三级查房规章制度
三级业务查房制度模版
三级业务查房制度模版一、制度背景与目的1.1 背景为了加强对三级业务的监管和质量控制,提高医疗服务质量和安全水平,本院特制定三级业务查房制度。
1.2 目的本制度的目的是规范三级业务查房流程,明确各职能部门的责任和权限,确保医疗服务的连续性和高效性,保证患者权益得到充分保障。
二、适用范围本制度适用于本院所有三级业务科室,包括但不限于外科、内科、妇产科等。
三、责任主体及职责划分3.1 主治医师主治医师作为患者的主要医疗负责人,负责对患者的三级业务进行查房,提供专业的医疗建议和治疗方案,并及时记录和报告患者的病情变化。
3.2 护士长护士长负责组织和协调护理团队,安排护士进行病区查房,协助主治医师提供患者所需的护理服务,并及时反馈患者的病情和需求。
3.3 医院管理部门医院管理部门负责制定和完善三级业务查房制度,监督和检查各科室的执行情况,及时发现问题并采取相应的解决措施,确保制度的有效执行。
四、三级业务查房流程4.1 查房时间三级业务查房时间为每天早上8点至9点,下午2点至4点,晚上9点至10点。
4.2 查房内容主治医师和护士在查房过程中需关注以下内容:(1)患者病情变化:包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化,及时记录和报告。
(2)治疗进展:记录患者的治疗进展情况,包括手术后恢复情况、药物治疗效果等。
(3)饮食和营养:了解患者的饮食情况和营养摄入情况,如有必要进行调整。
(4)疼痛管理:关注患者的疼痛程度和疼痛管理效果,及时给予相应措施。
(5)患者需求和意见:倾听患者的需求和意见,及时解答疑问和解决问题。
4.3 查房频率三级业务查房的频率根据患者病情的需要确定,一般情况下每日查房一次,术后或病情复杂的患者可根据需要增加查房次数。
五、三级业务查房记录与报告5.1 查房记录主治医师和护士需将每次查房的结果记录在患者病历中,包括患者病情的变化、所采取的治疗措施、相关医嘱等。
5.2 查房报告主治医师需将每日查房情况进行总结,并撰写查房报告,报告内容包括患者总体病情、治疗进展、存在的问题和解决方案等。
查房规章制度
查房规章制度一、背景介绍为了加强医疗服务质量管理,规范医疗工作流程,提高患者满意度及医疗安全性,在本医院,制定了以下的查房规章制度。
二、查房的定义与目的2.1 查房的定义查房是指科主任或主治医师每天对本科室中的患者进行病情查看,并与护士长和其他医疗人员交流,以确定及时调整治疗方案和评估患者病情的活动。
2.2 查房的目的•及时了解患者的病情发展和治疗效果•监测患者的生命体征,评估病情和风险等级•协调医护团队,共同制定治疗方案•提供医学教育和指导护理等三、查房的流程3.1 查房频率查房频率应根据患者病情的轻重缓急而定,一般情况下,住院患者每日需进行查房。
3.2 查房时间查房时间一般安排在早晨,具体时间可根据科室的需要进行调整,但一定要确保在第一次拍片或化验结果下来之前进行。
3.3 查房内容查房内容应包括但不限于以下内容:•患者身体状况的评估•病情进展和治疗效果的分析•治疗方案和用药的调整•医嘱的执行情况和相关照护问题•患者及家属的教育和沟通3.4 查房记录每次查房都需要做好查房记录,记录内容要详实、清晰、规范,包括患者基本信息、体征、生化检查结果、医嘱执行情况、治疗方案调整等内容,并签名确认。
四、查房的责任和要求4.1 科室主任负责查房科室主任作为科室的主要负责人,应定期对科室的患者进行查房,并关注科室的整体运行情况,及时与院领导沟通。
4.2 主治医师参与查房主治医师是科室的核心医疗骨干,应全程参与查房,并负责和护士长以及其他医疗人员进行沟通协调,及时调整治疗方案。
4.3 医护团队合作医生、护士和其他医疗人员应建立良好的合作关系,共同参与查房,积极交流沟通,确保患者病情正确评估和治疗及时进行。
4.4 患者教育和沟通查房时,医生应与患者及家属进行充分的交流,解释患者病情和治疗方案,耐心回答问题,提供必要的支持和安慰。
4.5 提高查房质量医生应不断提高自身查房的质量,不仅需专业知识扎实,还应学习和应用新的医疗技术和方法,提高治疗水平和服务质量。
三级业务查房制度模版
三级业务查房制度模版【三级业务查房制度模板】1. 制度目的:本制度旨在规范三级业务查房工作,保障病人的安全和质量,并提高医疗服务水平。
2. 适用范围:本制度适用于医院三级业务科室(例如:内科、外科、妇产科等)的查房工作。
3. 查房时间及频率:(1)查房时间:每日按照科室安排进行。
(2)查房频率:至少一次每天,特殊情况下可以增加查房次数。
4. 查房人员:查房团队由主治医师、副主治医师、住院医师、实习医师等组成。
5. 查房内容:查房内容应对病人的病情进行全面了解,确保及时调整治疗方案和实施护理措施。
包括但不限于以下内容:(1)了解病人入院时间、主要症状和体征。
(2)查看病人的病史、检查结果、诊断、治疗方案等相关资料。
(3)观察病人的病情变化,包括体温、血压、脉搏、呼吸、意识状态等。
(4)与护士沟通病人的护理需求,提供必要的指导和协助。
(5)与其他医疗团队成员进行协作,讨论病情、诊断和治疗方案。
(6)对病人及家属进行必要的沟通,解答疑问。
6. 查房记录:每次查房需及时、准确地记录查房情况,包括以下内容:(1)病人个人信息(姓名、年龄、性别等)。
(2)查房时间、地点。
(3)病情评估和观察结果(病情变化、症状、体征、实验室检查等)。
(4)医嘱执行情况。
(5)对病人护理的指导和建议。
(6)与其他医护人员的沟通和讨论情况。
(7)病人及家属的意见和要求。
7. 异常情况处理:如果发现病人有异常情况(例如:病情恶化、意外事件等),查房人员应及时采取措施,包括但不限于:(1)立即通知主治医师或相关负责人。
(2)与护士团队密切配合,实施紧急救治措施。
(3)通知病人家属,并稳定其情绪。
(4)对异常情况进行记录,并及时向上级医师汇报。
8. 知情同意:查房前,医生应向病人及家属说明目的、内容和风险,并取得知情同意。
9. 查房评估和改进:对每次查房进行评估,定期开展查房质量的考核和改进工作,加强团队合作,提高查房质量。
10.附:查房制度执行考评表【考评表】科室:__________________ 日期:__________________查房团队:___________________检查项目分数(满分10分)备注查房时间、地点 ____________ 交流与协作 ____________ 病情观察与评估 ____________ 医嘱执行 ____________ 护理指导和家属沟通 ____________查房记录 ____________ 异常情况处理 ____________总分____________评价人签名:___________________说明:总分<6分,考评失败,需加强查房工作的质量和效果。
三级医师查房制度实施细则
三级医师查房制度实施细则一、目的和原则:1.目的:通过三级医师查房,保证病人的医疗质量,提高医疗服务水平。
2.原则:依据医疗机构的规章制度和其他相关法律法规,遵循科学、规范、公正、公平的原则进行查房。
二、查房范围:1.适用范围:适用于医疗机构的各个科室,包括内科、外科、妇产科、儿科等。
2.对象:所有在医疗机构住院的病人。
三、查房内容:1.问诊:三级医师应与病患进行详细的问诊,了解病情的发展情况,并进行适当的指导。
2.检查:三级医师应根据病情,进行必要的体格检查和相关辅助检查。
四、查房频率:1.普通病房:每日至少一次。
如果病情复杂或需要特殊处理的病人,则根据病情需要可以增加查房频率。
2.重症监护病房:每日必须查房,且每次查房时间不得少于30分钟。
五、查房记录:1.记录形式:查房记录应采用书面形式,包括日期、时间、查房医师姓名和职称、患者姓名、病情描述、诊断和处理意见等。
2.保存责任:查房记录应保存在病人的病历中,由医疗机构负责保存,保存责任由医疗机构确定。
六、查房责任:1.查房医师责任:查房医师应认真履行查房职责,做到注重细节,积极与患者交流,并及时处理患者的问题和需求。
2.相互配合:查房医师应与其他医务人员进行配合,及时沟通病情和病人的需求。
七、查房考核:1.考核对象:对于违反查房制度的医师,医疗机构可以进行相应的考核和惩罚。
2.考核方式:考核可以通过查房记录、病人满意度调查等方式进行。
八、制度宣传:1.宣传内容:医疗机构应定期开展三级医师查房制度的宣传活动,提高医务人员对查房制度的认知和理解。
2.宣传方式:可以通过内部会议、教育培训等形式进行宣传。
以上是三级医师查房制度的实施细则。
该制度的实施能够提高医疗服务质量,保证病人的安全和满意度。
医疗机构应根据实际情况进行相应调整和完善,确保制度的有效执行。
医院医疗规章制度书
医院医疗规章制度书一、医疗质量管理1. 医院实行三级医师查房制度,主治医师以上及住院医师每天至少一次查房并记录,主治医师定期进行业务查房,及时解决存在的问题。
2. 严格执行病例讨论、会诊、手术审批制度,术前讨论情况要记录在病历中。
3. 严格执行医疗事故报告制度,发生医疗事故或事件后,应立即向科主任、护士长和医院领导报告,同时填写“医疗事故报告书”及有关资料,并积极采取补救措施,妥善处理。
4. 严格执行医疗事故处理条例规定的条例,对已发生的医疗事故或事件,应积极采取补救措施及时向病人和家属做好解释工作。
二、病历书写1. 病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、统一、规范,并随时进行登记。
2. 住院病历应由住院医师书写,主治医师审签,科主任核准,并加盖执业医师印章。
门诊病历由门诊医师书写并加盖执业医师印章。
3. 病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写。
4. 病历书写应字迹清楚,语言简练、准确、通顺、重点突出。
不得使用铅笔记录。
5. 病历不得任意涂改,如需修改,必须用红墨水划双线,保留原记录清楚、可辨,并加盖医师印章。
6. 医嘱单由医师书写,护士执行。
长期医嘱应由医师注明执行时间并签全名。
无医师签名的医嘱,护士有权拒绝执行。
7. 各种检验申请单应有医师签名(急诊例外)。
8. 各种统计表册由各科负责填写,定期报送医院有关部门。
三、处方制度处方由医师在诊疗活动中为病人开具的具有法律效力的书面文件。
处方书写必须符合卫生部制定的《处方管理办法》的规定。
处方书写内容完整、正确和规范,字迹清楚便于辨认。
处方由开具处方的执业医师签名和加盖专用签章,并按照药品价格实行最高限价收费。
处方保存二年备查。
四、临床检验和诊断性影像检查登记制度临床检验和诊断性影像检查是临床诊断的重要依据。
检验科和放射科工作人员必须严格遵守操作规程,并按规定认真填写各项登记表册。
登记表册必须完整、准确,并及时归档保存。
登记内容必须真实、完整、准确和规范,字迹清晰易辨。
三级查房规章制度
三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规诊疗行为,杜绝医疗事故的发生,特制定本制度。
1.各级医师查房要求1.1住院医师:带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。
对所分管患者进行系统查10房,询问病情,作相应的体检,查阅辅助检查报告及医嘱执行情况,结合患者的治疗效果进行处理。
在正常工作日,必须在新患者入院后2小时进行一级查房。
对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,随时观察病情变化并及时处理,遇有疑难问题,应立即报告上级医师帮助解决。
及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。
按病历书写规书写病历,做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。
做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作,并及时记录、落实会诊意见。
完善上级医师查房的准备工作,汇报病情并提出自己的诊疗建议,对上级医师提出的问题必须认真回答,做好床头笔记,按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;带教、指导实习医师完成日常诊疗工作,修改实习医师记录的医疗文书;了解病人饮食情况,征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
1.2主治医师:带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次,责任护士参加。
在正常工作日必须在新患者入院后24小时完成二级查房。
对所管患者进行系统查房,倾听病员的述,了解病员病情变化,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查;制定具体诊疗计划,并向上级医师汇报,征求上级医师处理意见。
决定一般手术和必要的检查及治疗;指导下级医师实施各项特殊治疗操作。
对下级医师应严格要求,检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量,纠正其中的错误和不准确的记录,对不合格病历应责令重写。
监督下级医师医疗工作完成质量,指出其工作中的不足,避免和杜绝医疗事故发生,指导下级医师以更高水平做好各项工作。
三级查房制度
名称:三级查房制度科室:医务科所属部门:医务科类别:制度修订次数:第4次修订首次发布日期:2016年10月修改日期:2024年02月三级查房制度一、病房实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
二、遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。
三、严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
四、科主任、主任医师(含副主任医师):每周查房1~2次。
应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病厉的书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作;分析病例,讲解有关重点疾病的新进展,听取医师、护士对医疗、护理的意见。
五、主治医师:每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加。
对所管患者分组进行系统查房,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查;听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划;决定一般手术和必要的检查及治疗;决定出院、转科、会诊;有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录;听取患者对医护人员的意见。
六、住院医师:查房每日上、下午至少各一次。
系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,检查所管患者的全面情况;随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者;主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱;了解患者饮食情况,征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。
医院科室三级查房制度
医院科室三级查房制度随着医疗技术的不断进步和医疗服务的提高,医院科室三级查房制度逐渐被引入到临床实践中。
这一制度的实施旨在通过分层管理和交流协作,提高医疗质量和患者满意度。
本文将从概念、实施步骤和意义三个方面来论述医院科室三级查房制度。
概念医院科室三级查房制度是一种医疗管理制度,通过医院内不同层级的医疗人员之间的查房交流,达到监督和协作的目的。
一般而言,医院可以根据医疗科室的特点和人员组成情况,设立三个层级的查房时间和方式。
实施步骤医院科室三级查房制度的实施步骤可以分为以下几个方面:1. 制定查房计划:根据科室的工作量和人员情况,科主任确定查房的时间和频率,并将计划公布给全科医生和护士。
2. 前级查房:由高年资或主治医生在规定的时间内对患者进行查房,了解患者的病情、治疗进展和护理情况,并提供指导和建议。
3. 中级查房:由科室副主任或高级医生在规定的时间内对前级查房记录进行审核和点评,与前级医生进行交流,并根据需要调整治疗方案。
4. 后级查房:由科室主任在规定的时间内对中级查房记录进行审核,并与副主任进行交流协作,对患者的诊断、治疗方案和预后进行评估和指导。
意义医院科室三级查房制度的实施可以带来以下几个方面的意义:1. 提高医疗质量:通过三级查房制度,不仅可以保证患者的治疗方案得到科学合理的制定,还可以及时纠正可能存在的错误和偏差,提高医疗质量。
2. 促进医生之间的交流合作:不同级别的医生之间的查房交流,有助于共同学习和成长,促进医生之间的交流合作,减少医患矛盾,提高患者满意度。
3. 提高医疗效率:通过科室内医生之间的查房制度,可以减少重复工作和重复检查,提高医疗效率,优化医疗资源的利用。
4. 加强医学教育和培训:医院科室三级查房制度的实施,为年轻医生和低年资医生提供了更多的学习和培训机会,有助于提高医疗队伍的整体素质。
总结医院科室三级查房制度是一种有效的医疗管理制度,通过分层管理和交流协作,可以提高医疗质量、促进医患交流、优化医疗资源利用。
医院三级查房制度范本
医院三级查房制度范本查房制度是医院中非常重要的管理制度之一,可以提高医生的工作效率和医院的质量管理水平。
以下是一个医院三级查房制度的范本,供参考:一、目的:1. 提高医生之间的沟通交流,保证病人的有效管理;2. 促进医疗团队合作,共同提高病人的治疗效果;3. 加强对患者的监护和管理,提高医疗质量和安全;4. 优化医生工作流程,提高工作效率。
二、范围:适用于医院各科室的医生查房工作。
三、实施程序:1. 每天根据科室的安排确定查房时间和地点。
2. 医院设立三级查房,包括主任医师查房、副主任医师查房和住院医生查房。
3. 主任医师查房要求医院专家级医生负责,副主任医师查房要求高级专科医生负责,住院医生查房要求住院医生负责。
4. 查房内容包括但不限于:查看病人的体征、生命体征,评估病情变化;查阅病例资料和检查结果,制定治疗计划;与病人进行床边教学,解答病人和家属的疑问;对一些重症病人进行特殊处理或手术安排等。
5. 查房期间要与护士长、药师、实验室技师等进行沟通,了解病人的用药情况、化验结果等。
6. 查房结束后应及时记录查房情况、诊断和治疗计划,并向病人和家属做好交流。
四、工作要求:1. 查房医生必须按时查房,确保病人得到及时的治疗和管理。
2. 查房医生要对病人的病情和治疗计划进行评估,制定个性化的治疗方案。
3. 查房医生要与病人和家属进行有效的沟通,解答他们的疑问和担忧。
4. 查房医生要妥善处理病人的投诉和纠纷,及时报告给上级领导。
5. 查房医生要与其他科室的医生进行交流协作,提高综合治疗的效果。
五、考核及奖惩:1. 根据医院的绩效考核制度,对查房医生的工作进行评价和奖励。
2. 对违反查房制度和工作不认真负责的医生,可以采取纪律处分的措施。
以上是一个医院三级查房制度的简要范本,具体可以根据医院的实际情况进行修改和完善。
查房规章制度内容有哪些
查房规章制度内容有哪些一、查房时间1. 查房时间为每天上午8:00至9:00,下午14:00至15:00。
2. 医生应按时参加查房,如有特殊情况需调整查房时间,应提前向上级汇报并取得批准。
二、查房流程1. 医生到达病房前,应查看患者的病历资料,包括病史、检查报告、诊断结果等。
2. 医生应与护士、药师等医护人员一起进入病房,共同查房。
3. 医生应先与护士核对患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄等,确保患者身份正确。
4. 医生应详细询问患者的症状变化、疼痛程度、体温变化等情况,与患者进行沟通。
5. 医生应仔细观察患者的病情变化,检查患者的生命体征、医疗器械使用情况等。
6. 医生应根据患者的病情变化,及时调整治疗方案,如需要做出重大决策,应征求其他医护人员的意见。
三、查房注意事项1. 医生在查房时应保持专注,不得随意聊天、接打电话等行为,确保查房质量。
2. 医生应尊重患者的隐私权,不得在未经患者同意的情况下向外透露患者的病情信息。
3. 医生应与患者进行有效的沟通,耐心听取患者的诉求,积极解决患者的问题。
4. 医生应遵守医疗纪律,不得擅自更改治疗方案或者延误病情的处理。
5. 医生应及时将查房记录填写完整,确保患者的病情资料得到准确记录。
四、查房考核与奖惩制度1. 医院将定期对医生进行查房工作的考核,考核内容包括查房的质量、效率等。
2. 查房工作考核采用打分制度,根据医生的表现进行评分,评分结果将影响医生的绩效考核。
3. 对于工作表现优秀的医生,医院将给予奖励,如荣誉证书、奖金等;对于工作表现不佳的医生,医院将给予批评和处罚。
五、查房工作改进和监督机制1. 医院将定期召开查房工作改进会议,对查房工作中存在的问题进行分析和总结,提出改进建议。
2. 医院将设立查房工作监督小组,对医生的查房工作进行监督和评估,确保查房工作的规范和有效。
总之,查房规章制度对于医疗机构来说是至关重要的,它不仅可以规范医生的工作行为,提高医疗质量,还可以保障患者的安全与健康。
护士查房管理制度(医院规章管理)
1.护理部每半年组织一次全院护理查房或病例讨论。
2.科室实行三级护理查房:主任(副主任)护师/科护士长、主管护师/护士长、护师/护士。
3.主任(副主任)护师/科护士长每季度一次,查房时参加人员包括主管护师/护士长、护师、护士、进修护士、实习护士;主管护师/护士长每月一次,查房时参加人员包括护师、护士、进修护士、实习护士;护师/护士当日对所管患者依据护理级别按时巡查。
4.科护士长实行日间两查房,每日晨交班和下班前进行重点巡查。
5.护士长实行五查房,即晨交班、上午10点、中午12点、下午2点和下班前,对护理工作进行巡查。
6.进行护理查房时要做到有组织、有计划、有重点、有准备,通过查房提出护理问题及实施计划,以提高护理质量。
7.护理查房可采用多种形式切实指导临床工作,以解决临床护理实际问题为目的,内容包括:专科护理、安全、常见问题、护理技能、新技术、护理服务、教学查房、疑难危重症等。
8.查房前预先告知有关参与人查房内容及目的,查房时做好记录,保存资料。
9.各科室护理人员参加查房时应查阅各种文献,积极准备,要求每个人参与讨论。
10.查房时应注意保护性医疗,不在患者面前进行讨论,避免造成患者思想负担。
三级医师查房制度范本
三级医师查房制度范本一、目的和意义1.1 目的为了提高医疗质量,确保患者的安全和护理质量,规范医疗行为,增强医疗团队的沟通与协作能力,制定三级医师查房制度。
1.2 意义(1)确保患者的专业医疗护理得到优质和连续的服务。
(2)使医疗团队成员共同关注患者的疾病诊疗和治疗效果,减少医疗差错。
(3)促进医务人员间的交流和沟通,提升工作效率和团队凝聚力。
(4)帮助医务人员及时发现和解决问题,提高工作质量和效率。
二、制度内容和要求2.1 查房的安排和频率(1)每天早晨8点,医疗团队成员按部门或专科组织查房。
(2)责任医生必须隔日轮流领导查房工作,确保查房的连续性和效果。
(3)特殊情况下,可根据患者病情安排医生随时查房。
2.2 查房的流程和要求(1)责任医生在查房前,应提前了解患者的病情,并准备好相关的医疗记录和资料。
(2)责任医生领导医疗团队进行查房,包括患者的健康状况、病情变化、诊断及治疗计划等。
(3)医疗团队成员应提前准备查房资料和问题,并积极参与查房讨论,提出专业意见和建议。
(4)责任医生应根据团队成员的意见和建议,制定合理的治疗计划,并交代相关的工作任务和病情观察。
2.3 查房记录和反馈(1)责任医生要负责记录查房的内容、意见和建议,并及时进行整理和汇总。
(2)查房记录应简明扼要,涵盖患者的主要病情和治疗计划,以便团队成员参考和查阅。
(3)责任医生应将查房记录进行传达和反馈,确保相关工作的落实和执行。
2.4 查房的技巧和方法(1)责任医生应以敬业、负责的态度对待查房工作,与患者保持良好的沟通和交流。
(2)查房时,医疗团队成员应保持礼貌、耐心,遵守患者的隐私和尊严。
(3)医疗团队成员应严格遵守医疗标准和流程,确保医疗质量和安全。
三、执行和考核3.1 责任医生应积极履行查房职责,确保每一位患者都能得到及时、专业的医疗护理。
3.2 医务科室和医疗团队负责监督和检查查房工作的执行情况,及时发现和解决问题。
3.3 医务科室应定期组织查房质量和效果的评估,对医疗团队的表现进行考核和评价。
查房规章制度怎么写范本
查房规章制度怎么写范本第一章总则第一条为规范查房工作,提高医院医疗服务质量,保障患者安全,制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院各临床科室及护理部门,对查房工作进行规范。
第三条查房是医护人员了解患者病情,制定治疗方案,指导护理工作的重要环节。
第四条医护人员应做到查房严谨、细致、及时、全面,确保患者能够得到科学、有序的医疗服务。
第五条查房工作应当遵循患者第一、预防为主的原则,维护医护人员良好的职业道德。
第二章查房程序第六条查房应当按照固定的时间、顺序进行,医生和护士应当共同参与。
第七条医生应当在查房前认真查阅患者的病历和检查报告,做好充分的准备工作。
第八条护士应当在查房前做好护理记录,清楚记录患者的生命体征和护理措施。
第九条医生和护士应当遵守查房的时间和地点,不得随意更改。
第十条医生应当针对患者的病情进行有针对性的询问和体格检查,提出治疗建议。
第十一条护士应当及时向医生反映患者的护理情况,帮助医生制定护理计划。
第十二条查房结束后,医生和护士应当认真总结,对患者的治疗方案进行修改完善。
第三章查房内容第十三条医生在查房时应主要关注患者的病情变化、治疗效果和不良反应。
第十四条医生应当向患者及家属耐心解释病情、治疗方案和预后,提供有效的医疗建议。
第十五条护士在查房时应主要关注患者的生命体征、护理需求和病情观察。
第十六条护士应当根据医生的要求,协助患者进行各项检查和治疗,并及时记录。
第十七条护士应当及时向医生反馈患者的病情变化和护理问题,确保患者安全。
第十八条医生和护士应当积极与其他医护人员进行沟通和协作,共同为患者提供更好的医疗服务。
第四章查房要求第十九条查房过程中,医生和护士应当严格遵守医院的相关制度和规定,不得私自处理患者相关事务。
第二十条查房中发现患者病情有变化,应当及时向主治医生汇报,协助处理。
第二十一条查房中发现医疗设备故障或护理用品缺乏,应当及时报告,确保患者的安全。
第二十二条查房中发现医患矛盾或护理问题,应当及时向医院领导反映,协助解决。
医院三级查房制度模版
医院三级查房制度模版一、目的和背景1. 目的本制度的目的是规范医院三级查房流程,提高医疗质量和患者安全水平,促进医患沟通和团队合作。
2. 背景在医院临床工作中,三级查房作为一种重要的医疗工作制度,对于提升医生的临床能力和患者医疗质量起到重要的作用。
为了进一步规范和完善三级查房制度,确保其正常运行,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院各临床科室的三级查房工作。
三、三级查房的定义和要求1. 定义三级查房是指每日由主治医师、副主任医师和主任医师共同参与的患者查房活动。
2. 要求(1)具备医疗质量与安全意识,重视三级查房的重要性;(2)认真记录和整理查房笔记,及时通报医生间交流内容;(3)与患者进行有效的沟通,及时解答其疑问;(4)积极配合科室护士、药师等工作人员的协作。
四、三级查房的流程1. 时间安排三级查房一般安排在晨间,具体时间根据科室实际情况灵活确定。
2. 参与人员(1)主治医师:负责患者的日常治疗工作、协调和指导护理人员工作。
(2)副主任医师:负责患者的疾病评估、诊疗方案制定、危重病人的抢救和转诊工作。
(3)主任医师:对特殊病例给予个别指导、制定治疗方案,提供专业知识支持。
3. 流程(1)集合:主治医师、副主任医师和主任医师按时集合在指定地点。
(2)介绍:由主治医师介绍患者的基本情况、入院诊断、治疗进展等。
(3)讨论:主治医师、副主任医师和主任医师依次发表对患者病情的判断意见和治疗建议。
(4)解答:针对患者及家属的疑问,主治医师、副主任医师和主任医师提供及时解答。
(5)指导:主任医师对重要病例给予个别指导,制定治疗方案。
(6)总结:主治医师对整理查房笔记,并将重要内容通报给相关人员。
(7)结束:三级查房活动结束,各医生按照工作计划进行下一步工作。
五、三级查房的责任与义务1. 主治医师(1)负责对患者医疗方案的安排和执行。
(2)参与查房活动,积极发表意见和建议,并完成相应的查房笔记。
(3)根据查房内容及时通报给护士、药师等相关人员。
查房规章制度怎么写的
查房规章制度怎么写的一、总则查房是医疗机构管理工作的重要环节,是保证医疗质量和病人安全的有效方式。
为了规范查房工作,提高医疗质量,保障病人利益,特制定本规章制度。
二、查房形式(一)定时查房:每天上午、下午各进行一次查房,对重症患者要加强查房频率,做到随时查房。
(二)突发事件查房:对于发生突发情况或有需要的病人,医师随时可以进行查房。
(三)交接班查房:医师在交接班时进行查房,对病人病情进行详细了解。
三、查房内容(一)患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、住院号、病历号等基本信息。
(二)主诉与现病史:了解病人的主诉和现病史,详细了解病情发展过程。
(三)既往病史:了解病人的既往病史,包括过往患有的慢性病、手术史等。
(四)家族史:了解病人的家族病史,有助于判断患者患病的风险。
(五)健康体检:对病人进行全面体格检查,包括查体、听诊、观察症状等。
(六)实验室检查:查看病人的实验室检查结果,包括血常规、生化指标等。
(七)诊断与治疗方案:根据病人的情况,制定治疗方案,包括用药方案、手术方案等。
(八)护理措施:对病人的护理措施进行检查,包括营养、卫生、康复等方面。
四、查房原则(一)及时:查房要做到及时,对病人病情的变化要及时处理。
(二)全面:查房要做到全面,对病人的各个方面要有全面的了解。
(三)严谨:查房要做到严谨,对病情的判断要慎重,不能马虎。
(四)责任心:查房要有责任心,对病人的生命安全负责。
五、查房注意事项(一)查房要注意文明用语,不能使用不当语言。
(二)查房要注意保护患者隐私,不能泄露病人信息。
(三)查房要注意专业规范,不能超越医师职责范围。
(四)查房要注意团队合作,与护士、检验人员等进行有效沟通。
六、查房考核(一)定期考核:对医师查房情况进行定期考核,评选出优秀查房医师。
(二)绩效考核:将查房情况纳入医师个人绩效考核,与医师工作绩效挂钩。
七、附则本规章制度由医疗机构负责人负责解释,可根据实际情况进行调整和完善。
三级医师查房制度
三级医师查房制度三级医师查房制度是一种在医疗机构中进行临床诊疗管理的制度,旨在提高医疗机构临床工作的质量和效率。
该制度要求三级医师按照规定的时间和要求对患者进行查房并提供必要的医疗服务,以确保患者获得及时、有效的医疗护理。
一、制度背景和意义随着医学科技的发展和医疗服务的不断提高,患者的医疗需求不断增加,医师在临床工作中的责任也日益重大。
为了更好地管理医师的诊疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,三级医师查房制度应运而生。
该制度有助于提高医疗机构的整体管理水平,促使医师更加规范地进行临床工作。
通过定期查房,可以及时发现和解决患者的问题,避免延误治疗和医疗差错的发生,提高患者满意度和信任度。
同时,这也是对医疗机构的一种约束和监督,能够促使医师尽职尽责,不断提高自己的专业水平。
二、查房程序和要求三级医师查房制度要求医师按照预定的时间和要求进行查房。
具体程序如下:1. 患者安排:医务人员根据各科室工作情况将患者安排到各个责任医师名下,确保每位患者都能得到专人负责的医疗服务。
2. 查房时间:每天上午9点至11点、下午3点至5点为查房时间段,医师需要在该时间段内完成查房工作。
3. 查房内容:医师需要按照临床规范,对患者的病情、治疗效果、用药情况等进行全面检查和评估,并记录在病历中。
在查房过程中,医师应与患者进行沟通交流,解答患者和家属的疑问。
4. 查房记录:医师要及时、规范地记录查房情况,确保查房记录真实、准确、完整。
查房记录应包括患者的基本信息、病情观察、治疗措施、用药情况、医嘱等内容。
三、制度的实施和影响为了确保三级医师查房制度得以有效实施,医疗机构需要采取以下措施:1. 培训和考核:医疗机构应定期组织医师参加查房制度相关的培训和考核,提高医师的专业素养和执行能力。
2. 督导和评估:医疗机构应设立专门的督导机构,对医师进行查房行为的评估和督导,发现问题及时进行纠正和处理。
3. 激励机制:医疗机构可以采取激励措施,如加薪、晋升等,鼓励医师积极履行查房职责,提高医疗质量。
医院三级查房制度范本(2篇)
医院三级查房制度范本一、加强三级查房制度即。
住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。
提高三级查房水平。
二、科主任、主任医师或主治工程师查房时,应有住院医师、护士长和有关人同参加。
科主任、主任工程师每周查房一次;主治医师每日查房一次,住院医师对所管病人每日至少查房二次。
主治医师以上人员查房一般安排在上午。
三、对危重病,住院医师要做到心中有数,随时观察病情变化并及时处理。
必要时向上级医师汇报,并请上级医师共同诊治病人四、护士长____护理人员,每周一次检查护理质量,研究解决疑难问题。
五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果,并及时向医师汇报。
六、各种查房应做好准备工作,如病历、各种检查报告单和必要检查器材等,患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题,查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。
七、查房内容:1、科主任、主任工程师查房,要解决疑难病例。
____新入院及危重病人的诊断,治疗方案;决定重大手术及特殊检查治疗。
2、抽查医嘱、病历、护理质量。
进行必要的教学工作。
3、主治医师查房,要求对所管病人系统查房,对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论;听取医师和护士对患者的病情汇报;倾听病人的陈述;检查病历并纠正错误,检查医嘱执行情况和治疗效果,决定舆论、出、转医院事宜。
4、住院医师查房,要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人,巡视一般病人,检查各种化验、检查报告,并分析检验结果,进一步改进治疗计划,检查医嘱执行情况;主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
5、院领导及职能科室负责人,应有计划的定期参加科查房,了解情况,为病房解决工作中的困难和难题。
八、及时做好三级登录工作。
医院三级查房制度范本(2)一、概述医院三级查房制度是通过医生和相关医护人员的轮流查房来确保患者的全面治疗和关注。
本制度旨在提升医疗服务质量、加强医患沟通、优化医院管理,实现科学规范的医疗流程。
首诊负责制和三级查房制度
首诊负责制和三级查房制度首诊负责制和三级查房制度是医院管理中的两个重要方面,它们在提高医疗质量、加强医患关系等方面发挥着重要作用。
本文将就首诊负责制和三级查房制度进行详细探讨。
一、首诊负责制首诊负责制是指患者就诊时,由主治医师或团队负责全程医疗服务的工作机制。
这一制度的实施,旨在强化医生责任感、提高患者就医获得感,确保医疗服务的连续性和协调性。
首诊负责制的主要特点是:1. 医生责任明确:首诊医生在患者就诊初期即全面掌握病情,负责对病情进行评估、预判,制定相应的诊疗方案,并提供咨询和解释。
2. 导诊与转诊:首诊医生需根据病情严重程度及治疗需求,通过导诊和转诊的方式,将患者引导到相应的专科医生或医疗机构,确保患者能够得到及时、有效的治疗。
3. 协同工作:首诊医生需要与其他医务人员紧密合作,共同为患者提供全面的医疗服务,如药师提供合理用药咨询、护士提供患者护理等。
4. 随访与复诊:首诊医生应对患者在治疗过程中的病情变化进行持续跟踪,及时调整治疗方案,保证患者的康复和疾病控制。
首诊负责制的优势在于,能够提高医生对患者的关注度和诊疗质量,避免患者在不同医生之间来回奔波、反复诊疗的麻烦;同时能够加强医患沟通,增强医患之间的信任和理解。
二、三级查房制度三级查房制度是指医院进行科室间交流、专家查房和问题解决的机制。
通过定期的查房工作,确保患者得到专业团队的全程治疗和关注。
三级查房制度的主要内容包括:1. 专业讨论:不同科室的专家及相关医师定期组织查房会,共同讨论病情、诊疗方案和手术计划等医疗问题,形成集思广益的治疗方案。
2. 术后随访:对于手术患者,三级查房制度要求医师团队对术后恢复情况进行跟踪观察,及时发现并解决潜在的问题。
3. 病例讨论:定期的病例讨论会有助于医疗团队间的沟通和学习,提高医生的临床能力和诊断水平,进一步增强医院的整体医疗水平。
三级查房制度的优势在于,能够提供多学科的临床意见,为难病患者提供更为全面、精确的诊疗方案;同时能够弥补单个医生临床经验不足的不足,实现医疗资源的共享和优化配置。
查房规章制度内容包括什么
查房规章制度内容包括什么一、概述1.1 目的:本制度的目的是规范医务人员进行查房工作的行为准则,确保医疗工作顺利进行,提高医疗质量。
1.2 适用范围:本规章适用于医院内所有医务人员在进行查房工作时的行为规范和工作要求。
二、查房时间和频次2.1 查房时间:每天上午和下午各一次,具体时间由医院医务部门统一规定。
2.2 查房频次:住院患者每天必须进行一次查房,病情较重的患者可根据需要增加查房频次。
2.3 查房医生:查房医生由医院安排,医生应准时、准确地进行查房工作,如有特殊情况需请假,需提前请示医院医务部门。
三、查房流程3.1 宣传和教育:医院应对新入院患者进行疾病宣传和健康教育,提高患者对疾病的认识和治疗的配合度。
3.2 病历查房:医生应仔细查阅病历,了解患者的病史、诊断和治疗情况,确保查房工作的准确性。
3.3 体格检查:医生应对患者进行必要的体格检查,了解患者的生理状况,及时调整治疗方案。
3.4 诊疗计划:医生应根据患者的病情制定合理的诊疗计划,明确治疗目标和方案,及时调整治疗措施。
3.5 落实医嘱:医生应认真执行医嘱,确保患者按时按量进行治疗,避免因误诊误治导致不良后果。
四、查房要求4.1 严格遵守医院规定:医生在进行查房工作时应严格遵守医院相关规定,不得违反医德和职业操守。
4.2 保护患者隐私:医生在进行查房工作时应尊重患者的个人隐私,不得随意泄露患者的病情信息。
4.3 向患者解释治疗方案:医生应向患者家属详细解释治疗方案,耐心回答他们的疑问,提供必要的支持和帮助。
4.4 定期病情评估:医生应定期对患者的病情进行评估,及时调整治疗方案,确保患者病情稳定或者痊愈。
五、查房考核5.1 考核要求:每个医生每月应进行一次查房工作的考核,主要考核项目包括查房的准确性和规范性。
5.2 考核内容:考核内容包括病历查房、体格检查、诊疗计划、医嘱落实等方面,评定医生的查房工作质量。
5.3 考核结果:医院根据医生的查房考核结果对医生进行奖惩,激励医生提高查房工作的质量和效率。
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三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规诊疗行为,杜绝医疗事故的发生,特制定本制度。
1.各级医师查房要求1.1住院医师:带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。
对所分管患者进行系统查10房,询问病情,作相应的体检,查阅辅助检查报告及医嘱执行情况,结合患者的治疗效果进行处理。
在正常工作日,必须在新患者入院后2小时进行一级查房。
对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,随时观察病情变化并及时处理,遇有疑难问题,应立即报告上级医师帮助解决。
及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。
按病历书写规书写病历,做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。
做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作,并及时记录、落实会诊意见。
完善上级医师查房的准备工作,汇报病情并提出自己的诊疗建议,对上级医师提出的问题必须认真回答,做好床头笔记,按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;带教、指导实习医师完成日常诊疗工作,修改实习医师记录的医疗文书;了解病人饮食情况,征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
1.2主治医师:带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次,责任护士参加。
在正常工作日必须在新患者入院后24小时完成二级查房。
对所管患者进行系统查房,倾听病员的述,了解病员病情变化,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查;制定具体诊疗计划,并向上级医师汇报,征求上级医师处理意见。
决定一般手术和必要的检查及治疗;指导下级医师实施各项特殊治疗操作。
对下级医师应严格要求,检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量,纠正其中的错误和不准确的记录,对不合格病历应责令重写。
监督下级医师医疗工作完成质量,指出其工作中的不足,避免和杜绝医疗事故发生,指导下级医师以更高水平做好各项工作。
决定病人出院、转科、会诊等事宜。
参加对危重病人的抢救工作,及时掌握病情变化,采取有效的治疗措施,必要时应报请主任医师(含副主任医师)参加诊治;疑难危重病例或特殊病例应及时向科主任汇报并安排副主任以上医师查房。
完善(副)主任医师查房前的相应准备,对下级医师病情汇报做必要的补充,尤其对疑难、危重病例应及时提出自己的诊疗建议,并完成上级医师的各项指示。
结合查房帮助下级医师提高医学理论,技术和操作水平,多做考核性提问,检查住院医师对实习医师的教学工作质量。
注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、饮食、医院管理等各方面意见,协助护士长搞好病房管理。
以身作则,加强医患沟通,减少医患矛盾。
1.3科主任、主任医师(含副主任医师):每周查房不少于2 次。
在正常工作日必须在新患者入院后72小时完成三级查房。
告“病危”患者发布病危通知后三天必须每天有主任(含副主任)医师查房。
重点检查疑难病例诊疗工作;审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划;指导参与重危患者抢救工作;决定重大手术及特殊检查及治疗;对本科难以解决的病例,决定院外会诊;抽查病历和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况;分析病例,介绍国外先进的医学理论及诊断、治疗方法,讲解有关重点疾病的新进展,帮助提高下级医师的业务水平;经常关心和参加危重患者的抢救工作,听取医师、护士、患者及家属对医疗、护理的意见。
检查医嘱、病历、各种记录、护理质量。
分管床位的副主任以上医师必须每日留有明确去向和联系方式,以便下级医师请示及时参与患者的诊治。
2.查房要求2.1上级医师查房时,下级医师要做好各项准备工作,如病历、影像学检查片(可在PACS系统上展现),各项检查报告及所需用的检查器材。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,结束一个病例查房时,要作出明确诊疗指示。
上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,标明“XXX 主治/主任医师查房”。
上级医师要按规定检查下级医师记录的准确性、完整性并签字。
经治医师对所管辖患者的重大诊疗意见及病情突然变化,必须及时报告请示上级医师,作出正确处理。
医嘱的增减修改必须在病程录上记录并述理由。
2.2查房时各级医师要聚精会神,下级医师原则上不看病历向上级医师汇报病情,并提出诊疗意见和请求解决的问题。
查房时,上级医师要边听边核实资料,然后进行检诊,行为动作均要为下级医师示。
查房时,上级医师要为下级医师解答问题,也要向下级医师提出问题。
下级医师要认真观察上级医师检诊动作,必要时模仿重复动作,对上级医师指示不理解要提问,有异议可提出,经解释后仍需按上级医师指示执行。
2.3查房作风严谨,对患者要热情、亲切,加强与患者、家属的沟通。
认真执行保护性医疗制度。
加强自我保护意识。
注意保护患者隐私,对预后不良的疾病,或对患者有精神刺激的情况,不应在患者面前谈论。
但对上述病情必须向家属(委托人)明确告知。
2.4查房时要体现文明礼貌,尊敬师长,下级医师未经上级医师许可不得擅自离开或做其他与查房无关的事情,上、下级医师各有正确的位置和正确态度。
3.各类病例查房要求3.1一般病例:主任医师(含副主任医师)必须在新患者入院72 小时进行三级查房。
经三级查房后,如临床诊断明确,治疗方案确定,治疗效果良好,病情无反复,在以后住院期间可维持二级查房(统计时可按三级查房统计)。
3.2危重病例:对重危患者发布病危通知后当日应有副主任以上医师(含副主任医师)查房,连续查房三天。
住院医师(包括进修医师、实习医师)应随时观察病情变化,必要时可随时请主治医师或主任医师(含副主任医师)临时查房,被请医师不得拒绝。
3.3疑难病例:指入院时诊断不明确,住院期间辅助检查有重要发现、并将导致诊断治疗更改者、治疗效果不好的病例。
每周必须进行三级查房,入院二周诊断仍未明确必须有科讨论,必要时可申请院、外会诊和讨论。
3.4出院、转院病例:对一般病例,在出院、转院前应进行二级查房(统计时作三级查房病例数);对危重、疑难病例,在出院、转院前进行三级查房。
3.5急诊留观病例:当班医师必须在急诊留观病员入观察室后半小时进行查房;主治医师或住院总医师必须在急诊留观患者入观察室后6小时进行查房;主任医师(含副主任医师)必须在急诊留观患者入观察室后48 小时进行查房。
3.6急诊危重留观病例:应随时观察病情变化并及时处理,必要时应请上级医师临时查房。
4.三级查房容4.1住院医师(包括进修医师、实习医师):对新入院患者首次查房,应详细询问患者的现病史(起病时间、主要症状、病情的演变过程、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过及发病后精神、食欲、体重、睡眠和大小便有无异常情况),既往病史(包括传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏史、重要药物应用史),系统性疾病回顾,个人史、月经史、婚育史及家族史,进行全面的体格检查,分析实验室与特殊检查结果,并对资料进行归纳,做出诊断和治疗计划;后续查房应包含患者症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据以及伙食生活等容。
危重患者应随时观察病情演变及救治效果。
4.2主治医师:首次查房应包含对疾病诊断(诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查)进行核查、审核治疗计划、指出治疗过程中应该注意的问题;后续查房应根据病情演变及诊疗经过,着重疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析,对危重、疑难病例,查房应抓住病员目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。
4.3主任医师(含副主任医师):首次查房应包括对疾病诊断(诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查)、治疗计划的意见以及治疗过程中应该注意的问题。
后续查房应着重对诊断有无变更、治疗计划修订、疗效评估及诊治过程中注意事项。
对危重、疑难病例查房应着重解决主要矛盾的措施和方法。
5.三级查房形式5.1上午正规查房:5.1.1上午正规查房是主要的查房形式,应携带病历夹或移动查房系统。
科主任、主任医师(含副主任医师)查房时,主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加;主治医师查房时,住院医师、实习医师、进修医师参加。
5.1.2查房医师层次5.1.2.1住院、进修医师5.1.2.2主治医师5.1.2.3正、副主任医师注:如病区医疗安排缺其中一个层次,原则上由上一级医师代替下一级医师查房,但下级医师不得代替上级医师查房。
5.2查房时间:5.2.1住院、进修医师每日查房:7:30 时或晨交班后开始。
5.2.2主治医师每日查房:8:00 时开始。
5.2.3正、副主任医师查房:8:30 时开始。
5.2.4上级医师提前查房时,下级医师需提前作好相应准备。
5.3查房纪律5.3.1查房时应维持病区的安静,任何人不能打扰或侵占查房时间(除抢救重危患者、急会诊及手术等之外),查房时不会客,不接。
5.3.2所有查房人员在查房时必须严肃认真,思想集中,注重仪态,除回答问题外应保持安静,不得闲谈和任意出入。
5.3.3除查房医师外,其余任何人原则上不得翻阅病历夹。
6.下午交班查房6.1各病区由一位主治及以上医师带领下级医师查房。
6.2查房时间:每日16 时至16:30 时(或按病区需要合理安排)。
6.3重点检查重危患者、新患者、当天和明日手术患者、特殊患者等,并作相应处理。
同时应对一般患者做一次巡视查房。
6.4检查当天的各种辅助检查报告,对尚未完成的诊疗工作及时向值班医师交班。
6.5有危重患者须向当天夜值班医师床边交班,并书写病程记录和交班记录。
6.6下午交班查房,需填写日交班记录,并注明查房医师。
7.晚间值班查房7.1由当天值班医师负责带领实习医师进行。
7.2查房时间:每日19:00 时开始,具体可按病区需要安排。
7.3对一般患者进行巡视查房,重点检查下午交班所涉及的重危患者、当天和明日手术患者、新患者等。
密切观察病情变化,并做相应处理,处理有困难应请示上级医师。
7.4检查当天的各种辅助检查报告,及时给予相应处理。
7.5及时在病程记录和交接班本上记录患者病情和诊疗情况。
7.6对患者及家属所提出的问题耐心做好解释工作。
8.晨间巡视查房8.1由值班医师负责带领实习医师进行。
8.2巡视时间在交班前。
8.3重点巡视重危及本班值班过程中病情变化的患者,并记录在交接班本中。
9.节假日查房9.1节假日上午8:00 时各科必须安排一名副主任职称者查房,危重患者科主任亲自查房。
9.2对所管辖的重点查危重和新入院三天的患者,需做特殊处理的患者必须向值班医生作床边交班。
9.3值班医师下午15:00 时应对本科患者巡房一次,重点掌握危重患者的病情变化,需抢救的危急患者必须及时请示上级医师。