正骨手法PPT课件

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手法的定义：
手法是指医者用指、掌、腕及臂的 劲力，结合自身功力辅以器械，辩症运 用各种技巧，作用于筋骨、经络、穴位 由表入里，从而达到复位，舒筋，活络 ，祛病强身效果的一种治疗方法。
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手法运用原则：
早 早期恰当而及时施行手法
稳
有力而稳妥，体位恰当
准 准确、实效、用力恰到好处
巧 轻巧，即省力又有效，不增加患者痛苦
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8、按摩推拿
本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折 周围软组织的作用，可使扭转曲折的肌肉、 肌腱随着骨折复位而舒展通达，这对关节附 近的骨折尤为重要。操作时，手法要轻柔， 按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋 筋，达到散瘀舒筋的目的。
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病案：患者张某某，女性，41岁，右桡尺骨远端粉碎性骨折
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患者入院后予手法复位 下图为手法复位后，拍片后示：骨折线对位良好。
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下图为患者2周后拍片的结果
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其他手法：
二、理筋手法
理顺经络的一种手法。操 作时一般先用按，推，摩，揉， 擦等手法，镇痛解痉，散瘀活 血，疏松肌肉；继用屈伸，旋 转，牵抖，摇晃等手法，调和 营卫，理顺经络，分离粘连； 最后运用叩击，揉搓，运展等 手法，调和气血静脉。用于各
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手摸心会
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2、拔伸牵引 主要引用是克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移
位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合 ”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置， 沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后， 再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。
要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量 轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。
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汉派骨科鲁周同教授研习各家之 所长，著有《鲁周同正骨要旨》， 并提出正骨八法。
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1、手摸心会
2、拔伸牵引 3、旋转屈伸 4、提按端挤
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正 骨 八 法
5、摇摆触碰
6、夹挤分骨 7、折顶回旋 8、按摩推拿
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正骨八法具体操作应用：
1、手摸心会：用手摸，用心去体会 《医宗金鉴 正骨心法》记载“知其体相，识 其部位，一旦临证，机触于外，巧生如内，手 随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦 ” 使复位在其“骤然人不觉，患者知时骨已拢 ”的过程中完成。 要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两 头相对。
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拔伸牵引
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3、旋转屈伸
肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢 体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；屈 伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节 的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。
要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈 伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆 动肢体。
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6、夹挤分骨
方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无 名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨 间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳 定，并列双骨折就象单骨折一样复位。
要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部 的掌背侧对相夹挤两骨间隙。
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夹挤分骨
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7、折顶回旋 折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其
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手法效能：
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手法在骨科 的运用
2019/10/22
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手法的分类：
理筋 手法
正脊 手法
正骨 手法
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一、正骨八法：
正骨手法在骨伤科尤其是中医骨伤治疗中占 有重要地位，是骨伤科四大治疗方法（整复、 固定、药物和功能锻炼）之一。具有方法简便 ，疗效显著等特点。
正骨手法在我国已有悠久历史，尤其唐·蔺道 人《仙授理伤续断秘方》、元·危亦林《世医得 效方》、清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》 等有关正骨手法阐述甚详。
要领：操作时手指用力要适当，方向要正确， 部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤 要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切 忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。
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提 按 端 挤
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5、摇摆触碰 触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插者 ，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后 ，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨 折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。 要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引 下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。
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新中国成立后，中医正骨手法不断地得到发扬 光大，进入一个新的发展时期。
汉派骨伤作为其中一个分支，得到空前发展， 刘达夫为汉派骨伤创始人，柳枝接骨发明人；第二 代传人—刘仁昉、鲁周同；第三代传人—董晓俊 、丑钢等。
汉派骨伤遵循“动静结合、筋骨并重”原则。 汉派正骨手法，同现代医疗手段相结合，形成 了独特医疗方法和体系，使中医正骨技术有了新的 进展和突破，解决了创伤急救及骨伤科疑难病症。
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旋转屈伸
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4、提按端挤 方法：前后侧移位用提按手法，操作时，医者两
手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折 另一端向上。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法 。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨 折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反 相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。
他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇 指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇 指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时， 而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将 下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突 出的骨折端继续下压。
回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引 ，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织， 而后放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来骨 折移位方向逆向回旋，使断端相对，从断端的骨擦 音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。
类经伤的治疗。
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正 骨 手 法
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孟枢兴
核心竞争力
核心竞争力是一个单位能够长期 获得竞争优势的能力。是单位所特有 的、能够经得起时间考验的、具有延 展性，并且是竞争对手难以模仿的技 术或能力。简单的说就是在一个组织 内部经过整合了的知识和技能。
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核心竞争力对于任何一个单 位都是不可或缺的，对于我们中 医院骨科而言，我们的优势，我 们的核心竞争力在于我们的手法 ，这是我们的一笔宝贵财富，也 是我们中医院骨科可持续发展的 知识和技能。