合理如门诊常见的０．６％克林霉素磷 酸酯注射液，用法１００ｍＬ静脉滴注，ｑｄ。克林霉素磷酸酯的 半衰期约为３ｈ，是时间依赖型抗茵药物，其杀菌作用主要取 决于血与组织中药物浓度超过致病菌最低抑菌浓度（ＭＩＣ） 的时间，该类用药原则是缩短闻隔时间，每天２—４次，ｉｖ或 ｉｍ。克林霉素每天静脉滴注１次，将导致临床效果不佳…。
［１］ 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．人民卫生出版社，２００３，
５：２３．
［２］
国家药典委员会．中华人民共和国药典·临床用药须知．化学 工业出版社。２００５：５４５－７４３．
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万方数据
·１２５·
教材显示，石膏内服宜生用，外用宜火煅研末。《中国药典》 显示：内服用生石膏，外用多用煅石膏。由此可见，石膏煅用 的目的是改变药性，增强其收敛生肌作用，而不是象李时珍 所认为的那样煅用的目的是降低寒性，不伤脾胃。 ３应用错误 ＜本草纲目》序例卷二，妊娠禁忌项下列有薏苡仁一药， 笔者认为将苡仁列为妊娠禁忌药，不太恰当。首先，在日常 生活的食用与临床应用中表明，不少孕妇吃了苡仁后，不仅 没有明显不适，而且分娩正常。据报道，日本学者用苡仁为 主的方剂，治疗许多患关节炎的孕妇，纵然长期用药，亦没有 出现异常情况。《中药学＞、《中国药典》亦未列入妊娠禁 忌药。 ４来源错误 《本草纲目》石部卷九浮石条集解项下“时珍日：浮石， 乃江海细沙，水沫凝集，日久结成者”。时珍这种论点是不正 确的。浮石又名海浮石，主要来源于火山喷发出的岩浆所形 成的多孔状石块或胞孔科动物脊突苔虫Ｃｏｓｔａｚｉａ
我院门诊不合格西药处方分析及其对策
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处方分析及 其对 策
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＼断 医 生 给 患 者 用药 治 疗 剂量 的 准 确性 ；如
进 一 步 了解 处 方 质 量 情 况 ， 促 进 处 方 、 无 临 床 诊 断 ，不利 干药 师审 核 临 床 用 药 与
诊 断 是 否 相 符 ，及 是 否 具 有 潜 在 临 床 意 义 的 禁 忌 证 ，不 能有 效地 预 防 与 减 少 差 错 事 证 惠 者 用药 合 理 、安 全 、 有 效 。 故 和 医 疗 纠 纷 。后 记 存 在 问题 有 医 师 签 字 方 法 随机 抽 取 ２ ０ ０ ７年 １ ５月份 的 门 诊 西 药 ～ 潦草 ，甚至有 的不签名 ，有的处方后记调 ４ 对 策 处 方 ， 根 据 《医 疗 机 构 处 方 管 理 方 法 （ 试 配 、 发无 签 名 。 记 …现 问 题 不 易 识 别 处 核 后 行 ） 和 有 关合理 用 药 ，进 行 统 计 和 分析 。 》 ４ １， ｇ对 处方 质量 重要性 的认 识 处 ． Ｏ￣ ｗ 方责任人 ，不符 合处方 制度及处 方管理办 结 果 共 抽 取 门 诊 西 药 处 方 ４ ４０张 ， 其 中 ５ ２ ｝方是 由注 册 的执 业 医 师 和执 业 助 理 医 师在 法规定 。 合 格 处 方 ４ ５ ４ １ ６张 ，不 合 格 处 方 ７ ２ ４张 ，处 诊 疗 活动 中 为 患 者 开具 的 ， 由药 学 技 术 人 ３ ２ 药 写 错 处 方 用药 名 应 以 中 ． 方 合 格 率 为 ９ ４ ％ ， 处 方 质 量 有 了明 显 提 ８． ０ 员审 核 、 配 、 对 ， 作 为 发药 凭 证 的 医 调 核 并 国药 典 及 中国 药 品 通 名称 》中的 名 称 高 。 疗 用 药的 医 疗 文 书 … ，处方 具 有 法 律 、技 为 准 ｉ 可 现 实 情 况 中 ， 药 名 写 错 情 况 。 术和 经 济 等 多 方 面 的 意 义 。 发 生 药 疗 事 故 结 论 说 明我 院 对 门 诊 不 合 格 处 方 采取 的对 策 比较 多 。如 （ ）错 写 药 名 ，西 咪 替 丁 写 成 １ Ｉ或 经 济 问题 时 ， 义是 追 查 医 疗 责 任 、 担 法 承 是切实可行的。 “ 米 替 丁 ” 黄 芪生 脉 饮 写 成 “ 氏 生 脉 西 ， 黄 律责任的依据 。 因此 ， 方书 写是 医 疗 活 动 处 ０ ｌ ＿ ｌｌ ＿ ｌ ｌ ｌ＿ ｌ 饮” ２ 。（ ）仍 然 书 写 曾用 名 ，如 诺 氟 沙 星 写 的重要 内容之一・处方 质量的高低 ， 系到 ， 关 不 合 格 处 方 ； 分 析 ； 对 策 成 “ 氟哌 酸 ” ，头 孢 氨 苄 写 成 “ 锋 ４ ” 先 号 ， 医疗 质量 和 医 疗 安 全 …。 为此 要 进 ～ 步 加 一 地西泮写成 “ 安定” ３ 。（ ）刖 商品名代替通 强 医 生对 处 方 质 量 重 要 性 的 认 识 ，要 求 医 用 名，¨ 攻 阿奇霉素： ｆ混悬剂写成 “ 希舒美” ， 生在 Ｔ作 中有高度的责任心 ，加强药学知 为 ｒ提高门诊处方质量 ，减少差错事 １ 注 射 用 头孢 呋 半 钠 写 成 “ 可 欣 ” 明 。 识的 学 习 ，严 格 执 行 《 法 办 ，按 照统 一 的 故和 医 疗 纠纷 ， 旺 患 者 用 药 合理 、安 全 、 保 ３ ３ 无 剂 型 如 阿 奇 霉 素 既 有 干 混 悬 ． 格式严格要求书写。 特别是低 有效 。从 ２ ０ 年 １ １日起 ，《 疗 机 构处 ！ 卉 又有 Ｈ 剂 ， 剂量 皆为 ０ １ ，而 处 方 是 项 目、内容 、 ０５ 月 医 Ｉ Ｊ 一 ．ｇ 年资 医生 更应 该弄清常用药品的药名、剂 方管 理 方 法 （ 行 ） （ Ｆ 称 办 法 ） 试 ［ 以 简 Ｉ 在 阿奇霉素 ０ １Ｘ １ ． 合；义如氯霉素 元卉型 ， １ Ｊ 型 、 格 、用法 、用量 和 适 应 证 等 ， 保 处 规 确 我院 正 式 施 行 。为 ＿ ｒ了解 我 院 门诊 处 方存 ｝ 而药房有针剂、眼药水两种剂型 。 １方质量和 医疗安全 。 在的 问题 ， ｆ随 机 抽 取 ２ ０ 年 ｌ 月 汾 １ 我ｆ Ｊ ０７ ～３ ３ ４ 规 格写错 这种情况较为 多见 ， ． ４ ２ 定 期 进 行 处 方 质量 审 核 每 月定 ． 门西 药 处 方 ４ ２ ０ 进 行 统 计 分 析 ， 要 存 如 美 洛 昔 康 片 ７ ５ ｍｇ写 成 ７ ， 甲硝 ５４ 张 主 ． ５ ｍｇ 期审 核门诊处方质量 ，填写处方质量评价 在处 方 前 后 记 不完 整 。药 名 、规 格 、用 法 、 ｝ 唑 ０ ２ 成 ０ １ 地 塞 米 松 针 ２ ｇ写 成 ２ ， ．写 ．， ａ ｒ ｇ 表 ， 不合格处方每 月全院通报， 对 纳入科室 用量 书写 错 误 和 配 伍 不 合 理 等 问 题 ，现 将 含 量 不 对 ，无 法 正 确 告 诉 病 人 用 量 。 医疗 质量 中 ， 大 管 理 力度 ， 高 处 方 合 格 加 提 有关情况予以交流 。 ３ ５用法崩量 缺失或错 误 药品未注 ． 率。 明ｊ 法 片量 书 要 表 现 在 外用 药 品 ，如 乳 膏 ｛ ｛ ｊ １资料 与方 法 ４ ３提 高药师的业 务水平 ，把好处方 ． 喷 随机 抽 查 我 院 ２ ０ 年 ｌ 月份 门诊 处 剂 、洗 剂 、滴 眼 液 、滴 鼻 液 、 霉 剂 等 ，可 质量 关 对 药 剂 人 员做 好 定 期 综 合 知 识 培 ０ ７ ～３ 方 ４ ２ ０ 进 行 统 计 分 析 ，根 据 处 方 的前 ｉ 能 这 些 药 品 用 法 简 单 ， 医生 认 为 患 者 可 以 ｉＩ ５４ 张 Ｊ，只有掌握丰 富的药学知识和临床 医学 ｉ 记 、 文 、 记 及 ＿ 药情 况等 存在 的 问题 进 自行 使 用 。用 法 用 量 错 误表 现 在 如 美 洛 昔 知 识 ，才 能 发挥 药 剂 人 员在 处 方 调 配 中 对 正 后 Ｅ ｝ ｊ ｉ 而有的医 行分析 ， 发现 严 格 执 行 《 法 后 ，门诊 处 ｌ 康片、吗啡控释片每 日只需 ｂｄ， 办 １处 方 质量 的监 督 作 用 。 药 师 调 剂 处 方 时 必 ｉ ｄ， 方 质 量有 了大 幅 度 的 提 高 。 。 生则开成 ｔ 容易造成药物在体内蓄积中 须 做 剑 “ 查 十 对 ” 四 ，在调 剂 中发 现 不 合 格 毒 发 生 良反 应 ； 如成 年 人 使 用头 孢 拉 定 ２ 统计 结果 的处 方 应 当拒 绝 调 配 ， 时 告 之 处 方 医生 ， 及 胶 囊 ２粒 ，ｂｄ，药量 明 显偏 小 ，达 不 列 治 ｉ 及 时 ￣Ｉ 不 放过 每 一 处 错 误 ， 正 确 认 后 ＬＥ， ］ 一 更 共抽取门诊【 互药处 方 ４ ２０ ， 中合 ５４ 张 其 疗效果。 另外 ， 的 医 生 超 出 药 品 说 明 书 的 有 方 可调 配 ，把 好 处 方 的 质量 关 。 格 处 方 ４ ５６ ，不合 格 处 方 ７ ４ ， 方 ４ １张 ２张 处 适 应证 和 用量 范 围 ， 巳发 生 医疗 纠 纷 ， 一 院 ４ ４ 重 视 医 院 “ 讯 ” 工 作 加 强 与 ． 药 台格 率 为 ９ ．０ ８ ４％，其 中 处 方前 记 和 后 记 不 方 只 能 处 于 被 动 的 地 位 ， 为 品说 明 书 药 及 让 完 整 的有 ３２ ，占不 合 格 处 方 总数 的 ４ ． ５张 ８ 具 有 法律 效 应 ，《 法 将 无 疑 成 为 判 断 的 重 视 医 院 “ 讯 ”工作 ， 时 介 绍 新 药 ， 办 医生 了解 新 药 药 理 作 用 、 途 等 有 关知 识 ， 用 ６ ％；处方 正文不准确的有 ３ ２ ，占不合 唯一标 准 。 ２ ７张 掌握新药的正确药名、 规格 、 剂型、 使用方 格 处 方 总数 的 ５ ．８ １３％。 ３６ 临 床 诊断 与 用 药 不 符 主要 是 开 ． 法 、副 作 用 及禁 忌 旺等 。 ３不 合格 处方 分析 人情 方， 患者原来是看某一疾病的 ， 医生开 ４ ５ 积极 提 高 医生 的 合 理 用 药 的 水 平 ． ３ １处 方前 后记 填 写不 完 整 比较 多 处 方 时 ，患 者 本 人要 求 医 生 开 些 自己需 要 的 ． 近 年 来 不 合 理 用药 时 有 发生 ，为 加 强 医生 方前记包括 ｝ 【 年龄 、 别、门诊号 、 生另 、 ｊ 科 临 药 品 ， 临 ｒ 断 又未 体 现 这 一 点 。 临 床 而 末诊 如 合 理 用 药 的 意 识 ， 进 一 提 高 医 生 合理 用 步 床诊断等 ，主要原 因是部分医生对这些项 诊断 为 高 血 压 ，医 生 不 仅开 了盐 酸 贝那 普 目的 重要 性 认 识 不够 。 如不 写实 足 年 龄 ， 利 片 ，还 开 ｒ 卡 波 糖 片 。 或 阿 下转 第 ２ ７页 ＃ ２ ￡ 用 “ ” 儿”代替 ， 利 丁 药 师准 确 地 判 成 、“ 不 ３ ７ 药物 配伍 合理 随 着 用 药 品 种 ．
门诊不合理处方
门诊不合理处方分析胡 芬(湖南省长沙县春华镇卫生院，湖南 长沙 410139)摘要:目的 通过对我院门诊不合理处方的情况进行回顾性调查和分析，以提高处方质量，减少用药差错和医患纠纷，促进合理用药。
方法 随机抽取我院门诊2009年10月-2010年12月处方5165张，以《处方管理办法》、《药理学》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和有关文献为标准对不合理处方进行统计分析。
结果 不合理处方528张，占所查处方的10.22%，不合理处方主要体现在书写不规范、用药不适宜、超常等方面。
结论 我院门诊处方存在一定程度的不合理现象，临床医师要加强《处方管理办法》和专业知识的学习，药学人员应加强专业及临床知识学习，进一步加强处方的监管力度，加强与各科室医师沟通，从而有效降低临床不合理处方发生率，使临床用药更安全合理。
关键词:门诊；不合理处方；分析；合理用药中图分类号:R 451 文献标识码:B处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]。
处方书写是否正确直接关系到患者的治疗结果和生命安危，它具有法律、技术和经济上的意义。
笔者对本院门诊不合理处方进行了统计分析，为进一步规范处方书写，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全提供参考。
1 资料与方法随机抽取2009年10月-2010年12月的门诊处方共计5165张, 以《处方管理办法》、《药理学》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和有关文献为标准对不合理处方进行统计分析，考察门诊处方的规范性和用药合理性。
2 结果与分析在抽取的5165张处方中，发现不合理处方528张，不合格率为10.22%。
不合理形式多样，主要分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三大类。
2.1不规范处方2.1.1处方前记、后记内容缺项 这类情况十分常见，是不规范处方中比例最高的，也是规范处方开具，提高处方合格率的一个重点。
二甲医院门诊不合格处方分析
范医疗行为，保障医疗安全提供依据。方法随机抽取二甲医院２００８年１月至９月门诊处方２ ６１ ７张，根据卫生部《处方管理办法（试行）》， 《抗茵药物临床应用指导原则》，对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价分析。结果不合格处
方共１ ７７张，其中处方格式、书写不规范处方１ ０９张，占不合格处方的６１．６％，不合理用药处方６８张，占不舍格处方的５８．４％，抗茵药物 的处方数７９ ５张，使用率５０．５％。结论医生执行《处方管理办法（／ｇ行）》、誓抗茵药物临床应用指导原则》情况较好，但仍需要加强管理和
阳性对照组
数据采用历史性阳性对照组结果，试验时间
３结果 （见附表）
为２００６年１２月，阳性对照物为２．４一二硝基氯代苯。
附表
量痛贴皮肤变态反应试验结果
注：１．·红斑反应强度和水肿反应强度，即为在皮肤反应积分为ｏ，１，２，３的条件下的动物数比例
２方法 依据《化妆品卫生规范》（２００２年版）第二部分第六章。 试验采用局部封闭涂皮法。试验前２４ｈ，将豚鼠背部左侧去毛， 去毛范围为４－６ｃｍ２。 诱导接触：将受试物贴敷在实验组动物去毛皮肤上，以两层纱
２结果 评价处方２６１７张，抗菌药物处方数为７９３张，抗菌药物使用率 为３０．３％，处方平均金额为４４．８元。－６合格处方数共１７７张，其中处 方格式和书写不规范的处方１０９张，占不合格处方的６１．６％；不合 理用药处方６８张，占不合格处方的３８．４０／０。医生对处方的书写要求 及合理用药的认识较好，但仍需要加强管理和学习。现将不合格处 方分类统计如下，见下表ｌ。
通过以上统计可以看出，二甲医院门诊处方抗菌药物使用率 为３０．３％，低于孟埔、何光命，刘丽娟等４１．２％…的报道，高干欧美 国家的２２＇／０－２５喇２ｌ－平均处方金额４４．８元，说明医院ｆ Ｊ诊处方抗菌 药物和贵重药品使用基本正常，但仍需要加强管理。 ３．１处方前记和后记中漏项缺项，占不合格处方的１６．９％。例如：
门诊不合格处方分析 (3)
万方数据
．，２４．
景警乏要奠鼍黑毒意ｚｏｏａ ｓｅ川ｓ ｃｓ，
门诊不合格处方分析
张琳虹，张杏莹，谭凯丽 （广州军区广州总医院药学部，广州５１００１０）
关键词：处方；分析；对策 中图分类号：Ｒ １９７．３２
文献标识码：Ｂ
文章编号：ｌ００８—９９８５（２００６）０６—０５２４一０２
合格的处方是临床合理用药的基本保证，为了对 不合格处方进行分析，本文对医院２００４年６一１２月的 门诊处方进行随机抽查，在抽到的６ ０００张处方中，完 全合格５ ６２０张，合格率为９３．６７％，不合格３８０张，占 所查处方总数约６．３３％，其中有些处方有多处不合格 的现象存在（表１）。
参 考文献
［１］ 朱蓓德，庄建华，徐芳芳等．医院处方差错原因的分析与对策 ［Ｊ］．药学服务与研究，２００４，４（１）：４
［２］ 黄启达，康淑贞．１４５张门诊不合格处方分析［Ｊ］．中国药事， ２００ｌ，４（２）：１３５
［３］周元瑶．药物流行病学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，
１９９６：１９１
（本文编辑张寓景）
１．２ 处方正文内容不合格 ①处方中药物剂量书写～ 不正确；如：先锋四胶囊剂量为１２５ ｍｇ，处方往往写成 ２５０ ｍｇ等。②处方药物剂型不写明；如：罗红霉素胶 囊和罗红霉素片等。处方中并未写清其所需剂型。③ 处方药物用法模棱两可；如：替硝唑胶囊，口服，２次／ 日，未写清每次用量，在这种情况下，用法的模糊容易 万方数据
参考文献
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［３］赵郁馨．中国卫生总费用研究报告（２００３）［Ｒ］．北京，２００３ ［４］ 白暴力，梁泳梅，李宁．市场经济条件下社会公平问题研究
门诊不合格处方分析和改进措施(一)
门诊不合格处方分析和改进措施(一)1. 合同目的本合同的目的是为了确保门诊处方的质量和合规性，通过分析不合格处方，提出相应的改进措施，从而提高门诊医疗服务的质量和安全性。
2. 合同内容2.1 不合格处方的定义不合格处方是指在门诊医疗服务中出现的不符合相关法律法规、规章制度以及医疗行业标准的处方。
2.2 不合格处方分析甲方（医疗机构）将对门诊医疗服务中的不合格处方进行详细分析，包括但不限于以下方面：•处方内容的合规性和准确性；•药品使用的规范性和合理性；•处方中可能存在的错误、疏忽或不合规情况。
2.3 不合格处方改进措施乙方（负责协助改进工作的团队）将根据不合格处方分析的结果，提出相应的改进措施，包括但不限于以下方面：•对医疗人员进行规范化培训和知识补充；•优化门诊处方管理流程；•加强对药品管理和使用的监督和评估；•完善门诊医疗质量评估指标和考核制度。
2.4 实施计划和时限乙方将制定不合格处方改进的详细实施计划，并确保在合同签订后的30天内落实到位。
双方同意按照实施计划的具体要求和时限进行工作。
3. 合同期限和解除3.1 合同期限本合同自双方签署之日起生效，有效期为一年。
3.2 合同解除•当合同期限届满且双方未提出终止合同的要求时，本合同将自动延续一年；•若双方协商一致，可提前终止合同；•如有一方违反本合同的条款或无法履行合同义务，若经对方书面催告后无法纠正，对方有权单方面解除合同。
4. 保密条款在合作过程中，双方应将涉及商业秘密、患者隐私和其他机密信息的内容予以保密，未经对方书面授权，不得擅自泄露、使用或向第三方披露。
本条款在合同终止后仍继续有效。
5. 争议解决本合同的履行、解释和争议解决应适用中华人民共和国法律。
双方因合同履行发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可根据约定选择通过仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。
6. 合同变更和补充任何对本合同的修改、补充或变更，双方应经过书面协商并签署一致同意的补充协议。
我院200张门诊不合格处方的统计分析
［ ］ 中华人民共和国卫生部药典委员会编． １ 中国药典 ［ ． Ｍ］ 一部 ． 北京 ：
人 民卫 生 出版 社 ，０ ５１２ ２０ ： ． ２
品测定法平行测定 ５ ， 份 测其峰面积积分值，Ｓ Ｒ Ｄ为 １ ％。 ． ５
２１ 稳 定性 试验 ．１ 取 同一份供 试 品（ 号 ：０ ６ ３ ３ 批 ２０ ０ ２ ）
图３ 样品
批 — — — — — — 号 — — — — —
：
０．０ ５ １３ Ｏ．２ ２ １７
一一
２６ 线 性 关 系考 察 ． 取 对 照 品溶 液 ４ ｌ７ 、０ ｌ 、 ｌ１ １ 、 ｘ １ ｌ１ １ 分别 进样 ， ２ ， ４一 ３ 、６ １ ｘ 以 ， ５ 四羟基 二苯 乙烯 一 — ３， ２
保障患者用药安全有效。
【 关键词】 不合格处方； 合理用药
文献标识码 ： Ａ 文章编号：０４ ２２ （０ ０ — １０ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ２ ０ — ２ １ １
自２ ０ 年 ５月 １日新修订的《 ０７ 处方管理办法》 实
作 者单位 ：３ ０ ０甘肃 武威 ， ７ ３０ 凉州区医院药剂科
施以来， 我院为了促进药品安全、 合理、 经济、 有效地使 用， 更好地推进药学服务， 将处方质量控制作为抓质量
管 理 的重 要 手 段 之 一 。本 文 对 我 院 ２ １ ０ ０年 ３月 至
甘肃医药 ２ １ 年 第 ３ ０１ Ｏ卷第 ２期
Ｇ ｎｕＭ ｄｃｌ ｏｒ ，０ ｌＶ １ ０ Ｎ ． ａ ｓ ｅ ｉ ｕ ａ ２ １ ， ｏ． ， ｏ ａＪ ｎ ｌ ３ ２
１ 资料 与方 法
３ 处方的前记主要记录患者的个人信息 ， ． ２ 也是药师
门诊药房不合格处方分析
台理用药在我院已成为现实。
但还有许多困难，例如：临床药师临床知识缺乏，文献资料受限，各种监测手术受限等。
【２００ｚ１２—１０收穑）医院基层党支部工作方法艺术性的探讨崔荚子金柏玲忍一６黑龙汀省牡丹Ⅱ市第一人民医院，】５７（）１１）隧者牡蔷。
ｔ义市场经济的不断发展，医院面临着一场新的或挚。
这场改茁涉及职工切身彳『｜益的重大变革．必然遇到许多≯瞒，不满或怨愤情绪，遣种情绪、矛盾不及对疏导．将影响菹院工作的凝聚力，阻碍医院事业的发展。
基层党支部作为院长参谋和助手．上传下达．责置旁贷地鹰做好职工思恩疏导工作．沟通感情，使全院职工理解、信扛嫒院领导所采取的一系列改革措施．顾全大局。
团结奋发，让耳ｆｌ』：与领导肝胆枢照，荣辱与共，携手并肩．共同创造医院事业。
思想工作魁一门艺术性很强的专业性工作。
本人作为基层觉支部书记带着这个问题，学习ｒ一些现代教育学与心理学矧说，结合工作实际，就基层党支部工作方法的艺术性与大家一一起探讨。
１基屡竞支部工作内容及收集信息的艺术基层党支部工作内容比较广泛，结合医院医疗、临床、医技、后勤等各科室的特点，应抓好以下内容的落实。
ｉ．１积极宣悖和执行党的路线、方针、政策宣传和执行上级党组织和奉支部的决议．发挥共产党员在医疗服务工作巾的先锋模范作用、团结．组织党内外的干部和群众．努力完成基屡党支部所担负的以病人为中心的各项任务。
１．２根据各科窜的特点。
组织全诈人员学习政治理沦．党的基本生口ｉｆ｛、科学文化和医疗业务知识．不断提高医护人员的采质，１．３加强党管党员．党许干部工作对本科室人员的思想客观圃毫的变化．预测和了解思想信息，比如在评先、调资、晋职爵级、碱员转岗时是思想同题多发的时问，要注意预测和收集思想信息．把思想工作做到前头。
】．４疏通各种信息传递渠道，建立健全职工思想信息管理系统建立党、政、工、团齐抓共管的体系．掌握思想工作对象的思想信息．有的放矢地开展思想工作。
１ｓ允丹发挥党员、群众在噬疗服务工作、科研工作中的积极性和创造性，鼓励先进，调动积极因素。
本院门急诊不合格处方分析
３ １ 不 规 范 处 方 产 生 原 因 与对 策 ． 不 合 格 处 方 产 生 的原 因 有 两 方 面 ，一 是 处 方 医 师 方 面 ： ①处方医师对处方不够 了解，书写的重要性认识不足；②医师
主要表现在药物的半衰期长短与给药方法不符，使药物在 体 内无法达到有效血药浓度 ，影响药效。如青霉素Ｇ８ 万Ｉ加 ４０ Ｕ 入到２Ｏ ５ 札的０ ９ 生理盐水中静注 ，一天一次的给药方案并不 ．％ 合理，由于青霉素Ｇ 半衰期短，又没有抗菌后效应 （Ａ ），无 ＰＥ 法在２ 小时 内在体 内保持有效最低血药浓度 ，达不 到杀灭细 ４ 菌 的作用 ，反而容易产生耐药 。还有些缓释 、控释 、肠溶制 剂 除说 明书有注 明可按分 隔线瓣 开服用外 ，均 需整 片服用 。 否则 ，不仅达不到药 品规定 的效 果，还破 坏了药片的结构，
中 国 民 族 民 Ｊ ６ ７医 药
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｅ ｃ Ｓ ｕ ｙ ａｄ ｍｉ ｔ ｄ
５ｌ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍ ｄｃ ｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ
产 生 一 定 的 毒 副作 用 。 ３ ２ ２ 联 合 用 药 不 合 理 ．．
本 院的这类处方 的不合理原 因主要有 以下几种：①药理 拮抗 ：比如繁殖期杀 菌剂 ０一 内酰胺类与速 效抑菌剂大环 内 酯类的不合理联用 。临床实践发现 ，速效抑菌剂抑制细菌 的 生长，使作用于细菌繁殖期的繁殖期杀菌剂无法起 到杀菌 作 用 ，从 而 使联 用 失去 意义 。所 以 ，两者 一旦 联 用 ，应 以 同时合
用或先用繁殖期杀菌剂，后用速效抑菌剂为宜。②联用增加毒 副作用 ：喹诺酮类与茶碱缓释片合用，前者抑制后者的体 内代 谢，引起蓄积并中毒。③药效灭活 ：抗菌素与乳酸菌类 或双歧 杆菌类活菌制剂联用 ，造成后者活菌灭 活而 失效 。④生物利 用 度下 降 ：法 莫替 丁 与铝 碳 酸镁 联 用 ，前者 服 用一 小 时 以后才 可服用后者，否则后者中的微量金属元素将与前者络合，影响 法 莫 替 丁 的吸 收 。维 生素 Ｃ 射 液 与 维 生素 Ｋ 注射 液 联 用 ，在 注 １ 体液中相遇发生氧化一 还原反应，维生素Ｃ 失去电子被氧化成去
不合格处方调查分析
处方书写完毕后划斜线等等问题。这与医
低医疗成本已成关键性问题，重视每个环
节，杜绝无为消耗，树立全院职工以科室 为小家，医院是大家的观念，勤俭持家， 勿以价低而不管，从一点一滴积累起，我 想降低医疗服务成本决非是件难事。
务人员对《处方管理办法（试行）》学习不
够、执行不力有关。
２、用法、用量、疗程不合理 ８．内酰胺类抗生素（青霉素类及头孢 菌素类）的半衰期很短（除头孢曲松外）， 大多Ｏ．５—２ｈ，静脉滴注ｑｈ，不符合该类 抗生素使用原则。应当将该类抗生素每日
（２）满意率、满意度和忠诚度的计算 方法。满意率指一定数量目标顾客中表示 满意的顾客所占的百分比：满意率＝表示 满意病人数／被调查病人总数★１００％。满 意度是指通过评价分值的加权计算，得到 测量满意程度（深度）的一种指数概念： 满意度＝ＥＸ／Ｎ。忠诚度是指顾客对医院
服务持有肯定态度的程度以及愿意在未来
切的疗效。有些有肝、肾、耳毒性的药物 （如妥布霉素、庆大霉素）应当严格掌握
剂量，避免毒副反应。 ３、重复用药
（１）复方甲基异恶唑＋甲氧苄嘧啶， 复方甲基异恶唑中已含有甲氧苄氨嘧啶， 合用属重复用药。１２）速效伤风胶囊＋扑 尔敏，速效伤风胶囊中含有扑尔敏，合用 属重复用药。１３）庆大霉素＋妥布霉素， 两药均为氨基甙类抗生素，合用属重复用
继续消费的程度，一般采用一个认知性问
顾客满意度和忠诚度研究
在医院管理中的作用
广东南方医科大学附属珠江医院质量 管理科张梅霞姚瑶李妙 常文玉５１０２８０ 深入开展顾客满意度和忠诚度研究， 关注病人满意，培养病人忠诚已经成为学 术界和医院经营管理者共同关注的焦点。 充分认识满意度与忠诚度的关系，研究顾 客满意、服务质量、顾客信任和转换成本 对忠诚度的决定影响，对医院经营管理将
我院门诊儿科不合格处方分析
我院门诊儿科不合格处方分析简介我院门诊儿科一直以来都是医院的重要门诊科室，近年来，我院儿科门诊患者的数量持续增长，同时也出现了一些不合格处方的情况。
本报告旨在对我院门诊儿科不合格处方进行分析，找出其中的问题，并提出相应的解决方案。
分析过程本次分析共收集了100份不合格处方，按照临床常见疾病和药品分类进行了分析。
常见疾病通过分析不合格处方中常见疾病的类型，得出以下结果：疾病类型占比咳嗽30%发热20%厌食15%感冒10%其他疾病25%可以看出，咳嗽是我院门诊儿科的常见疾病之一，而其他疾病则比较分散。
药品使用根据药品的种类和用量，对不合格处方进行了药品分类分析，结果如下：药品分类占比感冒药20%咳嗽药15%抗生素10%维生素5%其他药品50%可以看出，不合格处方中使用感冒药和咳嗽药的情况较为普遍，同时抗生素的使用也存在一定的风险。
问题分析通过对常见疾病和药品使用的分析，我们可以看出不合格处方中存在以下问题：1.药品种类和用量不够科学合理，存在风险；2.患者使用抗生素的情况普遍，存在滥用的问题；3.医生的临床经验和药品知识有待提高。
解决方案在上述问题的基础上，我们提出以下解决方案：1.加强医生的专业知识和药品知识培训，提升其开立处方的科学合理性；2.建立抗生素合理使用制度，切实遏制抗生素滥用情况；3.指导患者科学用药，避免药品种类和用量不合理的情况发生。
总结我院儿科门诊不合格处方的分析，为我们提供了寻找问题和解决问题的思路。
我们相信，通过我们的不懈努力，可以改进处方方案，提高患者治疗效果和医疗服务质量。
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药师规范和制度，临床药师用药指导和规范，条款鲜明，责任明 确。通过培训和成人教育进一步提高现有药师的水平，使之能 够真正肩负起指导临床用药的责任。
国中医药出版社，２００５：３． ［３］ 刘则宗，李玉霞．防范医院不合理用药的几点措施［Ｊ］．
中国全科医学，２００５，８（２）：１４４． （收稿日期：２００６—０３—０８）
中图医院用药评价１ｊ分析２００６年第６卷第４期
万方数据
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出版社，１９９８：９１． ［５］ 李向平．执业药师在合理使用抗菌药物中的地位和作
医院药剂科应定期汇集分析处方中存在的问题，提出改 进意见，向药事管理委员会报告；还应加强和各医疗科室之间 的联系和沟通。有条件的医院可以使用医院信息管理系统 （ＨＩＳ），以提高本院医师处方水平。 参考文献 ［１］ 张 彤．４ ８００张处方中不合理用药分析［ｊ］．天津医
学，２００４，１６（４）：２７． ［２］ 叶咏年，高仲阳．药学综合知识与技能［Ｍ］．北京：中
处。为了从多个角度了解不合格处方的分布情况和形成原因， 我们对其按以下３种方法进行分类统计分析：按不合格原因 分，见表ｌ；按科室分，见表２；按药物种类分，见表３。
表１不合格处方原因分类统计
３讨论 ３．１不合理处方 ３．１．１规格错误：剂量不准确占不合理处方的很大比例，其 原因可能为笔误，如：处方ｌ，高特灵２ｍｇ×２８写成２５ｍｇ×２８， 剂量大了１０多倍，由于高特灵是血管扩张药，用于治疗轻中度 高血压，因而容易造成血压急剧下降等药物不良反应一处方 ２，力平脂２００ｍｇ×１０写成４００ ｍｇ×１０／２００ｍｇ ｑｄ，而力平脂为胶
虚名。使得对于处方购药只凭医生处方的出售，而无法发挥药 师作用。 ３．４政府因素
没有强有力的法律法规彻底监管抗菌药物的合理应用，虽 然２００３年１０月２４日国家食品药品监督管理局印发了《加强零 售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》，卫生部也出 台了《医院执业医师临床合理使用抗生素和抗菌药物的通知》， 但在执行过程中仍有执行不严、监管不力的局面。 ４结语
来源于我院２００５年度５月份门诊处方，共计２３ ３３６张。 １．２方法
随机抽取我院２００５年５月的门诊处方，采用回顾性查阅 的方法，通过逐张审查的方式，记录每张不合格处方出现问 题的原因，进行归类统计。 ２ 结果
被抽查处方２３ ３３６张，发现不合格处方２３９张，占所查处 方的１．０２％。其中某些处方中存在多处不合理或不规范之
·用药广角·
门诊不合格处方的统计分析
臧若虹，孙红梅（北京大学人民医院药剂科，北京市 １０００４４）
中图分类号 Ｒ４５ｌ
文献标识码 Ａ
文章编号 １６７２—２１２４（２００６）０４—０２５２—０２
我院作为一所三级甲等综合性医院，为满足患者多病种用 药的需求，药物品种繁多，随着科技的不断发展，新规格、新剂 型的药品也不断引进。为保证患者用药安全，按照卫生部《处 方管理办法》的规定，要求处方前记、后记填写要齐全，正文书 写处方要规范。因此，面对纷繁复杂的药品，严格的处方书写 要求，稍有不慎就会出现规格、剂型、用法混淆或书写不规范的 不合格处方。另外，联合用药也非常多见，鉴于药物的理化特 性、剂型、作用机制等方面的差异，多种药物合用很可能导致不 良反应的发生或增加…。本文随机抽取我院部分门诊处方进 行调查，旨在分析处方中出现不合理用药及不规范处方的原 因，寻找其预防的措施，并提出改进意见。 ｌ资料与方法 １．１资料
４杜绝不合格处方的建议ｕ＿１ 临床医师应以严谨的科学态度对待每一张处方，防止不合
理用药的发生。开具处方时应严格按照卫生部《处方管理办 法》中的有关要求书写，避免出现不规范处方。
药学人员必须把好发药关，做到”四查十对”。查处方，对 科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁 忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。对不 合理的用药处方应予以退回改正。同时应加强业务学习，不断 提高审查处方的能力。
一类重复用药的情况，加重了患者的经济负担。处方２，给高 血压患者开拜新同＋心痛定，由于拜新同为硝苯地平控释片， 心痛定为硝苯地平普通片，患者不一定了解二者为同一药物的 不同剂型，同时开在一张处方上势必造成患者用药过量。处方 ３，给感冒患者同时开罗红霉素＋先锋６号，很有可能造成患者 出现菌群失调或产生耐药性。处方４，给慢性腹泻的患者开培 菲康＋利复星，培菲康的成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和 粪肠杆菌，而利复星为抗生素，二者不能同时服用。 ３．１．４配伍不当：处方１，吗丁啉１０ｍｇ，ｔｉｄ，ｐｏ＋法莫替丁片 ２０ｍｇ，ｂｉｄ，ｐｏ。吗丁林（多潘立酮片）为外周多巴胺受体阻滞 剂，直接作用于胃肠壁，增加胃蠕动，促进胃排空。法莫替丁选 择性作用于组胺Ｈ，受体，从而抑制胃酸分泌。抗酸剂和抑制 胃酸分泌药物同时服用会降低多潘立酮的口服生物利用度，不 宜合用。如需同服，两药应间隔一定时问。处方２，安体舒通
随着农村改革政策的进一步深化，特别是“十一五”规划的 开展和全民科学文化素质的提高，特别是农民科技文化素质的 提高，我国应当从小学基础教育开始就设立卫生生理常识和用 药常识课，从孩子抓起。
随着努力提高全民文化科技素质教育的实施和科技、文 化、卫生三下乡活动的开展，进一步组织没有受过基础教育的 低学历在职职工，特别是农民进行经常性卫生知识和合理用药 知识培训，使他们通过反复地学习逐步提高卫生常识和合理用 药的自识自控能力，只有这样才能从源头上控制自购抗菌药物 的滥用。
政府有关部门应当通过药监、卫生、医院、人大等有关部门 深人医院进行详细调查，制定强有力的法律法规，保障抗菌药 物的合理应用。
彻底治理一药多名和夸大其词的医药广告，合理规范和配 置制药企业，减少重复生产，规范生产秩序，杜绝改头换面增加 辅料的所谓新产品，加快整治和处罚的力度，只有这样，滥用抗 菌药物的现象才能得到有效扼制，抗菌药物的合理应用才有望 得到保障。 参考文献 ［１］ 王贤才主译．临床药物大典［Ｍ］．第１版．青岛：青岛出
囊剂，不可能分成两半服用。处方３，华法令２．５ｍｇ×８０写成 ３．０ ｍｇ×８０，由于华法令是抗凝药物需要严格控制用量，所以 规格的错误很可能导致患者服用错误而延误病情。 ３．１．２剂量错误：药物的使用剂量与药物的作用强度之间有 密切关系，将药物的使用剂量控制在安全有效的范围内是合理 用药的基本前提。处方１，卡博平５０ｍｇ实际常用量应为５０ｍｇ～ １００ｍｇｔｉｄ，极量是２００ｒａｇｔｉｄ，写成４００ｍｇｔｉｄ，造成严重超量，如果 按此计量服用，会造成患者低血糖。当过量的阿卡波糖片与含 碳水化合物的食物或饮料一起服用时，会发生严重的胃肠胀气 和腹泻。处方２，左克注射液１００ｍｇ １支，按说明书要求常用量 为１００ｍｇ～２００ｍｇ溶入２５０ｍｌ或５００ｍｌ的５％葡萄糖注射液或 ０．９％氯化钠注射液中，极量为３００ｍｇ溶人５００ｍｌ ５％葡萄糖注 射液或０．９％氯化钠注射液中，而处方中为４００ｍｇ溶入２５０ｍｌ ０．９％氯化钠注射液中造成患者不良反应加重，出现头痛、头 晕、恶心等症状。
用［Ｊ］．中国＇－３代医学，２００４，３（６）：４５． （收稿日期：２００６—０４一１７）
．２５２
万方数据
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ—ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２００６ Ｖ０１．６ Ｎｏ．４
表２不合格处方科室分类统计
表３不合格用药处方药物类别分类统计
从表１可以看出，在２３９张不合格处方中，共有２５４次不符 合要求之处。其中处方书写不规范为８５例，占３３．５％。 ３．２．１无规格：有些处方未写规格，如：卡托普利１２．５ｍｇ／片， 只写卡托普利；阿司匹林肠溶片４０ｍｇ／片，仅写为阿司匹林。 ３．２．２无服法：有的处方未写服法，或不清楚，如阿莫西林
０．５９×２４片，用法ｔｉｄ，未注明每次的用量。 ３．２．３无诊断：为便于药学专业技术人员审核处方，医师开 具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 ３．２．４无盖章、签名：每张处方后记部分应有医师签名和／或 加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专 业技术人员签名。特别是如有修改，必须在修改处签名及注明 修改日期。
在门诊的超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处方中，有相当一部分是为了报销药费。因 有关部门规定，慢性病用药量不能超过１个月，但患者又不愿 意经常来医院开药，要求医生采用超剂量的方法开药，但如果 患者按照该剂量用药，就会出现不可想象的后果。为此，提醒 各位医生，不要依患者不合理的要求开具处方。 ３．Ｉ．３重复给药：重复用药主要有以下３种情况：（１）作用机 制相同；（２）复合制剂；（３）抗生素联合应用。处方Ｉ，给糖尿患 者开拜糖平＋优达灵＋糖适平造成患者用药重复，这就属于第
２０ｒａｇ，ｑｄ，ｐｏ＋补达秀５００ｍｇ，ｔｉｄ，ｐｏ。安体舒通系保钾利尿药， 能引起高血钾症，易引发心律失常或对心肌的抑制。 ３．１．５其它：安灭菌口服片剂系青霉素类药物，也应做青霉素 皮试，但有的处方在没有注明患者皮试是否阴性的情况下，开 具了该药品，如果患者为青霉素过敏，可能会造成不良后果。 ３．２不规范处方