传导性、收缩性、心电图X
心电图的解析名词解释
心电图的解析名词解释心电图（Electrocardiogram，ECG）是通过记录心脏电活动的图像，用于评估心脏状况、诊断心脏病变和监测治疗效果的非侵入性检查方法。
在心电图图像中，有一些常见的名词和解释，以下将对其进行解析。
1. 心脏电活动（Cardiac electrical activity）：指心脏内发生的电流和电压的传播过程。
心脏电活动的正常传导对维持心脏正常功能至关重要。
2. 心脏节律（Cardiac rhythm）：指心脏收缩和舒张之间的节奏或规律性。
心律可以分为正常心律和不正常心律。
正常心律是指心脏以恒定的频率和序列进行收缩和舒张。
不正常心律可能包括心律过缓、心律过速、心律不齐等。
3. 心跳（Heartbeat）：指一次心脏的收缩和舒张。
心电图上的每个心跳称为一个心搏波（R波），它标志着心脏的起始和结束。
4. 导联（Lead）：指将电极放置在特定位置以记录心电图的过程。
常见的导联有12导联，包括标准导联（I、II、III）、偶联导联（aVR、aVL、aVF）、胸部导联（V1-V6）等。
5. 窦性心律（Sinus rhythm）：指心脏的起搏点在窦房结（心脏起搏的自律性最高的点）产生并正常传导的心律。
窦性心律通常是健康心脏的正常表现。
6. 心律失常（Arrhythmia）：指心脏节律的异常。
心律失常可以分为心动过缓、心动过速、心律不齐等多种类型。
心电图可以帮助诊断和监测心律失常。
7. P波：指心脏组织在窦房结正常起搏时产生的电活动。
P波表征心房收缩。
8. QRS波群：指心脏的心室肌群起搏和传导的电活动。
QRS波群包括Q波、R 波和S波，表征心室收缩。
9. ST段：指QRS波群结束后，T波开始之前的水平段。
ST段的异常可能提示心肌缺血或损伤。
10. T波：指心脏肌肉复极化的电活动。
T波表征心室舒张。
11. QT间期：指从心室肌开始收缩到完全恢复复极化所需的时间。
QT间期的延长可能与心律失常风险增加有关。
心电图常见心律失常
室性心律失常2
▪ 室性心动过速：持续的心室早搏律，3个或以上排成一列，可
以是阵发性或持续性的 ▪ P波： 无 ▪ P-R间期：不能测量 ▪ 节律： 规则 ▪ 心率： 室速＞100次/m ▪ QRS波群：宽大畸形，超过0.12秒
▪ 室扑
常见心律失常的分类
▪ 窦性心律失常 ▪ 房性心律失常 ▪ 房室交界性心律失常 ▪ 室性心律失常 ▪ 房室传导阻滞 ▪ 心室内传导阻滞
窦性心律
▪ 正常窦性节律
▪ P波： 直立向上，顶端圆钝平滑，电压＜0.25mv （＜2格半），时间为 0.06-0.12秒（1格半至3 格），每个QRS波前均有
▪ P-R间期： 0.12-0.20秒（3-5格） ▪ 节律： 规则 ▪ 心率： 60-100次/m ▪ QRS波群：0.04-0.10秒（1格-2格半）
节律不规则的颤动波（f波） ▪ P-R间期： 不能测量 ▪ 节律： 不规则 ▪ 心率： 心房率350-650次/m或不能测量
心室率按心室对心房传导反映而定 ▪ QRS波群：正常
房室交界性心律
当窦性或房性冲动不能按时传导至房室交界处， 交界处就会产生冲动控制心室，形成交界性心律
房室交界性心律失常1
▪ P波： 无 ▪ P-R间期： 不能测量 ▪ 节律： 无 ▪ 心率： 无 ▪ QRS波群：无
房室传导阻滞
▪ 从心房传导至心室的过程缓慢，或有部分或全部 激动不能通过房室传导组织到达心室而引起的心 律失常
房室传导阻滞1
▪ Ⅰ度房室传导阻滞：房室结内不应期延长，每个P波
后均有一个QRS波 ▪ P波： 正常 ▪ P-R间期： 超过0.20秒 ▪ 节律： 规则 ▪ 心率： 正常 ▪ QRS波群：正常
正常心电图波形的解读与意义
正常心电图波形的解读与意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种将人体心脏电活动转化为可视化波形的检查方法。
通过观察心电图波形，可以准确评估心脏的功能和健康状况。
正常心电图波形的解读是医生进行初步判断患者心脏健康情况的重要依据。
下面，我将为您详细介绍正常心电图波形的解读与其意义。
正常心电图波形由一系列标准化的波形组成，包括P波、QRS波群、T波等。
这些波形代表了心脏在不同的电活动阶段的传导与收缩情况。
解读心电图波形时，医生会根据波形的形态、周期、间期、幅度等特征进行综合分析：1. P波代表心房收缩：正常心电图中，P波形态应该是正向的，表示心房的收缩。
若P波有异常的形态或延迟出现，可能提示心房异常、心房扩大或传导障碍等问题。
2. QRS波群代表心室收缩：QRS波群通常呈现出一组“Q-R-S”波形，表示心室的收缩。
正常情况下，QRS波群的形态与幅度一致，时限也符合标准。
若QRS波群形态异常，可能暗示心室肥大、束支传导阻滞、心肌缺血等问题。
3. T波代表心室复极：T波是心电图中另一个重要的波形，代表心室复极过程。
正常情况下，T波应与QRS波群的方向相一致。
若T波增高或倒置，可能提示心肌缺血、电解质紊乱等情况。
此外，医生还会关注心电图的其他特征，如心率、PR间期、QT间期等，以全面评估心脏功能状态。
正常心电图波形的解读对于评估心脏健康具有重要意义：1. 排除心脏疾病：正常心电图意味着患者心脏的基本功能正常，可以排除一些心脏疾病的可能性，如心绞痛、心电图异常、心律不齐等。
2. 评估心脏负荷：正常心电图可以反映心脏负荷的变化。
例如，运动员的正常心电图可能会显示心率较慢，心室肥大。
3. 指导治疗方案选择：正常心电图波形的解读可以为医生制定治疗方案提供重要参考。
例如，在冠心病患者中，正常心电图可能意味着病情相对轻微，可选择药物治疗；而异常心电图可能需要进一步检查或手术治疗。
4. 监测心脏健康变化：正常心电图的监测可以帮助医生及时了解患者心脏的变化。
心电图基础知识考试试题答案
201 年月普外科心电图基础知识考试试题科室____ 姓名________ 考试时间_____ 分数______一、填空题（每题2分共90分）1、心肌细胞的生理特有自律性兴奋性传导性、收缩性。
2、心脏的传导系统是窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、普肯野氏纤维组成。
3、窦房结的自律性60-100 次/分，房室结的自律性40-60 次/分，心室的自律性20-40 次/分。
4、正常心律是由最高起博点（窦房结）控制的。
5、P波反映了心房激动。
6、QRS波反映了心室激动。
7、T波反映了心室复极。
8、P-R间期反映了心房激动到心室激动的时间。
9、肢体导联有6个，分别是I II III avR avL avF 。
10、胸导联由6个，分别是v1---V6 。
11、心电图记录纸通常1mm相当于振幅0.1 mv，标准走纸速度为25mm/s，也就是1个小格1mm相当于0.04 s。
12、正常成人QRS波群时限为0.06-0.10 s，最宽不超过0.11 s。
13、窦性心律P波：在肢体II 导联、胸v5 导联均向上，肢体avR 导联向下。
14、房性心动过速的的异位起博点位于心房组织，可见到P 波，QRS 波群形态正常。
15、室上性心动过速是（房性心动过速与交界性心动过速）的总称16、室颤是（心室杂乱无章）的电激动，P 和QRS 波群不能辨认，心律也极不规整。
17、从临床意义讲，室性心动过速是一种严重的快速心律失常，往往会出现低血压、头晕、乏力、面色苍白、胸闷、心悸等症状，需要紧急处理。
18、心动过缓是指心率小于60次/分, P—P间期（或R—R间期）＞1.0秒。
19、房室传导阻滞常发生的部位是（房室交界区和房室结）。
20、心肌梗死的心电图特征性改变为：（高耸T波或倒置T波）（弓背向上型S-T段抬高），（病理性Q波）。
21、当心电图上出现弓背向上型S-T段抬高或/和病理性Q波时就意味着发生了心肌梗死。
22、病理性Q波的特点是Q波时间超过了0.04 s（1个小格），Q波深度超过了同导联R波的1/4 。
《生理学》各章知识点 总结
生理学基础总结绪论I.人体生理学是研究机体正常生命活动规律的科学.2。
生命的基本特征有新陈代谢、兴奋性及生殖。
3.兴奋性是指活的组织或细胞对刺激发生反应的能力或特征。
刺激是指机体所处环垄因素的变化刺激条件包括强度、作用时间和强度一时问变化率三个要素反应是指接受刺激后机体活动状态的改变。
有两种表现形式，即兴奋和抑制阈强度（阈值)是指在作用时间和强度一时间变化率不变的情况下，引起组织发生反应的最小刺激强度。
等于阈强度的刺激为阈刺激，大于阈强度的刺激为阈上刺激,小于阈强度的刺激为阈下刺激4.体液是机体内液体的总称。
内环境是细胞直接接触和赖以生存的环境，即细胞外液.内环境稳态是指内环境的化学成分和理化特性保持相对稳定的状态。
5。
人体功能调节的方式有三种,即神经调节体液调节，自身调节.最重要的是神经调节，其基本方式是反射，结构基础是反射弧,包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。
三种调节各具特点:神经调节迅速、精确而短暂；体液调节作用缓慢、面积广泛、时间持久;自身调节幅度小,灵敏度低.回馈是由受控部分的回馈信息调整控制部分活动的作用,有正、负反馈两种。
正回馈调节是指受控部分的活动通过发出回馈信息，使反债调节与控制部分的原发作用一致，意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成.负反馈调节是指受控部分的活动通过发出回馈信息，使回馈调节与控制部分的原发作用相反.意义在于维持机体内环境的稳态。
细胞的基本功能1。
细胞膜对物质的转运方式主要有:单纯扩散、易化扩散、主动转运、单纯扩散是只取决于膜两例物质浓度差进行转运的一种方式出胞和入胞作用易化扩散是物质借助细胞膜上特珠蛋白质的帮助，顺浓度梯度或电一化学梯度的转运过程。
分为载体转运和通道转运两种。
载体转运具有特异性、饱和性和争议抑制性；通道转运具有离子选择性和门控特性，又可分为化学门控信道、电压门控信道和机械门拉信道。
主动转运是物质逆电一化学梯度进行的转运，需要细胞提供能量包括原发性主动转运和发性主动转运.最重要的为钠一钾泵转运.出胞是指胞质内的大分子物质以分泌变泡的形式排出细胞的过程.入胞指细胞外某些物质团块借助于细胞形式吞噬泡或吞饮泡的方式。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
心电图基本知识、正常心电图
正常心电图胸前导联QRS波群特点
心脏钟向转位
S-T段
S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： • 任何导联ST段下移均 ≤0.05mV • 所有肢导联及V4 - V6 导联ST抬高 ≤0.1mV • V1-V2 导联ST段抬高 ≤0.3mV • V3 导联ST段抬高 ≤0.5mV
心电轴测定的临床意义 3
心室内除极顺序异常，电轴改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 左前分支阻滞，电轴左偏 左后分支阻滞，电轴右偏
正常心电图的波形特点与数值范围 心电图波形组成：
P波
QRS波群
P-R间期
J点
ST段和T波
U波
QT间期
心房收缩
窦 房 结
QRS波群 3
电压：QRS电压和：至少1个肢导联≥0.5mV，
至少1个胸导联≥0.8mV Rv5＜2.5mv；Rv1＜1.0mV； RaVR＜0.5mV 时间： QRS波群时间：0.06 ～ 0.10秒 R峰时间（室壁激动时间，VAT）： VATV1＜0.03s； VATV5 ＜0.05s Q波 Q波时间小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 （aVR除外）
T波
形态：两支不对称，前支长，后支短
方向：与QRS波群主波方向一致
I、II、V3 - V6 导联直立，aVR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：在以R波为主的导联，T波电压不应低
于同一导联R波的1/10
Q-T间期
代表心室除极、复极的时间总和 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）
根据容积导电的原理，
二、心电图导联(lead)
给学生心电图、X图片
房颤
房性期前收缩
心肌供血不足
三度房室传导阻滞
室性期前收缩
急性心肌梗塞
右室肥大
正常心电图
一度房室传导阻滞
右心房肥大
阵发性室上性心动过速
左心房肥大
左心室肥大
正常胸部后前位片
左下大叶性肺炎实变期
右肺肺炎
右侧气胸
左侧液气胸
右侧中量胸腔积液
右侧大量胸腔积液
心包大量积液－烧瓶心
二尖瓣狭窄-梨型心
心高血压性心脏病-靴型心
肺转移癌
小肠单纯型梗阻
锁骨骨折
股骨颈骨折
胫腓骨骨折
左肺癌
胃溃疡
胃肠穿孔
小肠梗阻
正常上肢片
二度Ⅱ型房室传导阻滞
心房纤颤
房性早搏
三度房室传导阻滞
室性早博
急性下壁心肌梗塞
右室肥大
正常心电图
一度房室传导阻滞
右心房肥大
阵发性室上性心动过速
左心房肥大
左心室肥大
正常胸部后前位片
[
左下大叶性肺炎实变期
右肺肺炎
右肺气胸
左侧液气胸
右侧中量胸腔积液
右侧大量胸腔积液
心包大量积液－烧瓶心
二尖瓣狭窄-梨型心
心高血压性心脏病-靴型心
肺转移癌
小肠单纯型梗阻
股骨颈骨折
胫骨、腓骨骨折
左肺癌
胃溃疡
胃肠穿孔
肠梗阻
正常上肢骨
另类心电图学讲义2-1--关于电生理知识与心电图...2
二、心电图基础有关知识什么是心电图？心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。
这种电激动除了使心肌除极复极产生动作电位外，还会传布全身，使身体不同部位的表面随着心动周期变化出现不同的电位差。
通过心电图机把不断变化的电位差连续描记得出的曲线，就是心电图。
临床心电图学就是把身体不同部位表面间变动着的电位记录下来，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学。
注意这里首先要求的是结合其他临床资料，给以适当解释。
其次是辅助临床诊断，不是临床诊断，不能代替临床诊断。
所以心电图诊断需要结合临床才有其明确意义。
心脏机械性收缩之前发生的电激动就是心肌的周期性的除极与复极所产生的微弱电流----生物电，没有心肌的周期性除极与复极变化，就没有电激动，也就没有心脏的收缩与舒张，更不会有心电图。
所以心电图医师要掌握有关心电生理知识，特别要掌握心电图形成的基本原理。
下面讲具体除极、复极、心电向量及心电图二次成像有关知识讲一讲。
（叫复习也行，因为这些在医学校学习时已经学过了的。
）（一）有关心肌细胞电生理知识电偶的概念：由两个电量相等，距离很近的正负电荷所组成的一个电偶，电偶的方向指向电源侧，即所谓电源在前，电穴在后。
有电偶存在，自然会形成电场。
单个电偶可以形成电场，人体任何部位都存在着电场，所以体表任何两点间都存在着电位差，也就是一种电场，连接两点间的连线就是电轴，两点间的中点就是这个电场的0电位线。
图2-1 电源电穴与电流方向示意图毫无疑问，心肌细胞也是一个电场。
心肌细胞的电变化主要是细胞膜内、外的电位变化，即膜电位变化。
膜电位是细胞内、外离子活动的表现。
细胞内的阳离子主要是K+离子，其浓度为细胞外液的30倍左右。
阴离子主要为有机物离子。
细胞外的阳离子主要为Na＋离子，其浓度为细胞内液的15~20倍；Ca++为细胞内的20 000倍；阴离子主要为CL-。
正常情况下细胞内外各种离子尽管存在明显的浓度梯度，却不能随意进出。
经典：常见心电图诊断与临床
1) 2)
3)
4) 5)
提前出现的QRS波，与正常窦性者相同或略有变异 出现逆行P’波（II、III导联P’波倒置，aVR直立） P’波可出现于QRS波群前、之中或之后，P-R<0.12s，R-P’<0.20s 代偿间歇多数完全 QRS波群也可出现差异传导
交界性早搏
诊断及治疗
诊断： 详细了解病史： 动态观察心电图： 窦结功能的激发试验： 治疗：无症状时可动态观察，有症状时起搏治疗
病态窦房结综合征（SSS）
心电图特点
持续而显著的窦性心动过缓（心率<50bpm） 窦性停搏或窦房阻滞 心动过缓－心动过速综合征 房室交界区逸搏或逸搏心律，或房室交界区传导障碍 （双结病变） 部分病人最后发展为慢性房颤
房性期前收缩
异位激动起源于心房，较常见，心电图特点
1) 2)
3)
4) 5)
提前出现的P’波，形态与正常的P波有差异 P’－R间期>0.12s 多数P’波后伴有正常的QRS波群 代偿间歇不完全 如果QRS增宽，称为房早伴室内差异性传导
房性早搏
房早未下传
房性早搏
房早伴右束支型差异传导
房性早搏
交界性早搏
During sinus rhythm,the SA node serves as the heart’s pacemaker while the AV node acts as the gatekeeper to the ventricles
Illustration depicting macro reentrant circuit activity during a run of complex atrial fibrillation
正常心电图1(彭健2007)
心电图示例
一、心肌细胞的电生理基础 （一）极化状态 （二）除极 （三）复极
单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电偶变化
单个心肌细胞检测电极方位与除极、复极波形方向的关系
图中箭头示除极与复极的方向
检测电极方位与心肌除极波形方向的关系
心肌细胞的动作电位与心电图
心室肌细胞动作电位
心向量（Cardiac vector）
心电图导联体系
• 心电图导联：记录心电图的电路连接方法 • E联：
在人体不同部位放置电极，并通过 导联线与心电图机电流计的正负极相 连，这种记录心电图的电路连接方法。
心电图导联体系
• 肢体导联 I II III a VR a VL a VF • 导联轴 每个导联正负极连成的直线
代表心室除极、复极的时间总和
U波
• 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清
• 异常U波为心室复极异常
• 正常人可无U波
–
– –
如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显
电压、时间应显著小于T波 U波必须直立
• 明显增高，见于血钾过低
*正常窦性心律示例*
小儿心电图的特点
• • 心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s）
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
I导联：左臂（正极） 右臂（负极） II导联：左腿（正极） 右臂（负极） III导联：左腿（正极） 左臂（负极）
年龄越小，心率越快，P-R间期越短
传导性、收缩性、心电图X
第二节心脏的电生理学及生理特性Part 3 心肌生理特性----传导性、收缩性、心电图掌握内容心脏内兴奋传导的途径、特点。
兴奋在浦肯野细胞及房室交界传导速度不同的机制。
影响传导性高低的因素及影响机制。
影响心肌兴奋性的因素及机制。
心肌兴奋性的周期性变化及变化机制。
心室肌细胞心肌收缩的特点及电生理特性对心肌收缩的影响。
为什么心肌收缩具有全或无特性？为什么细胞外钙的变化可显著影响心肌细胞的收缩力量？熟悉内容心脏特殊传导系统的组成。
膜反应S形曲线的形成机制。
血钾对传导速度影响的机制。
前、后负荷和心肌收缩能力以及细胞外Ca2+的浓度、运动、肾上腺素、洋地黄类药物等增强收缩性的机制。
心电图各波形、间期的名称和意义。
了解内容为什么心电图的波形与心肌细胞动作电位波形差异的原因。
心肌细胞动作电位与心电图各波的时间关系。
【A1型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。
1. 在正常心脏，兴奋传导的顺序是A. 窦房结→房室交界→心房肌→心室肌B. 窦房结→房室交界→心室肌→浦肯野纤维网→心房肌C. 窦房结→心房肌→心室肌→浦肯野纤维网→心室肌D. 窦房结→心房肌→左右束支→浦肯野纤维网→心室肌E. 窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦肯野纤维网→心室肌2. 以下正常心电图的描述，错误的是A. P波代表两心房去极化B. QRS波代表两心室去极化C. P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间D. 在S-T段期间，心室各部位间电位差小E. 心电图是心肌兴奋与收缩过程的反应3.关于心电图的描述，下列哪一项是错误的A. 电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同B. 心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系C. 心肌细胞的生物电变化是心电图的来源D. 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化E. 心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别4．可致心肌conductivity降低的因素是 ( )A．细胞长径缩短 B．0期去极速度增大C．0期去极幅度增大D．兴奋前膜电位水平降低E．邻近末兴奋部位的excitability增高5．下列关于心室肌细胞Na+通道的描述，哪一项是错误的 ( )A. 是电压依从性的B．激活和失活的速度都很快C．单个Na+通道的开放是全或无的D．选择性较强，只有Na+可以通过E．在去极到-40mV时被激活6．关于心室肌细胞L型Ca2+通道的描述，下列哪项是错误的 ( )A.激活、失活及再复活所需时间比Na+通道长B.选择性高，只允许Ca2+通过C.是电压依从性的D.激活的threshold potential水平为-40mVE.可被异搏定及Mn2+所阻断7. 心肌细胞supranormal period内兴奋性高于正常，故 ( )A.兴奋传导速度高于正常B.action potential幅度大于正常C.0期去极速率快于正常D.刺激阈值低于正常E.auto-rhythmicity高于正常8. 心肌不产生强直收缩的原因是 ( )A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少C.心肌的effective refractory period特别长D.心肌具有auto-rythmicityE.心肌呈“全或无”收缩9. 房室交界区传导减慢可致electrocardiogram的 ( )A.P波增宽B.QRS波群增宽C.T波增宽D.P-R间期延长E.ST段延长（三）X型题多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出2～4个正确答案。
第五章心电图检查习题
第五章心电图检查习题第五章心电图检查习题一．选择题型题】【A11.哪种疾病用心电图检查诊断价值最大A. 左心室肥大B. 心肌炎C. 心包炎D. 二度房室传导阻滞E.高血钾*2. 由心房除极所产生的波是A. P波B. Q波C. R波D. S波E. T波*3. 反映心室除极过程中的电位与时间变化的是A. P波B. QRS波C. T波D. U波E. ST段4. 描记aVR导联时，探查电极应连接于A. 左上肢B. 右上肢C. 左下肢D. 右下肢E. 胸骨右缘第4肋间*5. 按照惯例，连接右上肢的导联线颜色应为A. 红色B. 黄色C. 绿色D. 黑色E. 白色6. 若QRS波群主波方向I导联向下，III导联向上，则心电轴A. 不偏B. 左偏C. 右偏D. 轻度左偏E. 极度右偏*7. 心电轴右偏是指心电轴度数在A. -30°~ +90°B. -30°~ -90°C. +90°~ +180°D. -90°~ -180°E. 0°~ -30°8. 当心电图纸移动速度为25mm/s时，纸上每小格的横向距离代表A. 0.04sB. 0.2sC. l sD. 0.1mVE. 0.5mV9. 正常P波在哪个导联必定倒置A. I导联B. III导联C. aVR导联D. aVL导联E. V5导联10. 心电图各波命名的论述哪项错误A. P波是心房除极波B. QRS波是心室除极波C. QRS波群中第一个向上的波为R波D. R波后面向下的波称S波E. S波后面向上的波称T波11. 下列心电图各波段的时间哪项不正常A. P波＜0.12sB. QRS波群0.06~0.10sC. Q波＜0.04sD. P-R间期0.12~0.24sE. V1导联VAT≤0.04s**12. 提示心脏发生逆钟向转位的是A. V3导联R/S≈1B.V3导联R/S＜1C. V3导联R/S＞1D. V5导联呈qRs型E. V1导联呈rS型13. 关于正常Q波的描述哪项错误A. 时间＜0.04sB. 振幅＜同导联R波的1/4C.时间≥0.04sD. aVR导联Q波的振幅较R波大E. V1、V2导联偶可呈QS型14. 关于ST段的描述哪项错误A. 在任何导联下移不应超过0.05mVB. 除V1~V3外，任何导联上抬不应超过0.1mVC. ST段抬高应从参考水平线上缘垂直量到ST段上缘D. ST段下移应从参考水平线上缘垂直量到ST段下缘E. ST段上抬常见于急性心肌梗塞15. 关于T波的描述错误的是A. 为心室复极的波形B. 方向多与其QRS主波方向一致C. 振幅应低于同导联R波的1/10D. 心肌缺血时T波常低平或倒置E. 高血钾时T波常显著增高*16. P波形态高尖，电压≥0.25mV常提示A. 左房肥大B. 右房肥大C. 左室肥大D. 右室肥大E.双心房肥大**17. 下列哪一项是诊断左室肥大最基本的条件A. QRS时间达0.10~0.11sB. V5导联VAT＞0.05sC. 心电轴左偏D. ST-T改变E. Rv5＞2.5mV，Rv5+Sv1＞4.0mV~3.5mV18. 诊断右室肥大的条件是A. Rv1+Sv5＞1.05mVB. V1导联R/S＜1C. R aVR＜0.5mVD. Rv1＜1.0mVE. 心电轴左偏19. 慢性冠状动脉供血不足，在R波占优势的导联上，ST段呈缺血型下移应A. ＞0.05mVB. ＜0.05mVC. =0.05mVD. ≥0.05mVE. ＞0.1mV20. 下壁心肌梗塞出现特征性心电图改变的导联是A. V1~V3B. V3~V5C. II、III、aVFD. V1~V6E. I、aVL、V5、V6*21. 哪一项符合窦性P波的形态方向A. P II倒置，P aVR直立B. P II直立，P aVR倒置C. P III倒置，P aVR直立D. P aVF倒置，P aVR直立E. P aVR直立，P I倒置22. 哪项不是室性早搏的心电图特征A. 提前出现的QRS波群，时限＞0.12sB. QRS波形态正常C. 提前出现的QRS之前无P波D. T波方向多与QRS主波方向相反E. 代偿间歇完全**23. 房性早搏与交界性早搏的主要区别是A. 有无P波B. P波是否倒置C. QRS波形态是否正常D. P′–R间期的时间E. 代偿间歇是否完全24. 哪项不符合心房颤动的心电图特征A. P波消失，f波替代B.f波大小、形态、间隔不一C. f波频率350~600次/minD. QRS波宽大畸形E. QRS波间隔不规则**25. 哪项不是二度I型房室传导阻滞的表现A. P波规律出现B. P-R间期逐渐延长C. 有QRS波群脱落D. QRS脱落后，P-R间期又缩短，再逐渐延长，周而复始E. QRS 波群宽大畸形【A型题】226. 男18岁，突发心悸半小时，以往有类似发作史，常突发突止。
诊断学心电图-jqz
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3．胸导联：属单极导联。常用的胸导联为V1-V6 V1导联：正极安放在胸骨右缘第四肋间。 V2导联：正极安放在胸骨左缘第四肋间。 V3导联：正极安放在V2和V4连线的中点。 V4导联：正极安放在左锁骨中线与第五肋间相交处。 V5导联：正极安放在从V4所在的水平线与左腋前 线相交处。 V6导联：正极安放在从V4所在的水平线与左腋中 线相交处。
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正常心电图
Q-T间期：QRS波群起点至T波终点，心室肌 除极和复极的时间。
Q-T间期受心率影响较大，常采用校正的Q-T间期，Q-TC=QT/（R-R）1/2，不大于0.44s。 2013年7月10日星期三
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正常心电图
U波：T波后0.02~0.04s出现的振幅很小的波， 代表心室后续电位。与T波方向一致。胸导联易见， V3明显，u明显增高见于低血钾。
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正常心电图波形分析
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正常心电图
P波：心房除极的电位变化 形态：钝圆形，可有轻度切迹
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正常心电图
（2）P波时间（小于0.12s)
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正常心电图
（3）P波振幅
窦性P波标志激动来源于窦房结。 在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4-V6导联P波 直立，在aVR导联P波倒置。在Ⅲ、 aVL、V1、V2导联P波可以低平、 平坦、倒置或双向。
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双侧心房肥大ECG：
肢导P波时限≥0.12S，电压≥0.25mV 。
正常心电图学
（2）有很大的帮助
①于心肌病变（心肌炎、心肌病）、慢性冠状动 脉机能不全等情况，可以了解心肌损害情况。
②提示心房、心室有无肥大，从而协助各种心脏 病的临床诊断。
③观察心脏病药物（如洋地黄，奎尼丁）或对心 肌有损害的药物（如酒石酸锑钾、吐根碱）在用 药过程中对心脏的不良反应。
④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高， 血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大的帮助。
瞬间综合心电向量与空间心电向量环
在心电活动周期中，各部心肌除极与复 极有一定的顺序，每一瞬间均有不同部 位的心肌的心电活动，例如：心室除极 时0.01s，0.02s～0.08s的心电向量 在 某一瞬间又有众多的心肌细胞产生方向 不尽相同的电偶向量，把这些电偶向量 按平行四边形法依次加以综合，这个最 后综合而成的向量称为瞬间综合心电向 量。
心电图基本知识
定义：测量电极放置在心脏或人体 表面的一定部位，用心电图机记录 出来的心脏电位变化的连续曲线， 即为心电图
心电图反应心肌的兴奋性、自律性 和传导性，而与心脏的机械收缩活 动无直接关系。
正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现 P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和 T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点
3. 要有一个好的操作室。心电图机周围不 应同时使用其它电器，如电风扇、理疗机 等，以避免各种磁场造成的交流电干扰。 另外床单要勤换洗，特别是在潮湿阴雨天 气时，保持干净干燥可避免静电等干扰。
4. 认真操作，动作轻巧、思想集中，就可 避免接错导联、写错导联、贴错导联等干 扰。
总之，做好这些工作就可描记出一份较为 理想的图片来。
B.相应的心电图
0位相：相当于心电图的R波；1位相： 相当于心电图的J点
心脏各部心肌细胞动作电位与传导速度
心排出量＝博出量×心率 单位体表面积计算的心排出量， 称为心指数(CI)。 安静或空腹情况下的心指数称为 静息心指数，是分析比较不同个体心脏 功能的常用评定指标。 年龄10岁左右的人的静息心指数 最大，随年龄增加而逐渐下降。 影响每分输出量因素：①心率和每 搏输出量；②心肌收缩力；③静脉回流 量。
时，即爆发又一次动作电位，如此周而复始，
使心脏产生节律性兴奋。
A：动作电位曲线 B:机械收缩曲线 ERP：有效不应期 RRP:相对不应 期 SNP：超常期
心肌细胞在一次兴奋后会经历一次周期性 变化。
有效不应期：0期~复极化-60毫伏；在这段时期 内，心肌细胞受到任何刺激均不能产生动作电 位；持续时间长，几乎占据心脏的收缩期和舒 张早期。
安静状态下，血管前的小动脉 和微动脉处血压降幅最大，说明外周
（二）动脉血压的正常值
心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期动脉血压 达到最大，称收缩压。
心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期主动脉内压力 最低，称舒张压。
收缩压和舒张压的差值称脉搏压，简称脉压。 我国健康青年人在安静状态下收缩压为100~120毫米 汞柱，舒张压为60~80毫米汞柱。如果安静时血压持续超 过160/95毫米汞柱者为高血压；在140/90~160/95毫米 汞柱之间为临界高血压；血压持续低于90/50毫米汞柱者为 低血压。
正常人偶尔听到第三心音和第四心音。
（四）心电图
将引导电极置于体表的一定部位所记录到 的心电变化的波形，称为心电图（ECG）。
心电图反映了心脏兴奋的产生、传导和恢 复过程中的生物电变化，与心脏的机械收缩活 动无直接关系。
➢ 动态心电图检查仪器包括监示记录器和分析系 统两部分组成，监示记录器可记录24小时或更 长时间的持续心电信息，经分析后，可发现常 规心电图难以显示的一过性心律失常和ST-T的 改变等一系列心电变化。因此在临床医学中， 动态心电图可提高心律失常的检出率，在判断 某些症状与心率失常的关系和冠心病的诊断等 方面有重要的价值。
心电图基础知识
正常心电图
正常心电图
• 3个重要的导联：Ⅱ（P波明显) V1(右束支阻滞、右室肥大看V1） V5（左束支阻滞、左室肥大看V5）
正常心电图
常规心电图的波形组成和测量示意图
正常心电图的形成
•P波：反映左、右心房去极化 过程中的电位和时间变化。
• QRS波群：反映左、右心室去 极化过程中的电位和时间变化。
V1--V6 红黄绿棕黑紫 右手-红色 左手-黄色 右腿-黑色 左腿-绿色
运动心电图
动态心电图
心脏的电活动是在心脏 特殊传导系统与心肌中进 行与完成的，特殊传导系 统包括：窦房结、结间束、 房室结、希氏束、束支、 浦氏纤维网。电生理特性： 自律性、兴奋性和传导性。
心电图各波的命名
一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS 波群、T波和U波等组成
QT间期：心室除极+复极
PR间期
QT间期
正常心电图
3. 各波组成： PR段：房室传导，<0.10s，P波终点自QRS波群起点的 一段线段。 ST段：心室缓慢复极，<0.15s，心室除极结束至心室开始复极的一
段线段
PR段 ST段
ST段
V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST抬高 < 0.5 mV， V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。
经 与内分泌系统疾病等。早期复期综合征、迷走神经张力增
高 等也是引起ST段移位的常见原因。
ST段的形态
心房、心室肥大
• 心房、心室肥大时心电图可出现相应的改变 • 但是诊断心房、心室肥大时要依据影像学的证据 • 常见的有右房肥大和左室肥大
I
II
III
导联（Lead）
正常心电图波形变异性及其与心脏功能的关系
正常心电图波形变异性及其与心脏功能的关系心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过将电极贴在身体特定位置上，记录下心脏电活动形成的一种图形。
正常心电图是指健康人群心脏电活动的典型波形，其中包括了一系列的波形特征和变异性。
研究表明，心电图波形的变异性与心脏功能之间存在一定的关联。
首先，正常心电图波形的变异性反映了心脏自主神经系统活动的调节情况。
心脏的自主神经系统是由交感神经系统和迷走神经系统组成，分别负责着心脏的兴奋和抑制。
心电图中的P波代表心房除极，P波的形态和变异性可以反映心房传导和自主神经系统的调控情况。
同时，QRS波群代表心室除极，它又分为Q波、R波和S波。
QRS波群的形态和变异性可以反映心室肌肉的兴奋和传导情况，进而体现心室舒缩的协调性，也间接反映了心脏自主神经系统的功能状态。
其次，正常心电图波形的变异性与心脏的收缩能力相关。
心脏收缩与心室除极同时发生，由心肌细胞的兴奋-收缩-舒张的过程完成。
ST段的正常变异性可以反映心室舒张的程度，从而表征心室舒张功能。
ST段异常的变异性可能暗示心肌缺血、心肌损伤或其他结构异常，如心室肥厚、心肌病等。
因此，对于心电图ST段变异性的分析，可以提供有关心肌功能和心脏病变的重要信息。
此外，心电图的变异性还能反映心脏传导系统的正常运行情况。
心脏传导系统是由窦房结、房室结、希氏束和束支等组成，它们负责着心脏的节律和传导。
正常心电图波形中的变异性可以反映这些传导系统的状态。
例如，PR间期反映了窦房结与房室结传导的时间，它的变异性可能暗示传导系统的异常。
此外，QRS波群的宽度和形态的变异性可以反映房室传导的异常，如束支传导阻滞等。
要注意的是，心电图波形的变异性受到个体差异和外界因素的影响，因此需要结合其他临床症状和体征综合分析才能做出有效的判断。
并且，正常心电图的变异性可以因年龄、性别和体位等因素而有所不同。
因此，在进行心电图分析时，需要考虑到这些因素的影响。
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第二节心脏的电生理学及生理特性
Part 3 心肌生理特性----传导性、收缩性、心电图
掌握内容心脏内兴奋传导的途径、特点。
兴奋在浦肯野细胞及房室交界传导速度不同的机制。
影响传导性高低的因素及影响机制。
影响心肌兴奋性的因素及机制。
心肌兴奋性的周期性变化及变化机制。
心室肌细胞心肌收缩的特点及电生理特性对心肌收缩的影响。
为什么心肌收缩具有全或无特性？为什么细胞外钙的变化可显著影响心肌细胞的收缩力量？
熟悉内容心脏特殊传导系统的组成。
膜反应S形曲线的形成机制。
血钾对传导速度影响的机制。
前、后负荷和心肌收缩能力以及细胞外Ca2+的浓度、运动、肾上腺素、洋地黄类药物等增强收缩性的机制。
心电图各波形、间期的名称和意义。
了解内容为什么心电图的波形与心肌细胞动作电位波形差异的原因。
心肌细胞动作电位与心电图各波的时间关系。
【A1型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。
1. 在正常心脏，兴奋传导的顺序是
A. 窦房结→房室交界→心房肌→心室肌
B. 窦房结→房室交界→心室肌→浦肯野纤维网→心房肌
C. 窦房结→心房肌→心室肌→浦肯野纤维网→心室肌
D. 窦房结→心房肌→左右束支→浦肯野纤维网→心室肌
E. 窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦肯野纤维网→心室肌
2. 以下正常心电图的描述，错误的是
A. P波代表两心房去极化
B. QRS波代表两心室去极化
C. P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间
D. 在S-T段期间，心室各部位间电位差小
E. 心电图是心肌兴奋与收缩过程的反应
3.关于心电图的描述，下列哪一项是错误的
A. 电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同
B. 心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系
C. 心肌细胞的生物电变化是心电图的来源
D. 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化
E. 心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别
4．可致心肌conductivity降低的因素是( )
A．细胞长径缩短B．0期去极速度增大
C．0期去极幅度增大
D．兴奋前膜电位水平降低
E．邻近末兴奋部位的excitability增高
5．下列关于心室肌细胞Na+通道的描述，哪一项是错误的( )
A. 是电压依从性的
B．激活和失活的速度都很快
C．单个Na+通道的开放是全或无的
D．选择性较强，只有Na+可以通过
E．在去极到-40mV时被激活
6．关于心室肌细胞L型Ca2+通道的描述，下列哪项是错误的( )
A.激活、失活及再复活所需时间比Na+通道长
B.选择性高，只允许Ca2+通过
C.是电压依从性的
D.激活的threshold potential水平为-40mV
E.可被异搏定及Mn2+所阻断
7. 心肌细胞supranormal period内兴奋性高于正常，故( )
A.兴奋传导速度高于正常
B.action potential幅度大于正常
C.0期去极速率快于正常
D.刺激阈值低于正常
E.auto-rhythmicity高于正常
8. 心肌不产生强直收缩的原因是( )
A.心肌是功能上的合胞体
B.心肌肌浆网不发达，Ca2+
C.心肌的effective refractory period特别长
D.心肌具有auto-rythmicity
E.心肌呈“全或无”收缩
9. 房室交界区传导减慢可致electrocardiogram的( )
A.P波增宽
B.QRS波群增宽
C.T波增宽
D.P-R间期延长
E.ST段延长
（三）X型题多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出2～4个正确答案。
10．与骨骼肌相比，心肌的特点是
A. 肌质网相对不发达
B. 对细胞外依赖性大
C. 呈“全或无”式收缩
D. 不发生完全强直收缩
11. 有关心电图的叙述，不正确的是
A. 反映心脏收缩和舒张的情况
B. 是通过体表记录到的单个心肌细胞的动作电位
C. 波幅高低表示心肌收缩力的大小
D. 反映了心肌兴奋的产生、传导及恢复过程的电变化
12. 与骨骼肌相比，心肌不同于骨骼肌的是( )
A.action potential的上升支由Na+内流所致
B.对细胞外Ca2+依赖性大
C.呈“全或无”式收缩
D.不发生完全强直收缩
E.effective refractory period长
13. 可致myocardial contractility增强的因素( )
A.胞浆内Ca2+浓度增加
B.肌钙蛋白对Ca2+亲和力增大
C.横桥ATP酶活性增高
D.心率增快
E.心室后负荷降低
比较完成下列表格。