医院临床护理质量标准

医院临床护理质量标准

一、责任制度护理效果评价

责任制护理应以病人为中心,在护理过程中运用医学、护理、心理、社会等学科的知识,观察分析病人的全面健康情况,进行有计划的系统的护理,从而提高护理质量与护理人员的素质。

标准:①责任护士应做到六知道:即知道病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。②实施护理程序,给病人以身心整体护理。③有完整的护理病历。护理措施有效果评价及护士长签字。

标准值为:a.责任制护理计划完成率100%。b.护理计划合格率>80%。c.责任制护理开展率(根据全院病房总数20%—30%。d.责任制护理计划实施合格率为100%。

计算公式为:

责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人

×100%

护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%

责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100%

责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%

二、特级护理、一级护理合格率

随着医学科学的发展及急救医学的发展,危重病人的抢救成功率不断提高。要求护理工作对急救、危重病人予以特级护理、一级护理。

标准值为95%。

1.特级护理标准:①设专人24小时护理,备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理,建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理,未发生并发症。

2.一级护理(重症护理标准:①按病情需要准备急救用品,以备必要时应用。②制定并执行护理计划。

③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次,密切观察病情变化,并做好记录。④做好晨晚间护理,保护皮肤清洁,无褥疮等并发症。

计算公式为:

特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数

×100%

三、急救物品完好率

标准值为100%。

各项重大抢救工作需要护士参加,因此护士除了必须具备精湛熟练的技术和较强的应急能力外,还需备齐医疗器械、急救药品等。

标准:①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时:及时检查维修,及时领取补充。③四固定:定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。

计算公式为:

急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%

四、基础护理合格率

标准值为:90%-95%。

基础护理是一项非常细致的工作,是病人日常不可缺少的护理。它也反映护理质量的高低。基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。

标准为:清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。

计算公式为:

基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100。

五、褥疮发生率

标准值为0%

褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理,防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外,一律不得发生褥疮,入院时带来的褥疮不准扩大。

计算公式为:

褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100%

六、消毒隔离合格率

标准值为:95%。

防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此,也是护理管理的重要内容。

标准:有消毒隔离的健全组织机构,有预防院内感染的制度与措施,有监测消毒、灭菌效果的手段。

1.严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签,记录名称、有效时间及灭菌负责人。

2.熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。

3.供应室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等用紫外线做空气消毒应登记照射时间,并定期监测紫外线的强度。

4.定期对医疗单位的空气、物品进行监测。

(a各病房的物体表面和医护人员的手,细菌总数不得超过8个/cm2。

(b手术室、产房和婴儿室的空气中,细菌总数不得超过500个/m3。

(c婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手,不得检出沙门氏菌。

(d灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物;消毒后的医疗用品,不得检出病原微生物。

(e各种无菌物品的灭菌合格率应达到100%。

(f注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。

(g废旧医用一次性医疗用品须妥善管理,并应统一处理,用后不泌浸泡消毒送供应室,应集中到指定的回收单位。

计算公式为:

无菌物品灭菌合格率=合格物品件数/被抽查的总件数×100%

七、护理差错发生率

标准值:一般差错医院间比值:严重差错<2起每年。差错是护理工作的缺陷之一。加强护理管理,提高护理质量,杜绝事故,减少差错,是护理管理的一项重要内容。

管理要求:①严格执行各项查对制度,做到三查七对。严格遵守操作规程。②建立差错、事故登记报告制度。对所发生的差错,定期组织讨论分析,以吸取教训。③

发生严重差错、事故后,应立即组织抢救,以减少或消除由于差错或事故造成的不良影响。

计算公式为:

护理差错发生率=护理差错次数/治疗、处置总次数×100%

八、陪住率

标准值为:市级医院<5%,区县级医院<8%。

陪住关系到临床护理质量、服务态度和护理管理,同时也涉及医院卫生管理、后勤部门工作、病人饮食供应等,因此,应作为医院工作的质量指标,在护理管理工作中也应列为重点。

计算公式为:

陪住率=陪住总人数/住院总人数×100%

九、输液反应率

输液系常用的护理技术操作之一,关系到无菌技术操作、供应室工作质量及管理,但也与医院管理有关,如药液质量、药液用具、灭菌设备等,应严格控制质量,防止发生输液反应。

计算公式为:

输液反应率=输液反应次数/输液总次数×100%

十、输血反应率

输血也属于常用的护理技术操作,关系到护士的无菌技术操作、输血用具的质量等。护理管理者应严格贯彻查对制度,供应室供应合格的用具。此外,也涉及供血