血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响

血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响目的：探讨血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响。方法：

将60例混合血清即刻测定13项生化指标（ALT，AST，TB，ALB，TG，CHO，BUN，CR，GLU，UA，CK，LDH）然后分别将每例分成20份，分别加盖密封放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37℃条件下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测，并与放置前测定的值进行比较。结果：除在37 ℃放置24 h后CK测定结果超出了实验室允许范围外，其余测定结果均在实验室允许范围内。结论：血清标本放置在-20～37 ℃24 h内较稳定。

标签：血清标本；放置时间；温度；生化项目

常规生化检验随着生化仪器的更新，室内、室间质控普遍开展，分析中质量控制日益得到重视，对分析前质量控制有所忽视，而在临床检验过程中有许多情况下标本采集后得不到及时检测，如仪器故障、试剂短缺、停水停电等等，为了了解分析前某些因素对生化指标的影响程度，笔者对常用的13项生化指标在不同温度和不同时间条件下的测定结果进行了比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取本院健康体检者，按常规要求采血后分离血清，适当混血后制成10 ml一例的标本。

1.2 研究方法将上述标本每例分成21份，每份0.5 ml，放入Eppendorf管。1份即刻测定，其余20份分别放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37 ℃4种温度下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测。

1.3 仪器与质控品仪器为HITACHI7180全自动生化分析仪，RANDOX质控品。

1.4 统计学处理每个时间点的数据以形式表示。变异百分数与实验室允许误差范围进行比较（+表示升高，-表示降低）。

2 结果

不同温度下的不同时间测定结果分别见表1～4。

3 讨论

临床检验中发生的差错，有很多是由于分析前标本的采集与处理不当引起的，血标本在离开人体以后，仍在不断发生各种反应，因此，存储后的标本，其质量受很多因素的影响[1]。因此，做好分析前的质量控制，是提高检验工作质量的重要措施。

血液标本在放置期间，其成分改变的因素复杂。为排除干扰因素，本文使用分离后血清进行比较。从表1-表4结果可以看出，总体趋势是随着保存温度的升高及保存时间的延长，各项目的变化值也越大。一般变化最大者是在37 ℃放置24 h后出现。变化最不明显的项目为AST、BUN，变化较明显的有ALT、UA、CK。变化最大者为CK，放置后检测结果升高的有UA，下降的有ALT、LDH、GLU、CR、CK。CK在25 ℃条件下保存24 h结果变化不大，而在37 ℃放置时测量值下降很快，说明CK在高温环境下酶活性很不稳定[2]。

我国临床实验室参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的有关规定，要求临床实验室应于2 h内分离血清测定。但有时会遇到如仪器故障、试剂短缺、停水停电等等情况，这就要求把标本保存起来。我国有关部门要求血清在22～25 ℃保存不超过8 h，8 h内不能完成实验的应置4～8 ℃保存，48 h内不能完成实验的，应置-20 ℃保存[3]。这就要求实验室要低温保存大量的标本。对照本次实验结果可以看出，13个项目中除在37 ℃放置24 h后CK测定结果超出了实验室允许范围外，其余项目在不同温度下保存24 h结果均未超出实验室允许范围，这就为更方便的保存标本提供了实验依据。本次研究的保存时间最长为24 h，有些项目在较低温度条件下仍较稳定，至于更长时间放置，其稳定性尚需进一步探讨。

参考文献

[1]丛玉隆，张海鹏，任珍群，等.血液学检验分析前质量控制的重要因素-标本的采取及其控制[J].中华医学检验杂志，1998，21（1）：54.

[2]张秀明.现代临床生化检验学[M].北京：人民军医出版社，2001：1228.

[3]张丽霞.临床生化检验血液标本的采集和处理[J].中华检验医学杂志，2000，23（4）：251.