脑梗塞后遗症

脑梗塞后遗症

什么是脑梗塞后遗症期？

脑梗塞的后遗症期指脑梗塞发生后，经过治疗病情平稳如果没有发生再次脑血管病，经过大约半年的康复训练，通过脑血管的代偿作用，肢体功能已经康复到一个稳定的状态，但仍有一部分功能不能完全恢复，从而遗留了部分脑损害的症状，如吞咽障碍、肢体活动不利、语言障碍等，这时称为后遗症期。这是因为虽然这时的功能还有进一步改善的可能，但是不可能有明显的好转了，因为后遗症期症状的好转是依靠锻炼、训练的作用，而大脑的损害已经不可恢复了。

有的患者在发病一年内能够坚持服药，一年后就忽视了可靠用药；有的患者认为只要坚持锻炼，控制好饮食，吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节，这是一级预防，是对尚未发生脑梗病变，但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗的患者来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑梗病因的持续性防治。

脑梗五年的复发率是30%以上，而一旦复发，患者及家属将面临更沉重的精神及经济负担，所以说与其发病再治，不如未发先防。脑梗是慢性病，而且多发于60岁左右的老年人，选择用药的重点，除对脑梗病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外，还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、剂量小的优势，这才是真正适合中老年脑

梗病人长期服用的最佳二级预防用药，而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药，就是脑梗恢复期及后遗症期的首选用药。

防止脑梗塞再，控制危险因素，坚持服用活血化瘀芳香开窍的现代中药治疗基础疾病，如我国唯一二次研发成功的现代中药，安全性好有效率高，脑梗塞后遗症期间坚持服用不但可以改善症状防止疾病再次复发及并发症。

为什么同样都是脑梗塞，有人会有严重的后遗症？

脑梗塞出现什么样的症状如：是否出现意识障碍、是否出现肢体瘫痪、是否出现吞咽障碍、是否出现语言障碍、是否出现精神行为症状等，根本原因是由于病灶的部位不同，脑梗塞如果受损的病灶在关键部位，如在内囊部位则出现“三偏”的表现，如果面积较大、损伤严重，则会产生无法复原的严重肢体障碍；如果病变侵及优势半球的额叶皮层，则会出现失语这样的症状和后遗症。而相反，如果是腔隙性脑梗死，甚至可以不出现任何症状。

脑梗塞后遗症能治好吗？

脑梗塞经过治疗后大多留有后遗症，如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等，会影响患者的生活质量。经过康复治疗，部分康复是常见的，但由于目前仍无很满意的疗法，完全复原比较少见脑梗塞后遗症康复治疗后，可能会有4种情况：

(1)脑梗塞造成严重损坏的细胞死亡，导致症状永不复原

(2)因局部循环缺血，坏死的周边脑组织肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原，重新工作，常在最初几个星期出现机体症状逐渐消失，功能恢复。

(3)脑梗塞后，其他脑细胞逐渐代偿死去细胞的功能，机体症状部分消失、功能部分恢复，这种恢复常是有限的。

(4)患者通过康复训练，学习和适应新的生活方式，克服脑血管病后功能缺失，实现生活自理。

因此，患者不要悲观失望，也不要抱不切实际的希望，应积极康复训练，坚信经过学习和训练，一定可以在生活上得到不同程度的独立和自理。

如何进行语言康复训练

目前认为患者生命体征稳定后，即可进行早期的廉，如果患者能够接受集中训练30分钟，就可以逐渐进行语言训练。尤其在发病3-6个月之内的失语症患者，不要错过最佳的恢复时机，应该尽早地接受系统正规的语言训练。训练时间宜在上午，每次宜在30分钟左右，否则患者容易疲劳。如患者出现疲劳迹象，应及时调整川练时间，提前结束。

根据言语的形成过程、言语障碍的种类和性质，制定更有针对性的家庭语言康复计划，包括言语肌肉运动功能训练、发音训练（语言识别感知训练）、命名的训练、话语训练、阅读障碍的康复训练、书写障碍的康复训练、语文记忆的康复训练等。具体要求如下：

①重点和目标先放在恢复口语的康复训练上。

②注意发挥各语言机能系统之间的协同作用。

③调动患者的积极性。

④有目的地、及时地、经常地将信息反馈给患者。

⑤设置适宜的语言环境。

⑧言语康复内容要适合患者的文化水平、生活情趣，选用的语言材料要使患者感到有兴趣，先易后难，循序渐进。

⑦随时掌握患者的情趣变化，调整治疗时间的长短，增减治疗项目和难度。

⑧丰富家庭训练，可使用语言矫治录音磁带、图片、字词卡片或矫治手册。

常用语言康复训练的方法有哪些

语言训练是一个较长久的过程，因此，患者离开医院后应逐渐过渡到家庭训练。常用的方法有家属与患者之间进行的一种特定的语言功能训练，又称作“刺激-反应”训练。使患者通过家属给予的刺激来恢复日常用语的表达能力，从依赖家属到能独立表达，从被动言语到主动言语。可利用患者还保留着的言语能力逐步提高，或针对病人最欠缺的能力来训练。另外，还可以采用一些间接的方法，如：将对话集中于某一主题上，使患者摆脱找词的困扰，改善患者的言语表达能力，

注意说话的句子长短要与患者的理解能力相适应，并尽量说清楚，可配合使用口形法、手势法。使用患者感兴趣的、多种多样的话

题和教材。并做呼吸训练，学会运用呼吸控制气流，以冲击声带发出声音。患者作错了题时，家人不要指责、不要纠正为好，婉转地指出答案不理想，促使患者慢慢自然纠正。

针对吞咀困难应采取哪些有益的措施

脑梗塞后并发吞咽困难并呆少见，大多为假性球麻痹所致，而假性球麻痹常由于多次中风或多发性脑梗塞引起。主要表现为进食时发生呛咳，程度轻重不一，以轻中度呛咳多见，璽发咐咳较少见。中风患者病情稳定后就要力争进食，不能总靠鼻饲或静脉营养，但进食时应注意以下几点：

(1)选择合适的体位进食

适用于患者的进食体位并非完全一致，要根据具体情况因人而异、予以调整。

(2)注意食物的适宜形式

食物的形态可根据患者摄食及吞咽困难的程度而定。

(3)食物的分配合理

食物的总量应遵循从小量开始循序渐进原则，由患者病前食量的1/3-1/2开始，逐渐增加饮食量。每次摄入口中的食物量也要从小量即3-4毫升开开始，酌情加1汤勺为宜。

(4)克服心理问题积极进餐

(5)早期开展吞咽动作训练

为使吞咽功能早日恢复，应早期介入康复训练。注意舌肌、咀嚼肌、