最新NCCN指南更新，晚期肺鳞癌一线治疗新选择-K药联合化疗
鳞癌化疗方案一线化疗
鳞癌化疗方案一线化疗鳞癌化疗方案一线化疗简介鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于上皮组织，主要发生在皮肤、口腔、喉咙、食管等部位。
鳞癌的治疗方案多样化，包括手术切除、放疗和化疗等。
其中化疗是一种重要的治疗手段，能够通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，从而改善患者的生存率和生活质量。
一线化疗药物雷莫芦单抗（Cetuximab）雷莫芦单抗是一种单克隆抗体，通过靶向表皮生长因子受体（EGFR）抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
它通常与其他化疗药物联合应用，可以改善鳞癌患者的治疗效果。
雷莫芦单抗的常见副作用包括皮疹、胃肠道反应、过敏等，因此在使用过程中需要密切监测患者的身体状况。
卡铂（Cisplatin）卡铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复能力，从而阻止癌细胞的增殖。
在鳞癌的一线化疗中，卡铂常常与其他药物联合使用，如5-氟尿嘧啶（5-FU），综合治疗效果更好。
卡铂的主要副作用包括肾毒性、神经毒性和造血抑制，因此在使用过程中需要严密监测患者的肾功能和血液学指标。
帕妥珠单抗（Pembrolizumab）帕妥珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过靶向PD-1（程序性死亡蛋白-1）通路，激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。
它已经在一线治疗鳞癌中显示出显著的治疗效果，尤其在PD-L1阳性的患者中。
相较于传统的化疗药物，帕妥珠单抗的毒副反应相对较轻，主要包括疲劳、皮疹、恶心等，因此广泛应用于鳞癌的一线治疗中。
化疗方案的选择根据患者的具体情况和疾病分期，选择合适的化疗方案至关重要。
以下是一些常用的鳞癌化疗方案：TPF方案TPF方案是指同时使用紫杉醇（docetaxel）、顺铂（cisplatin）和5-氟尿嘧啶（5-FU）进行化疗。
这个方案在进展期鳞癌的一线治疗中被广泛采用，已经在临床试验中证实了其较好的治疗效果和生存率。
然而，TPF方案的毒副反应较大，包括恶心、呕吐、神经毒性等。
PF方案PF方案是指同时使用顺铂（cisplatin）和5-氟尿嘧啶（5-FU）进行化疗。
肺鳞癌化疗一线治疗方案
摘要：肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型之一，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。
化疗作为肺鳞癌治疗的重要手段，一线治疗方案的选择对于患者的预后具有重要影响。
本文将对肺鳞癌化疗一线治疗方案进行探讨，以期为临床实践提供参考。
一、引言肺鳞癌是一种起源于支气管上皮的恶性肿瘤，具有高度恶性和侵袭性。
随着人口老龄化及环境污染等因素的影响，肺鳞癌的发病率逐年上升。
化疗是肺鳞癌治疗的重要手段，一线治疗方案的选择对于患者的预后具有重要影响。
二、肺鳞癌化疗一线治疗方案1. 传统化疗方案（1）单药化疗：传统化疗方案以单药化疗为主，如顺铂（DDP）联合长春瑞滨（NVB）方案。
DDP具有细胞毒性作用，能够抑制DNA复制，而NVB具有抑制微管蛋白聚合的作用，导致肿瘤细胞凋亡。
此方案对肺鳞癌有一定疗效，但预后较差。
（2）联合化疗：联合化疗方案可以提高疗效，如DDP联合NVB、DDP联合吉西他滨（GEM）等。
DDP联合NVB方案是目前肺鳞癌化疗一线推荐方案之一，具有较好的疗效和安全性。
2. 生物靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR抑制剂是针对EGFR基因突变的肺鳞癌患者的一线治疗方案。
目前，吉非替尼、厄洛替尼等EGFR抑制剂在临床应用中取得了较好的疗效。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：VEGF抑制剂是针对VEGF信号通路的一线治疗方案，如贝伐珠单抗。
贝伐珠单抗联合化疗方案在肺鳞癌治疗中具有较好的疗效。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重要进展。
目前，免疫治疗在肺鳞癌治疗中的应用主要包括以下几种：（1）程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂：PD-1抑制剂如纳武单抗、帕博利珠单抗等，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活T细胞杀伤肿瘤细胞。
（2）程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂：PD-L1抑制剂如阿替利珠单抗、卡瑞利珠单抗等，通过阻断PD-L1/PD-1信号通路，提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。
肺鳞癌中晚期治疗方案
肺鳞癌中晚期治疗方案肺鳞癌是一种常见的肺癌亚型，多数患者在诊断时已经处于晚期。
晚期肺鳞癌的治疗目的通常是延长患者生存时间、减轻症状、提高生活质量和缓解疼痛。
本文将介绍肺鳞癌中晚期常用的治疗方案。
1.化疗化疗是肺鳞癌中晚期的首选治疗方案之一、常用的化疗药物包括紫杉醇、卡铂、吉西他滨等。
化疗可通过杀死癌细胞来减缓肿瘤的生长，控制疾病进展。
同时，可以通过化疗缓解肿瘤引起的症状，如咳嗽、呼吸困难和疼痛等。
化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式（如手术、放疗）联合使用，以达到更好的治疗效果。
2.靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定表面标志物进行治疗的一种方法。
对于携带特定靶向突变基因的肺鳞癌患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果。
例如，EGFR基因突变是肺鳞癌中常见的一种突变，患者可接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗。
其他一些靶向治疗药物，如ALK抑制剂和PD-1抑制剂，也在一些肺鳞癌患者中显示出良好的疗效。
3.放疗放疗对于不能接受手术的晚期肺鳞癌患者来说是常见的治疗方式之一、放疗可以通过破坏癌细胞的DNA来抑制癌细胞的生长。
对于晚期肺鳞癌患者，放疗主要用于缓解疼痛、减少症状和控制局部病变的进展。
放疗可以通过外部照射或内腔照射进行。
外部照射是通过机器将高能X射线或质子束直接照射到肿瘤区域，而内腔照射是通过将放疗源置于肿瘤附近进行。
4.手术对于早期诊断的肺鳞癌患者，手术切除是最常见的治疗方式。
然而，对于中晚期肺鳞癌患者来说，手术一般不是首选治疗方案。
但对于肺鳞癌局部进展并且未发生远处转移的患者，手术可以用于减轻症状，缓解呼吸困难和疼痛。
手术的类型包括肺叶切除术、肺叶切除术和整个肺切除术。
手术通常会与化疗和/或放疗联合使用，以提高治疗效果。
总结而言，肺鳞癌中晚期患者的治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、放疗和手术。
根据患者的具体情况、癌症的临床分期和分子标记物等情况，医生会为每个患者制定个体化的治疗方案。
2023肺鳞癌靶免治疗进展及药物汇总
2023肺鳞癌靶免治疗进展及药物汇总原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在确诊的患者中，非小细胞肺癌约为85%,其中，肺鳞癌约占20%-30%o相较于肺腺癌，鳞癌治疗效果差，治疗方案少。
肺鳞癌是一种非常特别的亚型：*肺鳞癌和吸烟密切相关，90%以上的鳞癌患者都是吸烟者，多见于老年男性患者（不吸烟肺癌患者以肺腺癌为主）；*肺鳞癌突变基因中EGFR或A1K突变很少，肺腺癌治疗中主要的EGFR或A1K靶向药物对大多数肺鳞癌者无效，以往的标准治疗方案是传统的粕类化疗，肺鳞癌患者的治疗策略在过去几十年中进展非常缓慢，导致此类患者的总体预后较差。
肺鳞癌靶向治疗进展在上世纪90年代,含钳治疗方案成为治疗晚期非小细胞肺癌（NSC1C）的标准方案。
其中，非鳞癌的治疗，在过去15年取得了很大进展，但鳞癌治疗进展不明显。
近年来，通过免疫治疗或在化疗基础上加免疫疗法，使肺鳞癌病人的生存率有一定提高。
但总的来说，含的方案统治肺鳞癌治疗近30年。
吴一龙教授团队在2014年发表的研究显示：相比于中国肺腺癌患者中几个主要的驱动基因突变的发生频率驱动基因在肺鳞癌中的突变频率低很多:EGFR突变频率约为4.3%A1K突变为2.0%z PIK3CA为6.7%,KRAS突变为1.7%,NCCN指南中针对欧美人群EGFR突变频率约为2.7%o由于这些驱动基因在肺鳞癌中发生频率很低，肺鳞癌中相关的靶向研究的大型临床试验较少。
非小细胞肺癌NCCN指南建议：肺鳞癌中发生EGFR x A1K x ROS1、BRAF 突变频率很低不建议对所有鳞癌样本做这四个基因的常规检测，推荐针对特定的肺鳞癌样本进行检测，在不吸烟、小标本或混合组织样本中推荐检测EGFR和A1K基因，在小标本或混合组织样本中推荐检测ROS1和BRAF 基因（作为2A类推荐）。
CSCO指南针对鳞癌的检测从2018年版指南中仅推荐肺鳞癌患者检测EGFR基因突变（2B类证据），到2019年版最新指南中进行了更新：增加并限定不吸烟、经小标本活检诊断鳞癌或混合腺癌成分的患者进行EGFR突变、A1K融合及ROS1融合检测（2A类证据）,作为II级推荐。
EGFR突变晚期非小细胞肺癌最佳一线治疗方案
EGFR突变晚期非小细胞肺癌最佳一线治疗方案肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，约50%的亚洲患者和11%～16%的西方患者存在表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变（主要包括Exon 19 Del和21 L858R）；对这类患者，NCCN国际指南目前推荐一线使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的靶向治疗。
近年来，第二代、第三代EGFR-TKI横空出世，同时众多研究表明联合EGFR-TKI和其他治疗方式（比如化疗和抗血管治疗等）的策略在一线使用也表现出良好的疗效。
在如此众多的可选方案中，探究哪种一线治疗方案是EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者的优选，具有重要的临床意义和应用价值。
广州医科大学附属第一医院、呼吸系统疾病国家临床医学研究中心何建行教授、梁文华教授为共同通讯作者，在读硕士研究生赵毅为主要第一作者，针对“EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的最佳治疗方案”以网络荟萃分析的形式进行了深入分析。
2019年10月7日，这项研究在线发表于世界四大顶级医学期刊之一The BMJ （British Medical Journal，最新影响因子为27.604），这是BMJ正刊首次发表来自中国的肺癌治疗相关研究，是我国肺癌治疗领域的一大突破。
文章一览当前EGFR-TKI呈现“三代同堂”的盛况：一代的吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）和埃克替尼（Icotinib）；二代的阿法替尼（Afatinib）和达克替尼（Dacomitinib）；三代的奥希替尼（Osimertinib）。
EGFR-TKI的问世极大改善了EGFR突变晚期NSCLC患者的生存预后。
而一线EGFR-TKI单药治疗一段时间后，不可避免的出现耐药，为了进一步改善患者的生存、延缓耐药的出现，在现有可行药物的基础上联合更多临床可用的治疗手段的联合治疗亦进入人们视线，比如，NEJ026研究中厄洛替尼联合贝伐单抗（Erlotinib+Bevacizumab）以及NEJ009研究中吉非替尼联合培美曲塞为基础的含铂双药化疗（Gefitinib+PbCT:gefitinib+pemetrexed based chemotherapy），较相应EGFR-TKI 单药治疗，均显示出更好的PFS生存获益。
鳞癌化疗方案一线化疗
鳞癌化疗方案一线化疗鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在皮肤、口腔、食道、肺部等部位。
对于鳞癌患者来说，化疗是一种常见的治疗方式之一。
本文将介绍鳞癌化疗方案中的一线化疗，希望能为患者和医生提供一些参考和帮助。
一线化疗是指在鳞癌治疗的首选方案中，将化疗作为主要治疗手段的方式。
一线化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的部位和分期、以及患者对化疗药物的耐受性等因素。
一线化疗的目的是通过使用化疗药物来杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到治疗的效果。
针对不同部位和分期的鳞癌，一线化疗方案也有所不同。
在皮肤鳞癌的治疗中，常用的一线化疗药物包括紫杉醇类药物、顺铂类药物等。
这些药物可以通过静脉注射或局部涂抹的方式使用，对于早期的皮肤鳞癌患者，一线化疗往往可以取得较好的治疗效果。
对于口腔、食道和肺部等部位的鳞癌，一线化疗方案通常会结合放疗或手术等其他治疗方式进行综合治疗。
化疗药物的选择和使用剂量需要根据具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
在进行一线化疗治疗时，患者需要密切关注自身的身体状况和化疗药物的副作用。
一线化疗常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，患者在接受治疗的过程中需要及时告知医生自身的不适感受，以便医生及时调整治疗方案。
此外，一线化疗的持续时间和周期也需要根据患者的具体情况来确定。
一般来说，一线化疗的周期为2-3周，需要连续进行数个周期的治疗，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，一线化疗是鳞癌治疗中的重要手段之一，对于一些晚期鳞癌患者来说，一线化疗可以缓解症状、延长生存期，提高生活质量。
然而，化疗治疗并非适用于所有的鳞癌患者，患者在接受治疗前应该充分了解自身的病情和治疗方案，与医生进行充分沟通，选择适合自己的治疗方式。
在进行一线化疗治疗时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和饮食习惯，同时避免接触化疗药物的污染物，以减少不必要的风险。
综上所述，一线化疗是鳞癌治疗中的重要手段之一，对于一些鳞癌患者来说，可以取得较好的治疗效果。
什么是EMA-CO方案
什么是EMA-CO方案简介EMA-CO方案是一种用于治疗晚期结直肠癌的化疗方案。
该方案结合了顺铂（Epirubicin）、依托泊苷（Mitomycin C）和长春新碱（Vincristine）三种化疗药物。
通过联合应用这三种药物，EMA-CO方案可以提高治疗效果，延长患者的生存期，并且减轻患者的痛苦。
适应症EMA-CO方案主要适用于结直肠癌晚期患者，尤其是具有肝转移和淋巴结转移的患者。
该方案也常被用于治疗复发性或转移性的结直肠癌。
药物介绍1.顺铂（Epirubicin）：顺铂是一种广泛应用于抗癌化疗的铂类药物。
它能够通过干扰DNA的修复和复制过程，抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗肿瘤的效果。
2.依托泊苷（Mitomycin C）：依托泊苷是一种抗生素类化疗药物。
它通过与DNA结合，阻断DNA链的复制，从而干扰癌细胞的生长和分裂。
3.长春新碱（Vincristine）：长春新碱属于天然产物类化疗药物。
它能够干扰癌细胞的有丝分裂过程，阻断纺锤体的形成，从而导致癌细胞的死亡。
方案实施EMA-CO方案的治疗周期通常为3周。
每个周期内，患者会接受一次化疗。
方案的实施过程如下：1.检查和评估：在开始方案之前，医生会对患者进行全面的检查和评估，包括病史、体格检查、肿瘤标志物检测等。
这有助于确定患者是否适合接受EMA-CO方案的治疗。
2.化疗药物的使用：在治疗周期的第1天，患者会被给予顺铂的静脉注射。
接着，依托泊苷也会通过静脉注射给予患者，通常在第1天或第2天进行。
最后，长春新碱会在第1天、第2天或第3天通过静脉注射给予患者。
3.监测和调整：在方案实施期间，医生会定期监测患者的血液指标和身体状况，以确保治疗的安全性和有效性。
根据患者的反应和耐受性，医生可能会调整剂量或暂停治疗。
4.治疗方案的持续时间：EMA-CO方案通常需要多个周期的治疗，具体的周期数取决于患者的疗效和耐受性。
临床疗效EMA-CO方案已经在临床实践中证实了其良好的抗肿瘤效果。
2021年NCCN ：NSCLC指南更新主要内容(最全版)
2021年NCCN ：NSCLC指南更新主要内容（最全版）更新一Tepotinib升级成为一线首选治疗方案2021年2月3日，FDA加速批准Tepotinib上市，用于治疗携带MET外显子14（METex14）跳跃突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
NCCN V3版指南也将Tepotinib升级为晚期MET14突变NSCLC的一线优先推荐方案。
Capmatinib是V1版指南中更新的一级推荐。
相关研究解读：（1）Tepotinib获批上市是基于一项开放标签的Ⅱ期临床研究(VISION, NCT02864992)，共纳入了152例MET外显子14跳读的晚期或转移性NSCLC患者，每天给予Tepotinib（500mg/d）。
最终结果显示，联合活检亚组中，独立评价的客观缓解率为46%（95%CI ，36-57），中位缓解时间为11.1个月；液体活检亚组中，客观缓解率为48%（95%CI 36-61），中位缓解时间为9.9个月；组织活检亚组中，客观缓解率为50%（95%CI 45-66），中位缓解时间为15.7个月。
研究者评估的缓解率为56％（95％CI ，45-66），中位无进展生存期为8.5个月（95％CI ，6.7-11），研究人员发现2例患者完全缓解，53例患者部分缓解。
液体活检组的反应率为56％（95％CI ，43-68），中位无进展生存期为8.5个月（95％CI ，5.111）；组织活检组的反应率为62％（95％CI ，48-74），中位无进展生存期为11个月（95％CI ，5.7-17.1），且疗效与先前接受的晚期或转移性疾病的治疗无关。
在152例患者中，有98%的患者在治疗期间发生了治疗相关不良事件，其中3级或更高不良事件发生率为28%，主要是7%的外周水肿。
11%的患者因不良事件永久停药。
（2）在GEOMETRY mono-1研究中，卡马替尼不仅证明了其在MET14突变患者的有效性，研究还纳入了MET扩增的患者，在MET 扩增倍数GCN≥10的患者中，表现出可观的疗效，经治和初治患者的ORR分别为29%和40%，均低于预设的下限，中位反应持续时间分别为8.3个月和7.5个月。
肺癌免疫精准治疗布局：PDL1表达分层下的用药精髓
肺癌免疫精准治疗布局：PDL1表达分层下的⽤药精髓肺癌是免疫药物研究最⽕热的癌种之⼀。
对于⽆EGFR/ALK驱动基因突变的患者，PD1/PDL1⽆疑是NSCLC（⾮⼩细胞肺癌）最⼤的救星。
当然，这种新型的免疫疗法使⽤⾮常有讲究，只在特定⼈群中可以发挥到最⼤作⽤。
⼩编今天就以PDL1表达⽔平，来分析当今免疫时代下的精准⽤药布局：到底是PD1/PDL1单药使⽤即可？还是要联合化疗？如何联合？P D L1表达的⼈群划分⽆EGFR/ALK患者，根据PDL1表达，可以分为3类⼈群来拟定治疗策略：①PDL1⾼表达（>50%或TC3）；②PDL1表达<50%（包括1-49%的PDL1阳性及PDL1<1%的⼈群）；③PDL1>1%（PDL1阳性）。
注明：PDL1表达在1-49%的患者可以任意归纳在②或③。
如上图所⽰，免疫药物在NSCLC的使⽤组合包括：PD1/PDL1单抗单药，PD1/PDL1联合化疗，PD1联合CTLA-4抑制剂（双免疫组合），甚⾄还有双免疫+化疗的⽤法。
P D L1⾼表达⼈群治疗PDL1表达≥50%的⼈群在NSCLC中⼤约占了三分之⼀。
这类患者⾸选免疫单药治疗。
①在Keynote024研究中，PD1单抗K药vs化疗⼀线治疗EGFR/ALK阴性PDL1⾼表达晚期NSCLC患者。
结果显⽰，PD1单药显著优于化疗，中位OS（总⽣存期）为26.3 vs 14.2个⽉（P=0.001），两条⽣存曲线从⼀开始就开始明显分开，⽣存优势⾮常明显。
在Keynote042研究中也得出了类似的结果，亚组分析中，PDL1⾼表达⼈群的OS获益显著。
②在PDL1单抗⽅⾯，研究结果也很相似。
在IMpower110研究中，T药单药⼀线治疗PDL1表达TC3患者的OS优于化疗组（20.2 vs 13.1个⽉）。
③在MYSTIC研究中，I药⼀线治疗PDL1⾼表达患者，中位OS也是由于化疗组（18.3 vs 12.7个⽉）。
重磅！K药一线获批！晚期头颈鳞癌治疗进入免疫时代！
重磅！K药一线获批！晚期头颈鳞癌治疗进入免疫时代！头颈鳞状细胞癌（HNSCC）是常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着手术和放疗技术发展，化疗和EGFR靶向单抗治疗被纳入局部晚期HNSCC治疗，但仍有超过一半的患者最终发生了复发或远处转移，而免疫治疗的出现无疑为抗癌治疗提供了强有力的支撑。
目前，K药（帕博丽珠单抗）和O药（纳武单抗）已经获批用于HNSCC的二线治疗。
近期的ASCO大会上也公布了K药单药及联合化疗一线的研究结果，近日（美国时间6月11日）就传来好消息，FDA批准K药单药用于PD-L1 CPS≥1(Combined Positive Score)以及K药联合铂+氟尿嘧啶（FU）用于转移或不可切除、复发的头颈鳞癌（HNSCC）一线治疗，这也是首个PD-1通路抑制剂获批用于晚期头颈鳞癌的一线治疗。
▼K药获批用于一线治疗晚期头颈鳞癌（HNSCC）此次获批基于2019ASCO大会报道的KEYNOTE-048试验结果：PD-L1 CPS≥20、CPS≥1的头颈鳞癌患者一线使用免疫治疗，可以显著延长生存时间。
KEYNOTE-048是一项随机、开放标签的三期研究，比较帕博利珠单抗（P）或帕博利珠单抗联合化疗(C)（卡铂/顺铂+5-FU）与EXTREME治疗(E)方案（一线标准治疗）作为复发/转移性头颈部鳞癌（R/M HNSCC）一线治疗的疗效。
研究共入组882例初治的R/M HNSCC患者，1：1：1随机分配到帕博利珠单抗单药组（P组，301例，帕博利珠单抗200mg Q3W，共35周期），帕博利珠单抗联合化疗组（P+C组，281例，帕博利珠单抗 200mg Q3W，35周期 + 6周期化疗(顺铂100 mg/m2或卡铂AUC 5 Q3W+5-Fu 1000 mg/m2/d，4d Q3W)），或者EXTREME 组（E组，300例，西妥昔单抗250mg/㎡Q1W + 6个周期化疗）。
研究发现(1) P+C组VS E组与治疗方案E相比，P+C治疗方案在所有人群中OS有改善：P+C 组中位OS为13.0个月，而E组为10.7个月；中位PFS方面两者相差不大，ORR方面两组相同，但P+C组CR率稍高。
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南肺癌治疗方案总结一、原发性肺癌诊疗规范（20__年版）1、放化疗同步治疗方案：适用范围：mA、HIB期患者建议同步放化疗方案为E（足叶乙甘+顺粕）方案或T（多西他赛+顺粕）方案。
女n果患者不能耐受，可以行序贯放化疗，培美曲塞联合顺钳或卡钳作为同步或序贯用药的方案之o2、晚期NSCLC的药物治疗(1)一线药物治疗：含钳两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上联合血管内皮抑素;于晚期无驱动基因，非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗;癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变阳性的患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗，包括吉XX、厄XX、埃XX、阿XX尼治疗，一线给予吉XX治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡粕。
ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克n坐替尼治疗表1非小细胞常用的一线化疗方案化疗方案剂量用药时间时间及周期N方案长春瑞滨225mg/m1、821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1T方案紫杉醇2135-175mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561G方案吉西他滨21000-1250mg/m、1821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561方案D多西他赛275mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561奈达钳（仅限鳞癌）2100mg/m1方案培美曲塞2500mg/m21天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561表2非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物药物剂量用药时间抗血管生成药物血管生成内皮抑素27.5mg/m1-14,21天为1周期贝伐珠单抗27.5-15mg/m 周期1天为21,1靶向治疗药物吉非替尼2250mg/mQd厄洛替你2150mg/mQd埃克替尼2125mg/mTid阿法替尼240mg/mQd克嘎替尼2250mg/mBid对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解、稳定）的患者，可选择维持治疗。
晚期肺鳞癌的治疗
晚期肺鳞癌的治疗朱以香;邢镨元;李峻岭【摘要】肺癌是全世界肿瘤死亡的首要原因，肺鳞癌（squamous cell lung cancer, SQCLC）作为肺癌的一种常见的病理类型，全世界每年约40余万人因其致死。
其常规治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗和分子靶向治疗。
但是大多数患者确诊的时候已经是晚期，失去了手术的机会。
尽管分子靶向治疗在肺腺癌的治疗中具有里程碑式的作用，但是对肺鳞癌而言，尚无特异性的分子靶标药物，因此，对于晚期肺鳞癌的标准治疗仍是含铂双药方案。
而大多数患者经历了一线、二线治疗失败后都面临无药可用的状态。
本文旨在对晚期肺鳞癌的常规治疗进行系统性的综述，探讨晚期肺鳞癌的治疗方案以及发展方向。
%Lung cancer is the deadliest cancer in the worldwide. Non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for 85% of lung tumor diagnoses. Squamous cell lung cancer (SQCLC) is a common pathological type, almost 20%-30% of NSCLC. Surgery, chemotherapy, and molecular targeted therapies are the mainstay of treatment for patients with SQCLC. But most patients are diagnosed at advanced stage so that they miss the chance of operation. While noteworthy outcomes have im-proved with adenocarcinoma of lung with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs), a thera-peutic plateau for advanced squamous cell lung cancer patients are still not solved. EGFR-TKIs are unsuitable for or mostly in-effective in advanced SQCLC. Patients with advanced SQCLC ramain treated with platinum based chemotherapy. hTis reciew systematicly describe the treatment of squamous cell carcinoma of the lung.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)010【总页数】5页(P687-691)【关键词】肺肿瘤;化疗;靶向治疗【作者】朱以香;邢镨元;李峻岭【作者单位】100021北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院;100021北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院;100021北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院【正文语种】中文肺癌仍是全球癌症发病率及癌症死亡率最高的恶性肿瘤[1]。
驱动基因阴性晚期NSCLC一线免疫治疗
驱动基因阴性晚期NSCLC 一线免疫治疗肺癌作为发病率第一的肿瘤，严重威胁人们的健康。
近年来，肺癌的诊疗从化疗到靶向治疗再到免疫治疗，引领肿瘤的精准治疗模式。
对于驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌 ( non-small-cell lung cancer，NSCLC) 患者，多种程序性死亡受体 1( programmed death 1，PD-1) 和程序性死亡配体 1( programmed death-ligand 1，PD-L1) 抑制剂取得显著疗效，在晚期NSCLC 一线、二线治疗中获得适应证，并丰富了从单药治疗到联合治疗的格局，使得“chemo- free”有望成为可能。
免疫治疗为肺癌治疗模式带来改变的同时，也对肺癌治疗方案、生物标志物的选择和相关不良反应的治疗带来一定的挑战。
20n 年 Nature 发表的《Cancer immunotherapy comes of age》点燃了免疫治疗的燎原之火，众多研究陆续推出，主要集中于程序性死亡受体1( programmed death 1，PD-1) 、程序性死亡配体1( programmed death-ligand 1 PD-L1)和细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原-4( cytotoxic T lympho- cyte-associated antigen 4，CTLA-4) 抑制剂。
自 2013年美国《科学》杂志将癌症免疫治疗评为“重大突破”以来，PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫治疗中的主力军，在癌症治疗领域备受瞩目。
2014 年美国食品药品监督管理局( Federal Food and Drug Adminstra- tion，FDA) 首先批准pembrolizumab 和nivolumab用于晚期黑色素瘤治疗，其适应证不扩大。
其中，对非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer NSCLC)治疗的不断探索：从二线到一线，从晚期到局部晚期再到早期，从单药到联合，从泛人群到精准治疗，使得免疫治疗遍地开花。
新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展
新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究
进展
伊雯;张莉
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】食管癌具有死亡率高、预后差等特点。
超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。
食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。
虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。
免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。
一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。
在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。
【总页数】6页(P4083-4088)
【作者】伊雯;张莉
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院干部保健中心乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.化疗联合程序性死亡受体1抑制剂新辅助治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效
2.卡瑞利珠单抗联合化疗新辅助治疗可切除/潜在可切除的局部晚期食管鳞癌的前瞻性研究
3.新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例
4.卡瑞利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效果分析
5.新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌晚期最新治疗方案
肺癌晚期最新治疗方案肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其中晚期肺癌患者面临着更加严峻的治疗挑战。
然而，随着医学科技的不断进步，肺癌晚期的治疗方案也在不断发展与创新。
本文将介绍肺癌晚期最新的治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗和放疗等。
靶向治疗是目前肺癌晚期治疗的重要手段之一。
靶向治疗通过针对肿瘤细胞中特定的致癌基因或蛋白质进行干预，从而阻断癌细胞的生长和扩散。
其中最常用的靶向治疗药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂和ROS1抑制剂等。
EGFR抑制剂可以抑制EGFR阳性肺癌的生长，有效延长患者的生存期。
ALK 抑制剂和ROS1抑制剂可用于治疗ALK融合基因和ROS1融合基因阳性的肺癌。
此外，还有针对其他突变基因的靶向治疗药物正在不断研发中，为肺癌晚期患者提供更多治疗选择。
免疫治疗是近年来肺癌治疗的一项重要突破。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来抵抗癌细胞的生长和扩散。
PD-1和PD-L1抑制剂是目前应用最广泛的免疫治疗药物。
它们可以阻断肿瘤细胞和免疫细胞之间的PD-1/PD-L1信号通路，从而增强患者免疫系统对肿瘤的攻击能力。
免疫治疗在肺癌晚期患者中显示出了令人鼓舞的疗效，一些患者甚至实现了长期的生存。
放疗是肺癌治疗的常规手段之一，对于晚期肺癌患者来说尤为重要。
近年来，放疗技术取得了长足的进步。
传统的外科手术和放疗已经逐渐被精确放疗所取代，例如立体定向放疗（SBRT）和强调调强放疗（IMRT）。
这些先进的放疗技术可以更加精确地照射肿瘤组织，同时最大限度地减少对正常组织的损伤，提高治疗的安全性和有效性。
除了上述治疗方案，肺癌晚期患者还可以考虑参与临床试验。
临床试验为患者提供了最新、最先进的治疗方法。
通过参与临床试验，患者不仅可以获得新的治疗选择，还可以为该领域的研究做出贡献，帮助更多的患者。
最后，除了治疗方案，肺癌晚期患者还需要综合治疗，包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。
这些综合性的治疗措施可以提高患者的生活质量，缓解患者的症状，改善治疗效果。
肺鳞癌一线化疗方案
肺鳞癌一线化疗方案肺鳞癌是一种常见的肺癌类型，其起源于肺组织的表皮细胞，具有高度侵袭性和转移性。
针对肺鳞癌的治疗方法有很多，其中一线化疗方案是常见和有效的治疗方式之一。
本文将介绍肺鳞癌一线化疗方案的相关信息，包括化疗药物的选择、疗程安排、治疗效果评估等。
1. 化疗药物的选择肺鳞癌一线化疗方案常采用多种化疗药物的联合应用，以增加治疗的综合效果。
常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、依托泊苷、吉西他滨等。
这些药物分别具有不同的作用机制，可以通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞凋亡等途径来达到治疗的效果。
具体的药物选择应根据患者的具体情况和病理特征进行综合考虑。
2. 疗程安排肺鳞癌一线化疗方案一般采用多个疗程的治疗，每个疗程的时间间隔通常为3-4周。
具体的疗程数目和治疗计划需要医生根据患者的病情进行个体化制定。
在每个疗程中，患者通常需要接受数次化疗治疗，每次治疗时间一般为2-3小时。
疗程安排的合理性和严格遵守对于治疗效果的评估和预后判断非常重要。
3. 治疗效果评估肺鳞癌一线化疗方案的治疗效果评估是判断治疗效果和调整治疗方案的重要依据。
常用的治疗效果评估方法包括影像学检查、肿瘤标志物水平监测以及临床症状观察等。
在治疗开始前，医生通常会通过CT、MRI等影像学检查来评估肿瘤的大小、位置和转移情况。
治疗期间，医生还会通过定期的肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）来监测治疗效果。
治疗结束后，再次进行影像学检查以及相关的临床症状观察，以确定治疗的效果。
4. 相关注意事项在接受肺鳞癌一线化疗方案治疗期间，患者需要特别注意以下几个方面。
首先，化疗药物可能会对造血功能造成影响，导致贫血和免疫功能下降。
因此，患者需要注意饮食营养和保持良好的生活习惯，增强身体的免疫力。
其次，化疗药物可能会引发不同程度的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
在发生副作用时，应及时向医生咨询并进行相应的处理。
此外，患者还需要定期前往医院进行检查和随访，以便及时调整治疗方案。
肺鳞癌最新治疗方案
肺鳞癌最新治疗方案肺鳞癌是一种常见的肺癌亚型，其发生率逐年递增，给患者和医务人员带来了巨大的挑战。
为了提高肺鳞癌的治疗效果，医学界一直在不断探索和研究最新的治疗方案。
本文将介绍目前针对肺鳞癌的最新治疗方案，以帮助患者及医务人员对该疾病有更全面的了解和应对。
一、手术切除手术切除是治疗肺鳞癌的首选方法之一。
通过手术可以彻底切除患者体内的癌组织，以达到治疗的目的。
对于早期肺鳞癌，手术切除的成功率较高，可以望得到良好的治疗效果。
此外，对于某些有条件和适应症的晚期肺鳞癌患者，手术切除也是一个可行的治疗选择。
尽管手术切除对于肺鳞癌的治疗具有重要意义，但该方法仍然面临一些挑战，如手术创伤较大、手术后康复周期较长等。
二、放化疗联合目前，放化疗联合被广泛应用于肺鳞癌的治疗中。
该方案通过辅助化疗和放疗的联合应用，旨在消灭体内癌细胞并防止其复发。
化疗可以杀灭分布在全身的癌细胞，而放疗则可靶向杀灭肿瘤部位的癌细胞。
放化疗联合治疗不仅可以减小肿瘤体积，缓解患者症状，还可以提高治愈率和生存率。
然而，放化疗联合治疗仍然存在一些副作用和并发症，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要患者密切关注并积极配合医生进行治疗。
三、靶向治疗近年来，靶向治疗成为肺鳞癌治疗的新选择。
靶向治疗通过抑制癌细胞生长所需的特定分子靶点，从而阻断肿瘤的生长和扩散。
靶向治疗具有针对性强、毒副作用小的优点，能够提高肺鳞癌的治疗效果。
例如，针对表皮生长因子受体（EGFR）的靶向药物在治疗EGFR突变的肺鳞癌患者中取得了显著的疗效。
此外，还有针对其他分子靶点的靶向药物正在不断的研发和应用中。
四、免疫治疗免疫治疗是近年来肺鳞癌治疗的重要进展之一。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强抗癌免疫反应，从而达到治疗肺鳞癌的目的。
目前，免疫检查点抑制剂以及其他免疫治疗药物已经被批准用于肺鳞癌的治疗。
这些新药物可以显著延长患者的生存期，并带来较少的副作用。
然而，免疫治疗仍然存在一些挑战，如部分患者对药物的耐受性降低、肿瘤耐药性等，需要进一步的研究和改进。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
最新NCCN指南更新，晚期肺鳞癌一线治疗新选择-K药联合
化疗
近期更新的非小细胞肺癌NCCN指南V6版基于KEYNOTE-407研究结果将免疫联合化疗推荐作为PS评分0-1分患者一线治疗方式，证据级别2A级。
自此，免疫治疗联合化疗成为晚期肺鳞癌患者一线治疗新方案。
关于KEYNOTE-407
KEYNOTE-407 (NCT02775435)是一项多中心、随机、安慰剂对照研究，研究共纳入560例初治晚期肺鳞癌患者，ECOG评分0-1分。
分层因素包括紫杉醇类型、PD-L1表达水平(TPS<1% vs.="">1%>
患者被随机分为2组，一组接受4周期卡铂（6mg/ml/min）+紫杉醇（200mg/m2,每三周一次）或白蛋白紫杉醇（100mg/m2,每周一次）联合K药治疗；而另一组接受4周期化疗+安慰剂对照。
4周期联合治疗后继续使用K药或安慰剂维持治疗，总疗程为35次。
研究的主要终点为PFS和OS，疗效评估采用RECIST1.1标准。
结果：
在第一次中期分析时，共有204例患者完成随机，其中101例接受化疗+K药治疗，103例接受化疗+安慰剂治疗；中位随访时间为7.7月(0.4-13.9月)。
在第二次中期分析中，559例患者接受随机，其中278例患者K药+化疗组，281例进行化疗+安慰剂组。
PD-L1为TPS<>
ORR：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者58.4%VS35.0% (p=0.0004)。
中位缓解时间：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者7.7个月VS4.8个月。
65.8%接受K药+化疗治疗患者的中位缓解时间超过6个月，在单纯化疗组中仅为45.6%。
3-4级的AE发生率：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者64.4%VS74.5%。
中位OS：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者15.9个月VS11.3个月（P=0.0008）。
KEYNOTE-407研究结果表明，K药+化疗，或联合化疗可以显著提高晚期肺鳞癌患者ORR，并且安全性良好。
NCCN指南的更新，进一步明确了化疗联合K药对于晚期肺鳞癌患者的治疗地位。
上海允英医疗科技有限公司
**********************
************
上海市松江区莘砖公路518号
漕河泾开发区18号楼201室。