育龄期女性癫痫管理ppt课件
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《癫痫健康教育》课件
04
癫痫的预防与康复
癫痫的预防措施
建立健康的生活方式
避免诱发因素
保持规律的作息，合理饮食，避免过 度疲劳和情绪波动，适度运动，有助 于降低癫痫的发病风险。
避免长时间使用电子产品、过度饮酒 、吸烟等可能诱发癫痫的因素，同时 注意避免颅脑外伤和脑部感染。
控制相关疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、脑 血管疾病等慢性疾病，减少癫痫的诱 发因素。
癫痫患者的心理支持
建立信心
向患者和家属普及癫痫相关知识 ，让他们了解癫痫并非不治之症 ，通过科学的治疗和管理，多数 患者能够控制病情并过上正常的
生活。
减轻焦虑和抑郁
癫痫患者常常面临心理压力和情 绪问题，应关注患者的心理健康 ，提供心理疏导和支持，帮助他
们减轻焦虑和抑郁情绪。
鼓励社交互动
鼓励患者积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，建立良好 的社交支持网络，有助于提高患
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑供血不足引起 的意识丧失，与癫痫的发作机制不同 。
过度换气综合征
过度换气综合征是由于呼吸过度导致 血液中酸碱平衡失调，引起的一系列 症状，与癫痫发作不同。
肌阵挛症
肌阵挛症是一组以肌肉突然、快速、 不规则收缩为特征的疾病，与癫痫的 抽搐症状不同。
03
癫痫的治疗与护理
药物治疗
助于发现异常的脑电波。
磁共振成像
磁共振成像可以检测大脑的结 构异常，有助于癫痫的病因诊 断。
血液检查
血液检查可以排除其他可能导 致癫痫样发作的全身性疾病。
视频脑电图监测
通过长时间监测患者的脑电活 动，有助于捕捉癫痫发作时的
脑电波变化。
癫痫的鉴别诊断
假性癫痫发作
青春期女性癫痫管理-PPT
青春期女性癫痫管理
女性癫痫患者需要系统的长程管理
0
15
儿童及青春期1
• 认知 • 内分泌和激素水平 • 肥胖
30
45
妊娠期2
• 生育及避孕 • 孕期癫痫发作及
AEDs对胎儿的影响 • 母乳喂养
60
75 年龄
更年期及老年期2
• 合并症及药物间 相互作用
• 肝肾功能 • 骨健康
女性患者面临一系列月经、内分泌以及生育的挑战， 应从治疗早期(儿童、青春期)开始关注2
10
女性内分泌系统对癫痫的影响
卵巢是女性生殖内分泌腺，主要分泌雌激素和孕激素，对女性 生殖系统的发育、成熟及周期性变化有重要影响
雌孕激素两者均属于脂溶性类固醇激素，分子量小，可以通过血脑屏障， 进入脑组织后对其结构和功能产生影响，可影响神经元的活动、功能、 兴奋性及癫痫发作
张丛, 等. 泰山医学院学报. 2013; 34(10):795-797.
• 常见内分泌障碍有：多囊卵巢综合征(polycystic ovarysyndrome，PCOS)和低促性腺激素性腺 功能减退(hypogondadotropic hypogonadism, HH)
• HH：低促性腺激素性腺功能减退 • GnRH：促性腺激素释放激素 • AEDs：抗癫痫药物 • PCO：多囊卵巢。PCO可发生在正常育龄妇女中，通常无临床症状 • PCOS定义：多囊卵巢综合征(PCOS)是指由高雄激素血症、多毛、肥
激素高峰有关
C 3
黄体功能不足型
与黄体期孕激素分泌低下有 关，发生于月经周期的后半 期，多出现在无排卵性月经
周期中
Reddy DS. Epilepsy Res. 2009;85(1):1-30.
女性癫痫患者需要系统的长程管理
0
15
儿童及青春期1
• 认知 • 内分泌和激素水平 • 肥胖
30
45
妊娠期2
• 生育及避孕 • 孕期癫痫发作及
AEDs对胎儿的影响 • 母乳喂养
60
75 年龄
更年期及老年期2
• 合并症及药物间 相互作用
• 肝肾功能 • 骨健康
女性患者面临一系列月经、内分泌以及生育的挑战， 应从治疗早期(儿童、青春期)开始关注2
10
女性内分泌系统对癫痫的影响
卵巢是女性生殖内分泌腺，主要分泌雌激素和孕激素，对女性 生殖系统的发育、成熟及周期性变化有重要影响
雌孕激素两者均属于脂溶性类固醇激素，分子量小，可以通过血脑屏障， 进入脑组织后对其结构和功能产生影响，可影响神经元的活动、功能、 兴奋性及癫痫发作
张丛, 等. 泰山医学院学报. 2013; 34(10):795-797.
• 常见内分泌障碍有：多囊卵巢综合征(polycystic ovarysyndrome，PCOS)和低促性腺激素性腺 功能减退(hypogondadotropic hypogonadism, HH)
• HH：低促性腺激素性腺功能减退 • GnRH：促性腺激素释放激素 • AEDs：抗癫痫药物 • PCO：多囊卵巢。PCO可发生在正常育龄妇女中，通常无临床症状 • PCOS定义：多囊卵巢综合征(PCOS)是指由高雄激素血症、多毛、肥
激素高峰有关
C 3
黄体功能不足型
与黄体期孕激素分泌低下有 关，发生于月经周期的后半 期，多出现在无排卵性月经
周期中
Reddy DS. Epilepsy Res. 2009;85(1):1-30.
育龄期女性癫痫患者的个体化治疗PPT课件
2016成人和青少年癫痫治疗专家意见：
奥卡西平是专家认可的育龄期女性一线选择
治疗选择，极其合适 通常是合适的，一线选择 二线选择
通常不合适，三线选择 未得出结论
1.JJ Shih et al. Epilepsy & Behavior. 69 (2017) 186–222.
研究设计： 这项调查搜集了 美国42名在癫痫 领域专家的意见， 这项调查包括43 个由多个部分组 成的病例情境问 题，并用 Redcap软件进 行在线管理。专 家们就1126种 治疗方案提供他 们的意见。专家 们将AEDs的适 用性进行了排序
妊娠是女性癫痫患者最为关注的问题
• 一项由440名癫痫女性患者参与的在线调研结果显示：妊娠问题是所有女 性最为熟知的临床问题。其中在35岁以下的女性癫痫患者中，有69%的人 关注妊娠问题1
受访者对于不同临床问题认为“非常了解”的比例 n=435
研究设计： 调研问卷为一项 包 含 了 19 项 问 题 的网络调研问卷。 问 卷 于 2005 年 5 月5日至2005年6 月6日通过E-mail 的形式发放。所 有参与调研的受 访者必须为女性、 18 周 岁 以 上 且 目 前正在服用1种或 多种AEDs以治疗 癫痫
• 由神经学家、产科医生、初级保健医生、护士和临床药师组 成的专业团队开展针对患者的个体化治疗，能够改善癫痫孕 妇的治疗结局
• 有效的管理策略应该包含孕前期、妊娠期和产后三个阶段
I：孕前期
II：妊娠期
III：产后
1.LM Borgelt et al. International Journal of Women’s Health 2016:8 505–517
1.J Allotey et al. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 215 (2017) 12–19.
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳和情绪波动 。
适度运动
鼓励癫痫患者进行适度的运动，如散 步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
饮食护理
合理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食，控制水分摄入，保持营养均衡 。
心理护理干预
关注患者情绪变化
密切关注癫痫患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题。
长期服用抗癫痫药物可能对肝肾功能造成一定影响，需定期检查肝功能和肾功能 。
认知障碍
部分抗癫痫药物可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
药物治疗的副作用与应对措施
• 其他副作用：如疲劳、恶心、皮疹等。
药物治疗的副作用与应对措施
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查 ，以便及时发现和处理副作用。
提供心理支持
给予癫痫患者心理支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导患者正确认识疾病
向癫痫患者及其家属介绍疾病相关知识，帮助他们正确认识癫痫， 减少不必要的恐慌和误解。
家庭护理指导
01
02
03
家属培训
对癫痫患者的家属进行培 训，教会他们基本的护理 技巧和急救措施。
定期复查
定期陪同癫痫患者到医院 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案 。
针对癫痫患者可能出现 的语言障碍进行干预， 如口语表达、听力理解
等。
心理疗法
针对癫痫患者的心理问 题，如焦虑、抑郁等进 行干预，帮助患者建立
积极的心态。
预防措施与注意事项
01
02
03
04
定期监测
定期进行身体检查，监测癫痫 病情的变化，以便及时调整治
疗方案。
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保证充足的睡眠，避免过 度劳累和精神紧张，保持 情绪稳定。
适量运动
根据个人情况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
04
癫痫患者的心理护理
心理疏导
建立信任关系
医护人员和家庭成员应与患者建 立信任关系，以更好地了解患者
的心理状态和需求。
解释癫痫原理
向患者及其家属解释癫痫的原理 、症状、治疗方法及预后，以增 加他们对疾病的了解，减少恐惧
将患者平卧，头偏向一侧。
03
04
迅速解开衣领，保持呼吸道通畅。
放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤或唇咬伤 。
05
06
注意观察患者呼吸、脉搏、神志等生命体 征。
急救药物与设备
急救药物
根据病情选择合适的抗癫痫 药物，如苯巴比妥、丙戊酸
钠等。
准备好急救药品，如葡萄糖 、生理盐水等。
急救设备
准备好氧气袋、呼吸机等设 备，以备急用。
和焦虑。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，参与治 疗和管理，提高自我效能和自信
心。
家庭支持
提供家庭支持
医护人员和家庭成员应为患者提供支持和鼓励，帮助其应对疾病 带来的挑战和压力。
学习和培训
为家庭成员提供有关癫痫的护理、管理及应对技巧的培训和教育， 提高其照顾能力和对患者的理解。
安排家庭访问
医护人员可以安排定期的家庭访问，了解患者的病情和需求，为患 者及其家庭提供必要的支持和指导。
失神发作
表现为短暂的意识丧失，通常 持续数秒至数十秒。
其他特殊类型
如Lennox-Gastaut综合征、 婴儿痉挛症等。
02
癫痫患者的护理评估
身体评估
癫痫病的遗传和生育PPT培训课件
隔代遗传
癫痫病基因可能隐藏在某些家 族中，经过几代后才显现出来
。
遗传概率
若父母一方患有癫痫 病，子女遗传概率约 为5%。
若家族中有癫痫病患 者，其他家族成员的 患病风险可能增加。
若父母双方均患有癫 痫病，子女遗传概率 约为20%。
遗传咨询与检测
遗传咨询
通过了解家族病史、分析遗传方式和概率，为患者和家庭提供生育建议和预防措 施。
治疗成功的案例分享
治疗成功案例一
患者C，女，25岁，患有癫痫病，经 过医生评估和指导，采用药物治疗和 癫痫控制方案，成功控制病情并恢复 健康。
治疗成功案例二
患者D，男，32岁，患有癫痫病，经 过医生评估和指导，采用手术治疗和 康复方案，成功控制病情并恢复健康。
社会支持与心理辅导的案例分享
社会支持与心理辅导案例一
理和预防知识。
患者应保持良好的生活习惯和健 康状态，以预防癫痫病的复发和
并发症。
04
癫痫病的治疗与护理
药物治疗
药物治疗是癫痫病治疗的主要手段之一，通过使用抗癫痫药物来控制癫痫发作。
药物治疗需要遵循医生的建议，按时服药，避免自行增减药量或停药，以免影响治 疗效果。
药物治疗期间，应定期进行复查，监测病情变化和药物副作用。
癫痫病的遗传和生育ppt 培训课件
• 癫痫病概述 • 癫痫病的遗传 • 癫痫病患者的生育 • 癫痫病的治疗与护理 • 癫痫病的社会支持与心理辅导 • 案例分享与讨论
01
癫痫病概述
定义与症状
定义
癫痫病是一种由脑部神经元异常 放电引起的慢性疾病，导致短暂 性的功能障碍。
症状
癫痫病的症状包括抽搐、痉挛、 丧失意识、口吐白沫等，这些症 状因个体差异而异。
癫痫病基因可能隐藏在某些家 族中，经过几代后才显现出来
。
遗传概率
若父母一方患有癫痫 病，子女遗传概率约 为5%。
若家族中有癫痫病患 者，其他家族成员的 患病风险可能增加。
若父母双方均患有癫 痫病，子女遗传概率 约为20%。
遗传咨询与检测
遗传咨询
通过了解家族病史、分析遗传方式和概率，为患者和家庭提供生育建议和预防措 施。
治疗成功的案例分享
治疗成功案例一
患者C，女，25岁，患有癫痫病，经 过医生评估和指导，采用药物治疗和 癫痫控制方案，成功控制病情并恢复 健康。
治疗成功案例二
患者D，男，32岁，患有癫痫病，经 过医生评估和指导，采用手术治疗和 康复方案，成功控制病情并恢复健康。
社会支持与心理辅导的案例分享
社会支持与心理辅导案例一
理和预防知识。
患者应保持良好的生活习惯和健 康状态，以预防癫痫病的复发和
并发症。
04
癫痫病的治疗与护理
药物治疗
药物治疗是癫痫病治疗的主要手段之一，通过使用抗癫痫药物来控制癫痫发作。
药物治疗需要遵循医生的建议，按时服药，避免自行增减药量或停药，以免影响治 疗效果。
药物治疗期间，应定期进行复查，监测病情变化和药物副作用。
癫痫病的遗传和生育ppt 培训课件
• 癫痫病概述 • 癫痫病的遗传 • 癫痫病患者的生育 • 癫痫病的治疗与护理 • 癫痫病的社会支持与心理辅导 • 案例分享与讨论
01
癫痫病概述
定义与症状
定义
癫痫病是一种由脑部神经元异常 放电引起的慢性疾病，导致短暂 性的功能障碍。
症状
癫痫病的症状包括抽搐、痉挛、 丧失意识、口吐白沫等，这些症 状因个体差异而异。
女性癫痫患者的管理 专家讲稿医学PPT课件
女性癫痫患者的长程管理
CH/KP/1606/0163
女性癫痫概述
• 我国癫痫患病率高达7‰ ，约有900万癫痫患者1 • 其中近一半为女性患者 • 23%的癫痫病人为育龄期女性（12-50岁）2
1. 2.
中华神经科杂志. 2013; 46(7): 496-499 Joint Epilepsy Council of the UK and Ireland (2011)
女性癫痫患者需要更多关注
中华神经科杂志. 2013; 46(7): 496-499
女性癫痫患者的管理
EMA有关VPA的黑框警告 CEA-ILAE 2015指南更新 女性癫痫 Nhomakorabea者的药物治疗
EMA有关丙戊酸（VPA）在具生育潜力女性（包括女童， 女性青少年，育龄期及怀孕女性）中使用的黑框警告
欧洲药品管理局（EMA） 2015年更新的 VPA* SmPC: “ VPA*不应用于女性儿童、女性青少年、具 生育潜力的女性以及怀孕的女性，除非其他治 疗均无效或不耐受。”
4.4.1 Special warnings
Female children/Female adolescents/Women of childbearing potential/Pregnancy: Epilim should not be used in female children, in female adolescents, in women of childbearing potential and pregnant women unless alternative treatments are ineffective or not tolerated because of its high teratogenic potential and risk of developmental disorders in infants exposed in utero to valproate. The benefit and risk should be carefully reconsidered at regular treatment reviews, at puberty and urgently when a woman of childbearing potential treated with Epilim plans a pregnancy or if she becomes pregnant. Women of childbearing potential must use effective contraception during treatment and be informed of the risks associated with the use of Epilim during pregnancy (see section 4.6). The prescriber must ensure that the patient is provided with comprehensive information on the risks alongside relevant materials, such as a patient information booklet, to support her understanding of the risks. In particular the prescriber must ensure the patient understands: • The nature and the magnitude of the risks of exposure during pregnancy, in particular the teratogenic risks and the risks of developmental disorders. • The need to use effective contraception. • The need for regular review of treatment. • The need to rapidly consult her physician if she is thinking of becoming pregnant or there is a possibility of pregnancy. In women planning to become pregnant all efforts should be made to switch to appropriate alternative treatment prior to conception, if possible (see section 4.6). Valproate therapy should only be continued after a reassessment of the benefits and risks of the treatment with valproate for the patient by a physician experienced in the management of epilepsy.
CH/KP/1606/0163
女性癫痫概述
• 我国癫痫患病率高达7‰ ，约有900万癫痫患者1 • 其中近一半为女性患者 • 23%的癫痫病人为育龄期女性（12-50岁）2
1. 2.
中华神经科杂志. 2013; 46(7): 496-499 Joint Epilepsy Council of the UK and Ireland (2011)
女性癫痫患者需要更多关注
中华神经科杂志. 2013; 46(7): 496-499
女性癫痫患者的管理
EMA有关VPA的黑框警告 CEA-ILAE 2015指南更新 女性癫痫 Nhomakorabea者的药物治疗
EMA有关丙戊酸（VPA）在具生育潜力女性（包括女童， 女性青少年，育龄期及怀孕女性）中使用的黑框警告
欧洲药品管理局（EMA） 2015年更新的 VPA* SmPC: “ VPA*不应用于女性儿童、女性青少年、具 生育潜力的女性以及怀孕的女性，除非其他治 疗均无效或不耐受。”
4.4.1 Special warnings
Female children/Female adolescents/Women of childbearing potential/Pregnancy: Epilim should not be used in female children, in female adolescents, in women of childbearing potential and pregnant women unless alternative treatments are ineffective or not tolerated because of its high teratogenic potential and risk of developmental disorders in infants exposed in utero to valproate. The benefit and risk should be carefully reconsidered at regular treatment reviews, at puberty and urgently when a woman of childbearing potential treated with Epilim plans a pregnancy or if she becomes pregnant. Women of childbearing potential must use effective contraception during treatment and be informed of the risks associated with the use of Epilim during pregnancy (see section 4.6). The prescriber must ensure that the patient is provided with comprehensive information on the risks alongside relevant materials, such as a patient information booklet, to support her understanding of the risks. In particular the prescriber must ensure the patient understands: • The nature and the magnitude of the risks of exposure during pregnancy, in particular the teratogenic risks and the risks of developmental disorders. • The need to use effective contraception. • The need for regular review of treatment. • The need to rapidly consult her physician if she is thinking of becoming pregnant or there is a possibility of pregnancy. In women planning to become pregnant all efforts should be made to switch to appropriate alternative treatment prior to conception, if possible (see section 4.6). Valproate therapy should only be continued after a reassessment of the benefits and risks of the treatment with valproate for the patient by a physician experienced in the management of epilepsy.
《癫痫护理教程》ppt课件
护理技巧、急救措施等内容。
教学方法多样
02
通过图文、案例、互动等方式，使学员更好地理解和掌握癫痫
护理的知识和技能。
教学效果显著
03
通过课程评估和学员反馈，本次教程效果显著，达到了预期的
教学目标。
未来研究方向和趋势探讨
深入研究癫痫发病机制
进一步探索癫痫的发病机理，为癫痫治疗和护理提供更加科学的 理论依据。
根据癫痫发作的起源和传播方式，可分为局灶性癫痫和全面 性癫痫；根据发作时间的长短，可分为短暂性癫痫和持续性 癫痫。
癫痫的流行病学和病因学
流行病学
癫痫是全球范围内常见的神经系统疾病，发病率约为0.5%-1%，各个年龄段均 可发病，但儿童期和老年期发病率较高。
病因学
癫痫的病因多种多样，包括遗传因素、脑部外伤、感染、肿瘤、脑血管疾病等 。部分癫痫病例可能无法确定明确病因。
《癫痫护理教程 》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 癫痫概述 • 癫痫患者的日常护理 • 癫痫的药物治疗与护理 • 癫痫发作的急救与护理 • 总结与展望
01
癫痫概述
癫痫的定义和分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病 ，常表现为反复发作的抽搐、意识障碍、感觉异常等症状。
分类
急救护理措施
保持呼吸道通畅
将患者平放，头部偏向一侧，解开衣领，清除口 腔分泌物，确保呼吸道通畅。
防止舌咬伤
在患者上下牙齿之间放置软质物品，如纱布、毛 巾等，防止舌咬伤。
拨打急救电话
在实施急救措施的同时，尽快拨打急救电话，寻 求专业医疗救助。
发作后的护理和康复
观察病情变化
心理支持
在发作后，密切观察患者的病情变化，如 意识恢复、抽搐停止等，及时记录并与医 生沟通。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
女性癫痫讲课PPT课件
女性癫痫讲课PPT课 件
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
女性癫痫概述
定义与分类
女性癫痫的定义：女性癫痫是指发生在女性身上的癫痫病，是一种常见的神经系统疾病。
女性癫痫对家庭生活质量 和幸福感的影响
05
女性癫痫的治疗方法
药物治疗
药物治疗是女性 癫痫的首选治疗 方法
药物治疗的原则 是长期规律用药， 避免突然停药或 减药
药物治疗的目标 是控制癫痫发作 ，提高患者的生 活质量
药物治疗的副作 用包括恶心、呕 吐、嗜睡等，需 要定期监测
手术治疗
手术方式：癫痫病灶切除 术、脑叶切除术、脑立体 定向手术等
脑部感染：脑膜炎、 脑炎等感染性疾病， 也可能引起癫痫发 作。
脑部肿瘤：脑部肿 瘤压迫脑组织，导 致脑神经元异常放 电，从而引发癫痫 。
脑血管疾病：脑梗 塞、脑出血等脑血 管疾病，也可能导 致癫痫发作。
04
女性癫痫对女性的影响
生理影响
女性癫痫可能导致月经周期紊乱 癫痫发作可能导致意外怀孕或不孕 癫痫可能导致睡眠障碍和疲劳 癫痫可能对女性的情绪和心理健康产生负面影响
患者及家属的心理健康指导
了解癫痫及女 性癫痫的特点， 增强对疾病的 认知和应对能
力。
学习如何正确 面对癫痫发作， 掌握基本的急 救措施和注意
事项。
了解药物治疗 和癫痫对女性 生理和心理健 康的影响，以 及应对策略。
学习如何调整 心态，保持积 极乐观的生活 态度，提高生
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
女性癫痫概述
定义与分类
女性癫痫的定义：女性癫痫是指发生在女性身上的癫痫病，是一种常见的神经系统疾病。
女性癫痫对家庭生活质量 和幸福感的影响
05
女性癫痫的治疗方法
药物治疗
药物治疗是女性 癫痫的首选治疗 方法
药物治疗的原则 是长期规律用药， 避免突然停药或 减药
药物治疗的目标 是控制癫痫发作 ，提高患者的生 活质量
药物治疗的副作 用包括恶心、呕 吐、嗜睡等，需 要定期监测
手术治疗
手术方式：癫痫病灶切除 术、脑叶切除术、脑立体 定向手术等
脑部感染：脑膜炎、 脑炎等感染性疾病， 也可能引起癫痫发 作。
脑部肿瘤：脑部肿 瘤压迫脑组织，导 致脑神经元异常放 电，从而引发癫痫 。
脑血管疾病：脑梗 塞、脑出血等脑血 管疾病，也可能导 致癫痫发作。
04
女性癫痫对女性的影响
生理影响
女性癫痫可能导致月经周期紊乱 癫痫发作可能导致意外怀孕或不孕 癫痫可能导致睡眠障碍和疲劳 癫痫可能对女性的情绪和心理健康产生负面影响
患者及家属的心理健康指导
了解癫痫及女 性癫痫的特点， 增强对疾病的 认知和应对能
力。
学习如何正确 面对癫痫发作， 掌握基本的急 救措施和注意
事项。
了解药物治疗 和癫痫对女性 生理和心理健 康的影响，以 及应对策略。
学习如何调整 心态，保持积 极乐观的生活 态度，提高生
育龄期女性癫痫管理PPT50页
育龄期女性癫痫管理
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
育龄期女性癫痫患者的个体化治疗PPT课件
奥卡西平孕早期使用 并不增加严重出生缺陷的发生风险
• 一项纳入837,795例新生儿患者的队列研究结果显示：在孕早期使用 奥卡西平，并不会增加严重出生缺陷的发生风险1
妊娠期新一代抗癫痫药的使用与严重先天畸形的关系
使用新一代抗 癫痫药物
未使用新一代 抗癫痫药
拉莫三嗪， mg/d
≤250
＞250
奥卡西平
1.Mølgaard-Nielsen D et al. JAMA. 2011;305(19):1996-2002
与安慰剂相比， 奥卡西平单药治疗并不增加致畸风险
• Cochrane Library研究结果显示：与安慰剂相比，奥卡西平单药治疗 并不增加致畸风险1
1.Weston J et al. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD010224.
1.CL Harden et al. Neurology? 2009;73:133–141
荟萃分析结果显示： 奥卡西平在整体AEDs妊娠安全中表现出色
• 一项纳入58,461例患者的荟萃分析结果显示：奥卡西平在整体AEDs妊 娠安全中表现出色1
研究设计：
本研究为一项纳入58,461例患者的荟 萃分析研究。AED的安全性评估基于 累计排名概率曲线下面积（SUCRA）。 SUCRA值越高表示其安全等级越高。
1.J Allotey et al. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 215 (2017) 12–19.
癫痫增加了女性妊娠、分娩和围产期 不良事件的风险
• 一项在瑞典进行的回顾性队列研究结果显示：癫痫与多种妊娠 和围产期不良事件的发生具有显著关联1
癫痫病人护理措施ppt课件
癫痫的发病机制主要与脑部神经元异 常放电有关，这种异常放电可能是由 于神经元膜电位失衡、离子通道异常 等因素引起。
影响因素
癫痫的发病机制还受到遗传因素、环 境因素、脑部疾病等多种因素的影响 。
02
癫痫病人的日常护理
生活护理
01
02
03
规律作息
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠，避免过度 疲劳和情绪波动。
促进家庭和社会支持
为病人提供心理支持的同时，也加强了家庭和社会的支持，使病人 更好地融入社会。
心理支持的方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求，理解他们的感受，建 立信任关系。
提供信息和知识
向病人介绍癫痫的相关知识，帮助他们正确 认识疾病。
鼓励与赞美
适时给予病人法
教授病人应对癫痫发作、焦虑、抑郁等心理 问题的方法和技巧。
教育与宣传
提高公众认知
通过教育和宣传，提高公众对癫痫的 认知和理解，减少对病人的歧视和误 解。
增强病人自我管理能力
教育病人如何科学管理癫痫，包括合 理用药、健康生活方式等。
加强病人家属的护理能力
传授给家属相关的护理知识和技巧， 使他们更好地照顾病人。
保持积极心态
癫痫患者应保持乐观的心态， 积极参与康复训练和治疗。
避免危险行为
癫痫患者在发作期应避免从事 危险行为，如驾车、高空作业
等。
05
癫痫病人的心理支持与教育
心理支持的重要性
提高病人自信心
通过心理支持，帮助病人正确认识癫痫，减少自卑感，提高自信 心。
减轻焦虑和抑郁
癫痫病人常常面临较大的心理压力，心理支持有助于减轻焦虑和抑 郁情绪。
癫痫特征
癫痫发作具有突发性和反复性， 症状可能因个体差异而异，但通 常包括抽搐、丧失意识、口吐白 沫等。
影响因素
癫痫的发病机制还受到遗传因素、环 境因素、脑部疾病等多种因素的影响 。
02
癫痫病人的日常护理
生活护理
01
02
03
规律作息
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠，避免过度 疲劳和情绪波动。
促进家庭和社会支持
为病人提供心理支持的同时，也加强了家庭和社会的支持，使病人 更好地融入社会。
心理支持的方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求，理解他们的感受，建 立信任关系。
提供信息和知识
向病人介绍癫痫的相关知识，帮助他们正确 认识疾病。
鼓励与赞美
适时给予病人法
教授病人应对癫痫发作、焦虑、抑郁等心理 问题的方法和技巧。
教育与宣传
提高公众认知
通过教育和宣传，提高公众对癫痫的 认知和理解，减少对病人的歧视和误 解。
增强病人自我管理能力
教育病人如何科学管理癫痫，包括合 理用药、健康生活方式等。
加强病人家属的护理能力
传授给家属相关的护理知识和技巧， 使他们更好地照顾病人。
保持积极心态
癫痫患者应保持乐观的心态， 积极参与康复训练和治疗。
避免危险行为
癫痫患者在发作期应避免从事 危险行为，如驾车、高空作业
等。
05
癫痫病人的心理支持与教育
心理支持的重要性
提高病人自信心
通过心理支持，帮助病人正确认识癫痫，减少自卑感，提高自信 心。
减轻焦虑和抑郁
癫痫病人常常面临较大的心理压力，心理支持有助于减轻焦虑和抑 郁情绪。
癫痫特征
癫痫发作具有突发性和反复性， 症状可能因个体差异而异，但通 常包括抽搐、丧失意识、口吐白 沫等。
女性癫痫用药与治疗研究课件
Crawford P, et al. Seizure 2003; 12: 502–507
育龄期女性最关注的问题
妊娠准备：妊娠前应保证至少半年无癫痫发作
1.评估是否可以停药 近2-3年无发作，EEG无异常→可考虑停药；充分评估及告知风险2.如果应用丙戊酸钠，建议换药（＞1000mg/天引起神经管缺损、脊柱裂、泌尿系统生殖系统先天畸形） 建议：换药在受孕前完成；尽量发作控制稳定后备孕；尽量避免丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮；尽量单药、最低剂量3.妊娠前1月及早期：叶酸5mg/天→降低先天畸形风险
1 Adab N, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:1575-83. 2. Hiilesmaa eta al Am J Obstet Gynecol 1985;152:499-504. 3.Teramo et al., J Perinat Med 1979;7:3-6. 4.EURAP Study Group. Neurology 2006;66:354-60, 5.Cantwell et al BJOG 2011, Edey et al Epilepsia 2014
抗癫痫药物致畸率？单药多药联合，如何联合更安全致畸与剂量有关系吗？
致畸性
1-2% 一般人群女性生育畸形发生概率3 % 癫痫女性未服药生育畸形发生概率4-9 % 癫痫女性服用AEDs生育畸形发生
AEDs致畸率
NSE leaflet N Engl J Med 2001;344:1132–8.
AEDs对后代脑发育的影响
平均剂量：卡马西平784mg拉莫三嗪457mg苯妥英400mg丙戊酸1032mg
P=0.0008
P=0.0008
妊娠与癫痫ppt课件
专业指导
产前筛查的局限性
增加孕期产前检查次数
7
强调药物治疗的依从性
;.
妊娠合并癫痫的管理
核心环节
选择合理的AED、 定期监测血药浓度
个体化
注意药物选择和浓度的个体化
指导
补充叶酸和维生素K1、孕前指导、孕期检查 、产后母乳喂养
8
;.
Company Logo
癫痫孕妇产检注意事项？
❖ 应增加产检次数，产检主要强调抗癫痫药物的持续、规律使用，避免孕期停药或自行减 量，继续服用叶酸，保证充分休息避免发作增加。对于易发作及药物不良反应差者，应 根据血药浓度监测结果，指导调整药物剂量。早孕反应强烈时，应饮食调节以减少呕吐 ，效果不佳时使用止吐药。孕14～24周之间进行母体血浆甲胎蛋白的检测，孕15～ 25周超声检查，筛查神经管畸形或其他畸形。
儿童智力
服用AED的WWE患者母乳喂养小孩，其智商 与非母乳喂养者基本相同
17
;.
Thank You
18
;.
使性激素分泌异常 导致月经紊乱、无排卵性功血。此外有报道显示,服用丙戊酸钠的患 者多囊卵巢综合征的发生率增高。 ❖ 抗癫痫药最常见的胎儿畸形有面部发育异常如唇腭裂、先天性心脏病、神经管发育缺陷 及泌尿生殖系统缺陷等。总的说来,每一种抗癫痫药都有致畸性,但引起畸形的类型并无 特异性。
3
;.
癫痫对妊娠妇女存在哪些潜在危害？ 癫痫对妊娠妇女潜在的危害 危害
12
推荐拉莫三嗪、左乙拉西 坦，
奥卡西平次之。
;.
孕期——癫痫患者孕期叶酸代谢特点?
❖ 抗癫痫药物通过干扰叶酸的吸收和代谢，影响胎儿的发育； ❖ 每日补充5mg叶酸可以平衡抗癫痫药物所致的叶酸缺乏。
女性三个时期更需预防癫痫 ppt课件
女性三个时期更需预防癫痫
2016人能否生育?青少年癫痫病的危害 有哪些 女性 癫痫病 人的生 活注意 事项癫 痫的症 状有哪 些 女性癫痫哺乳期注意事项有哪些可悲!母亲用“ 土方法 ”给3岁儿子 治疗癫 痫，致 使阴囊 被切除 女性 癫痫的 保健措 施你不 可不知 的这些 儿童癫 痫治疗 误区 女性 癫痫治 疗需注 意什么 什么样 的人群 容易得 癫痫 癫痫病人能否生育?以下癫痫治疗7大误 区，你 需要避 免 女性 癫痫病 人的生 活这些 症状极 易被误 认为是 癫痫发 作 女性 癫痫哺 乳期注 意事项 癫痫病 的并发 症有哪 些 女性 癫痫的 保健措 施癫痫 对女性 的三大 危害 女性 癫痫治 疗需注 意什么 癫痫发 作对人 体伤害 不止一 点 癫痫病人能否生育?癫痫患者易出现的心 理问题 女性 癫痫病 人的生 活癫痫 会给患 者带来 哪些影 响 女性 癫痫哺 乳期注 意事项 癫痫疾 病带来 的四大 危害 女性 癫痫的 保健措 施抗癫 痫药的 副作用 有哪些 女性 癫痫治 疗需注 意什么 老年人 癫痫的 危害有 什么 癫痫病人能否生育?青少年癫痫病的危害 有哪些 女性 癫痫病 人的生 活癫痫 的症状 有哪些 女性癫痫哺乳期注意事项可悲!母亲用“土方法 ”给3岁儿子 治疗癫 痫，致 使阴囊 被切除 女性 癫痫的 保健措 施你不 可不知 的这些 儿童癫 痫治疗 误区 女性 癫痫治 疗需注 意什么 什么样 的人群 容易得 癫痫 癫痫病人能否生育?以下癫痫治疗7大误 区，你 需要避 免 女性 癫痫病 人的生 活这些 症状极 易被误 认为是 癫痫发 作 女性 癫痫哺 乳期注 意事项 癫痫病 的并发 症有哪 些 女性 癫痫的 保健措 施癫痫 对女性 的三大 危害 女性 癫痫治 疗需注 意什么 癫痫发 作对人 体伤害 不止一 点 癫痫 病是不 是遗传 病的一 种癫痫 患者易 出现的 心理问 题 癫
2016人能否生育?青少年癫痫病的危害 有哪些 女性 癫痫病 人的生 活注意 事项癫 痫的症 状有哪 些 女性癫痫哺乳期注意事项有哪些可悲!母亲用“ 土方法 ”给3岁儿子 治疗癫 痫，致 使阴囊 被切除 女性 癫痫的 保健措 施你不 可不知 的这些 儿童癫 痫治疗 误区 女性 癫痫治 疗需注 意什么 什么样 的人群 容易得 癫痫 癫痫病人能否生育?以下癫痫治疗7大误 区，你 需要避 免 女性 癫痫病 人的生 活这些 症状极 易被误 认为是 癫痫发 作 女性 癫痫哺 乳期注 意事项 癫痫病 的并发 症有哪 些 女性 癫痫的 保健措 施癫痫 对女性 的三大 危害 女性 癫痫治 疗需注 意什么 癫痫发 作对人 体伤害 不止一 点 癫痫病人能否生育?癫痫患者易出现的心 理问题 女性 癫痫病 人的生 活癫痫 会给患 者带来 哪些影 响 女性 癫痫哺 乳期注 意事项 癫痫疾 病带来 的四大 危害 女性 癫痫的 保健措 施抗癫 痫药的 副作用 有哪些 女性 癫痫治 疗需注 意什么 老年人 癫痫的 危害有 什么 癫痫病人能否生育?青少年癫痫病的危害 有哪些 女性 癫痫病 人的生 活癫痫 的症状 有哪些 女性癫痫哺乳期注意事项可悲!母亲用“土方法 ”给3岁儿子 治疗癫 痫，致 使阴囊 被切除 女性 癫痫的 保健措 施你不 可不知 的这些 儿童癫 痫治疗 误区 女性 癫痫治 疗需注 意什么 什么样 的人群 容易得 癫痫 癫痫病人能否生育?以下癫痫治疗7大误 区，你 需要避 免 女性 癫痫病 人的生 活这些 症状极 易被误 认为是 癫痫发 作 女性 癫痫哺 乳期注 意事项 癫痫病 的并发 症有哪 些 女性 癫痫的 保健措 施癫痫 对女性 的三大 危害 女性 癫痫治 疗需注 意什么 癫痫发 作对人 体伤害 不止一 点 癫痫 病是不 是遗传 病的一 种癫痫 患者易 出现的 心理问 题 癫
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• 少部分症状性癫痫由遗传因素或发育性病因引起， 如严重儿童癫痫综合征、大脑结构发育异常等
特发性癫痫
• 遗传因素是特发性癫痫的主要病因
• 单基因遗传发生率<1%、复杂方式遗传发生 率为10-20%
.Simon D Shorvon et al. Handbook of Epilepsy Treatment, Third Edition. 2015. 4
妊娠期药物治疗如何进行，以
及药物治疗之外的一些营养补充 等2
更年期及老年期2
• 合并症及药物间相互作用 • 肝肾功能 • 骨健康
2
目录
• 癫痫女性孕前咨询及建议
• 妊娠期女性是否需要继续治疗建议 • 育龄期如何选择合适的治疗方案
3
育龄期女性癫痫患者应进行规范的 孕前咨询
– 中国专家共识明确指出： – 育龄期女性癫痫患者应向癫痫专科医生
多基因/多因素 第一代直系亲属患病率： 15-30%
亚型
遗传模式
a.青少年肌阵挛性癫痫3 b.儿童失神癫痫3 c.青少年失神癫痫3
AD、AR3 尚不明确3 尚不明确3
1. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南癫痫病分册(2015修订版). 2015. 53. 2. Ottman R, et al. Epilepsia. 2010 Apr;51(4):655-70. 3. 中国医师协会神经内科分会癫痫专委会. 中国医师杂志. 2015;17(7):969-971.
5
癫痫遗传评估的重要性与必要性
育龄期女性癫痫管理
中南大学湘雅医院 李蜀渝
.
1
女性患者的长程管理——各年龄段 关注要点
年龄(岁)
0
15
30
45
60
75
儿童及青少年期1
• 认知
• 内分泌和激素 水平
• 肥胖
育龄期及哺乳期2
• 生育及避孕 • 孕期癫痫发作及AEDs
对胎儿的影响 • 母乳喂养
女性患者面临妊娠选择时，需考 虑诸多问题，如是否适合妊娠，
复杂方式遗传1,2
8
单基因遗传(符合孟德尔遗传方式的 癫痫综合征)
• 单基因遗传又称孟德尔遗传1 • 通常以常染色体显性方式遗传2
常见癫痫综合征的遗传模式
癫痫综合征
良性家族性新生儿惊厥3
良性家族性婴儿惊厥3 常染色体显性遗传的夜间 额叶癫痫3 家族性内侧颞叶癫痫3
遗传模式
AD* 外显率85%
AD
AD 外显率70%
(21三体综合征，患者中癫痫发生率为5-10%) 、20号环状染色体
综合征(癫痫是其显著特征)、12P三体综合征等
1. Battaglia A, et al. Epileptic Disord. 2005 Sep;7(3):181-92.
10
2. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南癫痫病分册(2015修订版). 2015. 21.
1. Peljto AL, et al. Brain. 2014 Mar;137(Pt 3):795-805.
6
2. Pal DK, et al. Nat Rev Neurol. 2010 Aug;6(8):445-53.
遗传因素是导致癫痫，尤其是 特发性癫痫的重要原因
症状性癫痫
• 获得性病因是主要病因，如海马硬化、颅脑损伤、 脑肿瘤、脑感染、脑血管疾病等
富亮氨酸神经胶质瘤失活 蛋白1
SCN1A,SCN1B, GABRG2
AD* ，常染色体显性遗传；GEFS，全面性癫痫伴热性惊厥附加症
1. Simon D Shorvon et al. Handbook of Epilepsy Treatment, Third Edition. 2015. 123. 2.王旭等. 中国医学科学院学报. 2005. 27(3):388-393. 3. 任连坤，主译. 癫痫-发作和综合征的诊断与治疗. 中国协和医科大学出版社. 2008. 93-96, 117-119,120-122,320-326.
AD外显率60%
疾病预后评价
68%的患者在6周内缓解， 少数患者出现其他类型的
发作
可自发缓解，患儿发育正 常
可能持续终生，较轻发作 持续时间较短，药物很难
控制
预后良好
DNA检测
KCNQ2, KCNQ3 _
CHRNA4, CHRNB2 _
家族性外侧颞叶癫痫3 GEFS+2,3
AD外显率80% AD
预后极佳 良性、自限性
癫痫患者一级亲属癫痫发病率明显高于普通人群，癫痫发病有家族遗传风险1
不同年龄的癫痫患者一级亲属癫痫发病率
全面性发作 局灶性发作 不能分类的发作 普通人群
累积发病率(%)
癫痫患者一级亲属的年龄(岁)
对于某些特定的癫痫类型，包括染色体分析与基因测序在内的遗传学检查 已经获得临床应用，可帮助医生进行遗传风险预估2
复杂方式遗传
• 大多数为特发性癫痫1，不遵守典型孟德尔遗传 • 由多个基因突变共同致病，还包括环境因素的作用2
复杂遗传模式引起的癫痫
疾病名癫痫发作
遗传模式和第一代直系亲属 的患病危险度2
多基因/多因素 第一代直系亲属的患病危险 度： a.癫痫:5-15% b. 全面性EEG棘波或多棘波 遗传风险:25-30%
9
染色体异常
包括结构和数量异常1
• 数量异常表现在多倍体、常 染色体和性染色体非整倍体 (如单倍体、三倍体)1
• 结构异常表现为易位、缺失、 复制1
与癫痫相关的常见染色体异常1,2：
多呈综合征样改变1
脆性X综合征(最常见的导致精神发育迟滞的遗传因素)、13三体
综合征、18三体综合征、Wolf-Hirschhorn综合征、Down综合征
7
癫痫的主要遗传方式
单基因遗传1,2
染色体异常1
1.中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南癫痫病分册(2015修订版). 2015. 19. 2. Simon D Shorvon et al. Handbook of Epilepsy Treatment, Third Edition. 2015. 121-124.
和产科医生进行孕前咨询，以决定是否 选择怀孕
中国医师协会神经内科分会癫痫专委会. 中国医师杂志. 2015;17(7):969-971.
4
育龄期女性癫痫患者是否适合怀孕的 主要考虑因素
遗传评估
育龄期女性癫痫患者， 尤其是特发性癫痫患者， 应当进行遗传咨询1， 预测后代癫痫发生风险2
近期发作情况
妊娠前，应保证至少最 近半年无癫痫发作3
特发性癫痫
• 遗传因素是特发性癫痫的主要病因
• 单基因遗传发生率<1%、复杂方式遗传发生 率为10-20%
.Simon D Shorvon et al. Handbook of Epilepsy Treatment, Third Edition. 2015. 4
妊娠期药物治疗如何进行，以
及药物治疗之外的一些营养补充 等2
更年期及老年期2
• 合并症及药物间相互作用 • 肝肾功能 • 骨健康
2
目录
• 癫痫女性孕前咨询及建议
• 妊娠期女性是否需要继续治疗建议 • 育龄期如何选择合适的治疗方案
3
育龄期女性癫痫患者应进行规范的 孕前咨询
– 中国专家共识明确指出： – 育龄期女性癫痫患者应向癫痫专科医生
多基因/多因素 第一代直系亲属患病率： 15-30%
亚型
遗传模式
a.青少年肌阵挛性癫痫3 b.儿童失神癫痫3 c.青少年失神癫痫3
AD、AR3 尚不明确3 尚不明确3
1. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南癫痫病分册(2015修订版). 2015. 53. 2. Ottman R, et al. Epilepsia. 2010 Apr;51(4):655-70. 3. 中国医师协会神经内科分会癫痫专委会. 中国医师杂志. 2015;17(7):969-971.
5
癫痫遗传评估的重要性与必要性
育龄期女性癫痫管理
中南大学湘雅医院 李蜀渝
.
1
女性患者的长程管理——各年龄段 关注要点
年龄(岁)
0
15
30
45
60
75
儿童及青少年期1
• 认知
• 内分泌和激素 水平
• 肥胖
育龄期及哺乳期2
• 生育及避孕 • 孕期癫痫发作及AEDs
对胎儿的影响 • 母乳喂养
女性患者面临妊娠选择时，需考 虑诸多问题，如是否适合妊娠，
复杂方式遗传1,2
8
单基因遗传(符合孟德尔遗传方式的 癫痫综合征)
• 单基因遗传又称孟德尔遗传1 • 通常以常染色体显性方式遗传2
常见癫痫综合征的遗传模式
癫痫综合征
良性家族性新生儿惊厥3
良性家族性婴儿惊厥3 常染色体显性遗传的夜间 额叶癫痫3 家族性内侧颞叶癫痫3
遗传模式
AD* 外显率85%
AD
AD 外显率70%
(21三体综合征，患者中癫痫发生率为5-10%) 、20号环状染色体
综合征(癫痫是其显著特征)、12P三体综合征等
1. Battaglia A, et al. Epileptic Disord. 2005 Sep;7(3):181-92.
10
2. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南癫痫病分册(2015修订版). 2015. 21.
1. Peljto AL, et al. Brain. 2014 Mar;137(Pt 3):795-805.
6
2. Pal DK, et al. Nat Rev Neurol. 2010 Aug;6(8):445-53.
遗传因素是导致癫痫，尤其是 特发性癫痫的重要原因
症状性癫痫
• 获得性病因是主要病因，如海马硬化、颅脑损伤、 脑肿瘤、脑感染、脑血管疾病等
富亮氨酸神经胶质瘤失活 蛋白1
SCN1A,SCN1B, GABRG2
AD* ，常染色体显性遗传；GEFS，全面性癫痫伴热性惊厥附加症
1. Simon D Shorvon et al. Handbook of Epilepsy Treatment, Third Edition. 2015. 123. 2.王旭等. 中国医学科学院学报. 2005. 27(3):388-393. 3. 任连坤，主译. 癫痫-发作和综合征的诊断与治疗. 中国协和医科大学出版社. 2008. 93-96, 117-119,120-122,320-326.
AD外显率60%
疾病预后评价
68%的患者在6周内缓解， 少数患者出现其他类型的
发作
可自发缓解，患儿发育正 常
可能持续终生，较轻发作 持续时间较短，药物很难
控制
预后良好
DNA检测
KCNQ2, KCNQ3 _
CHRNA4, CHRNB2 _
家族性外侧颞叶癫痫3 GEFS+2,3
AD外显率80% AD
预后极佳 良性、自限性
癫痫患者一级亲属癫痫发病率明显高于普通人群，癫痫发病有家族遗传风险1
不同年龄的癫痫患者一级亲属癫痫发病率
全面性发作 局灶性发作 不能分类的发作 普通人群
累积发病率(%)
癫痫患者一级亲属的年龄(岁)
对于某些特定的癫痫类型，包括染色体分析与基因测序在内的遗传学检查 已经获得临床应用，可帮助医生进行遗传风险预估2
复杂方式遗传
• 大多数为特发性癫痫1，不遵守典型孟德尔遗传 • 由多个基因突变共同致病，还包括环境因素的作用2
复杂遗传模式引起的癫痫
疾病名癫痫发作
遗传模式和第一代直系亲属 的患病危险度2
多基因/多因素 第一代直系亲属的患病危险 度： a.癫痫:5-15% b. 全面性EEG棘波或多棘波 遗传风险:25-30%
9
染色体异常
包括结构和数量异常1
• 数量异常表现在多倍体、常 染色体和性染色体非整倍体 (如单倍体、三倍体)1
• 结构异常表现为易位、缺失、 复制1
与癫痫相关的常见染色体异常1,2：
多呈综合征样改变1
脆性X综合征(最常见的导致精神发育迟滞的遗传因素)、13三体
综合征、18三体综合征、Wolf-Hirschhorn综合征、Down综合征
7
癫痫的主要遗传方式
单基因遗传1,2
染色体异常1
1.中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南癫痫病分册(2015修订版). 2015. 19. 2. Simon D Shorvon et al. Handbook of Epilepsy Treatment, Third Edition. 2015. 121-124.
和产科医生进行孕前咨询，以决定是否 选择怀孕
中国医师协会神经内科分会癫痫专委会. 中国医师杂志. 2015;17(7):969-971.
4
育龄期女性癫痫患者是否适合怀孕的 主要考虑因素
遗传评估
育龄期女性癫痫患者， 尤其是特发性癫痫患者， 应当进行遗传咨询1， 预测后代癫痫发生风险2
近期发作情况
妊娠前，应保证至少最 近半年无癫痫发作3