中医学四种特殊诊法探析_刘春强

中医学四种特殊诊法探析

刘春强1，张岚

2

（1．广西中医学院第一附属医院，广西南宁530023；

2．广西中医学院医史文献教研室，广西南宁530001）

摘

要：中医诊断学体系中，诊察病情、收集疾病信息资料的基本方法是望、闻、问、切四诊，但在中医诊断学的发展

过程中，也曾经出现过一些特殊的诊察手段。比如，以治测证、尿试验、尝粪、以梦诊病等等。这些特殊诊法，多是基于临

床实践的经验总结，其中某些诊法对于疾病的诊断、治疗具有重要的临床意义，也有些诊法表现出了独特的文化内涵。但它们都没有被后世中医学广泛运用，只是作为一种纯粹的技法被记录下来，或者被赋予了伦理意义纳入到了史书中。类似的诊法由于不能被理论所解说，游离于传统的学术体系之外，因此也非常容易被遗失。

关键词：中医；诊断学；诊法

中图分类号：R241．9

文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2012）06－1053－03

Analysis of Four Specific Diagnostic Methods in Traditional Chinese Medicine

LIU Chun-qiang 1，ZHANG Lan 2

（1．The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530023，Guangxi ，China ；

2．Medical Department of Historical Documents of Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530023，Guangxi ，China ）Abstract ：In diagnostic system of traditional Chinese medicine ，the basic methods of the examination of disease conditions and the collection of disease information are four diagnostic means which are inspecting ，

smelling and listening ，inquiring and pulse-taking．During the development process of diagnostics of traditional Chinese medicine ，there were also some special means of examination such as syndrome differentiation according to its treatment ，urine test and so on．These special diagnostic methods are mostly based on lessons learned from clinical practice．Certain diagnostic methods have important clinical significance for diagno-sis and treatment and some diagnostic methods show a unique culture．They have not been widely used in modern medicine ，but only pure techniques are recorded or have been given into the history books by ethical significance．Similar diagnostic methods can not explained by theory and only be separated from the outside of the traditional academic systems．Therefore it can easily be lost．

Key words ：traditional Chinese medicine ；diagnostics ；diagnostic methods

收稿日期：2011－12－28

基金项目：广西壮族自治区教育厅科研项目（200810LX096）

作者简介：刘春强（1976-），男，黑龙江齐齐哈尔人，主治医师，硕士，研

究方向：肛肠疾病的中西医结合临床诊治与科学研究。

通讯作者：张岚（1977-），女，黑龙江哈尔滨人，副教授，博士，研究方向：

中国医学史、中国传统文化与中医、中医各家学说的教学与理论研究。

中医学诊察病情、收集疾病信息资料的基本方法

是望、

闻、问、切四诊，但在中医学历史上也曾经出现过四诊之外的一些特殊的诊察手段。这些诊法，多是基于临床实践的经验总结，它们不仅对于疾病的诊断、治疗具有重要的临床意义，而且其中某些诊法还表现出了独特的文化内涵。1

以治测证《伤寒论》中论及一种“以治测证”的诊法，即通过

辨证施治观察病情变化，以判断气血阴阳及津液的情

况。此处所谓的“以治测证”，实为一种综合诊断方法，

又不同于单纯的四诊合参，其重点在于施与治疗之后进行二次诊断，而非对误诊误治后出现的变证进行判断。比如太阳病

“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也。”以发汗解表法治疗太阳病是在正确辨证

基础上的施治，

但由于病人的体质有偏阴偏阳的不同，所以发汗后可以根据“恶寒”与“但热”的不同表现进而判断疾病的虚、实及转归；又如“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。太阳中风应服桂枝汤，服法是一剂3服。服第一次药后，

有的病人不但中风证不解，反而更见发烦，张仲景云，此时应“先刺风池、风府”，此为疏通经络之举。说明服药后的变化并非药不对症，而是表邪太甚，阻于经络，药力运行受阻的缘故。先疏通经络，然后再接服桂枝汤，就能药力畅达，起到解肌祛邪的作用［1］

。这里虽

未直接说明，但“先刺风池、风府”的做法已能表明张

仲景的诊断。

《妇人大全良方·候胎门》对判断妊娠也提出了类似的药物验胎法：“妇人经脉不行已经三月，欲验有胎，川芎生为末，空心浓煎，艾汤调下二钱，腹内微动，则有胎也。”据现代药理分析，川芎含有川芎内脂、阿魏酸，在临床上少量使用，对受孕子宫有张力增高、收缩增强的作用。可见，以川芎验胎动，是简而易行的可靠方法。