中医正骨手法上课讲义

中医正骨手法

非常实用的中医正骨手法有八种：

1、摸法：用摸法作初步的诊断，以手触病患者的伤处，这是最关重要的一个环节。判断出是骨折、骨碎、裂纹或是脱臼和有无并发症，然后再根据伤情进行治疗。自从正骨科采用X光摄影以后，以断定病伤上更稳妥确切了，用X光和摸法的判断互相印证，给予正骨科的帮助很大。

2、接法：使已经折断骨合拢起来，整复如初。骨的跌伤错落形象不同，有断离分开的，有折断后缩下去的，有粉碎凌乱的，更有断离突起的。这时就要根据病状，实用独特手法逐渐把新断折骨接合，使下陷部突出，突出部平下来，粉碎骨部慢慢完整。

3、端法：用手把握着应端的病位，斟酌用力，或从外向内托，或直端斜端，使脱臼的关节不偏不倚地复回原位。

4、提法：将陷下去的骨提起，使恢复正常。如遇到扭腰岔气，或肋骨凹陷的病症都用提法。

5、按摩法：如果软组织受伤，局部麻木，血行迟滞，气血不通，机能障碍等病，用手往下压慢慢按摩，使瘀闭阻塞气血部位畅通，消失臃肿，更可以帮助循环。

6、推拿法：“推”是用推使病肢复原，“拿”是用手掐定患处使缓缓复位，如果伤已痊愈但仍觉得气血不通，机能障碍或关节错落等，就用推拿法。

上面所叙述的八个正骨科手法，我揣想也许根据学习《医宗金鉴》正骨心法渐渐体会出来。让我把正骨心法节录一段出来，看看它是怎样谆谆告诫地强调手法：

“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨使乃复于旧也。但伤有重轻，而手法各有所宜，其痊可知迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施，得宜或失其宜或未尽其法也。盖一身一骨体皆非一致，而十二经筋之罗列序属又各不同，故必素知其体，相识其部位。一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出；或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛纵、卷挛翻转离合，虽在肉里以手扪之自悉其情。法之所施使患者不知其苦，方称为手法也。况所伤之处多有关性命者。如七窍上通脑髓，鬲近心君，四末受伤痛苦入心，即或其入心者人元气素壮，败血易于流散，可以过期而愈，手法亦不可乱施；若元气素弱，一旦被伤势已准支，设手

法再误，则万难挽回。所以尤当审慎者也。盖正骨者须心明手巧，既知其病情复善用乎手法然后治，自多效。诚以手本血肉之体，其婉转运用之妙，可以之卷舒高下疾除轻重开合，能达病者之血气凝滞皮肉肿痛，筋骨挛折与情致之苦欲也，较之以器具从事与拘制者相去甚远矣，是则手法者，诚正骨之首务哉。”

这段描写重视手法的文章，对手法的运用说得很透彻。当然，今天一般正骨科医生都偏重于手法，甚至将手法看成是“杀手锏”的医疗观点，多是受到它的思想影响。擅长手法的医生把手法评价很高，这当然还需要商榷，至于提高药疗减低手法能否收到预期疗效，也是个值得研究的问题。我作正骨科医疗业务已经25多年，见的病症比较多，在一个较长时间里，以我的体会，手法在医疗过程中还是比较重要的。手法，在正骨科中占着主要的地位，也可以说手法是正骨科的独特治疗方法。药物只是起着辅佐作用，所以要学正骨科首先要钻研手法。如果手法不精深，用什么特效药也不会收到较高的疗效。但手法谈起来也许有人认为无关紧要，或竟有人还对手法抱怀疑态度。其实，一个正骨科医生要对病患者真正负到责任，就必须领会手法真谛不可，而且要做到手法精深简练的地步，更不是一朝一夕之功所能做到的。譬如，人身全部骨骼肌肉和神经的分布位置，各个关节不同的式样，联络卸接的形态，骨骼关节的机能等，作为一个正骨科医生都必须了如指掌，心中有数。根据多年来的病例比较，正骨科中最常见的病症有四类型：①骨折；②陈旧性骨折和手术后遗症；③关节脱臼；④外伤性软组织损伤。首先我们谈谈骨折，骨骼任何部分发生折断或是裂隙都算骨折，有外伤性和特发性的分别，其中常见的是外伤性骨折。成年人因为劳动机会多，骨折的发生也较多，儿童因为跌倒也容易酿成骨折，有些人热情地从事祖国建设，但缺乏安全生产观念，也不断发生骨折。造成骨折的原因是多由于骨的弹力遇到外力的侵袭。所谓外力又有直接和间接的分别。皮肤组织完整叫皮下骨折或单纯骨折，皮肤组织连带受伤叫开放骨折或复杂骨折。另外再根据损伤的轻重又分为全骨，不全骨折或裂隙骨折。骨折的形式很多，如纵折、横折、斜折、螺旋折和塌陷折等。容易发生骨折的部位在前臂（尺桡骨）、下腿（胫腓骨）、肋骨、锁骨，其次是肱骨、股骨、髌骨、脊椎、趾骨等处。单纯骨折的症状是患处肿胀疼痛、变形，机能障碍，活动患处时有隐隐擦音或患处皮肤慢慢变色。复杂骨折的症状是血液涌流，往往可以看到游离骨折端部突出在皮肤外或周围组织的破坏等特征。

其次我们再谈谈关节脱臼，凡各部位的关节之间丧失了正常结合而形成脱转离解的都认作脱臼。脱臼的性质分为三种：①外伤性脱臼；②病理性脱臼；③先天性脱臼。正骨科经常见到的是外伤性脱臼，其他两种比较少见。外伤性脱臼产生原因是由于外力强加在关节上，而关节因为负荷不起所产生的，常见的部位是下颌、肩、肘、腕和髋关节等处。根据脱臼的程度又分为全脱臼和不全脱臼。根据有没有副伤又分为单纯脱臼和复杂脱臼。再根据脱臼的具体经过又有

新鲜、陈旧性和习惯性脱臼。更以脱臼的方向位置分为前方、后方、侧方和分散脱臼。脱臼的症状是这样：局部疼痛、机能障碍、关节变形、患处肿胀、病肢伸长或缩短，并且微觉着有弹拨性的抗力。

     中医正骨科是祖国宝贵的医学遗产，它的历史是悠久的。根据医学文献上的记载，这种医疗专科已经有2300多年的历史了。远在周秦时代，那时候的封建王朝就特别制定设有专治外伤性的骨科医生。陈邦贤所著医学史上说：“王亲卿大夫的疾病都是专设医师治疗，其中的疡医主治一切肿疡与创伤”。历史上相传下来的疡医就是今天的正骨科中医，治疗方法是既简单又便利，大部分病症差不多都依靠手法，虽然也用药疗，也只不过是辅佐而已。这种正骨手法是稳妥安全，简便易行，不但在短期内使病患者恢复肢体机能，而且很少遗留下后遗症。

正骨科在中医外科中是个古老的专门医疗系统，它的医疗对象是硬性外伤和骨现畸形，也是俗话所说的“跌打损伤”。在日常生活中最容易发生的就是外伤骨折和关节脱臼。一个人当他不幸受到骨伤以后，那种痛苦是无法想象的，所以中国人民在古时就知道尊敬那些为人解除痛苦的医生，唐朝曾给名医“扁鹊”建造了庙宇，到了13世纪更特别建立了光医庙，供奉着自古以来的名医。直到今天我国各地还存在着纪念医生的庙宇和颂扬医生的碑石遗迹。

医生的神圣任务是“救死扶伤”，帮助人和疾病斗争。虽然他们以忘我的人道精神和卓越的医疗技术挽救了许多生命，挽回了许多伤残，被广大人民歌颂和敬重，但是一般流俗人还是瞧不起他们，所谓“医卜星相”，医居然和卜星相并称，就充分说明了这种轻视医生的情形。在明朝，轻视医生的观念更来得普遍和严重。

华佗本来是个知识分子的医生，晚年曾经对自己的医生经历表示悔恨；六朝时的殷浩，虽然精通医学却不愿使人知道，悄悄地烧毁了自己的秘方。这种现象就是因为当时的读书人都不屑于读医学，认为医生是属于“下九流”的行业。

明朝施行“官医制”，在官医共分为十三个科，而金簇和正骨并作一起是十三科中的一科，在表面上虽然也是个独立科系，然而人们对它却不重视。这种情况一直保持很长一个时期。到了清朝，这种风气才稍有转变，正骨科在封建王朝政权组织系统内，才有了明确的位置