门诊不合格处方现状分析及建议

方存在的问题提出建议。结论：加大药品信息宣传力度，修订（（基本用药目录》，加强《处方管理办法》学习，
提高医务人员的业务水平和思想素质，保障患者的用药安全有效合理经济。
【关键词】门诊处方； 《处方管理办法》；分析
为严格贯彻落实《处方管理办法》的规定，全面
特别是高年资的医师，由于通用名往往比较长且难记，
提高医院处方质量，保障患者的用药安全有效合理经
仍用商品名或使用不规范缩写代替。②药品剂型、规
济。现将本院部分处方的抽查情况，对照医院处方存
格用法书写错误。③用药与诊断不符，一方面可能导
在的问题进行现状分析，并提出建议。
致延误治疗，另一方面可能给病人带来不必要开支，
１资料来源
增加病人经济负担。④涂改处未签字未注明修改日期。
药学人员把关不严，特别是在取药高峰期，为追 求发药速度，单凭处方发药，而忽视了严格的处方审 核；部分药学人员基本功不扎实，不能及时发现问题。 如维生素Ｂ６与地塞米松同时服用的配伍禁忌；有的 碍于医生的情面或患者的不理解，草草了事，未按规 定退方。 ３．４患者因素
患者要求医生开药，找认识的医生（有的医生跨 科跨专业）为患者开自己并不了解的药物，这些药物 处方（包括抗生素类、抗病毒类、解热镇痛类以及治 疗高血压的等等）包罗万象难于与疾病诊断相符，而 且数量大，往往超过规定的疗程。 ４建议
期等。个别医师对处方前记的重要性认识不足，往往 ２．３处方后记存在问题
忽视。主要问题：如小孩应写实足年龄，婴幼儿写日、
处方后记包括：医师签名或加盖专用签章、药品
月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。用“成人”、“儿
金额以及调配、核对的药学专业技术人员签名等。后
来自百度文库
童”替代，影响药师对用药剂量的准确计算；临床诊 记存在问题：医师或药师签字潦草，很难辨认甚至有
随机抽查本院２００８年ｌ～３月门诊西药处方
⑤个别医师开具大处方： 《处方管理办法》对大处方
１５３８９张，其中合格１５０８２张，不合格３０７张，合格
虽未作出明确规定，如何界定呢？笔者认为：大处方
率９８％。处方基本覆盖本院各个科室，具有一定的代
通常具以下几个特征：病情不需要，超疗程，超剂量
表性。
用药；使用与疾病治疗无关的药物；医保患者出院时
【２】方玮．我院上半年门诊处方处方统计分析明．中国医院统计，２００６，１３（３）：２７０
作者简介：
钱风根（１９６３一），男，主管药师，研究方向：医院药学。
编号：Ｚ９１２２８０７（修回：２００９．１２．１６）
万方数据
。１０８．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２００９年Ｖ０１．（１）
门诊不合格处方现状分析及建议
钱凤根唐文明 （苏州市吴中区藏书卫生院，江苏 苏州，２１５１０１）
中图分类号：Ｒ１９文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２００９）１２—０１０８—０２ 【摘要】 目的：分析门诊不合格处方情况，提高处方质量，促进合理用药。方法：随机抽查本院２００８ 年１—３月门诊西药处方１５３８９张，进行调查分析。结果：门诊不合格处方３０７张，合格率９８％。针对不合格处
执行新的处方管理办法，按统一的项目、内容、 格式严格把关。药剂人员认真做好处方审核工作，严
格执行“四查十对”制度；处方书写质量列入科室与
个人技术水平和质量的考核中，考核结果存入个人档
案，与年终评优挂钩；全院每月定期或不定期检查门 诊处方质量，开展多部门参与的处方质量评价：加大
对合理用药的宣传力度，对处方存在的问题和注意事
项药剂科及时整理汇总通报到各科；建立定期表彰制 度，奖罚分明。处方考核标准传达到每一位医务人员，
科室组织学习，人人自觉遵守执行以此提高处方质量。
４．２医务人员的继续教育
加强新上岗新进人员岗前培训，充分了解自己的 义务与权利；对所有在职医务人员不定期举办处方书
写业务讲座，学习药学有关方面的知识；药剂科采用
多种形式进行宣传，如定期出版药讯，开展临床药学； 每年结合医保农保政策及医院的实际情况及时修订医
院基本用药目录，便于医务人员了解查找本院基本治
疗药物情况；每位医务人员必须达到继续教育规定的 学分。
４．３健全并完善各项制度
完善各项规章制度、工作制度。调动广大医务人 员的积极性，合理减轻医务人员超负荷工作的压力；
处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文
．１０９．
１８
主要含有输液的处方
１３
双歧杆菌活菌胶囊一次４粒Ｂｉｄ
２
主要是实习医生签字
１．６
主要发生在取药高峰期
１００
书，具有法律、技术和经济等多方面的意义。处方书
写正确与否，是合理安全用药的前提，直接关系到患
者的治疗效果与生命安全【２】。故提出如下建议： ４。ｌ制定处方考核标准
①工作不严谨，责任心不强，抱着药品有药房人 员把关的心态，在看病高峰期，剂量计算马虎，为看 下一位患者匆匆将处方交与患者了事；②药学知识欠 缺，集中在一些新药问题上，过分依赖医药代表或某 某医药报道用药；少数为了拿好处拿提成而开具的药 品。这些不正常现象的处方易导致用量用法错误、超 剂量或使用剂龟不足；③部分医生过分自信，轻视药 品说明书的重要性。开出一些超范围使用、禁忌症等 危害人体身体健康的处方。主要体现在病人配了药回 家看了说明书后认为对自己不能使用要求退药。如复 方七叶皂苷钠凝胶说明书中提示孕妇禁用，错误地认 为外用药无所谓，仍给孕妇开具。 ３．３药师因素
也不符合处方管理办法的规定。 针对以上处方三方面内容，笔者将抽查不合格处
方情况做如下统计：
衰不合格处方情况统计
万方数据
ＣＪＣＭ中医临床研究２００９年Ｖ０１．（１）
处方空白处不划“／”
５７
超剂量不签字
３５
带教医师不签名或盖章
９
药学人员漏签名
７
合计
３０７
３不合格处方原因分析 ３．１药品因素
药品品种繁多，即使是同一种药品有注射剂、片 剂、胶囊剂等多种剂型，同一剂型又有不同规格（成 人与小孩），临床医师（特别是年轻医生、进修医生） 对本院《基本药物目录》了解不足，导致药品名称书 写不规范、剂型不符以及规格错误等情况占了不合格 处方的３９％；有些药名相似且容易混淆，如右旋糖酐 与右旋糖酐铁：前者为血容量扩充剂，用以抢救休克 等；后者为抗贫血药，用于治疗缺铁性贫血。这些药 品的不合格处方有的是笔误造成的还有极个别认为药 名相似作用也相似的错误认识。 ３．２医师因素
断书写出现如待查、外伤等含糊不清的字眼或者遗漏 没写，影响药师对用药合理性的判断。 ２．２处方正文存在问题
的忘了签名；还有的只有实习生或进修人员签字，而 无带教老师签名或盖章。后记出现的问题假如在医疗 上出现纠纷或存在异议不易追究处方责任人的责任，
正文内容：以“Ｒ”标示，分列药品名称、规格、 数量、用法用量。正文存在问题有：①药品名称书写 不规范，未严格执行处方一律用通用名书写的规定。
加强医德医风教育，建立医德档案；加强药品排位制
度和预警制度，强调根据病情需要开出合理有效的药 物，是一名医务人员应该具有的职业素质。
通过采取多种有效长效管理，本院不合格处方明
显减少，提高了处方质量，保障了患者的权益。医院 的社会效益、经济效益得到了明显的回升。
参考文献：
【１】钱莹。ｐ让吉，等．大处方的界定与临床合理用药【Ｊ】．中华现代医院管理杂 志。２００５，３．７
２不合格处方现状
超量带药等等【ｌ】。大处方容易滋生不正之风，加重患
２．１处方前记存在问题
者的经济负担，浪费有限的药物资源。⑥处方空白处
处方前记主要包括医院名称、姓名、性别、年龄、
不划“／”，主要发生在既有口服又有输液的情况。⑦
住址、费别、科别、门诊号或住院号、临床诊断、日
特殊情况超剂量使用未注明原因未再次签字。