神经电生理基础-详细-(最新版-修订)
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神经电生理学基础
正常肌电图
步骤：
1.插入电活动：进行记录 2.放松时，观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动； 3.轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率； 4.大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常肌电图
一、肌电图检测步骤及正常所见 1.肌肉静息状态：包括插入电位和自发电位。
插入电位：指针电极插入时引起的电活动，正常人变 异较大；持续时间不超过300ms
自发电位：指终板噪音和终板电位，后者波幅较 高，10-40mV,频率20-40Hz,通常伴有疼痛， 退针后疼痛消失。 2.电静息：肌肉完全放松，不出现肌电活动。
正常肌电图
3.轻收缩肌电图：记录运动单位电位 (MUAPs)。测定运动单位动作电位的时 限、波幅、波形及多相波百分比，不同 肌肉有其不同的正常值范围。
临床肌电图
临床肌电图
一、肌电图检测步骤及正常所见 (1)肌肉静息状态：包括自发电位和插入 电位。 (2)肌肉随意自主收缩状态：记录运动单 位电位(MUAPs)。
(3)肌肉大力收缩状态：观察募集现象，
常用肌肉解剖定位1
第一背侧骨间肌
神经支配：尺神经，内侧束、下干和C8-T1 神经根 部位：手呈中立位，腕横纹与第二掌指关节 中点倾斜进针。 临床意义：记录尺神经深支运动传导检测。
常见病变异常肌电图类型
周围神经病变及损伤：
1.急性轴索损害：2-3周后，插入电位延长，肌肉放松时可见 大量正尖纤颤电位，轻收缩时，可见运动单位电位形态保持 正常，大力收缩时，运动单位电位募集减少。 2.慢性轴索损害：插入电位延长，正尖纤颤电位明显减少或 消失，可有复杂重复放电，主动轻用力时出现时限增宽、波 幅高的运动单位电位，即大电位，重用力时募集相减少。 3.周围神经脱髓鞘：插入电位不延长，无自发电位，运动单 位形态正常，但募集相减少。
神经电生理的基本概念
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3纤维上的传导 在细胞间的传递
局部电流
递质
方向
双向传导
单向传递
速度
快
慢
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38
容积传导
• 几乎所有的电信号都是通过容积传导达到 记录电极
• 以电磁波的速率传播 • 衰减传播 • 近场/远场的概念 • 传导介质的变化也会导致电场的变化
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29
（二）传导方式：
•无髓鞘N纤维的兴奋传导为近距离局部电流 •有髓鞘N纤维的兴奋传导为跳跃式
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30
讨论：
1 . 神经纤维在未受刺激时，细胞膜内外的电 位如何？当某一部位受到刺激时，细胞膜内 外的电位又如何变化？
2 . 在神经纤维上局部电流是如何形成的？ 3 . 兴奋是如何在神经纤维上传导的？
部分组成的。 2 . 当兴奋通过神---经---纤--维--传导到突触小体时，突 触小体内的-突--触---小---泡- 将---递---质-----释放到--突--触---间---隙里，使另一个神经元产生--兴--奋---或--抑---制--，这样，
兴奋就从一个神经元通过----突--触----而传递给了另 一个神经元。
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26
刺激引起兴奋的条件
1.刺激必须具有足够的强度 2.刺激必须持续一定的时间 3.刺激必须具有一定的强度-时间 变化速率
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27
（二）兴奋的传导
1 . 神经纤维上的传导
刺激
膜电位变化 局部电流
兴奋传导
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12 3
28
兴奋(动作电位)在同一细胞上的传导
（一）传导机制：局部电流
神经电生理基础-详细
掩 蔽 侧
方法
A2→Cz
刺激
白噪声掩蔽
记录
Cz A1→Cz
喀喇声
神经发生源
A2
脉冲电流
A1
下丘脑（斜方体） 上橄榄核 耳蜗核
听神近脑段 听神经近蜗段
特
出波稳定、变异小、定位明确
点
临床应用价值大
反映A：耳蜗→下丘脑（听辐射前）
47
BAEP 基本判定方法
观察指标：各波潜伏期、波幅，主要是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波异常
10
自发电活动(失神经电位)
m
肌 细胞 受损
肌细胞膜 稳定性下降
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞外 环境变化
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
神经对肌肉的 抑制作用丧失
多、大
n
周围神经 轴索 中枢 下运动神经元
A
11
肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m 电位发生机理不明
声音特征：
飞机俯冲样 摩托车启动样
技术基础
脑电背景活动
百微伏级 不会停止
诱发电活动
微伏级
诱发电位检测技术，就是要把微伏级的诱发电活动 从百微伏级的脑电背景活动中提取出来
A
31
脑电背景活动的随机性
任意时刻采样的脑电信号，其方向、振幅是随机的
诱发反应的特性：
锁时关系——刺激所引起的反应总是在刺激结束后的固定时刻出现 重复性——每一次相同的刺激所引起的反应是相同的
波形
正常
重症肌无力
A
26
小结
临 床 肌 电 图
针 自发电活动
极 肌 电
运动单位 电位(MUP)
神经电生理
第十章神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
神经电生理知识完整版PPT资料
慢性神经受压或崁压性神经病，主要 远侧段的末端潜伏期持续延迟，这提示远端神经的纤维数减少。
所以，在受伤后头几天神经失用和轴索断裂有时不容易区别，需要连续观察，轴索断裂者会出现动作电位波幅持续下降，并且3周后肌 电图检查发现在受损神经支配肌肉上出现失神经支配电位，
的病理变化是局部神经脱髓鞘和轴索变 是指受伤神经包括其周围结缔组织膜在内已经完全切断。
以轴索变性为主的周围神经病，包括酒精 中毒性和尿毒症性神经病，结节性多动脉 炎、某些糖尿病和癌性神经病以及大多数 中毒性和营养缺乏所致的神经病。
二、髓鞘脱失： 髓鞘是神经传导的基本物质，髓鞘脱失，就会出
现神经传导速度明显减慢，末端潜伏期延长、波形 离散或传导阻滞，但一般不伴有混合肌肉动作电位 和感觉神经电位波幅改变，而这种异常即使在很严 重的轴索损害时也不会出现。
但在以下传导异常的情况中
①传导速度减慢，不到正常低限值的20%~30%；
②远端运动或感觉潜伏期以及F波潜伏期延长， 超过正常上限值的120%~130%；
③存在明确的传导阻滞—即使肌电图检测显示 合并有一定程度轴突变性的依据，还是支持以脱 髓鞘为主的诊断。
神经传导速度测定
一、运动神经传导
运动神经传导研究的是运动单位的 功能和整合性。通过对运动传导的研究可 以估价运动神经轴索、神经和肌肉接头以 及肌肉的功能状态，并为进一步针电极肌 电图检查提供准确的信息。
其原理是通过对神经干上远、近两 点超强刺激后，在该神经所支配的远端肌 肉上可以记录到又发出的混合肌肉动作电 位（CMAP），
（三）、神经断伤：
是指受伤神经包括其周围结缔组织 膜在内已经完全切断。
需手术吻合，但吻合后的再生神经 纤维，在数量上不可能完全恢复，其传导 速度仍很慢。远侧段的末端潜伏期持续延 迟，这提示远端神经的纤维数减少。
所以，在受伤后头几天神经失用和轴索断裂有时不容易区别，需要连续观察，轴索断裂者会出现动作电位波幅持续下降，并且3周后肌 电图检查发现在受损神经支配肌肉上出现失神经支配电位，
的病理变化是局部神经脱髓鞘和轴索变 是指受伤神经包括其周围结缔组织膜在内已经完全切断。
以轴索变性为主的周围神经病，包括酒精 中毒性和尿毒症性神经病，结节性多动脉 炎、某些糖尿病和癌性神经病以及大多数 中毒性和营养缺乏所致的神经病。
二、髓鞘脱失： 髓鞘是神经传导的基本物质，髓鞘脱失，就会出
现神经传导速度明显减慢，末端潜伏期延长、波形 离散或传导阻滞，但一般不伴有混合肌肉动作电位 和感觉神经电位波幅改变，而这种异常即使在很严 重的轴索损害时也不会出现。
但在以下传导异常的情况中
①传导速度减慢，不到正常低限值的20%~30%；
②远端运动或感觉潜伏期以及F波潜伏期延长， 超过正常上限值的120%~130%；
③存在明确的传导阻滞—即使肌电图检测显示 合并有一定程度轴突变性的依据，还是支持以脱 髓鞘为主的诊断。
神经传导速度测定
一、运动神经传导
运动神经传导研究的是运动单位的 功能和整合性。通过对运动传导的研究可 以估价运动神经轴索、神经和肌肉接头以 及肌肉的功能状态，并为进一步针电极肌 电图检查提供准确的信息。
其原理是通过对神经干上远、近两 点超强刺激后，在该神经所支配的远端肌 肉上可以记录到又发出的混合肌肉动作电 位（CMAP），
（三）、神经断伤：
是指受伤神经包括其周围结缔组织 膜在内已经完全切断。
需手术吻合，但吻合后的再生神经 纤维，在数量上不可能完全恢复，其传导 速度仍很慢。远侧段的末端潜伏期持续延 迟，这提示远端神经的纤维数减少。
神经电生理基础-详细
束颤电位：
肌细胞 运动神经元
n 下运动神经元
下运动神经元损害早期
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
.
肌电图、诱发电位的原理 及应用（EMG）
.
前言
临床神经电生理
脑电图学 肌电图学 诱发电位学
.
最简明的解释
? 肌电图学
? 用针电极刺入肌肉，观 察肌肉在不同状态下的 生物电变化。
? 用脉冲电流，刺激不同 部位的神经，观察神经 及其支配肌肉的生物电 变化。
? 反映神经肌肉功能状态
?诱发电位学
?给周围神经或其它感觉器 官以适当的刺激，观察这 刺激在中枢神经系统引发 的生物电反应，借此反映 中枢神经系统的功能状况
自发电活动(失神经电位) m 肌 细胞 受损
肌细胞膜 稳定性下降
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞外 环境变化
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
神经对肌肉的 抑制作用丧失
多、大
n
周围神经 轴索 中枢 下运动神经元
.
其它自发性放电
肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m 电位发生机理不明
声音特征：
飞机俯冲样 摩托车启动样
运动单位运动神经元 轴索Fra bibliotek肌细胞
郎飞氏结 轴突
髓鞘 轴突末 雪旺氏细梢胞分支 终板 肌原纤维
元神 经
乙酰胆硷囊泡 线粒体
突触 末梢
突触前膜 终板皱褶
肌细胞 突触间隙
.
突触后膜皱褶
运动单位
?一个脊髓α 运动神经元或脑干运动神经元及其所支配 的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动单位。 运动单位的大小有很大差别。
.
神经电生理学基础共70页
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
神经电生理学基础
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
(完整版)第13章神经电生理检查
也是一种较好的生物反馈技术。
2021/7/26
33
表面肌电图的应用
在运动医学方面用于观察不同肌肉收缩 时的生理变化、间接评定肌力、客观的 评定肌肉的疲劳程度；在康复医学方面 用于康复评定如肌力、肌张力、平衡、 步态等，同时也用于指导或评价康复训 练。
2021/7/26
34
第三节 诱发电位
概念：诱发电位指中枢神经系统在感 受内在或外部刺激过程中产生的生物 电活动。
2021/7/26
32
四、表面肌电图
表面肌电图是将电极置于皮肤表面，用于测 试较大范围内的肌电信号，并很好地反映运 动过程中肌肉生理、生化等方面的改变。
不需刺入皮肤，安全、简便、无创、无痛。 不仅可以在静止状态下测定肌肉活动，而且
可以在运动过程中持续观察肌肉活动的变化。 既是一种对运动功能有用的诊断方法，同时
三叉神经损害时病侧诱发的所有成分潜 伏时均延长或消失;面神经损害时,任一 侧 刺 激 时 损 伤 侧 R1 波 及 R2 波 均 延 长 或 消 失。
2021/7/26
31
瞬目反射的测定
A 正常瞬目反射图
B 左面神经炎患者的瞬目反射图，刺激右侧时，R1、R2潜伏时正常，但左侧R2 延长；刺激左侧时，左侧R1、R2潜伏时延长，波幅低，但右侧R2正常
37
2021/7/26
38
VEP的临床应用
VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎， PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊 断也很有意义。
MEP的临床应用
脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助 诊断多发性硬化及运动神经元病；可客观评价 脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。
2021/7/26
33
表面肌电图的应用
在运动医学方面用于观察不同肌肉收缩 时的生理变化、间接评定肌力、客观的 评定肌肉的疲劳程度；在康复医学方面 用于康复评定如肌力、肌张力、平衡、 步态等，同时也用于指导或评价康复训 练。
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第三节 诱发电位
概念：诱发电位指中枢神经系统在感 受内在或外部刺激过程中产生的生物 电活动。
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32
四、表面肌电图
表面肌电图是将电极置于皮肤表面，用于测 试较大范围内的肌电信号，并很好地反映运 动过程中肌肉生理、生化等方面的改变。
不需刺入皮肤，安全、简便、无创、无痛。 不仅可以在静止状态下测定肌肉活动，而且
可以在运动过程中持续观察肌肉活动的变化。 既是一种对运动功能有用的诊断方法，同时
三叉神经损害时病侧诱发的所有成分潜 伏时均延长或消失;面神经损害时,任一 侧 刺 激 时 损 伤 侧 R1 波 及 R2 波 均 延 长 或 消 失。
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瞬目反射的测定
A 正常瞬目反射图
B 左面神经炎患者的瞬目反射图，刺激右侧时，R1、R2潜伏时正常，但左侧R2 延长；刺激左侧时，左侧R1、R2潜伏时延长，波幅低，但右侧R2正常
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VEP的临床应用
VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎， PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊 断也很有意义。
MEP的临床应用
脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助 诊断多发性硬化及运动神经元病；可客观评价 脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。
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记录
Cz A1→Cz
喀喇声
图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波
形
主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波
刺 激 侧
掩蔽侧波形反映了脑干 5.6ms 听觉系统交叉通路的功能
掩 蔽 侧
神经发生源 A2
脉冲电流
A1
下丘脑（斜方体） 上橄榄核 耳蜗核
听神近脑段 听神经近蜗段
特 出波稳定、变异小、定位明确
点
临床应用价值大
反映：耳蜗→下丘脑（听辐射前）
反映传导通路中的神经纤维
（外周段、中枢段）：
波幅
潜伏期:髓鞘的完整性
潜伏期
uV
波幅:轴索及髓鞘的完整性
ms
国人正常值：潜伏期 37ms± 波幅：1——10uV 个体差异大
周围感觉纤维→脊髓深感觉传导通路→大脑感觉皮层
潜伏期:延长
波幅:下降、离散
47.1
SELSEP应用
1〉、周围神经病损 2〉、脊髓与脑干病变 3〉、大脑半球病变 4〉、多发性硬化与脑白质营养不良 5〉、昏迷与脑死亡 6〉、术中监护 7〉、脊髓外伤的预后评价 8〉、臂丛神经节前后损伤的鉴别
*传导
脊髓深感觉（本体感觉）传导通路 到达顶叶本体感觉皮层
SLSE P记录
上肢 C3/C4 ---FPz
Cz
FPz
下肢 Cz---FPz
FPz
C3
C4
SLSEP波形及意义
上肢
N20 N35 P25
N9
波形命名
方向+时间
下肢
左 C4 右 C3
左 Cz 右 Cz
左 Erb’s 右 Erb’s
左腘窝
N8
后
膜
肌细胞
刺激：连续脉冲 周围神经 频率1、3、5、10、30Hz
神经：尺、腋、面
记录：小指展肌、三角肌、 眼伦匝肌
观察：CMAP波幅、面积 衰减百分比
阳性：增减大于20%
判定：低频(3-5Hz)递减 重症肌无力 高频(10-30Hz)递增 L_E综合症、癌性肌病
波形
正常
重症肌无力
小结
临 床
针 极 肌 电 图
高频放电 n, m 肌颤搐 ？
重复电刺激试验 运动终板功能
单纤维肌电图
特殊肌电图
巨肌电图
小结
肌源性、神经源性损害
肌电图表现对照简表
插纤正 入颤相
束 颤
时限
MUP 波幅 位相
大MS 用C CH F 力V V
R N
S
N + + + +/- ↑ ↑
↑ ↓ ↓↓↑↑ ―
M ― ++ ― ↓
↓
↑↑ ↑ ― ― ― ― ―
自发电活动
运动单位 电位(MUP) 最大用力
正常：插入电活动
时限
终板电活动
波幅
位相 干扰相 单纯相 n 病理干扰相 m
异常：纤颤 n, m 正相 n, m
束颤 n 强直放电 m 插入延长 n, m
肌 电 图
神 运动神经传导(MCVs)
经 感觉神经传导(SCVs)
传 导 检 测
H反射
F波 Blink反射
诱发电活动
微伏级
诱发电位检测技术，就是要把微伏级的诱发电活动 从百微伏级的脑电背景活动中提取出来
脑电背景活动的随机性
任意时刻采样的脑电信号，其方向、振幅是随机的
诱发反应的特性：
锁时关系——刺激所引起的反应总是在刺激结束后的固定时刻出现 重复性——每一次相同的刺激所引起的反应是相同的
从脑电背景活动中提取诱发电活动使用的方法
T4 T2
LD1 LD2
损害平面以上波幅下降 损害部位潜伏期差明显大于正常
由SLSEP派生出来的其它检查
阴茎诱发电位
刺激：阴茎背神经
T11 T12 L1
腰 L2
记录：Cz—FPz
胫神经
L3 L4
损 伤 部
骶 L5
位
应用：外伤、病损等引起 的性功能障碍
S1
S2
S3
尾
S4 S5
Co
与下肢SEP结合，可以定位马尾损害的部位
右腘窝
N50 P40 P60
10ms/D
SLSEP神经发生源、应用价值
N20
P40
神经发生源的研究是各种诱 发电位研究的一个很重要的
方面
明确的传导通路和神经发生 源是诱发电位应用的基础
一级皮层原发反应
SLSEP
特点：图形稳定 个体差异小 重复性好 不受意识状态影响
丘脑腹后外侧核
SLSEP观察指标与常见异常改变
正相电位 正锐波 正尖波
自发电活动(失神经电位) m 肌 细胞 受损
肌细胞膜 稳定性下降
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞外 环境变化
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
神经对肌肉的 抑制作用丧失
多、大
n 周围神经 轴索
中枢 下运动神经元
其它自发性放电
肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m 电位发生机理不明
绝缘层 针芯 针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
电极 模数转换 放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光 电
刺激器
周围神经解剖
颈丛 C1－C4
臂丛 C5－TT11
胸神经前支 TT11－TT1122 腰丛 TT1122－LL44 骶丛 LL44-L5
腰骶干
全部S ，CO
少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
触觉比痛觉来得快
Aβ 皮肤触压觉 30-70
神经元 轴索
正 常 雪旺氏细胞
郎飞氏节
肌肉
完
顺
全
向
断
变
裂
性
脱
轴
髓
索
鞘
断
裂
*正常：
n 神经性损害 m 肌性损害
无自发放电
插入电位
*自发电活动 n m
失神经电位 n
纤颤电位： 时限 <=3ms 波幅几十-
几百μV
终板放电
过50%视为传导阻滞 正常 整合好
神经损害类型对应MCVs改变
轴索完全断裂 神经元完全损害 神经元部分损害
轴索部分病损 周围部分性外伤
全段性脱髓鞘 节段性脱髓鞘
MCV
节段性
CMAP
原因
运动单位(MU) 完全丧失 MU减少
MU减少
MU减少+脱髓鞘
脱髓鞘
传导阻滞
*感觉神经传导（SCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
肌细胞跨膜
肌细胞对神经冲动
电位下降
响应的一致性丧失
n
m
多相电位
* 干扰相
正常
n 运动单位减少
混合相 单纯相
m
病理干扰相
*运动神经传导（MCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
S3
S2
S1
d2
d1
S1
L1 S2
L2
t1=L2-L1 t2=L3-L2 R CV1=d1/t1 CV2=d2/t2
肌电图、诱发电位的原理 及应用（EMG）
前言
临床神经电生理
脑电图学 肌电图学 诱发电位学
最简明的解释
• 肌电图学
➢ 用针电极刺入肌肉，观 察肌肉在不同状态下的 生物电变化。
➢ 用脉冲电流，刺激不同 部位的神经，观察神经 及其支配肌肉的生物电 变化。
➢ 反映神经肌肉功能状态
•诱发电位学
➢ 给周围神经或其它感觉器 官以适当的刺激，观察这 刺激在中枢神经系统引发 的生物电反应，借此反映 中枢神经系统的功能状况
——叠加平均技术
叠加平均技术
+
—
+
—
—
+
—
—
+
—
+
—
+
+
—
+
+
—
脑电背景活动因其随机性，在多次叠加平均后会趋于零（直线）
诱发反应因其“锁时关 系”和“重复性”，会 随着叠加次数的增加而 逐渐显现出来
不同叠加 平均次数 图形实例
SLSEP 躯体感觉诱发电位
SLSEP原理
*刺激
脉冲电流 脉宽0.1-0.2ms 、频率3-5Hz 上肢 腕 正中神经 下肢 内踝 胫神经
tH
tM
t
t= tH－tM
sM
H
S
刺 激
强
度
增
大
S
反射弧机理
F波提供了一种检测(上肢) 刺激点至脊 周围神经近心端功能状况的手段 髓传导时间
＝t/2
tF
tM
t
sM
刺激强度
小
t= tF－tM
F
脊 髓 前 角 运 动 神 经 元
s
大
R
s
出现率>79%
F波检测原理
SR
Rr Ra
面N
SR
R1 R2
SL
R2’
逆向法
d S
Sd
顺向法
R 多次刺激、叠加平均
S
CV=d/t (L)
R
SNAP 波幅
L
CV
周围神经感觉纤维髓鞘 的功能状态
波幅 SNAP
整合
周围神经感觉纤维轴索 脊髓后角+脊神经节感觉神经元
的完整性
周围神经感觉纤维髓鞘的功能状态
由于脊神经节的存在，节前损害SCV正常、 SNAP变化不大