应用管理工具助力护理质量管理.pptx
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医院质量管理工具在护理管理中的应用 PPT课件
PDCA: 危急值管理的PDCA持续改进
临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括 检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检 验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报 告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定
期组织医院质量管理小组成员进行检查。
PDCA循环四个阶段
从这里开始
继续执行当前的行动计 划或调整/增加行动计 划
Action行动 Plan计划
收集资料 确定行动计划
Check检查 Do实施
收集绩效资料，与以前 的资料对比
实施行动计划
PDCA循环八个步骤
分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 遗留问题 纳入下期 标准化 巩固成绩 A 检查 实施效果 C P D 实施 改进计划 找出主要原因 制定质量改进计划
P-plan：分析危急值管理不到位的原因
列出所有的原因: 1.人员紧张(3) 2.工作量大(2) 3.电脑速度慢(1) 4.设备陈旧,处理速度慢(3) 5.临床医师未引起足够的重视(8)
6.流程存在缺陷(5)
7.检验科与临床科室之间缺少沟通(9)
P-plan：根据所分析的原因制定整改 的目标和计划
3
调查表的制定方法 1）明确使用目的。 2）决定收集的数据与查检项目,不要遗漏制订 的点检项目. 3）決定检查方式(抽检、全检). 4）决定样式，设计表格 5）決定查验数量、时间、对象等. 6）收集数据并记录 7）记录数据收集时间，制定人等:
11年 （7）月 （4）周 专家出诊情况
日期
项目
07.20 出诊不准时 随意调整时间 提前结束 制定时间：2011年 01月 25日 制 定 人: 王某某 /// / // 07.21 // // // 07.22 /// / / 07.23 //// // // 07.24 // // /
护理质量管理工具的应用ppt课件
25
三、质量管理工具的种类与应用
一个PDCA循环一般经历4个阶段，如果从选题开始考虑划
分阶段，可以将PDCA循环分为9个阶段，9个阶段就是通常所说
的“FOCUS-PDCA”
处理（A） 计划（P）
发现问题（F）成立小组（O） 明确现状（C） 分析原因（U）
处理 A
选择方案（S） 计划 P
检查（C） 实施（D）
●那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处置。医院心理专家
走访了她，告诉她不用担心病人赔偿的事宜，已由保险公 司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请 给予10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保 证她能充分休息。同时医院特别批准她放几天假，帮助女 儿适应幼儿园生活。 ●从此以后，玛丽工作更加认真细致，也没有发生类似错误 。她很喜欢自己的工作，想一直做下去。
⑼ “A”阶段—处理阶段：就是要制定相关的制度、措施、 流程、推广。 PDCA每一轮循环都需要结合其他质量管理工具的应
用方能完成和取得阶梯式上升的效果、达到预期目标， 在9个阶段中如何结合其他质量管理工具运用，下面做 简要介绍。
29
三、质量管理工具的种类与应用
⑴“F”阶段—发现问题阶段
● “F”阶段，查找问题阶段。主要是要学会发现问题， 确认问题，根据确认的问题收集数据及资料。
实施的办法：分“九个步骤”加“三种工具” 的结合运用。
17
三、质量管理工具的种类与应用
●质量管理工具有很多，目前，我们要学习和
介绍的质量管理工具5种
●科室可以结合具体情况选择
1. PDCA循环（戴明环）
2.鱼骨图（因果分析图）
3.头脑风暴
PDCA循环涉及的工具
4.流程图
5.根本原因分析（简称RCA）
三、质量管理工具的种类与应用
一个PDCA循环一般经历4个阶段，如果从选题开始考虑划
分阶段，可以将PDCA循环分为9个阶段，9个阶段就是通常所说
的“FOCUS-PDCA”
处理（A） 计划（P）
发现问题（F）成立小组（O） 明确现状（C） 分析原因（U）
处理 A
选择方案（S） 计划 P
检查（C） 实施（D）
●那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处置。医院心理专家
走访了她，告诉她不用担心病人赔偿的事宜，已由保险公 司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请 给予10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保 证她能充分休息。同时医院特别批准她放几天假，帮助女 儿适应幼儿园生活。 ●从此以后，玛丽工作更加认真细致，也没有发生类似错误 。她很喜欢自己的工作，想一直做下去。
⑼ “A”阶段—处理阶段：就是要制定相关的制度、措施、 流程、推广。 PDCA每一轮循环都需要结合其他质量管理工具的应
用方能完成和取得阶梯式上升的效果、达到预期目标， 在9个阶段中如何结合其他质量管理工具运用，下面做 简要介绍。
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三、质量管理工具的种类与应用
⑴“F”阶段—发现问题阶段
● “F”阶段，查找问题阶段。主要是要学会发现问题， 确认问题，根据确认的问题收集数据及资料。
实施的办法：分“九个步骤”加“三种工具” 的结合运用。
17
三、质量管理工具的种类与应用
●质量管理工具有很多，目前，我们要学习和
介绍的质量管理工具5种
●科室可以结合具体情况选择
1. PDCA循环（戴明环）
2.鱼骨图（因果分析图）
3.头脑风暴
PDCA循环涉及的工具
4.流程图
5.根本原因分析（简称RCA）
质量管理工具在临床护理管理中的应用的使用技巧ppt课件
事故频率的冰山效应(Bird)2
每1件严重的意外事件背后 隐藏10件轻微的意外事件 存在30件未造成伤害的意外 可能存在600件可能引发意外的异常事件(或不安全行为)
事故频率的冰山效应(Bird)
1 严重伤害
10~30 轻微伤害 财务损失
600 无伤害损失 （几近疏失）
警讯事件 （ Adverse Event, Sentinel Event）
1
2
2
3
4
2-5年一次
1
2
3
5年以上
2
3
3
结果
严重
重度
中度
病人因非疾病因素死亡，或有 病人因非疾病因素 病人因非疾病因
以下之状况：
造成永久性功能丧 素造成永久性功
1.手术部位或病人身份错误
失，或有以下情况：能障碍，或有以
2.院内自杀
1.因医疗意外致容 下情况：
3.器物或物料留置体内需手术移 貌毁损
1.因医疗意外事
什么时候进行根本原因分析？
不良事件（包括警戒事件）
SAC风险评估为一级或二级的事件
有不良趋势
风险评估为三级或四级，但发生频率高 发生频率逐年上升
导因于系统因素(利用IDT决策树判断) 具特殊学习价值
严重度矩阵(SAC)
频率
结果
严重
重度
中度
轻度
轻微
数周
1
1
2
3
3
一年数次
1
1
2
3
4
1-2年一次
段 相关流程之一线工作人员
进 审慎考虑是否纳入与事件最直接的关系人 行 成员建议：有优秀的分析技巧，具批判性观点及
态度客观等特质。
护理质量管理工具的应用精选PPT课件
坚持
原则
病人第一 预防为主 质量数据化、标准化 全员参与 持续改进
坚持
二、护理质量管理工具介绍
坚持
核查表 层别法 直方图 散点图
管
排列图
理
特性要因图
工
控制图
具
冰山图
坚持
坚持
核查表
核查表最早出现于20世纪20年代，被用 于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、 设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC 七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均 有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按 单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按 照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。
护士 护师 主管护师及以上
直方图
定义： 用于分析和掌握资料的分布状况，以便 推断特性总体分布状态的一种统计方法 。
使用目的：测知制程能力； 调查是否混入两个以上不同群体； 测知分配中心或平均值； 测知分散范围或差异； 与规格比较计算不良率 ； 测知有无假数据; 订定规格界限。
坚持
直方图
制作方法 收集样本(50组以上)； 决定组数； 计算全距(范围)； 计算组界； 计算组距中心点 ； 作次数分布表; 计算平均值; 计算标准偏差.
作图要点 明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性 ； 召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴； 向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为 止； 记录有关事项 ；
常见问题 确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强； 原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”； 画法不规范 ；
步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把 零点与第一条条柱的右上角连起来。
原则
病人第一 预防为主 质量数据化、标准化 全员参与 持续改进
坚持
二、护理质量管理工具介绍
坚持
核查表 层别法 直方图 散点图
管
排列图
理
特性要因图
工
控制图
具
冰山图
坚持
坚持
核查表
核查表最早出现于20世纪20年代，被用 于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、 设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC 七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均 有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按 单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按 照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。
护士 护师 主管护师及以上
直方图
定义： 用于分析和掌握资料的分布状况，以便 推断特性总体分布状态的一种统计方法 。
使用目的：测知制程能力； 调查是否混入两个以上不同群体； 测知分配中心或平均值； 测知分散范围或差异； 与规格比较计算不良率 ； 测知有无假数据; 订定规格界限。
坚持
直方图
制作方法 收集样本(50组以上)； 决定组数； 计算全距(范围)； 计算组界； 计算组距中心点 ； 作次数分布表; 计算平均值; 计算标准偏差.
作图要点 明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性 ； 召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴； 向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为 止； 记录有关事项 ；
常见问题 确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强； 原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”； 画法不规范 ；
步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把 零点与第一条条柱的右上角连起来。
护理质量控制方法及管理工具应用PPT课件
护理质量管理方法 暨管理工具的应用
.
1
培训目的
• 1、通过对我院护理质量管理普遍存在问题的了解，掌握 护理质量管理的基本方法。
• 2、掌握质量监测数据的收集、汇总，运用工具加以分析 ，落实改进措施，呈现持续改进案例。
• 3、做好2016年工作总结，完善2017年工作计划，达到《 四川省医院护理质量管理评价标准》要求。
世界观不仅仅是认识问题，而且还包括坚定 的信念和积极的行动。
多元的，变化的，接受存在的，改变现状与 未来，认识自己，了解世界。内因与外因。
.
5
职业发展：
1、向他人传递自己的愿
望；
二、行动 2、让他人看到自己的努 1、人文 力；
2、专业 3、让他人看到自己的能
力；
4、善于发现“伯乐”并
追随他。
.
6
稻盛和夫的名言 一、人生工作的结果 = 思维方式 ×热情×能力 二、自燃性的人、可燃性的人、 不燃性的人。
.
2
前言
我们误将疲惫与价值列为正相关系， 但是，在职业发展和职场竞争中， 我们展示得并不够好、、、、 我们也是千里马， 可是，伯乐在哪里？
.
3
有人说——毕业5年最重要
5年内的迷茫
10年后的恐慌
.
20年后的挣扎
4
一、思想 三观与一生 世界观人们对世界的总的根本的看法。由于
人们的社会地位不同，观察问题的角度不同，形 成不同的世界观。包括自然观、社会观、人生观、 价值观。
.
的共识，是专家鉴定时的参考依据；制度是标准落实的
行政保障，有罚则；流程分操作流程，布局流程等，是
达到标准所需的最高效，最科学的完成方法。
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修
.
1
培训目的
• 1、通过对我院护理质量管理普遍存在问题的了解，掌握 护理质量管理的基本方法。
• 2、掌握质量监测数据的收集、汇总，运用工具加以分析 ，落实改进措施，呈现持续改进案例。
• 3、做好2016年工作总结，完善2017年工作计划，达到《 四川省医院护理质量管理评价标准》要求。
世界观不仅仅是认识问题，而且还包括坚定 的信念和积极的行动。
多元的，变化的，接受存在的，改变现状与 未来，认识自己，了解世界。内因与外因。
.
5
职业发展：
1、向他人传递自己的愿
望；
二、行动 2、让他人看到自己的努 1、人文 力；
2、专业 3、让他人看到自己的能
力；
4、善于发现“伯乐”并
追随他。
.
6
稻盛和夫的名言 一、人生工作的结果 = 思维方式 ×热情×能力 二、自燃性的人、可燃性的人、 不燃性的人。
.
2
前言
我们误将疲惫与价值列为正相关系， 但是，在职业发展和职场竞争中， 我们展示得并不够好、、、、 我们也是千里马， 可是，伯乐在哪里？
.
3
有人说——毕业5年最重要
5年内的迷茫
10年后的恐慌
.
20年后的挣扎
4
一、思想 三观与一生 世界观人们对世界的总的根本的看法。由于
人们的社会地位不同，观察问题的角度不同，形 成不同的世界观。包括自然观、社会观、人生观、 价值观。
.
的共识，是专家鉴定时的参考依据；制度是标准落实的
行政保障，有罚则；流程分操作流程，布局流程等，是
达到标准所需的最高效，最科学的完成方法。
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修
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应用范围较受限制 生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报 了解一批品质之好坏
管 理 工 具 优 缺 点 的 比 较
品管手法 查检图
散布图 层别图
优点 1.简单广泛有效 2.可事先预防
相关因素一目了然
有比较的作用
直方图
品质特性分配易于显出
柏拉图 特性要因图
控制图
1.重点把握清楚 2.通俗易懂
1.分类清楚 2.制作简单
手法 因果图 柏拉图 查检表 层别法 散布图 管制图 直方图
图形
用
途
备
注
1.管理，教育用 2.改善，解析用 3.源流管理用 4.现场操作标准用
可应用反转法，由找要因变换为找对策方法
1.决定改善目标 3.掌握重点分析
2.明了改善的效果
能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几 项
1.日常管理用 3.改善管理用
服务流程
服务意识
服务技能 有效沟通
服务信条 服务剧本
服务领导力
管理行为
1/10的服务是直接可见
9/10的服务是不直接可见
不满意的服务，缘于冰山下诸多不显现的 服务缺陷 如何发现或找到冰山下的哪些缺陷？
戴明 狩野纪昭
—
＿＿
什么是质量管理工具
是由管理者使用，直接或者间接作用于管理 对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。
8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环
主要方法 排列图、直方图、控制图 因果图 排列图、相关图 回答5W1H
为什么制定该措施（why） 达到什么目标（what） 在何处执行（where） 由谁负责完成（who） 什么时间完成（when） 如何完成（how）
排列图、直方图、控制图 制定或修改工作规程、检查规程或其他 有关规章制度
有监管有结果
有机制且能有 效执行
仅有制度或规章或 流程，未执行
ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
《优质护理服务评价细则（2014版）》 22处提出持续改进
⑥ 质量 ④ 质量
医
交付
疗
沟通
流
Hale Waihona Puke 设备程 环境差距
差距
提供的服务
差距
医
设计的服务
临床直接可见的服务
客户感知的服务
行为规范 服务知识
集体协作
态度 服务系统
1.发现问题明确 2.趋势明朗
缺点
精密度不够
1.制作费时 2.不易观察判断 数据收集难
1.真正原因无法显现 2.收集数据费时
单元化无法表现可行性
1.无法显示重点 2.复杂问题应用困难 上下界限较难订定
亲和图
1.制造轻松气氛 2.组员互不熟悉仍可应用 3.从多样的看法中找出互相关联性 4.化繁为简 5.集体创作
质量管理工具种类
PDCA QCC TQM
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕企业的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开 展活动”的小组
对一个组织，以质 量为中心，全员参 与为基础的管理方 法
质量管理工具种类
六西格玛 ISO9000 精益管理
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PDCA循环的特点
1.大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
天津汉邦企业管理咨询有限公司
PDCA循环的特点
2. PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
天津汉邦企业管理咨询有限公司
PDCA循环的特点
3. PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相 对的，它们之间不是截然分开的.
PDCA 最早由美国质量管理专家戴明提出，
所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵 循的科学程序。
全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划 的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA 循环，不停顿地周而复始地运转
PDCA的含义
P（Plan）-- 计划 根据任务的目标和要求，制定科学的计划； D（Do)-- 执行 实施计划； C（Check)-- 检查 检查计划实施的结果与目标是否一致； A（Action)-- 反馈、处理 对总结检查的结果进行处理，成功 的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决 的问题放到下一个PDCA循环。
4. 推动PDCA循环的关键是“处置”阶段
天津汉邦企业管理咨询有限公司
PDCA循环的8个步骤
P阶段
D阶段 C阶段 A阶段
＆ 分析现状，发现问题； ＆ 分析问题中各种影响因素； ＆ 分析影响问题的主要原因，并设立目标； ＆ 针对主要原因，制定解决的措施；
按措施计划的要求去做
把执行结果与要求达到的目标进行对比
应用管理工具 助力护理质量管理
云南省第三人民医院护理部 副主任护师 徐素佳
2020/10/18
1
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2.收集数据用
帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收 集
1.应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药 借用其他图形，本身无固定图形
1.了解二种因素(或数据)之间的关系 2.发现原因与结果的关系
1.掌握制程现况的品质 2.发现异状即时采取行动
1.了解分布 3.与规格比较
2.了解制程能力 4.批品质情况
＆标准化； ＆发现新问题，把没有解决或新出现的问题转 入下一个PDCA循环中去解决。
2020/10/18
31
PDCA使用的管理工具
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
2、分析各种影响因素或原因
3、找出主要影响因素
4、针对主要原因，制定措施计划 P
D 5、执行、实施计划
C 6、检查计划执行结果
7、总结成功经验、制定标准 A
1.制作费时 2.整体水准要一致
注意事项 项目考虑要周详
注意纵横坐标与主题的相关性 注意性质的分类 1.纵坐标以“0”为准 2.宽度相同“棒宽” 1.比例要准确 2.基准要把握准确 1.归类要正确 2.尽量细分化 异常要随时加以注意
1.归属要合适 2.掌握时间
势如破竹
疯狂猜成语
欺上瞒下
守旧
传统
改革
为什么要持续改进？
质量是做出来的
质量是查出来的 QC(check)
质量是控制出来的 QC（control）
质量是管出来的 QM
质量是习惯形成的
《三级综合医院评审标准实施细则》 19个条款涉及质量管理工具
A 优秀
B 良好
C 合格
D 不合格
有持续改进， 成效良好