医院成本管控与绩效管理(课堂录音整理)

医院财利管理实战院长首期班

学

习

记

录

时间：2017年10月28日至2017年10月29日

地点：湖南长沙景惠仁厚医院管理咨询有限公司

主讲：孙学勤（西安当代医院管理研究院院长）

参加：民营医院、医疗管理投资公司、公立医院投资人、院长等。

第一课医院全成本核算与控制

（2017年10月28日 9：00~18：00）

长寿者为王，生存得久的医院才是王者，百年湘雅、百年协和，生存得久，需要良好的成本控制能力和很强的赢利能力，医院只要长期生存下去，总有一天会做大做强，要做强做大，必须做好精细化成本控制。

第一节找好方向

找方向比找方法更为重要，方向感决定成败，如何找方向感，需要知识的宽度与深度。找对方向要从行业的客观规律、国家政策层面、当地执政环境三个方面去做：

一、行业的客观规律

1、客观规律不以人的意志为转移，未来30年中国的黄金产业为健康产业，

将

供不应求，从医人员不到1100万，呵护健康需要更多的专业人才，近30年来健康产业的增速是的2倍。

2、医院的业务每年以10%增长时，需要7.2年才能翻一番，以此为基数，

按

20%的增长时，需要3.6年翻一番…..

3、投资健康产业是最好的决策，但不能期望以救死扶伤而成为富豪，否

则基

于政府和社会对医疗行业的认知，会紧盯着你，会痛恨你，医疗产业是最能实现自我价值的产业。

4、和政府打交道，永远要绕开政府伸手的地方。如温州人炒煤矿、炒金

融，

影响电价，腐蚀银行，政府出手处理，唯独不能炒与政府控制的项目。

5、特许医疗是未来发展的重点，基本医疗是政府的基本职责，不要和政

府去

竞争。中国下一步的重点是平衡发展，如后续将调整高收入者的个人所得税。

6、政府目前没有涉及的领域有专科、康复理疗、出院后继续治疗，这

些空

间将留给民间资本。

7、投资健康产业需要情怀，需要耐心，不能急功近利。

二、国家政策层面

中国正在从人治向法治过渡，要研究好国家的医改政策，不骂不吐槽，学会适应国家医改政策。适者才是强者，要研究透国家政策，关注以下九项政策：

1、国家鼓励民营资本进入医疗市场

全国现有26000多家民营医院，已超过公立医院数量。但规模小，以散户经营为主，现有泰康、华润、北大等大型民营资本进入医疗行业，万达、腾讯、阿里等公司也逐步进入，要谨慎面对其进入，医疗消费是层次性的消费，选择性的消费。

2、解放白衣天使

现在医疗技术人才开始私有化，他们可以自由支配自已的时间、意志，自由选择、自由流动执业，从放开多点执业到社保直通，这是民营医院发展的春天，要先下手为强，抓紧时间网罗医疗人才。

3、药品、材料招标机制改革

对民营医院来讲这是最大的利空消息，公立医院的采购成本降下来，对民营医院形成竞争压力，但同时也会因为灰色收入的消失而造成公立医院的人才流失。

4、分级诊疗要研究好

明年国家会重点推进分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗机制。要把政策研究透，不恰当的竞争、扩张，恶果十分可怕，上级医院下来的病人要做好接得住的准备，他们要求高，病情复杂，要研究好病种，做好各项准备。

5、医保报销比例推进

将修订起付线标准，现医保资金穿底，光看病，医保不结算，如湘雅医院不接诊长沙医保病人。

6、分级诊疗成功

让城里大哥在城里吃不饱，才会下乡找饭吃，专家、管理、技术才会下沉，常见病，多发病小医院并不比大医院差，不要一昧追求高、精、尖，要差异化发展，不跨阶层发展。

7、跨区域医疗

以后会实行医保全国直通，现有以下几种形式出现：

（1）以城市三级医院为龙头，成立医联体，国家将出台政策，在医联体内可以自由结算费用。

（2）以县级医院为主，成立医共体，现安徽已试点。

（3）跨区域专科联盟，共享技术，共享数据。

（4）基于互联网的远程诊疗。

（5）医保全国直通，结算一步完成。

8、公立医院将进行人事制度改革，取消行政级别

院长产生机制将由任命改为选举，院长将可以决定职称，未来二三级医院的职称将自己评定。

9、工资定额

三、执政环境

应在最熟悉的地方，人脉关系最多的地方创业，选择基础最好，执政环境最好的地方办医院。

第二节增大节余的三大方法

增大节余有增加有效改入，优化收入结构，有效的控制成本三大方法。

一、增加有效收入

有效收入就是有利润的收入、和工作量匹配的收入、医保认可的收入、合理的诊疗的收入。

1、增加有利润的收入

由财务把每一个常见项目、每个科室、每台设备的收益率计算出来，没有有效收入的科室就没必要存在。发展风险低、毛收入较高的科室和准入门槛低的科室。

学科建设要研究毛利润率，要研究本地区、同科室的毛利率，宁可锦上添花，不要雪中送炭，哪个科室强大，就发展哪个科室，让强者更强，这样风险少，收益大。按照毛利率来选择学科发展的方向。

2、增加和工作量匹配的收入

服务次数和就诊量带来的收入为有效收入，外科出院病人的手术率、门诊的就诊量、内科的出院人数就是和工作量相匹配。

3、增加被医保机构认可的收入

（1）医保政策将会更透明、规范，用规范的医保管理去应对医保政策的监管，要守法经营。

（2）把医保制度、医保政策渗透到每个科室、每个员工，做好为第十九项核心制度来做，让所有人应知应会。

（3）让住院病人的报销比例变得更高，降低病人的费用支出，以便更吸引病人，应对医保的能力决定了你的发展能力。