精神疾病管理存在问题

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严重精神病患者管理工作情况汇报

根据最新数据显示，我国各类精神障碍患病率为17.5﹪，严重精神障碍患病率（15岁以上人群）为1﹪.我县有918060常住人口，按此计算，约有严重精神障碍患者9180名。按10﹪肇事肇祸率计算，我县应有肇事肇祸倾向患者918名。

目前我县在册4839人，患病报告率为5.38‰；管理率95.7﹪，规范管理率94.98﹪，服药率63.12﹪；危险性评估3级以上7人，危3率0.16%。开展联合排查截至今日，全县新增613人；

存在问题：

1、患病报告率低,患病报告率为5.38‰；国家要求为不低于6‰；排查难，发现难。

2、随访存在问题：1）、危险性评估形同虚设：个别单位及协助监护人未能及时对患

者进行跟踪随访，存在不面对面随访、敷衍了事等不负责任行为。2）、随访不规范：基本情况掌握不够全面细致，特别是对在管病人及新发现病人的危险性评估分级不准确，危险性评估3级人数少，未能防范肇事肇祸事件的发生，危险性评估没有起到任何作用。3）、随访难度大（拒绝随访）；4）、随访工作量大：基本上每个基层单位只有一位工作人员管理辖区内的所有病人；部分资料未能如期录入系统。

3、监护工作机制不健全：监护人、协助监护人未履行职责做好日常督促患者服药、定

期复诊和居家康复工作，及时报告患者异常危险行为。协助监护人督促服药，报告危险行为。监护人不能履行监护责任原因：1.监护人因年龄和身体等因素导致监护能力弱；2.患者身边无监护人照料或共同居住等；3.患者家庭经济困难，监护人无心照顾或管束。

4、基层无专职或兼职精防医生。

5、治疗费用难以保障。很多精神病人家庭经济条件困难，难以长期服药治疗，监护工

作压力大。

6、个别镇未开展联合排查。

7、严重精神障碍患者管理工作人员工资未能保障。

8、我县在册4839人加上目前新增613人，合计5452人（实际上各镇排查完后不止此

数），要在7月15日前甄别复查确诊完成，任务艰巨；联合排查专班经费欠缺，精神科职业医师欠缺，导致患者甄别复查确诊工作不能顺利开展。

工作建议：

1、尽快下拨联合排查专班经费。

2、配合公安大排查，做好信息采集录入。充分发挥各镇排查工作专班作用，对疑似患者进行全面深入的甄别复查确诊，对前一阶段排查、录入情况和数据进行梳理，查漏补缺，逐步提高数据质量并完善相关档案和资料，确保做到底数清、情况明。分门别类纳入卫计、公安信息系统。

3、按照分级管理要求，实行动态分级管控。加强患者随访管理工作。

4、协助建立关爱小组，保障管控力量，基层精防医生要做好随访和指导。

5、加大财政投入，落实肇事肇祸行为及倾向严重精神患者管控和医疗救治经费。

6、加强工作人员保障，推进基层严重精神障碍患者管理服务工作的人员合理配置。

7、加强基层公共卫生服务人员以及乡医、村医相关知识的培训工作，提高公共卫生服务人员的综合能力。组织分工明确细致，充分发挥协调统筹作用。实施有效的激励机制，提高工作人员的积极性。

8、启动转岗培训，为基层配置专职精防医生。

9、未开展联合排查的乡镇尽快开展工作。

10、加大经费投入，确保管理人员工资，管理工作顺利开展，能够在规定时间内完成专班工作。