癫痫的诊断和治疗ppt课件
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《癫痫健康教育》课件
04
癫痫的预防与康复
癫痫的预防措施
建立健康的生活方式
避免诱发因素
保持规律的作息，合理饮食，避免过 度疲劳和情绪波动，适度运动，有助 于降低癫痫的发病风险。
避免长时间使用电子产品、过度饮酒 、吸烟等可能诱发癫痫的因素，同时 注意避免颅脑外伤和脑部感染。
控制相关疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、脑 血管疾病等慢性疾病，减少癫痫的诱 发因素。
癫痫患者的心理支持
建立信心
向患者和家属普及癫痫相关知识 ，让他们了解癫痫并非不治之症 ，通过科学的治疗和管理，多数 患者能够控制病情并过上正常的
生活。
减轻焦虑和抑郁
癫痫患者常常面临心理压力和情 绪问题，应关注患者的心理健康 ，提供心理疏导和支持，帮助他
们减轻焦虑和抑郁情绪。
鼓励社交互动
鼓励患者积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，建立良好 的社交支持网络，有助于提高患
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑供血不足引起 的意识丧失，与癫痫的发作机制不同 。
过度换气综合征
过度换气综合征是由于呼吸过度导致 血液中酸碱平衡失调，引起的一系列 症状，与癫痫发作不同。
肌阵挛症
肌阵挛症是一组以肌肉突然、快速、 不规则收缩为特征的疾病，与癫痫的 抽搐症状不同。
03
癫痫的治疗与护理
药物治疗
助于发现异常的脑电波。
磁共振成像
磁共振成像可以检测大脑的结 构异常，有助于癫痫的病因诊 断。
血液检查
血液检查可以排除其他可能导 致癫痫样发作的全身性疾病。
视频脑电图监测
通过长时间监测患者的脑电活 动，有助于捕捉癫痫发作时的
脑电波变化。
癫痫的鉴别诊断
假性癫痫发作
癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
癫痫持续状态的诊断与治疗通用课件
癫痫持续状态的诊断 与治疗通用课件
目录
• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的诊断 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防与护理 • 病例分享与讨论
01
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过通常发作持续时间 ，且发作之间意识未完全恢复的状态。
分类
根据发作类型和持续时间，可分为简单部分性、复杂部 分性、全身强直-阵挛性和失神性癫痫持续状态。
症状与体征
症状
持续抽搐、意识障碍、呼吸急促或暂停、高热等 。
体征
瞳孔散大或不等大、脉搏加快、呼吸不规则等。
病因与病理生理机制
病因
癫痫持续状态可由多种原因引起，包括脑部疾病、全身或系统性疾病、药物使用不当等。
病理生理机制
癫痫持续状态可导致脑部代谢率增高、神经元损伤和脑功能衰竭等，进而引发一系列生理和生 化改变。
手术治疗等。
专家建议
公众应了解癫痫持续状态的危害和预防方法，提高自我保护意识。医生应加强癫痫患者 的随访和管理，提高诊疗水平。同时，加强科研和临床合作，探索更有效的治疗方法。
THANKS
感谢观看
。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，记录癫痫 发作的次数、持续时间、症状等信息
，以便医生更好地评估和治疗。
防止意外伤害
在患者抽搐发作时，注意防止患者跌 倒、撞伤等意外伤害。
心理支持
对患者及家属提供心理支持，帮助他 们更好地应对和配合治疗。
患者及家属教育
了解疾病知识
向患者及家属介绍癫 痫持续状态的相关知 识，让他们了解疾病 的发病机制、治疗方 法和注意事项。
治疗经验二
对于长期反复发作的癫痫患者，药物治疗可能效果不佳，需要考虑手术治疗。手 术方式包括脑深部电刺激、脑半球切除术等，应根据患者具体情况选择。
目录
• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的诊断 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防与护理 • 病例分享与讨论
01
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过通常发作持续时间 ，且发作之间意识未完全恢复的状态。
分类
根据发作类型和持续时间，可分为简单部分性、复杂部 分性、全身强直-阵挛性和失神性癫痫持续状态。
症状与体征
症状
持续抽搐、意识障碍、呼吸急促或暂停、高热等 。
体征
瞳孔散大或不等大、脉搏加快、呼吸不规则等。
病因与病理生理机制
病因
癫痫持续状态可由多种原因引起，包括脑部疾病、全身或系统性疾病、药物使用不当等。
病理生理机制
癫痫持续状态可导致脑部代谢率增高、神经元损伤和脑功能衰竭等，进而引发一系列生理和生 化改变。
手术治疗等。
专家建议
公众应了解癫痫持续状态的危害和预防方法，提高自我保护意识。医生应加强癫痫患者 的随访和管理，提高诊疗水平。同时，加强科研和临床合作，探索更有效的治疗方法。
THANKS
感谢观看
。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，记录癫痫 发作的次数、持续时间、症状等信息
，以便医生更好地评估和治疗。
防止意外伤害
在患者抽搐发作时，注意防止患者跌 倒、撞伤等意外伤害。
心理支持
对患者及家属提供心理支持，帮助他 们更好地应对和配合治疗。
患者及家属教育
了解疾病知识
向患者及家属介绍癫 痫持续状态的相关知 识，让他们了解疾病 的发病机制、治疗方 法和注意事项。
治疗经验二
对于长期反复发作的癫痫患者，药物治疗可能效果不佳，需要考虑手术治疗。手 术方式包括脑深部电刺激、脑半球切除术等，应根据患者具体情况选择。
癫痫与诊断 PPT课件
在新的癫痫词汇表中把持续性先兆作为癫痫状态的 一种亚型和部分性癫痫状态的同义词，持续性先兆就 是感觉性癫痫持续状态。
临床表现
持续先兆可分为4种亚型： ①躯体感觉 ②特殊感觉 ③有明显自主症状的持续性先兆 ④表现为精神症状的持续先兆
1 持续性先兆可表现为音乐幻觉，病人听见有人在反复 唱一首他很熟悉的歌； 痫样放电波及到边缘系统时，病 人可能出现意识改变。
4 精神发作被Jackson 称为梦幻状态，包括似曾相识感 和发作性回忆。
Lennox 将这种精神性发作分为3类① 梦幻状态,即非现 实的感觉或错觉; ②幻觉；③ 轻度混乱或迷向,表现为一 种没有记忆和意识丧失的陌生感。
治疗
88%的持续性先兆能被安定、咪哒唑仑及劳拉西泮所 控制，因而这些药物可作为治疗的首选。劳拉西泮作 用时间短，如果必要的话可以长时间滴注。对安定或 劳拉西泮的茅盾反应很少见，在伴有皮质发育不全的 重症持续性部分性发作的病人，维生素B6治疗可能有 效
肿瘤需手术 偏侧阵挛发作 继发为泛化性发作 局灶性癫痫综合征中的反射性发作
癫痫综合征的国
际分类
癫痫综合征
首选药物
良性家族性新生儿惊厥 不需治疗，必要时可选用 苯
巴比妥、丙戊酸。
婴儿早期肌阵挛性脑病 药物治疗无效
大田原（Ohtahara）综合征 苯巴比妥
婴儿游走性部分性发作 应
氯硝西泮与司替戊醇联合
1 家族史常见。
2 神经系统体格检查和CT扫描阴性。
3 发作间期脑电图也正常。
4 下颌阵挛时脑电图上可见到双侧额中央、中央顶、 颞顶区有节律性的θ活动和棘波；单侧受损，往往以 左侧更明显；双侧阵挛，脑电图上可仅有单侧痫样放 电。
治疗
1 避免长时间阅读，避免睡眠剥夺，在必需阅读的 地方采用磁带的方法避开长时间阅读。 2 如果病人没有全身强直阵挛性发作，不需要药物治 疗。 3 大多数病人对丙戊酸和小剂量的氯硝西泮治疗反应 好，卡马西平可能加重发作。
癫痫的诊断及治疗ppt课件
2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是 此型发作的主要临床特征。可由部 分性发作演变而来，也可一起病即 表现为全身强直－阵挛发作。早期 出现意识丧失，跌倒，随后的发作 分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发 作较多。表现为与强直－阵挛性发作中 强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩， 常伴有明显的自主神经症状，如面色苍 白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。 发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢 体麻木感和针刺感，多发生在口 角、舌、手指或足趾，病灶多在 中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性 （如闪光或黑朦等）、听觉性、 嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动 感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、 多汗、立毛、瞳孔散大、呕 吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲 排尿感等
1.1.3自主神经性发作 病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良 性 新 生 生 后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性 尖 波 和 δ 波 交
儿惊厥 天左右 发作
替出现
良性婴儿 肌 阵 挛 癫 1～2岁 短暂爆发的全身性肌阵挛 痫
阵发性棘－慢 波
儿童期失 神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称 频繁的失神发作，可伴轻微的其 的3Hz棘－慢波 它症状，但无肌阵挛性失神
癫痫PPT课件
• 部分性发作 局部起始 –单纯性：无意识障碍，有局灶症状 –复杂性：有意识障碍 –继发泛化：由部分起始扩展为GTCS
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
癫痫与治疗 PPT课件
*长途旅行。大多数在发作后完全遗忘。多发生在 昼间。
梦游症—是夜间出现的自动症表现。病人从睡梦 中突然起床走动，抚摸家人，开窗，搬东西，外 出或上房等。此时病人不能正确感知周围环境和 辨认周围人物，缺乏表情，呼之不应。发作持续 数分钟或数十分钟，常以自行卧床入睡告终。醒 后完全不能回忆。
3.朦胧状态：是癫痫病人最常见的发作性精神障 碍。发作突然，意识不清，对周围环境定向力不
*㈢癫痫性痴呆： 也是一种慢性精神改变，发病缓慢，逐渐进行。
除严重的记忆减退外，突出的是癫痫时特有的性 格改变。这种痴呆在思维，情感，行为各方面都 具有癫痫病人神经活动的共同特性—粘滞性和刻 板性。 1.思维方面：缓慢，死板，固执，不灵活。言语 过分细致，罗嗦，主次不分，不厌其烦地讲述与 主题无关的细节，而不能扼要地归纳其主要内容。 记忆力减退明显，但对引起自己不愉快的事，往 往长久牢记，企图报复。
㈢短暂的精神分裂样发作：
癫痫病人在抗癫痫治疗中突然出现明显的幻觉和妄 想。病人意识清晰，定向力良好，往往表现
*很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般 思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天， 偶有达数周者。 二、癫痫所致慢性精神障碍： ㈠慢性精神分裂样状态：
临床表现主要是慢性偏执状态，如关系妄想、 被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍， 如语词新作，强制性思维，思维中断，思维被夺 等。出现幻觉，约半数有幻听，内容为迫害性或 命令性等。幻觉和妄想往往带有迷信色彩。情感 障碍多为易激惹，抑郁，恐惧，焦虑，部分
*⑴知觉障碍：多为原始性幻觉，如看见火光、闪 光、冒金花，听到嗡嗡声，嗅到死人味、烧鸡毛 味等难闻的气味，有时会出现错觉或感知综合障 碍。
⑵记忆障碍：常见似曾相识症及旧事如新症。
癫痫的分类、诊断与治疗 ppt课件
⑷ 额叶癫痫 特点①发作时间短暂；
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效
中医痫病(精)PPT课件
❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当 急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神， 泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法 治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺， 以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治 本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐 以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。 间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为 心脾两虚，肝肾阴虚；
-
15
二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本 虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以 祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风， 开窍定痫法为主； 后者宜以健脾化痰，补 益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持 续不缓解采用中西医结合治疗。
-
16
分证论治
-
7
5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者， 虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变 而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热 醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥 灌服紫雪丹清热镇静。
中医内科学痫病ppt课件
* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分： 发作持续时间的长短； 发作间隔时间之久暂。
18
2
·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚
阳痫发作多实 阴痫发作多虚
19
休止期-----多虚或虚中夹实
从证型来辨： 风痰闭阻、痰火扰神
属· · · · · ·实证 心脾两虚、肝肾阴虚
20
二、治疗原则
发作期治标： 缓解期治本：
豁痰熄风，开窍定痫。
健脾化痰，养心安神，
补益肝肾，活血化瘀。
21
现代中医急救方法：
* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，
使呼吸道通畅。
* 抽搐牙关紧闭者，用开口器，
避免咬伤舌头；取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。
* 通关散搐鼻。
病因病机
痰聚气逆→病发
痰
风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
9
病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
10
诊断要点 先---先兆
期
急---发作
11
1
·发病过程：(临床表现）
先----
先兆期 ：
短暂的头晕，胸闷，
幻觉。
+ 面色悔暗，肢冷，舌淡， 苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
25
治法：开窍醒神，温化痰
涎。 方药：五生饮，二陈汤。
癫痫的诊断与鉴别诊断 ppt课件
ppt课件 17
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
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感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
ppt课件
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简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
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自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
ppt课件
1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
ppt课件
2
癫痫的定义
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神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
ppt课件
8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
ppt课件
ppt课件 4
流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
18
感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
ppt课件
19
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
20
自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
ppt课件
1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
ppt课件
2
癫痫的定义
7
神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
ppt课件
8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
ppt课件
ppt课件 4
流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
儿童癫痫ppt课件
ppt课件.
20
儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
b. 发作频率
痫性痉挛或失张力性癫痫等，每天也
均应有多次发作。
肌阵挛癫痫发作也很常见。
不典型失神发作，很少是癫痫综合症
的唯一表现。
ppt课件.
21
结合发作类型和评价发作 频率可为诊断和治疗提供 关键的线索。
儿童癫痫的诊断要点
c.其他因素
其它有助于癫痫综合征诊断的因素有：诱因、 家族史、潜在神经系统疾病或其他病因。
ppt课件.
10
儿童癫痫的特点
由于其涉及方面因素较多，目前较为肯定的有如下几 种情况：
➢ 癫痫对儿童智能（IQ）的影响
1. 癫痫持续状态：其精神、神经后遗症发生 率可达50%。
2. 癫痫的类型与脑的损害有关：小儿良性癫 痫、青少年肌阵挛、儿童失神发作对智力 影响较小。婴儿痉挛症、大田原综合征、 Dravet综合、Lennox-Gastant综合征、 复杂部分性发作有严重的智力低下
5. 癫痫发病前的智力与病因有关。
ppt课件.
13
儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
✓ 确定是否癫痫发作：病史采集、临床观 察和对相关资料进行分析,才能确立诊断
✓ 确定癫痫发作的类型、癫痫或综合征： 患儿的癫痫起始年龄、家族史、发
生频度、类型、脑电图和神经影像检查 资料、对抗癫痫药物的反应及必要时潜 在神经系统障碍的存在都是诊断的重要 依据
阵挛。
ppt课件.
19
儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
b. 发作频率
癫痫发作频率，至少是某些综合症，也有年龄相 关性，可帮助诊断。掌握癫痫发作频度有助于确 定该病的严重程度，对癫痫的正确诊断也有帮助。 如儿童的癫痫失神发作每天均有多次。如果有报 告其每周仅有几次癫痫失神样发作，这意味着或 者是其大多数发作未被报告者发现，或者是诊断 出现了错误
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫完整ppt课件
癫痫的诊断及治疗
吉林省人民医院
刘红英
精品课件
1
一、癫痫的几个基本概念
什么是癫癎？
定义：癫癎是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放 电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑， 并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障 碍。
精品课件
2
癫痫的两个基本特征
精品课件
11
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
癫癎是大脑神经元的过度、同步异常放电所引起的。 癫癎的发病机制是一个很复杂的问题，它涉及到神经系统的内在性质，
兴奋性和抑制性过程的平衡失调，发作的起点（癫癎灶），癫癎波的 产生、传播和终止等。 癫痫的发病机制目前虽然已有许多发现，但确切的机制尚未阐明。
精品课件
9
癎性活动的传播
癎性活动由癫癎灶局部扩散到邻近的脑区而不再扩散时，临床表现为 部分性发作部分性发作。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
精品课件
12
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
吉林省人民医院
刘红英
精品课件
1
一、癫痫的几个基本概念
什么是癫癎？
定义：癫癎是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放 电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑， 并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障 碍。
精品课件
2
癫痫的两个基本特征
精品课件
11
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
癫癎是大脑神经元的过度、同步异常放电所引起的。 癫癎的发病机制是一个很复杂的问题，它涉及到神经系统的内在性质，
兴奋性和抑制性过程的平衡失调，发作的起点（癫癎灶），癫癎波的 产生、传播和终止等。 癫痫的发病机制目前虽然已有许多发现，但确切的机制尚未阐明。
精品课件
9
癎性活动的传播
癎性活动由癫癎灶局部扩散到邻近的脑区而不再扩散时，临床表现为 部分性发作部分性发作。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
精品课件
12
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
癫痫的ppt课件
表现为意识模糊、行为异常、情感障碍等，通常持续数分钟至数小时不等。
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
癫痫简介课件ppt
于癫痫的病因诊断。
癫痫的诊断标准
反复发作的癫痫症状
排除其他疾病
根据患者描述的发作症状，判断是否 符合癫痫的典型表现。
排除其他可能导致类似症状的疾病， 如晕厥、短暂性脑缺血发作等。
脑电图异常
脑电图显示异常的脑电波，是癫痫诊 断的关键依据。
癫痫的鉴别诊断
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑缺血引起 的意识丧失，一般持续时间较短，
如头痛、恶心、呕吐等。
02 癫痫的病因
原发性癫痫的病因
遗传因素
原发性癫痫可能与遗传因素有关， 家族中有癫痫病史的人群更容易 发病。
脑部结构异常
部分原发性癫痫患者存在脑部结构 异常，如脑部肿瘤、脑积水等。
脑部炎症
脑部炎症也可能导致原发性癫痫的 发生。
继发性癫痫的病因
01
02
03
脑部外伤
脑部外伤可能导致癫痫的 发生，尤其是在受伤后数 年。
癫痫的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的发病情况、症 状表现、家族史等信息，为癫
痫的诊断提供依据。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检 查，排除其他潜在的疾病或病
因。
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动， 发现异常的脑电波，是癫痫诊
断的重要手段。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查， 可以发现脑部结构异常，有助
癫痫的分类
原发性癫痫
病因不明，可能与遗传因素有关 。
继发性癫痫
由其他疾病或损伤引起，如脑外 伤、脑肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
意识丧失
感觉异常
其他症状
肢体或面部肌肉的抽动， 可能伴有口吐白沫、瞳
癫痫的诊断标准
反复发作的癫痫症状
排除其他疾病
根据患者描述的发作症状，判断是否 符合癫痫的典型表现。
排除其他可能导致类似症状的疾病， 如晕厥、短暂性脑缺血发作等。
脑电图异常
脑电图显示异常的脑电波，是癫痫诊 断的关键依据。
癫痫的鉴别诊断
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑缺血引起 的意识丧失，一般持续时间较短，
如头痛、恶心、呕吐等。
02 癫痫的病因
原发性癫痫的病因
遗传因素
原发性癫痫可能与遗传因素有关， 家族中有癫痫病史的人群更容易 发病。
脑部结构异常
部分原发性癫痫患者存在脑部结构 异常，如脑部肿瘤、脑积水等。
脑部炎症
脑部炎症也可能导致原发性癫痫的 发生。
继发性癫痫的病因
01
02
03
脑部外伤
脑部外伤可能导致癫痫的 发生，尤其是在受伤后数 年。
癫痫的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的发病情况、症 状表现、家族史等信息，为癫
痫的诊断提供依据。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检 查，排除其他潜在的疾病或病
因。
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动， 发现异常的脑电波，是癫痫诊
断的重要手段。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查， 可以发现脑部结构异常，有助
癫痫的分类
原发性癫痫
病因不明，可能与遗传因素有关 。
继发性癫痫
由其他疾病或损伤引起，如脑外 伤、脑肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
意识丧失
感觉异常
其他症状
肢体或面部肌肉的抽动， 可能伴有口吐白沫、瞳
癫痫健康知识宣教PPT课件
其他因素
如缺氧、药物中毒、代谢 紊乱等也可能导致癫痫发 作。
02 癫痫的症状与诊断
癫痫的常见症状
感觉异常
如麻木、刺痛、幻觉等。
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 等。
抽搐
突然出现肢体或面部肌肉的抽 动，可能伴有口吐白沫、意识 丧失等症状。
情感障碍
如焦虑、抑郁、易怒等。
行为异常
如冲动、攻击性行为等。
药物治疗过程中需要注意药物的副作 用和相互作用，及时调整药物剂量或 更换药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据 癫痫的类型和严重程度选择合适的药 物，并严格按照医嘱服用。
药物治疗需要长期坚持，即使癫痫控 制良好，也不可随意停药或减量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是癫痫治疗的另一种 方式，适用于药物治疗无效或 无法耐受药物治疗的患者。
癫痫健康知识宣教PPT课件
目 录
• 癫痫的基本知识 • 癫痫的症状与诊断 • 癫痫的治疗与护理 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的健康教育
01 癫痫的基本知识
癫痫的定义
01
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
02
癫痫并非精神病，也不具有传染 性，大多数患者通过药物治疗可 以有效控制病情。
手术治疗需要选择合适的手术 方式，根据癫痫病灶的位置和
大小等因素进行评估。
手术治疗需要严格掌握手术适 应症和禁忌症，确保手术安全
有效。
手术治疗后仍需继续服用抗癫 痫药物，并定期进行复查和监
测。
癫痫患者的日常护理
癫痫患者需要保持健康的生活 方式，包括规律作息、合理饮
食、适量运动等。
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– 短期、频繁、间歇期意识无恢复
• 全身性发作
失神发作
肌阵挛发作 1 强直发作
失张力发作 1
失张力发作 3
•
婴儿痉挛症
肌阵挛发作 2 强直阵挛发作 失张力发作 2
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19
简单部分性发作
局部性、不伴意识障碍
• 简单部分性运动性发作 • 简单部分性感觉性发作 • 特殊感觉性发作
性幻视； 颞-复杂性幻视 嗅: 钩回、颞眶面、岛叶 杏仁核、岛叶； 颞叶
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21
复杂部分性发作
精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶
• 特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 • 记忆障碍发作：熟悉感、陌生感、失真实感 • 情感障碍发作：恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、
欣快
• 思维障碍发作：妄想、强迫思维 • 自动症
简单自动症：摄食（口咽）自动症、行为自动症 复杂自动症：夜游症、漫（神）游症
或两种以上的药物治疗
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作 继发全身性发作
简单部分性发作
复杂部分性发作
International League Against Epilepsy, 1981
全身性发作
失神发作 婴儿痉挛症 失张力发作 全身性强直阵挛发作 肌阵挛发作
阵挛发作 强直发作 Akinetic
部分性发作
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22
失神发作
• 简单性失神发作 • 自动症性失神发作 • 肌阵挛性失神发作 • 失张力性发作 • 少年期失神发作识丧失，5-20秒，<30秒 • 无先兆和局部症状 • 突发和突止 • 脑电图呈3Hz棘-慢波发放 • 年龄：5-12岁，15岁以上极少
遗传： 父母亲直接遗传极少见
近亲中增加2-6%患病率
特殊类型
定位 影响功能
全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道
良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道
夜间额叶癫痫
20q13.2 钙通道
年龄： 与发作类型相关 <6月 多有脑部器质改变 <20岁 占原发性癫痫60% >20岁 多见继发性癫痫
癫痫及癫痫综合征的国际分类
2 离子及离子通道: 主要钙、钾、钠及氯离子 钙内流 兴奋递质释放 钠内流 去极化达 阈电位 产生兴奋性突触后电位（EPSP）
3 神经递质：r-氨基丁酸（GABA）是脑内主要的抑制性 神经递质，谷氨酸（Glu）是脑内主要的兴奋性神经 递质
4 生化、免疫 5 遗传
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4
癫痫发病机制
癫痫产生的基本条件：神经元兴奋性增加
• 特发性癫痫 (idiopathic epilepsy)
全身性 部分性
• 症状性癫痫 (symptomatic epilepsy)
全身性 部分性
• 隐源性癫痫 (cryptogenic epilepsy)
全身性 部分性
特发性癫痫（原发）
• 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 • 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常 • 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈 • 通常只需单药治疗(monotherapy)且中小剂量即可奏效，
• 源于数量有限的神经元，通常限于 同侧大脑半球，整个发作过程中始 终可保持局限化，亦可进一步扩散 到全脑范围
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13
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14
• 部分性发作（Partial Seizures） • 简单部分性发作（无意识障碍）
①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 • 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之
单纯性失神发作
（典型失神发作）
• 6～12岁儿童多见 • 突发突止意识障碍，持续5～30秒 • 工作、活动、步行时发生，动作中
顿，不跌倒。 • 日发数次至上百次 • 发作过程不能回忆 • EEG：3Hz棘慢波综合，过度换气
癫痫的诊断与治疗 进展
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1
癫痫的定义
• 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过 度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合 征.
• 癫痫发作（epileptic seizure）是指因中枢神经 系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、 短暂、异常的过度放电，临床上因过度放电的 起始部位和传递方向不同，而出现一过性，但 可自行恢复的各种表现
很少需要多药联合治疗(polytherapy)。
症状性癫痫（继发）
• 年龄相关性不如原发性癫痫明显 • 多有较为明确的病因 • 发作相对较多，甚至呈癫痫持续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常 • 部分病人有精神运动障碍及智力异常 • 部分病人属于难治性癫痫 • 基本仍选择单药治疗，单药治疗不能奏效可选择两种
• 植物神经性发作
视：枕-单纯 听：颞叶；
味： 前庭：岛叶、
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20
简单部分性发作特殊表现
• 部分性癫痫持续状态
• Jackson（杰克森）发作
• 继发性全身性发作
• Todd麻痹
• 间脑癫痫 头痛型及腹痛型癫痫
诊
断依据：①发作性症状；②EEG痫样放
电；③AEDs有效；④排除了其他非癫痫
性发作性疾病。
过度同步化发放（去极化飘移）EPSP
离子通道异常
静息电位稳定性
神经元单 ＋ 离子分布异常
反复兴奋环路
个动作电位
突触兴奋性
突触抑制性
高度同步化的动
作电位爆发
癫痫
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5
发病情况 门诊和急诊 人群发病率 人群患病率 全国约有患者 我市约有患者
12%-28% 2.5-3.5/万 35-80/万 700-900万 14000-32000人
有意识障碍 ②开始即有意识障碍 • 部分发作继发全身发作
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15
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16
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17
全身性发作（典型大发作）
• 特征：意识丧失和全身抽搐 • 临床分期：
– 先兆期： – 痉挛发作期
• 强直期：20秒许 • 阵挛期：1分钟许
– 痉挛后期：10余分钟至数小时
• 癫痫持续状态：重症和急诊
癫痫发病机制
神经元过度放电 大脑皮层由120～140亿个神经元 组成， 神经元之间以突触的方式进行信 息传递，其突触方式以化学突触 为主。 神经元的兴奋和抑制恰当配合相 互制约，维持正常的生理功能。
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3
癫痫发病机制
1 电生理：神经元膜内外存在一定的电位差， 通常为内负外正，－60mV~－90mV
• 全身性发作
失神发作
肌阵挛发作 1 强直发作
失张力发作 1
失张力发作 3
•
婴儿痉挛症
肌阵挛发作 2 强直阵挛发作 失张力发作 2
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简单部分性发作
局部性、不伴意识障碍
• 简单部分性运动性发作 • 简单部分性感觉性发作 • 特殊感觉性发作
性幻视； 颞-复杂性幻视 嗅: 钩回、颞眶面、岛叶 杏仁核、岛叶； 颞叶
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复杂部分性发作
精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶
• 特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 • 记忆障碍发作：熟悉感、陌生感、失真实感 • 情感障碍发作：恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、
欣快
• 思维障碍发作：妄想、强迫思维 • 自动症
简单自动症：摄食（口咽）自动症、行为自动症 复杂自动症：夜游症、漫（神）游症
或两种以上的药物治疗
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作 继发全身性发作
简单部分性发作
复杂部分性发作
International League Against Epilepsy, 1981
全身性发作
失神发作 婴儿痉挛症 失张力发作 全身性强直阵挛发作 肌阵挛发作
阵挛发作 强直发作 Akinetic
部分性发作
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失神发作
• 简单性失神发作 • 自动症性失神发作 • 肌阵挛性失神发作 • 失张力性发作 • 少年期失神发作识丧失，5-20秒，<30秒 • 无先兆和局部症状 • 突发和突止 • 脑电图呈3Hz棘-慢波发放 • 年龄：5-12岁，15岁以上极少
遗传： 父母亲直接遗传极少见
近亲中增加2-6%患病率
特殊类型
定位 影响功能
全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道
良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道
夜间额叶癫痫
20q13.2 钙通道
年龄： 与发作类型相关 <6月 多有脑部器质改变 <20岁 占原发性癫痫60% >20岁 多见继发性癫痫
癫痫及癫痫综合征的国际分类
2 离子及离子通道: 主要钙、钾、钠及氯离子 钙内流 兴奋递质释放 钠内流 去极化达 阈电位 产生兴奋性突触后电位（EPSP）
3 神经递质：r-氨基丁酸（GABA）是脑内主要的抑制性 神经递质，谷氨酸（Glu）是脑内主要的兴奋性神经 递质
4 生化、免疫 5 遗传
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癫痫发病机制
癫痫产生的基本条件：神经元兴奋性增加
• 特发性癫痫 (idiopathic epilepsy)
全身性 部分性
• 症状性癫痫 (symptomatic epilepsy)
全身性 部分性
• 隐源性癫痫 (cryptogenic epilepsy)
全身性 部分性
特发性癫痫（原发）
• 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 • 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常 • 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈 • 通常只需单药治疗(monotherapy)且中小剂量即可奏效，
• 源于数量有限的神经元，通常限于 同侧大脑半球，整个发作过程中始 终可保持局限化，亦可进一步扩散 到全脑范围
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• 部分性发作（Partial Seizures） • 简单部分性发作（无意识障碍）
①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 • 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之
单纯性失神发作
（典型失神发作）
• 6～12岁儿童多见 • 突发突止意识障碍，持续5～30秒 • 工作、活动、步行时发生，动作中
顿，不跌倒。 • 日发数次至上百次 • 发作过程不能回忆 • EEG：3Hz棘慢波综合，过度换气
癫痫的诊断与治疗 进展
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癫痫的定义
• 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过 度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合 征.
• 癫痫发作（epileptic seizure）是指因中枢神经 系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、 短暂、异常的过度放电，临床上因过度放电的 起始部位和传递方向不同，而出现一过性，但 可自行恢复的各种表现
很少需要多药联合治疗(polytherapy)。
症状性癫痫（继发）
• 年龄相关性不如原发性癫痫明显 • 多有较为明确的病因 • 发作相对较多，甚至呈癫痫持续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常 • 部分病人有精神运动障碍及智力异常 • 部分病人属于难治性癫痫 • 基本仍选择单药治疗，单药治疗不能奏效可选择两种
• 植物神经性发作
视：枕-单纯 听：颞叶；
味： 前庭：岛叶、
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简单部分性发作特殊表现
• 部分性癫痫持续状态
• Jackson（杰克森）发作
• 继发性全身性发作
• Todd麻痹
• 间脑癫痫 头痛型及腹痛型癫痫
诊
断依据：①发作性症状；②EEG痫样放
电；③AEDs有效；④排除了其他非癫痫
性发作性疾病。
过度同步化发放（去极化飘移）EPSP
离子通道异常
静息电位稳定性
神经元单 ＋ 离子分布异常
反复兴奋环路
个动作电位
突触兴奋性
突触抑制性
高度同步化的动
作电位爆发
癫痫
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发病情况 门诊和急诊 人群发病率 人群患病率 全国约有患者 我市约有患者
12%-28% 2.5-3.5/万 35-80/万 700-900万 14000-32000人
有意识障碍 ②开始即有意识障碍 • 部分发作继发全身发作
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全身性发作（典型大发作）
• 特征：意识丧失和全身抽搐 • 临床分期：
– 先兆期： – 痉挛发作期
• 强直期：20秒许 • 阵挛期：1分钟许
– 痉挛后期：10余分钟至数小时
• 癫痫持续状态：重症和急诊
癫痫发病机制
神经元过度放电 大脑皮层由120～140亿个神经元 组成， 神经元之间以突触的方式进行信 息传递，其突触方式以化学突触 为主。 神经元的兴奋和抑制恰当配合相 互制约，维持正常的生理功能。
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癫痫发病机制
1 电生理：神经元膜内外存在一定的电位差， 通常为内负外正，－60mV~－90mV