社区服刑人员矫正小组成员登记表
社区矫正档案模版
目录社区矫正对象（确定、撤销）呈批表社区矫正对象基本情况登记表矫正单位（司法所）：入矫日期：编号：说明：此表由司法所填写，内容必须准确，与法律文书相符社区矫正宣告书根据《开鲁县社区矫正工作实施细则》的有关规定，在期间由社区矫正办公室实施社区矫正。
矫正期限自年月日至年月日。
社区矫正办公室（章）宣告日期：社区服刑人员（签名）：接受社区矫正保证书本人自到司法所报到谈话后，保证做到：1、自觉接受社区矫正相关规定，履行法律义务，服从社区矫正组织的管理和教育；2、按规定与社区矫正监督人、社区矫正志愿者签订监督、帮教协议书；3、每周向司法所报告一次，汇报上周活动情况，每月到司法所与矫正工作人员见面汇报一次，递交一份书面情况汇报；4、自觉在户籍所在地或居住地的区县范围内活动，因就医、探亲等原因暂时离开活动范围，按规定请假，需要外出的，主动向司法所报告，按规定办理相关手续；5、参加司法所组织的集体教育、公益劳动等活动，定期到监、所接受在刑教育，每月参加公益劳动时间不少于12小时，做到随叫随到；6、自觉遵守社区矫正其他有关规定。
以上保证如有违反，本人应按有关法律、法规和相关规定接受处罚。
保证人：年月日（本保证书一式二份，司法所、保证人各一份）接受矫正谈话笔录时间：年月日地点：谈话人：记录人：被谈话人：社区矫正对象移交接收清单社区矫正办公室：今移交社区矫正对象名，其中，管制人名，缓刑人员名，假释人员名，暂予监外执行人员名，剥夺政治权利人员名。
附：移交矫正对象花名册，档案份。
移交单位（盖章）：移交责任人(签字)：接收地社区矫正办公室（盖章）：接收责任人（签字）：移交时间：年月日社区矫正工作小组成员登记表填表人：填写日期:矫正方案矫正单位（司法所公章）方案制订日期说明：此表由矫正责任人填写社区矫正监督（护）协议书为了督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会，根据《开鲁县社区矫正对象日常管理规定》（试行），确定为矫正对象的社区矫正监督人。
社区服刑人员基本信息表
社区服刑人员基本信息表
注：此表由司法局在办理社区服刑人员接受手续时填写，一式三份，司法局、司法所各存一份，一份抄送当地公安局。
（社区服刑人员身份证、户口簿、房产证或租房合同
等材料复印件）
调查评估审核表
接收宣告
社区服刑人员矫正方案
社区服刑人员日常考核表
社区服刑人员管理级别确定（调整）表
社区服刑人员思想汇报
社区服刑人员教育学习记录表
集中教育
自学
社区服刑人员社区服务记录表
社区服务
社区服务
社区服刑人员个别谈话记录表
谈话人（签名）：社区服刑人员（签名）：记录人（签名）：
个别谈话教育
个别谈话教育
走访记录表
走访人（签名）：被走访人（签名）：记录人（签名）：
走访
走访
社区服刑人员心理矫治记录社区服刑人员：
社会适应性帮扶记录表
帮扶
社区服刑人员日减免社区服务（集中学习、到
所报告）审批表
社区服刑人员外出请假审批表
备注：请假7日以内的油司法所审批，并存入工作档案。
脱漏管社区服刑人员查找记录表
社区矫正期满鉴定书。
社区矫正对象登记表
社区矫正对象登记表矫正单位：编号：入矫日期：说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写，存入矫正对象个人档案。
填写。
填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。
接受社区矫正保证书本人保证在收到人民法院生效判决（或者出监所）之日起7日内到执行地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在出所之日起7日内到居住地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在社区矫正期间严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，服从管理，自觉接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6月 6 日社区矫正5+1监管表册县（市、区）乡（镇、街道）村（居、社区）的监外执行罪犯，因被判处刑罚，刑期自年月日至年月日，社区矫正自年月日，为落实矫正对象的日常管理和监督，经乡（镇、街道）社区矫正工作领导小组研究，决定由乡（镇、街道）司法协理员、辖区民警、联村干部、社会自愿者、矫正对象监护人等五人组成监管小组，负责对矫正对象进行经常性的监督考察和帮教工作。
具体措施：一、对矫正对象每月帮教不少于1次；二、按监外执行罪犯守则和有关政策法规的要求，进行经常性法制、政策、道德、前途以及遵纪守法教育，敦促其认罪伏法，悔改前非，早日新生，并自觉遵守各项监管规定；三、严格按照各项制度和手续办事，做到既在政治上、思想上、制度上从严，又在生活上、工作上帮助解决一些许可范围内的实际问题，把严格要求与关心帮助结合起来；四、对监管和帮教工作中出现的新情况新问题及时向社区矫正机构和上级有关机关汇报。
社区矫正机构（公章）：登记日期：社区矫正监护责任书为了督促社区矫正对象遵守法律、法规及社区矫正相关规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会生活，早日成为守法公民。
社区服刑人员登记表
档案号：入矫日期： 年 月 日
姓 名
பைடு நூலகம்别名
性别
照
片
民 族
出生
日期
文化
程度
职 业
原政治面貌
身 份
证 号
籍 贯
户籍所在地
居住地
婚姻状况
判 决
书 号
判决机关
判决日期
罪 名
刑 种
原 判
刑 期
刑期起止
自 年 月 日起
至 年 月 日止
附加刑
刑期变动
曾受何种惩处
矫正期限
自 年 月 日起
至 年 月 日止
矫正类型
是否宣告禁止令
□是 □否
禁止令期限
自 年 月 日起
至 年 月 日止
禁止令内容
个
人
简
历
起 时
止 时
所 在 单 位
职务（职业）
主
要
犯
罪
事
实
家
庭
成
员
及
主
要
社
会
关
系
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位职务
住 址
电 话
同
案
犯
姓名
出生日期
罪名
刑期
家 庭 住 址
说明：此表由司法所填写，内容必须准确，与法律文书相符。档案号按《江苏省社区矫正管理系统》中的档案号填写。
社区矫正对象登记表
社区矫正单位：编号：入矫日期：
姓名
别名
性别
照片
民族
出生日期
文化程度
职业
原政治面貌
身份证号
联系方式
籍贯
户籍所在地
固定居住地
婚姻状况
判决书号
判决机关
判决日期
罪名
刑种
原判
刑期
刑期
起止
附加刑
刑期变动
曾受惩处
矫正期限
社区矫正类别
个
人
简
历
起止
止时
就读学校及所在单位
职务（职业）
主
要
犯
罪
事
实
家庭成员及
主要社会
关系
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位职务
住址
电话
同
案犯Βιβλιοθήκη 姓名性别出生
日期
罪名
刑期
家庭住址
说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写。填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。
社区矫正对象日常监督管理登记表
社区矫正对象： 管理等级：严管普管宽管年月
时间
信息化核查情况（①在矫通打卡②通讯联络③其他核查方式）
见面报告情况(①当面②视频)
实地核查情况(①本人②邻居③亲属④同事）
报告人/记录人/核查人
本月社区矫正对象管理情况
第一周
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
第二周
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
第三周
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
第四周
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
第五周
月 日
月 日
月 日
பைடு நூலகம்月 日
月 日
月 日
月 日
暂予监外执行对象身体情况
病情复查递交时间（每三个月提交一次）： 年 月 日
诊断结果：
帮扶情况
无需求精神抚慰生活扶困就业扶技发展扶业智力扶学
其他：
社区矫正人员管理级别审批表(1)
组长姓名： 性别：
成员姓名： 性别：
成员姓名： 性别：
成员姓名： 性别：
三、日常监督管理措施：
四、效果评估：
入矫三个月后根据矫正人员具体情况，对实施效果进行评估，根据实施效果情况和因矫正人员的实际表现情况，制定相应的管理等级。
责任人：（签字） 年 月 日
司法所长：（签字） 年 月 日
入矫三个月后根据矫正人员具体情况对实施效果进行评估根据实施效果情况和因矫正人员的实际表现情况制定相应的管理等级
社区矫正人员管理等级变动审批表
姓名
性别
入矫日期
罪名
原判刑期
矫正
类别
社区矫 正期限
自 年 月 日
至 年 月 日
原管理等级
变动
事由
司
法
所
意
见
（签章）
年 月 日
司
法
局
意
见
（签章）
年 月 日
矫正方案
姓 名
性 别
出生日期
罪 名
执行 类 别
社区矫 正 期 限
社
区
服
刑
人
员
情
况
分
析
一、社区服刑人员罪名：
二、悔罪表现：
三、个性特征和生活环境：
管
理
类
型
针对矫正对象的具体情况，采用分级分阶段管理，矫正措施如下：
一、管理等级确定为：
确定等级依据：《安徽省社区矫正实施细则》对社区服刑人员管理等级的划分，初入矫前三个月的人员列为严格管理等级。
社区矫正对象登记表
社区矫正对象登记表矫正单位：编号：入矫日期：说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写，存入矫正对象个人档案。
填写。
填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。
接受社区矫正保证书本人保证在收到人民法院生效判决（或者出监所）之日起7日内到执行地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在出所之日起7日内到居住地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在社区矫正期间严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，服从管理，自觉接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6月 6 日社区矫正5+1监管表册县（市、区）乡（镇、街道）村（居、社区）的监外执行罪犯，因被判处刑罚，刑期自年月日至年月日，社区矫正自年月日，为落实矫正对象的日常管理和监督，经乡（镇、街道）社区矫正工作领导小组研究，决定由乡（镇、街道）司法协理员、辖区民警、联村干部、社会自愿者、矫正对象监护人等五人组成监管小组，负责对矫正对象进行经常性的监督考察和帮教工作。
具体措施：一、对矫正对象每月帮教不少于1次；二、按监外执行罪犯守则和有关政策法规的要求，进行经常性法制、政策、道德、前途以及遵纪守法教育，敦促其认罪伏法，悔改前非，早日新生，并自觉遵守各项监管规定；三、严格按照各项制度和手续办事，做到既在政治上、思想上、制度上从严，又在生活上、工作上帮助解决一些许可范围内的实际问题，把严格要求与关心帮助结合起来；四、对监管和帮教工作中出现的新情况新问题及时向社区矫正机构和上级有关机关汇报。
社区矫正机构（公章）：登记日期：社区矫正监护责任书为了督促社区矫正对象遵守法律、法规及社区矫正相关规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会生活，早日成为守法公民。
社区矫正表格
参加学习、活动情况登记表社区矫正
对象姓名日期地点简要内容学习时间
授课人
（组织者）
表现
（好、中、差）
负责人
思想汇报情况登记表
社区矫正
日期地点汇报方式简要内容接受人对象姓名
个别帮教谈话情况登记表
社区矫正
日期地点简要内容谈话人对象姓名
参加公益劳动情况登记表
社区矫正
日期地点劳动内容劳动时间（小时）劳动表现负责人对象姓名
请销假情况登记表
社区矫正
请假日期请假事由及期限批假人销假时间对象姓名
日常报到情况登记表
社区矫正
报到日期报到方式报到地点负责人（接电话人）对象姓名
月扣分情况登记表
社区矫正
时间（月份）扣分情况扣分事由负责人对象姓名。
社区服刑人员登记表基本信息表
户籍所在地 现家庭住址
原工作单位 或职 业
判决或离监所时 间
罪名
原判机关
附加剥权
矫正类别
本 人 简 历
社区服刑人员登记表
曾用名
民族 文化 程度
身份证号 码出生 Βιβλιοθήκη 月婚姻 状况健康 状况
电话
职务
报到时间
接收材料 时间
原判
原判刑期起
刑期
原关押机 关
止日
剥权起止日
矫正期 限
矫正起止日
姓名
关系 工作单位
家庭住址
联系电话
家 庭 成 员
姓名
关系 工作单位
主 要 社 会 关 系
家庭住址
联系电话
姓名
监 督 考 察 帮 教 组 成 员
填表人：
工作单位
家庭住址
联系电话
年
月日