痉挛性发声困难

• 检查编辑 • 音响学检查 • 通过音响学检查观察嗓音基本频率的变化， 然后通过音谱分析观察嗓音波形的变化。 再通过气流动力学检查检测声带摩擦效率 和阻力，还检查电子声门波形等。 • 喉内镜频闪仪 • 通过喉内镜频闪仪观察声带的运动状态， 通过喉肌电图检查鉴别喉肌肉的非正常收 缩和声带异常医疗所见。特别是喉肌电图
痉挛性发声障碍可能
• 1871年，Traube首先描述此病；1875年 Schnitzler应用了“痉挛性发声困难”这一 病名。该病可作为一种独立疾病存在，也 可与身体其它部位肌张力障碍并存。
• 病因不明 • 精神因素 • 震颤症候群 两类 • 神经器质性改变为基础 • 功能性疾病 • 过去，常认为痉挛性发音障的原因是精神 上的问题。理由是因酒或安神药症状会有 所好转，压力过多或通电话时会加重症状。
• 药物治疗 • 一般用抗胆碱类药物和安神药、baclofen、 多巴胺抑制剂等。但是药物治疗会因副作 用， • 通常用在非常严重的肌紧张异常疾病，在 痉挛性发音障碍的治疗中药物治疗只是补 助疗法而已。 • 手术治疗方法 • - 喉返神经切割术
• 肉毒毒素注射
• 心理治疗 • 嗓音保健操：气泡音练习、叹息呵气法 、 咽音技法 • 手术治疗：声带松百度文库术、喉返神经切断术、 甲状软骨成形术（效果不肯定） • 针灸治疗
• 分三型 • 内收型，外展型，混合型 • • • • • • 痉挛性发生障碍大体分以下几种类型编辑 内收肌型（adductor type）:84% 1） 声门型（glottic） 2） 声门上部（supraglottic） 3） 肌肉紧张性震颤（dystonia tremor） 4） 内收型震颤（adductor type with
病例分享
2014.3.26
患者，女性，61岁，丽水籍农民， 既往体健。
因“进行性声音颤抖1年。”入院。
查体：血压：140/85mmHg。意识 清，双瞳孔约3mm，对光灵敏。无 舌肌萎缩、震颤，四肢肌力、肌张 力、深浅感觉、腱反射大致正常，
尿常规、血常规、 大便常规、甲功、肝肾
功能、心肌酶、同型半胱氨酸、血脂、血
糖、肿标、凝血功能、超敏C反应蛋白、血
沉、类风湿因子大致正常。
HIV、TPPA、Trust 、抗核抗体、抗中性粒
细胞抗体均阴性。
• • • • • •
肺CT：两肺CT平扫未见异常征象。 心电图大致正常。 BAEP：提示双耳听神经传导通路大致正常。 P300:认知功能轻度异常。 腹部B超：肝回声较密，左肝囊肿。 头颅MR：两侧额顶叶深部白质区少许小缺 血灶。