质量记录评价表
住院病历书写质量评价表.doc
住院病历书写质量评价表中国医院协会住院病历专业委员会《住院病历书写质量评估标准》《病历书写质量评价标准》受检科室及负责人:检查时间: 检查人:评分缺陷内容分标准病历首页10分医疗信息未填写(指空白首页)单否决传染病漏报单否决血型或乙肝表面抗原、丙肝病毒检查时间: 检查人:评分缺陷内容评分标准病历首页10分医疗信息未填写(见空白页)单排异传染病漏报单排异血型或乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒:入院时无主要症状；缺乏入院诊断；缺乏辅助检查结果；治疗过程不详细(无药物名称、剂量、给药途径、给药时间等。
)；出院时，病人的症状和体征记录有缺陷。
缺乏出院(死亡)诊断；未完成出院(死亡)诊断；出院用药不详细(无药物名称、剂量、给药途径、给药时间)；出院记录缺少医生签名；出院(死亡)记录缺失或不完整；排放记录中的其他项目写得不好，例如:患者的一般情况是空的或缺失的，以及上面没有提到的一些缺陷等。
死亡记录中抢救和治疗的内容简单、不具体等不足。
死亡讨论记录的内容简单，缺少项目或讨论没有重点等不足之处。
死亡讨论项目不完整，如缺少记录日期等。
[辅助检查和医生建议]医生建议(护理水平)与患者病情不一致意味着长期医生建议中的护理水平与实际情况不一致，例如，患者已治愈出院，而长期医生建议为一流或优质护理，且患者病情严重且病情危重。
另一个例子是，当病人死亡时，医生的建议是，普通护理仍然不是危重症或重病。
如检查报告与医嘱或病程不符，患者应根据医嘱进行各种检查，并记录当日病程中检查项目的名称、时间、方法和结果。
因此，病人的检查报告必须符合医生的建议和病程记录。
不规范书写是指检查报告和医嘱中除上述问题外，某些内容书写不规范、空白、缺失、不完整。
每项扣1分。
例如:住院48小时以上缺血性尿常规检测结果；病历记录了某项实验室检测的结果，但缺少实验室检测结果的报告；报告表格和实验室测试未按要求正确粘贴、整洁或标记；未填写检验单；辅助检查报告写错了。
病历书写质量评价表
3.医疗文书未签名
□
4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）
□
5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）
□
病历书写中
反映出住院
医师存在的
问题
1.医学专业知识有待提高
□
2.问诊查体等基本技能有待提高
□
3.分析推理能力有待提高
□
4.临床决策能力有待提高
□
5.责任态度方面存在问题
3
出院记录（出院病历需评估）
（15分）
入院情况
简洁明了，重点突出
3
诊疗经过
有归纳，思路条理清晰
3
出院情况
主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整
3
出院诊断
完整规范
3
出院医嘱
具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）
3
总分
100
一票否决项
1.未按要求及时完成病历
□
2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）
5
重要辅助检查结果有记录及分析
5
重要医嘱更改记录及时，理由充分
5
上级医师查房条理清楚、重点突出
5
手术、操作、抢救记录及时完整
5
交接班、转科等记录及时符合要求
5
考核项目
内容要求
分值
得分
存在问题
其他医疗文 书
（10分）
会诊单填写完整，会诊目的明确
3
操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整
4
传染病、院感等报告准确及时，无漏报
□
病历整体评价
□优秀□良好□基本合格□不合格
评价人：年月日
手术质量与安全指标及评价表
部位
切口（ ）
败血症（ ）
肺感染（ ）
其它脏器（ ）
单病种质量指标
数据结果分析
一、检查内容：
二、存在问题：
三、原因分析及整改措施
1、原因分析：
2、整改措施：
手术分级（三级）例数
Байду номын сангаас手术分级（四级）例数
手术质量相关数据
手术后并发症分类
1.手术后刀口裂开例数（ ）
2.手术后肺栓塞或深静脉血栓例数（ ）
3.手术后出血或血肿例数（ ）
4. 手术后生理与代谢紊乱例数（ ）
5. 与专科相关的并发症例数（ ）及名称（ ） （ ）
6.其它（ ）
术后感染
发生例数
术后感染
发生率
手术质量与安全指标及评价表
曲阜市中医院
（ ）科手术质量评价记录表
主持人：
参加人：
记录人：年月
本季度科室指标完成情况
指标名称
计划例数
完成例数
完成计划率
住院总例数
手术总例数
择期手术手术例数
平均住院日
术前平均住院日
无菌切口（I级）例数
甲级愈合例数
乙级愈合例数
丙级愈合例数
手术分级（一级）例数
手术分级（二级）例数
课堂教学质量评价表(听课记录)
遵守课堂纪律，按时上下课，敢于和善于管理学生的课堂纪律
5
教学内容
40
内容丰富，具有一定量的学科新进展信息
10
重点突出，难度和深度适宜，并安排适当的自学内容
10
符合教学大纲要求，所讲内容与教学目标吻合
10
注重本学科学习方法的讲授和学生能力的培养
10
教学方法
20
采用启发式教学，生动有趣，容易领悟，能激发学生的学习兴趣
10
合理使用各种教学手段，课件制作质量好
5
采用一定程度的双语（汉语、英语）教学
5
讲授能力
20
内容熟练，思维清晰，概念准确无误，讲解条理性、逻辑性强，难点讲解清楚
10
语言形象生动，准确恰当，语速语调合适
5
调动学生学习积极性，引导学生思维，课堂气氛活跃
5
总得分：
对该教师本次教学的意见和建议：
课堂教学质量评价表（理论课）
授课教师
姓名
授课
年级
授课
时间
年月日
职称
第节
课程名称
听课人姓名
授课内容
听课人职务
评价项目
项目评分
评价指标
分值
系数
A
C
D
E
得分
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
教学态度
20
态度严谨，认真投入，仪表端正，情绪得当
5
对讲课内容和讲课方法准备充分，教案、讲稿完整（5年讲师以上职称只看教案）
质量风险评价管控记录表
身体条件、健康状况 不符合相应岗位特 定要求的
影响药品质量安全
会出现较大 损失，出现不 良信誉
偶尔会出 现
日常检查就 能发现
36
中等风 险
健康检查不合格人员立即 调离直接接触药品的岗位.
42
未按要求定期组织 体检
不能保证从业人员的 健康
会出现较大 损失，出现不 良信誉
偶尔会出 现
日常检查就 能发现
36
中等风 险
立即组织从业人员健康检 查，依据检查结果处理.
43
44
四、电子计算机系统
环节或对象
序号
风险因素
风险分析
预期风险评估（未发生）
风险控制措施和预防措施
风险描述（原因）
风险后果
结果的严 重性
出现的可 能性
风险的 可识别 性
风 险 系 数RPN
预期 风险 级别
电 子
45
系统与经营的适宜性
企业使用的系统不 能够实时控制并记 录药品经营各环节
风险后果
结果的严重 性
出现的可 能性
风险的可识 别性
风险 系数RPN
预期风 险级别
人员与培训
26
企 业 负 责 人
企业负责人无大专 以上学历和中级以 上专业技术职称
基础学历技能不够，不 能保证其管理能力和 质量意识
会导致巨大 损失，出现法 规风险
基本不可 能出现
内审、排 查时才能 发现
60
高风险
提升企业负责人学历和技 术职称，进修。或是变更负 责人。
电 子 计 算
50
企业计算机系统硬件 基础
修改各类业务经营 数据时，操作人员 可跨越职责范围内 提出申请
工程质量评价记录表
工程质量评价记录表
一、项目基本信息
- 项目名称：[填写项目名称]
- 项目编号：[填写项目编号]
- 项目负责人：[填写项目负责人]
- 评价日期：[填写评价日期]
二、评价内容
1. 评价项目
[填写评价项目，如建筑质量、设备安装质量等]
2. 评价标准
[填写评价标准，参考相关规范标准或公司内部评价标准] 3. 评价内容
[详细描述评价内容，包括评价方法、评价过程、评价结果等] 4. 评价结果
[填写评价结果，包括优点、不足、存在的问题等]
三、评价意见及建议
[填写评价意见及建议，如改进措施、质量管理建议等]
四、评价人员
- 评价人员1：[填写评价人员1姓名]
- 评价人员2：[填写评价人员2姓名]
- 评价人员3：[填写评价人员3姓名]
五、审核及批准
- 审核人：[填写审核人姓名]
- 批准人：[填写批准人姓名]
六、附件
[如有相关附件，请列明附件名称及编号]
以上为工程质量评价记录表的内容，供参考使用。
具体评价内容和标准可根据实际情况进行调整和补充。
如有更多要求或需要进一步了解，请及时与我们联系。
质量记录表格汇总86张
文件发放清单受控文件清单部门：第页共页制表：审批：日期：文件管理登记表部门：第页共页制表：审批：日期：文件领用申请单文件更改申请单文件销毁/留用申请单销毁文件登记表文档目录文件夹/袋名称：编号：编制：日期：文件借阅登记表有效文件登记表类别：体系文件编制：批准：有效期：质量记录清单部门：第页共页编制：审批：日期：管理评审计划管理评审通知管理评审记录管理评审会议签到表管理评审报告管理评审纠正/预防/改进措施记录单年度公司培训计划编制部门：负责人：编制日期：审批：第页共页个人培训记录培训考核记录表特殊工作人员资格审查记录表人力资源需求计划表员工培训考核有效性评价设施设备需求表设施设备报废申请表办公用品领用单设施设备记录设备管理台帐质量计划实施情况检查表产品要求确认表质量反馈信息处理单更改通知单_____________项目/产品开发建议书编制：审核：批准：新冶高科技集团蓄热电器与节能材料分公司年月日________________可行性分析报告编制：审核：批准：新冶高科技集团蓄热电器与节能材料分公司年月日________________设计任务书编制：审核：批准：新冶高科技集团蓄热电器与节能材料分公司年月日________________设计评审报告编制：审核：批准：新冶高科技集团蓄热电器与节能材料分公司年月日________________设计确认报告编制：审核：批准：新冶高科技集团蓄热电器与节能材料分公司年月日________________设计验证报告编制：审核：批准：新冶高科技集团蓄热电器与节能材料分公司年月日供方质量保证能力调查表请如实填写或选择下列各项，谢谢合作。
供方产品调查表供方质量保证能力评价报告供方质量保证能力评价报告合格供方名单拟制：审核：批准：日期：合格供方复审报告说明：表中评价方式共有a b c d四种，内容如下a 供方能力和质量体系的现场评价；b产品样品评价；c对比类似产品的历史情况；d对比其它使用者的使用经验。
2幼儿园课程实施和保教质量评价记录表
幼儿园课程实施和保教质量评价记录表
幼儿园课程实施和保教质量评价记录表
评价者:
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评价者：
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10
7
隐蔽工程签证
8
8
管道冲洗、吹扫签证
5
9
设计变更及材料代用通知单及登记表
5
10
设备、材料出厂试验报告及合格证及登记表
5
11
设备缺陷通知单、设备缺陷处理报告单及登记表
5
12
设备质量监造报告
4
评价结果
权重值：30分
应得分合计：
实得分合计：
锅炉本体安装工程、整体风压试验工程质量记录评分＝实得分/应得分×30＝
评价人员（签字）：Biblioteka 年月日表C.3.5-3
质量记录评价表
工程部位（范围）
锅炉本体安装、整体风压试验
施工阶段
168整套启动试运前
施工单位
评价单位
序号
评价内容
应得分
评价结果
实得分
备注
100%
85%
70%
1
锅炉钢架安装记录
15
2
锅炉受热面安装记录
18
3
烟风道安装记录
10
4
锅炉附件安装记录
5
5
锅炉水压试验记录、整体风压试验记录
10
6