关于抑郁症,你需要知道的8个问题(9页)

关于抑郁症,你需要知道的8个问题目录关于抑郁症,你需要知道的8个问题 (1)1．我怎么知道我是否有抗治疗性抑郁症？ (2)2．双相情感障碍，表现有哪些？ (3)3．微笑抑郁症 (5)4．产后抑郁症有哪些表现? (6)5．为什么会想要自杀？ (7)6．躁郁症有哪些表现? (7)7．得了忧郁症怎么办？ (8)8．抑郁症如何诊断？ (8)正文1．我怎么知道我是否有抗治疗性抑郁症？据估计，全世界有3.5亿人患有抑郁症。

即使有很多抗抑郁药物治疗，有些人对药物没有反应，他们尝试的任何东西都没有改善他们的症状或者使他们的抑郁症状得到缓解。

这些患者最有可能被诊断为可治疗性抑郁症。

什么是治疗难治性抑郁症?对TRD的评估可能是一个挑战，因为治疗的耐药性有不同程度的不同原因。

根据食品和药物管理局的数据，如果一个人在两年内有两个以上的抗抑郁药物的充分试验，那么他就有了TRD，但是治疗并没有缓解症状或者使他们的抑郁症状得到缓解。

其他来源认为至少一次失败的试验是诊断中的决定性因素。

TRD的一些定义特征包括:严重抑郁症的症状，如自杀想法，无望，极端情绪波动和孤立对多种药物试验或各种处方药物缺乏反应每一次失败的治疗尝试都会加重抑郁症的症状无法耐受抗抑郁药物的治疗剂量，通常是由于严重的副作用需要考虑的更大的问题要理解TRD，重要的是要看一些关于抑郁症和治疗的事实：抗抑郁药不是万能药。

治疗抑郁症的药物已被过度销售给公众。

研究表明，每3个接受抗抑郁药物的人中，就有1人在8周内得到缓解。

辅助治疗是必要的。

治疗、正念、冥想、运动、饮食和生活方式的改变已经被证明可以帮助抑郁症患者。

例如，认知行为疗法(CBT)并不能像药物治疗一样降低复发率，但是CBT 和药物治疗的复发率比单独使用时要低。

并不是每个人都能获得真正的临床缓解。

考虑一下这个场景：患者参与了最初的临床试验，并获得了他们的第一个抗抑郁药物。

如果有75%的改善，那么这种药物似乎非常有效，直到你深入了解不同程度的改善。

可能有30%的患者被免除，45%的患者病情好转，但没有缓解。

然后，25%的人都不是更好的。

反应的范围是这样的，在任何一种药物中有一群人根本就没有任何好处，然后还有另一群人受益但并没有完全的临床缓解。

对抑郁症的初级护理是不够的。

由于药物通常是在短暂的随访后开处方，没有转诊给专家，病人就不会接受有关抑郁和治疗的教育。

他们可能不知道他们必须在药物上停留多久才能找到并保持放松。

他们也可能对自己能获得多少利益没有现实的期望。

有时患者没有得到足够的剂量或在无效的情况下切换到其他药物，或者他们有部分反应。

这个人的抑郁看起来似乎是不可能的，但事实并非如此。

如果不知道只有50%患者获得了完全的临床缓解，他们可能会感到沮丧，抑郁的症状可能会恶化。

影响治疗的5件事有几种情况会影响抑郁治疗，并可能导致TRD的诊断。

例如:副作用使药物无法忍受。

有些人在体重增加和性功能障碍等副作用方面做了很多挣扎，他们在有机会帮助他们之前就停止用药，或者如果中途停止治疗，他们就会重新陷入抑郁。

即使当人们获得了一个很有好处的好处，如果他们的副作用是他们无法忍受的，他们就会停止服药。

很难评估一个病人的抑郁是否真的是治疗性的，还是治疗性的。

双相情感障碍的误诊。

有很多双相情感障碍患者没有完全的躁狂，但是有较温和的“上升期”。

如果他们从未被诊断和治疗过，他们去看医生，要求服用抗抑郁药，那么就可以在没有充分病史的情况下给他们开处方。

双相情感障碍患者对典型的抗抑郁药和单相抑郁症患者都没有反应。

如果没有双相情感障碍的诊断，也没有意识到病人有躁狂发作，那么没有反应可能会被认为是TRD。

共病情况。

药物滥用是导致不良后果的一个主要因素。

这是因为药物和酒精会干扰药物的治疗效果。

类似的，任何其他精神疾病的诊断都倾向于降低反应的速度。

例如，有抑郁症状和创伤后应激障碍(PTSD)的人的反应率比抑郁症患者低，例如，创伤后应激障碍或其他病症。

过早停止用药。

如果某人有抑郁症状，并且在某种药物上有所改善，大多数医生会建议他们至少在服药6个月，或者一年。

但是当人们开始感觉好一些的时候，他们会认为自己已经痊愈了，在医生想要的时候停止服药。

在某种程度上，这是因为药物通常由初级保健医生开处方，医生无法密切监控病人的病情。

部分原因是缺乏对抑郁症、药物及其副作用的教育。

一个人可能停止服药的原因有很多，从感觉良好到病耻感，但首要的原因是患者需要更多的支持来应对副作用。

频繁复发。

有一群抑郁症患者，他们会满足频繁复发或复发性抑郁症的标准。

他们有三次或更多的抑郁症发作，如果他们不继续服药，三年内就会复发。

在这个子组中，如果他们继续服药的话，复发率会降低30%。

有复发性抑郁症病史的人可能需要更长时间地服药，其中一些人需要无限期地使用药物。

考虑到所有可能影响诊断和治疗的变量，向正确的心理健康专家寻求帮助是很重要的。

精神病学家或精神药物专家可以记录你的抑郁史，评估你的症状，并弄清楚你是否在正确的用药和剂量上。

他们还可以对你进行测试，或者向你推荐进一步的心理测试，以帮助诊断或排除共同发生的情况。

对于一些患有TRD的人来说，康复可能不仅仅是药物的解决方案。

现在有几种认可的方法。

作为一名心理咨询者，了解你的所有选择，这样你就可以询问最能满足你需求的治疗方法。

2．双相情感障碍，表现有哪些？“躁郁症(Manic Depression)”，学界又将其称为“双相障碍(Bipolar Disorder)”，或“双相情感障碍(Bipolar Affective Disorder)”——这种障碍与情绪密切相关。

全球大约有六千万人受到这种心理问题的影响，对年轻人的影响尤为显著。

这类心理问题自杀风险是普通人群的15倍以上，在所有自杀死亡中，双相障碍可能占到1/4。

双相情感障碍是有怎样的表现呢?双相障碍是一种既有躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病。

“双相”即表明患者的状态在躁狂/轻躁狂和抑郁两种彼此对立的反相之间循环转变。

在典型的病例中，双相障碍病人会先出现躁狂发作，而后可能会先有一个正常的间歇期，再出现一次抑郁发作，其后又有一个间歇期，如此发展。

也可能是躁狂发作后紧接着一次反相的发作，即抑郁发作，在这两次、一对发作后才有一次间歇期。

躁狂发作时会有什么样的表现?躁狂发作的基本特征是存在明确的时段，几乎每一天的大部分时间里，有明显异常且持续的心境高涨、膨胀或易激惹，持续性的活动增多或精力旺盛，这个时间至少持续1周。

躁狂发作时，通常会有欣快、过度愉悦、高涨或“感到站在世界之巅”等心境。

如果出现以下症状中的3或4项以上，很可能说明存在躁狂发作：自尊心膨胀或夸大。

可能会严重高估自己的能力，认为自己是最聪明的、无所不能、百毒不侵，甚至出现幻觉，认为自己可以听到别人听不到的东西。

睡眠的需求减少。

与失眠不同，失眠是指想睡觉或感到需要睡觉但无法入睡。

当处于躁狂发作时期，可能只睡很少的时间，甚至每天只睡3个小时，就觉得自己休息好了，能量充足。

严重时，可能几天都不睡觉也不会觉得疲乏。

比平时更健谈或有持续讲话的压力感。

可能会有持续快速谈话，不顾及他人的交流欲望，甚至是以一种侵入式的方式。

如果是易激惹的状态，还可能表现出粗鲁或攻击性。

意念飘忽或主观感受到思维奔逸。

在谈话时，可能会在不同话题之间快速切换，甚至毫无逻辑和组织性。

有的时候会觉得“自己有很多个脑子”，或者想法塞满脑子，以致于说话速度跟不上脑子，而难以表达。

自我报告或被观察到的随境转移(即注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引)。

可能会出现注意力分散或无法集中的情况，很容易被外部刺激所干扰。

目标导向的活动增多或精神运动性激越。

可能会忽然感觉自己变得友好，对人际关系或性关系非常感兴趣，不断地联络老朋友或一般朋友甚至陌生人，但不顾及这些互动行为显得具有侵扰性、专横和要求过多。

过度地参与那些可能产生痛苦后果的高风险活动。

可能会疯狂购物、捐赠财产、危险驾驶、愚蠢的商业投资、轻率的性行为、滥用药物或酒精，甚至自我伤害。

轻躁狂发作时会有什么样的表现?轻躁狂和躁狂比较类似，但持续时间相较更短，一般持续4天左右，且不会出现躁狂发作时的精神病性特征，如妄想、幻觉和自伤行为。

通常社会功能受损也不明显，不需要住院治疗。

抑郁发作时会有什么样的表现?重性抑郁发作通常持续时间长达2周或以上，在这个周期内，可能会呈现以下症状中的5种或以上：感到悲伤、空虚、无望或不明原因的流泪、哭泣(注：儿童和青少年可能表现为心境易激惹)。

对于活动的兴趣和愉悦感下降。

体重明显减轻或增加;或食欲减退或增加(注：儿童则可表现为未达到应增体重)。

失眠或睡眠过多。

精神运动性激越或迟滞(坐立不安或变得迟钝)。

疲劳或精力不足。

过分的、不恰当的无价值感和内疚自责(可以达到妄想程度)。

思考能力减退、注意力不能集中或犹豫不决。

反复出现死亡的想法(而不仅仅是恐惧死亡)、没有具体计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有实施自杀的具体计划。

注：还可能存在混合发作的情况，即同时符合躁狂发作和抑郁发作的症状。

这是最为糟糕的情况，更具不可预测性和危险性，患者更难理清自己的感受和需要何种帮助，两种截然不同的情绪同时出现，个体会更难进行情绪控制和管理，因而更可能出现自杀行为。

3．微笑抑郁症“微笑抑郁症”是抑郁症的一种，他们表面微笑，内心痛苦。

在他人面前表现得很开心，内在却承受着抑郁的症状。

一些人由于职业需要或其他原因，把愤怒、焦虑、忧郁等真实情感隐藏起来，时刻表现出微笑的表情，表面微笑，内心悲伤，心理学家把这种现象称为“微笑抑郁症”。

微笑抑郁症者常常为了维护自己在别人心目中的美好形象，刻意掩饰自己的情绪，强颜欢笑。

抑郁心境会引起抑郁症者的思想消极、悲观，总是沉浸在自我谴责、自卑之中，对前途悲观绝望。

而当承受的压力大到再也无法承受的时候，他们的反应也是巨大的，情绪失调，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。

后果最严重的是患者自残、自杀思想行为的出现。

有自杀企图的重症抑郁来访者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜。

为了达到其自杀的目的，他们会非常配合健康顾问的诊断和家人的照顾，以此逃避医务人员、亲友的注意。

重症抑郁来访者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。

这些“微笑”的来访者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。

他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。

微笑的好处数不胜数，但微笑也要适可而止。

截至2005 年秋季，德国研究人员对4000 多名空中小姐和医护人员等职员进行了问卷调查。

结果显示，由于这些职业的服务人员常常强迫自己做出亲切友好的表情，时间长了就会出现沮丧和抑郁等症状。