冬眠低温疗法的护理
冬眠低温疗法的护理
冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是一种特殊的疗养方法，它模仿了动物冬眠的生理过程，以帮助人体恢复健康。
在此过程中，护理是至关重要的，下面将介绍冬眠低温疗法的护理方法。
首先，环境的准备十分重要。
为了保证低温疗法的效果，需要提供一个适合的环境。
温度控制是关键，一般在10-15摄氏度左右。
此外，室内的湿度也需要适当调节，保持在40-60%之间，以避免干燥或过于潮湿。
其次，病人的饮食需求要特别注意。
冬眠低温疗法期间，病人的新陈代谢将会减缓，因此他们对食物的需求也会降低。
医护人员应当根据病人的实际情况，提供适量、均衡的饮食。
同时，饮食的热量摄入也需适当控制，避免病人过度肥胖。
护理过程中的监测和观察也是不可或缺的。
护士需要定期测量病人的体温、血压、脉搏等指标，以确保病人的生命体征稳定。
此外，观察病人的行为和反应也很重要，及时发现并处理异常情况。
专业护理人员的参与是必不可少的。
他们应经过专门的培训，熟悉低温疗法的原理和操作技巧，能够快速、准确地响应各种状况。
在疗养过程中，护士应时刻保持警觉，随时保护病人的安全。
此外，病人的心理护理也需要重视。
低温疗法可能给病人带来一定的不适感，他们可能会感到孤独、焦虑或恐惧。
护理人员应积极与病人沟通，提供心理支持和安慰，帮助他们克服困难，增强信心。
最后，低温疗法结束后的后续护理也不能忽视。
病人在恢复期间需要逐渐调整体温和新陈代谢，因此需要慢慢增加环境温度，并逐步恢复正常饮食和活动。
同时，医护人员需要密切监测病人的身体状况，并提供必要的康复指导和建议。
综上所述，冬眠低温疗法的护理至关重要。
通过适当的环境准备、饮食管理、生命体征监测、心理护理以及后续康复护理等措施，可以帮助病人更好地完成疗养过程，促进他们的身心健康。
医院神经外科低温冬眠疗法患者护理常规
医院神经外科低温冬眠疗法患者护理常规
用冬眠药配合物理降温的方法，造成低温状态，可降低脑代谢和脑耗氧量，减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压。
其护理要点为
1.病人安置在抢救室内专人守护，备齐一切抢救、降温器械及药品。
病室温度控制在18～20℃，记录治疗前后生命体征、意识状态、瞳孔的变化。
2.根据医嘱先给予足量冬眠药物，机体御寒反应消失，病人呈深睡状态后，方可加用物理降温措施，半小时内不宜翻身或搬动病人。
降温时，注意观察皮肤肢体末端和耳郭处血液循环，防止冻伤。
3.降温以每小时下降1℃为宜，温度降至肛温32～35℃较为理想。
疗程一般为3～5天。
4.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，1～2小时测量1次，如脉搏超过100次/分，收缩压低于90mmHg，呼吸低于10 次/分或不规则，应提请医生考虑更换冬眠药物。
5.注意维持水、电解质、酸碱平衡，预防肺炎、冻伤及压疮等并发症发生，翻身时动作要轻、稳、缓，以防直立性低血压。
6.采用鼻饲时，温度应与当时体温相同，并观察有无胃潴留、腹胀、腹泻及胃出血的表现。
7.停止治疗时，先分批撤除物理降温用物，再停冬眠药物，任其自然复温或加盖被毯，切忌使用热水袋局部升温或快速升温。
浅谈冬眠低温疗法治疗颅脑损伤的护理体会
浅谈冬眠低温疗法治疗颅脑损伤的护理体会目的：探讨冬眠低温疗法治疗颅脑损伤的护理方法及体会。
方法：采用62例颅脑损伤患者为观察对象，入院后立即给予冬眠低温疗法，建立静脉通路，持续静脉点滴冬眠药物，冰毯、冰帽物理降温。
维持腋温在31～33 ℃，期间严密观察患者的生命体征及意识、瞳孔的变化，这样持续治疗2～7 d。
结果：治愈48例，自动出院7例，死亡7例，治愈率77.4%，病死率11.2%。
结论：通过临床实践，冬眠低温疗法能降低颅脑损伤的病死率，改善患者预后，减少并发征。
标签：冬眠低温疗法；颅脑损伤；护理体会近年来，颅脑损伤的患者越来越多，其居高不下的死亡率及致残率一直是临床医师需要克服的难题。
冬眠低温疗法又称亚低温治疗，是目前治疗颅脑损伤安全有效的措施之一，它是应用冬眠药物以及物理降温相结合的方法，使人体处于休眠和低温状态，从而达到降低颅内压，减轻脑部水肿的目的。
但是这种外界的干预，会刺激人体产生一系列的应激反应，如果在治疗过程中护理操作方法不当，不仅会影响冬眠低温疗法的作用效果，而且会产生一系列的并发症。
因此精心的护理就显得尤为重要。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察对象62例，为2010年2月-2012年8月入住神经外科颅脑损伤并气管切开的患者。
男48例，女14例，年龄20～65岁，脑挫裂伤23例，脑干损伤17例，颅内血肿11例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。
1.2 治疗方法患者入院后立即建立静脉通路，给予生理盐水500 ml+氯丙嗪50 mg+异丙嗪50 mg+哌替啶100 mg静脉点滴，开始调节滴速为10～20 d/min（患者的体重、年龄不等），期间根据患者的体温、心率、血压、肌张力的高低以及药物使用后的疗效适当调整滴速[1-2]，待患者进入昏睡状态后，采用可调节温度的冰帽，冰毯对患者的头部，身体分别降温，同时在颈部、腋下、腹股沟等主动脉表浅处放置冰袋降温。
降温速度以每小时下降1 ℃为宜，腋温降至31～33 ℃较为理想。
简述冬眠低温疗法护理措施
简述冬眠低温疗法护理措施
x
一、冬眠疗法护理措施
1、观察患者体温：要定期观察患者的体温，及时控制患者的体温，这是进行冬眠疗法的基本要求。
2、清洁转移：患者入冬眠之前必须先进行清洁转移，以防止术中感染；并在冬眠疗法中采取有效措施，以防止衍生感染。
3、护理措施：在冬眠疗法中，要及时向患者给予一定的护理，以减少患者生理上的损害，如及时保暖、及时调整体位、及时补充血液和水分等。
4、实施保护性护理：冬眠疗法期间，一定要注意患者的保护性护理，减少患者受到损伤的可能性，如保持清洁、舒适的环境、按时进行体格检查等。
5、清洁维护：冬眠疗法期间，一定要定期对患者的设备进行清洁维护，保证患者接受冬眠疗法的安全可靠。
6、多学习和多交流：冬眠疗法的应用，要求护理人员具备一定的专业知识，定期研究本领域的相关文献，及时多交流，不断提高自身的专业能力。
二、冬眠疗法护理措施总结
冬眠疗法护理措施主要包括：观察患者体温、清洁转移、护理措施、实施保护性护理、清洁维护以及多学习和多交流等，使用冬眠疗法治疗患者，保证患者的安全，也是医护人员应该遵循的基本要求。
NICU-冬眠疗法
治疗—冬眠合剂用法和用量
1.冬眠合剂Ⅰ号：氯丙嗪50mg，哌替啶100mg，异丙嗪
50mg，此为作用最强的冬眠合剂，以上混合液总量称为一个全 量，适用于伴有高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用或忌用 2.冬眠合剂Ⅱ号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，氢化麦角碱 0.6-0.9mg。此合剂的作用较冬眠合剂Ⅰ号为弱，但对减慢心率 及维持血压较前者为佳。多用于心功能不全、心脏外科、甲亢 危象与甲状腺手术，以及伴有心动过速的其他情况 3.冬眠合剂Ⅲ号：金雀花碱0.2-0.3g，普鲁卡因3-5g，硫酸 镁5-6g，5％或10％葡萄糖液1500ml。用于心脏外科及心脏应激 性增高时 4.冬眠合剂Ⅳ号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，乙酰丙嗪20mg。 作用同冬眠合剂Ⅰ号相似，但对血压影响较小 5.常用的合剂：氯丙嗪、异丙嗪各50mg，适用于一般需要冬眠 疗法者
意外及处理
循环衰竭 心搏与呼吸骤停 不能复温 合并感染 低血糖 水电解质紊乱 溶血反应、出血
常用的镇静药物有
1.苯巴比妥：成人每次0.1-0.2肌注,小儿剂量酌减 2.地西泮:成人每次10mg静脉注射，小儿剂量酌减 3.水合氯醛：成人每次10-30ml口服或鼻饲，或20-30ml
加0.9%盐水至100ml保留灌肠
治疗—冬眠药物的应用方法
1.单药单剂一次应用 2.单药短期应用(48h以内) 3.单药长期应用(48h以内以上) 4.合剂短期应用(48h以内)，使患者安静或处于半冬眠 状态 5.合剂长期应用(24h以内以上)使患者进入冬眠状态
适应证（续）
4.各种严重传染病或其他严重感染并发中毒性 脑病、虚性脑膜炎或脑膜脑炎、或因严重中毒 并发呼吸障碍，引起严重缺氧而并发的脑病 5.机体代谢亢进，消耗过量并有严重的神经内 分泌功能紊乱：如甲亢危象、颅脑损伤、烧伤、 创伤性休克等 6.创伤较大的外科手术：如颅脑、胸腔及腹部 大手术，且患者的耐受性较差时 7.中枢性高热：中暑与日射病
浅谈冬眠低温疗法治疗颅脑损伤的护理体会
高蛋 白、富含维生素易消化吸收的食物 ，这样可以促进伤 口
愈合。青绿蔬菜 、新鲜水果 ，含丰富纤维素的食品 ，可 以帮 助患者大便通 畅，多食蜂蜜 、核桃 、芝麻花生 、也可 以起到
以与其他疾病 相比有其特殊性 同 。 要帮助患者克服心理障碍 ，
加强对该病的生活方面的护理和健康教育 ，这样 ，不但可 以
使创 面尽早地恢 复 ，也可 以使 痔疮 的复 发几率降低 。因此 ，
【 关键词 １ 冬 眠低温疗法 ； 颅脑损伤 ； 护理体会
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ３ ６
是 目前治疗颅脑损伤安全有效 的措施之一 ， 近年来 ，颅脑损伤 的患者越来越多 ，其居高不下 的死亡 又称亚低温治疗 ， 率及致 残率 一直是临床医师需要克服的难题。冬眠低温疗法 它是应 用冬 眠药 物以及物理降温相结合的方法 ，使人体处于 休 眠和低温状态 ，从 而达到降低颅 内压 ，减轻脑部水肿的 目
润肠通便 的作用 。禁食辛辣 、燥热 、刺激 、薰烤 、油腻及油
炸食 物 ，同 时严 禁烟酒 。增加饮水 量 ，２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ，为 了保持大便通畅 ，减少创面处组织磨擦 及感染 。 １ ． ３ ． ５ 局部水 肿 的护 理 采取 局部 热敷 的护 理方 法 ，采 用
中枢性高热病人冬眠亚低温疗法护理体会
・
３ ９ ７
护理 ・
中枢 性高热病人冬眠亚低 温疗法护理体会
（ 通化 中心 医院脑 外科 ， 吉林 通化 ｔ ３ ４ ０ ０ ０ ）
武素梅 ，曾凡 民，黄燕虹
喜 是
颈 鍪 肤 袭 篓 黧 高 嘉 ０ 赫 肢 譬 慧 萼 降 蓑 最 ； 箸 蔷 颅 内 宴 高 压 形 成 进 需 薰 誓 譬 凳
，
，
： 竺 ． 琶 晏 翌 脑
莲
哩 萎 钙 妻 子 空 鎏 阻 妻 墨 孽 翌 萋 璧 篓
芝 芝 量 菱 翻 身 １ １ ￣ ］ ４ 巽 癸 察 病 情 变 。 。
翌
莓 ‘ 如 着 磊 梧
ｉ 切 观
，
，
，
。
．及 ，损 ， 嚣 ： 星 霉
，
氯 ． 丙 嗪 。 毫 克 ， 异 丙 嗪
兰 ； ｕ ｉ ｕ 芸 吴 ２ ～ ８以 ３ ５
循 环 薯 葬
。
减 轻 颅 脑 损 伤 术 后 脑 组 织 病 理 形 态 损 鋈
星 与 方 法
，
有 无 霉 纂
炙
禚
在
亨 ｉ ： … …… … ～ ～ … … 构 和 修 ： 轻 弥 漫 性 璺 轴 索 损 伤 ， 白 破 坏 ， 促 进 脑 细 胞 结 一 ～ 矗 护 。 正 出 现 肺 部 感 染 ， 褥 疮 等 并 发 症 。 为 。 病 。 动 娄 荔 慢 柔 。 ， 出 。 硅 休 克， 甬 １． ２ 毒 作 要 粤 埋 ’ 玄． 拿 皂 降 。 ． 局 ． 、。 温 ． ． ． ， ． ． ． 冰 袋 时 要 加 布 套， 每３ ０ 分 钟 仔细 观 察 放 置 冰 袋 的 皮 肤 及 肢 查 ２ ８ ～ ３ ５ 度 亚 低 体 某 血 液 一 陪 。 一 。 度 低 羊 为 垩 量 低 水 佳 状 查， 墅 ． 帮 温 堂 以 。 后 。 莱 后… ３ Ｅ ｌ 内 采 用 静 脉 输 液 维 持 水 电 解 质 平 衡， 根 曼 温 法 比 较 可 量 ， 病 躺 据 病 的 意 识 状 态 及胃 肠 功 能 改 为 流 食 或 鼻 饲， 一 次 入 量
医院神经外科低温冬眠疗法患者护理常规
医院神经外科低温冬眠疗法患者护理常规随着科技的不断进步，医学界也不断涌现出新的疗法来治疗各种疾病。
其中，神经外科低温冬眠疗法是一种新兴的治疗方法，已经被广泛应用于世界各地的医疗机构之中。
然而，在病人接受这种疗法的过程中，对他们身体的关注和护理也变得尤为重要。
下面是一些关于医院神经外科低温冬眠疗法患者护理常规的介绍。
1. 睡眠和休息低温冬眠疗法是一种需要患者进入冬眠状态的疗法，这样可以减缓代谢速度，因此患者大部分时间都处于睡眠状态。
为了确保病人的舒适和健康，医护人员应该时刻观察他们的睡眠和休息情况。
在此基础上，根据患者的实际需求制定适当的睡眠计划，提供必要的舒适和支持。
2. 定期监测体征在低温冬眠疗法过程中，患者的身体代谢速度减慢，心率和呼吸也会相应减缓。
因此，医生和护士需要密切关注患者的体征，包括心率、呼吸、体温和血压等，确保他们始终处于稳定和健康的状况。
3. 皮肤护理由于低温冬眠疗法需要患者进入冬眠状态，身体代谢速度放缓，容易导致皮肤干燥、龟裂，乃至皮肤破溃引起皮肤感染。
为了防止这类问题的出现，医院护士应该定期给患者进行皮肤护理，包括清洗、滋润和保护等措施。
在此基础上，医护人员还应该注意定期更换患者的床单、被褥等，保持患者的环境和卫生。
4. 定期检查病人的口腔卫生低温冬眠疗法的患者长期处于睡眠状态，不可能像平时一样进行口腔卫生的活动。
在此情况下，医院护士必须负责定期检查病人的口腔卫生情况。
应该每天将口腔用棉签低温滋润液清洁，每周检查口腔的病变情况，并采取必要的治疗措施。
5. 睡姿翻身由于患者的长期处于睡眠状态，可能导致身体的某些部位受到压迫而出现褥疮等损伤，因此，医院护士应该注意患者的睡姿和翻身。
同时，为了避免患者身体损伤并保持健康，护士也要帮助患者进行被动的关节运动和轻柔的肢体按摩。
综上所述，低温冬眠疗法是一种新型的神经外科手段，已被广泛应用于各家医院。
然而，在病人接受此类治疗的过程中，护理工作显得尤为重要。
冬眠低温疗法的护理
冬眠低温疗法的护理1. 引言冬眠低温疗法是一种利用低温环境来促进身体自愈能力的疗法。
它模仿了动物冬眠的生理过程，通过降低体温和代谢率，减少能量消耗，从而达到保护身体，促进康复的效果。
本文将详细介绍冬眠低温疗法的护理措施，包括前期准备工作、低温环境的维护和监测、患者的护理和安全等方面。
2. 前期准备工作在进行冬眠低温疗法之前，需要进行一系列的准备工作，以确保疗效和患者的安全。
2.1 患者评估在选择患者进行冬眠低温疗法之前，需要进行全面的患者评估。
评估内容包括患者的病情、身体状况、心理状态等。
只有对于适合进行冬眠低温疗法的患者进行选择，才能取得良好的疗效。
2.2 设备准备冬眠低温疗法需要特殊的设备来维持低温环境，包括低温箱、冷却系统、监测仪器等。
在进行疗法之前，需要对这些设备进行检查和准备，确保其正常工作。
2.3 团队培训冬眠低温疗法需要专业的团队来进行护理和监测。
在进行疗法之前，需要对整个团队进行培训，包括设备操作、护理技巧、危险预防等方面的知识和技能。
3. 低温环境的维护和监测低温环境的维护和监测是冬眠低温疗法中非常重要的一部分，它直接关系到疗效和患者的安全。
3.1 温度控制低温环境的温度控制是冬眠低温疗法的核心。
通常情况下，温度会降低到患者的体温以下，但不能过低以免造成危险。
在设定温度时，需要考虑患者的体温、病情等因素，确保温度的安全和舒适性。
3.2 湿度控制除了温度，湿度的控制也非常重要。
低温环境中，湿度过低可能导致皮肤干燥和呼吸道不适，而湿度过高可能导致感染和不适。
因此，需要对低温环境中的湿度进行监测和调节，保持在合适的范围内。
3.3 氧气供应低温环境中，氧气供应也需要特别关注。
低温环境下，氧气的浓度可能会降低，导致患者缺氧。
因此，需要确保低温环境中的氧气供应充足，并进行监测。
3.4 监测仪器的使用为了对低温环境进行有效的监测，需要使用特定的监测仪器，包括温度计、湿度计、氧气浓度监测器等。
重型颅脑损伤患者低温冬眠疗法护理论文
重型颅脑损伤患者低温冬眠疗法的护理体会关键词重型颅脑损伤冬眠低温疗法护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.244冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺氧的耐受力，减轻脑水肿，降低颅内压，起到脑的保护作用。
但同时降低了机体免疫力，增加了感染机率，特别是重型颅脑损伤者，大部分行了气管切开易形成肺部感染。
2009年2月～2011年12月收治重型颅脑损伤患者85例，行冬眠低温治疗期间的护理体会报告如下。
资料与方法2009年2月～2011年12月收治重型颅脑损伤患者85例，男60例，女25例；年龄18～78岁。
患者均在伤后6小时内，行头颅ct 确诊，格拉斯评分均≤8分。
有50例在入院后或术后建立了人工气道，有30例行人工呼吸机通气治疗，其中死亡15例，有5例植物生存状态，余康复出院。
方法：采用冬眠合剂：氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+杜冷丁100mg 肌肉注射每6小时。
待患者逐渐进入冬眠状态，用冰帽和控温毯对患者进行物理降温，使肛温控制在32～34℃。
其维持时间48小时～1周。
护理体会环境要求：低温治疗患者最好置于一个安静、空气新鲜的单间病房，光线宜暗，室温控制在18～20℃，相对温度50%～60%。
湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖。
湿度过低，会导致呼吸道黏膜干燥。
同时应定时进行空气消毒，净化室内空气。
以减少感染发生率，限制探视人员，由专人守护。
正确使用冰帽及控温毯：避免冰帽与皮肤直接接触，戴冰帽时要注意保护耳廓及颈部，用小毛巾隔开，以免冻伤。
如果术后有引流管，应注意妥善固定。
随时检查皮肤，定时翻身、拍背。
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及颅内压的变化，严格交接班。
①体温监测：24小时持续监测肛温并记录，使肛温控制在32～34℃，若患者发生寒战应立即报告医生，进行处理；②呼吸频率、节律：若呼吸频率太慢，且胸廓呼吸动度明显变小，应停用冬眠合剂，保持呼吸道通畅；③循环系统监护：低温可引起心率减慢、血压下降及各种心律失常。
护士业务学习记录
护理业务学习记录时间2014．10．17 地点医生办公室主持人徐定平记录梁若兰参加人员：刘红梅邓园园罗再先李杰黎霞盘启林彭月颅内压增高病人的护理防止颅内压骤然升高的护理(1)卧底休息:保持病室安静.稳定病人情绪,避免情绪剧烈波动,以免血压升高而加重颅内压增高.(2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲,过伸或扭曲;对意识不清及咳痰困难的病人,应尽早行气管插管或气管切开.(3)避免剧烈咳嗽和用力排便:当病人咳嗽和用力排便时胸,腹腔内压力增高.有诱发脑疝的危险.因此,要预防和及时治疗感冒,避免咳嗽.应鼓励能进食者多食富含纤维素的食物,以促进肠蠕动.已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠.控制癫痫发作:癫痫发作可加重脑颅内压增高是许多颅脑疾病,如颅脑损伤,脑肿瘤,脑出血和脑积水等共同的综合征.当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,称为颅内压增高.病因:1.颅腔内容物体积或量增加a脑体积增加:脑组织损伤,炎症,缺血缺氧,中毒等导致脑水肿.b脑脊液增多:脑脊液分泌过多,吸收障碍或脑脊液循环受阻导致脑积水.c脑血流量增加:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,脑血管扩张致脑血流量增多.2.颅内空间或颅腔容积缩小a先天性因素:狭颅症,颅底凹陷症等先天性畸形使颅腔容积变小.b后天性因素:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,使颅内空间相对变小.临床表现1.颅内压增高典型表现头痛,呕吐和视乳头水肿.2.生命体征改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应.3.意识障碍急性颅内压增高,常有进行性意识障碍甚至昏迷.慢性颅内压增高,表现为神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重.4.其他症状与体征复视(展神经麻痹),头晕,猝倒等.婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离.辅助检查1.腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液做化验.2.影像学检查头颅x线摄片，CT,MRI,脑血管造影和数字减影血管造影(DSA).治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开.2.病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.3.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.5.冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.6.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7.巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.9.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.10.症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.护理要点1.一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿.(2)严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生.(3)给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升,其中等渗盐水不超过500毫升.保证每日尿量600毫升以上.(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素.(4)加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤.缺氧和脑水肿.2.药物治疗的护理(1)使用脱水药物的护理:注意输液速度.最常用高渗性脱水药,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-4次.但对儿童,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以免加重循环系统负担,导致心力衰竭或肺水肿.若同时使用利尿药,降低颅压效果更好.(2)激素治疗的护理:遵医嘱给药.注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血,感染等不良反应.3.冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿.严密观察生命体征变化,若脉搏超过100次/分,收缩压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,应及时通知医师停药.冬眠低温时间一般为3-5日.4.水电解质代谢紊乱的预防与护理(1)保证病人机体营养,适当调整饮食;(2)了解水电解质紊乱的程度,根据检验指标进行饮食调整;(3)准确记录24小时出入量,若病人平均每小时尿量超过300—400毫升,通知医生予以处理.5.脑室外引流护理 (1)引流管的位置:妥善固定引流管及引流袋,引流管开口需高于侧脑室平面10—15cm,以维持正常颅内压.(2)引流速度及量:术后早期应注意控制引流速度,(3)保持引流通畅:引流管不可受压,扭曲,成角,折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管.若引流管无脑脊液流出,应查明原因.(4)观察并记录脑脊液的颜色,性质及量.(5)严格遵守无菌操作原则.(6)保持引流管周围敷料清洁.6.缓解疼痛(1)有效降低颅内压.(2)遵医嘱应用镇痛药,但禁用吗啡,哌替啶,以免抑制呼吸中枢.健康指导1.指导病人避免导致颅内压增高因素的方法.2.指导病人进食易消化的食物,多食新鲜的水果和蔬菜.癫痫病人避免饮咖啡,浓茶.3.指导脑血管疾病的病人,保持情绪的稳定,避免不良刺激,维持血压平稳,保持大便通畅,防止颅内出血.4.针对治疗药物对病人进行宣教,讲解目前的治疗,以及用药的重要性,注意事项,药物的作用及不良反应.备注。
颅脑手术后患者应用冬眠低温疗法的护理
颅脑手术后患者应用冬眠低温疗法的护理
魏福云
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(43)33
【摘要】1998～2002年，我们对23例颅脑手术后患者应用冬眠低温疗法，其中重度颅脑外伤17例、脑肿瘤术后4例、中枢性高温热2例，均起到了较好的降温作用。
在17例重度颅脑外伤患者中，仅2例出现脑水肿并进行性加重，12例术后意识恢复良好。
本组有14例出现明显精神症状和躁动不安，经应用人工冬眠低温疗法后均获较满意的效果。
【总页数】1页(P21)
【作者】魏福云
【作者单位】山东省千佛山医院,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.重型颅脑损伤高热患者冬眠低温疗法的护理体会 [J], 曾丽春;温静兰;钟丽清
2.重型颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理探讨 [J], 陈秀君
3.重型颅脑外伤患者冬眠低温疗法的护理 [J], 王美芳;周晓燕
4.重型颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理体会 [J], 吴春云;张宁
5.重型颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理体会 [J], 吴春云; 张宁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经外科高危观察室准入考试试题及答案
神经外科高危观察室准入考试试题及答案1. 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位 [单选题]A、平卧位B、头高30㎝C、半卧位(正确答案)D、坐位E、去枕平卧2. 判断成人颅内压增高较可靠的依据是 [单选题]A、头痛B、呕吐C、昏迷D、视神经乳头水肿(正确答案)E、脑中线移位3. 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 [单选题]A、头痛持续数月至1年以上B、间歇性头痛C、头痛10 年左右D、持续性头痛阵发性加剧(正确答案)E、头痛与体位变动有关4. 颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： [单选题]A、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、应用缓泻剂戴手套掏出干硬粪快C、戴手套掏出干硬粪快D、高压灌肠(正确答案)E、开塞露塞肛5. 颅内压增高的容积代偿有赖于 [单选题]A、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位D、脑脊液和/或血液向颅外转移(正确答案)E、血压的下降6. 正常脑血流量维持主要决定于 [单选题]A、保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa(正确答案)B、颅内压不超过4KpaC、血压在正常水平D、动脉血中二氧化碳分压维持在5.3KpaE、保持颅内静脉回流畅通7. 颅内压增高引起视乳头水肿常见 [单选题]A、早期出现视力障碍B、晚期出现视力障碍(正确答案)C、不出现视力障碍D、出现双颞偏盲E、出现同侧偏盲8. 婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 [单选题]A、躁动不安与呕吐B、意识障碍与躁动C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、嗜睡与惊撅E、前囱门张力增高或和头围增大(正确答案)9. 小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 [单选题]A、小脑蚓部颞极部分B、颞极部分C、小脑扁桃体D、大脑的扣带回E、颞叶的沟回(正确答案)10. 下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 [单选题]A、小脑幕下占位性病变B、阻塞性脑积水C、顶叶占位性病变D、颞叶占位性病变(正确答案)E、弥漫性颅内压增高11. 头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 [单选题]A、脑震荡B、球麻痹C、脑肿瘤(正确答案)D、弛缓性瘫痪蛛网膜下腔出血E、蛛网膜下腔出血12. 颅内压增高的主要临床表现是 [单选题]A、剧烈头痛，眩晕B、神志改变，血压升高C、视力减退，外展神经麻痹D、头痛，呕吐，视乳头水肿(正确答案)E、头痛，头晕，精神障碍13. 小脑幕切迹疝的主要临床表现是 [单选题]A、血压上升，脉缓，呼吸不规则B、癫痫大发作C、腰部压力增高D、呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E、头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性(正确答案)14. 颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 [单选题]A、通过鼻腔，口腔吸痰B、气管切开(正确答案)C、鼻腔置管，氧气吸人D、从口腔行气管插管E、用开口器侧外位引流15. 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 [单选题]A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪(正确答案)C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪16. 枕骨大孔疝最后导致 [单选题]A、颅内压增高硬脑膜下血肿B、硬脑膜下血肿C、小脑挫裂伤D、呼吸、循环中枢损害(正确答案)E、通过血管运动中枢引起高血压危象17. 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 [单选题]A、快速静推B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l-2小时内静滴完250mID、15-30 分钟内静滴完250mI(正确答案)E、输液速度控制在60--80 滴/分18. 治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 [单选题]A、25%的山梨醇B、20%甘露醇(正确答案)C、50%的葡萄糖D、50%的甘油E、激素19. 降低颅内高压最有效而易行的方法是 [单选题]A、腰椎穿刺大量引流脑脊液B、施行人工冬眠低温C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂(正确答案)E、将病员置于高压氧仓内20. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 [单选题]A、小脑扁桃体疝(正确答案)B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、脑肿瘤继发出血E、脑血管意外21. 小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 [单选题]A、先散大后缩小，再散大B、先散大继续散大，再缩小C、先缩小后散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大(正确答案)E、时大时小，最后散大固定22. 枕骨大孔疝病人的诊断要点是 [单选题]A、昏迷，患侧瞳孔散大B、四肢共济障碍C、大脑强直发作D、呼吸功能障碍早于意识障碍(正确答案)E、四肢瘫痪，并感觉障碍23. 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 [单选题]A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停(正确答案)24. 开放性颅脑外伤的急救处理首先是 [单选题]A、立即转院B、输血输液C、清创缝合D、止血包扎(正确答案)E、镇静止痛25. 颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 [单选题]A、视神经B、嗅神经(正确答案)C、面神经D、三叉神经E、吞咽、迷走神经26. 对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 [单选题]A、检查神志、瞳孔B、应用脱水剂C、测量呼吸、脉搏、血压D、保证呼吸道通畅(正确答案)E、给予止血剂和抗感染药物27. 颅脑对冲伤最常见的部位是 [单选题]A、顶叶B、枕叶C、顶枕部D、额颞部(正确答案)E、小脑28. 颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 [单选题]A、颅盖骨骨折B、脑水肿C、脑挫裂(正确答案)D、脑震荡E、硬脑膜下血肿29. 脑干损伤的特征性表现是 [单选题]A、深度昏迷B、瞳孔不等大C、中枢性高热D、生命功能紊乱E、去大脑僵直(正确答案)30. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 [单选题]A、注射安定镇静B、加以约束保护C、寻找躁动原因D、注射吗啡止痛(正确答案)E、输人脱水剂减压31. 颅内压增高的三大主征是A、头痛(正确答案)B、呕吐(正确答案)C、意识障碍D、视神经乳头水肿(正确答案)E、生命体征改变32. 易引起颅内压增高的不利因素有A、情绪激动、剧烈活动(正确答案)B、痰液堵塞(正确答案)C、舌根后坠(正确答案)D、剧烈咳嗽(正确答案)E、便秘(正确答案)33. 脑室引流管发生堵塞的常见原因有A、颅内压低(正确答案)B、引流管堵塞(正确答案)C、引流管放入脑室过深(正确答案)D、管口吸附于脑室壁(正确答案)E、脑压过高34. 颅脑术后常见并发症有A、颅内出血(正确答案)B、各种感染(正确答案)C、尿崩症(正确答案)D、胃出血(正确答案)E、顽固性呃逆(正确答案)35. 脑手术后头痛的常见原因A、切口疼痛(正确答案)B、颅内压增高所致头痛(正确答案)C、脑血管痉挛D、血性脑脊液刺激脑膜(正确答案)E、原发性头痛36. 小脑幕切迹疝的典型表现为A、昏迷(正确答案)B、患侧瞳孔先缩小后散大(正确答案)C、病变对侧锥体束征(正确答案)D、生命体征的改变E、病变同侧的锥体束征37. 枕骨大孔疝的典型表现为A、颈项强直(正确答案)B、呼吸骤停(正确答案)C、意识与瞳孔变化晚(正确答案)D、双瞳不等大E、意识与瞳孔变化早38. 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于A、病变部位(正确答案)B、病变增长速度(正确答案)C、病变体积(正确答案)D、病变内部结构E、病变血液供情况39. 神经系统疾病致脑水肿常见原因包括B、颅内占位性病变(正确答案)C、颅内炎症(正确答案)D、脑血管疾病(正确答案)E、脑缺氧40. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有A、硬膜下血肿(正确答案)B、脑动脉痉挛(正确答案)C、脑梗死(正确答案)D、脑积水(正确答案)E、颅内压增高(正确答案)41. 脑疝类型包括A、小脑幕切迹疝(正确答案)B、大脑镰下疝(正确答案)C、枕骨大孔疝(正确答案)D、小脑幕上疝E、大脑镰上疝42. 震颤麻痹的临床特征包括A、肌张力增高(正确答案)B、运动减少(正确答案)C、慌张步态(正确答案)D、震颤(正确答案)E、写字过小症43. 颅底骨折可引起哪些病变B、脑脊液漏(正确答案)C、张力性气颅(正确答案)D、颈内动脉海绵窦瘘(正确答案)E、外伤性低颅压(正确答案)44. 颅脑损伤病人便秘可用A、缓泻剂(正确答案)B、肥皂水500ml灌肠C、甘油低压灌肠(正确答案)D、等渗盐水800ml灌肠E、等渗盐水500ml灌肠45. 冬眠低温疗法的护理应A、先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施(正确答案)B、治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗C、如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用(正确答案)D、降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜E、停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温46. 单纯性颅底骨折的临床表现是A、多呈线形骨折(正确答案)B、多为内开放性骨折(正确答案)C、常有脑脊液漏(正确答案)D、多有意识障碍E、Ｘ线摄片确诊47. 颅内血肿的常见类型是A、硬脑膜下血肿(正确答案)B、脑内血肿(正确答案)C、硬脑膜外血肿(正确答案)D、骨膜下血肿E、头皮血肿48. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为A、早期意识障碍且逐渐加重(正确答案)B、去脑强直发作C、病变对侧肢体瘫痪D、生命体征的变化E、一侧瞳孔散大(正确答案)49. 下面哪些情况常需手术处理A、儿童生长性颅骨骨折(正确答案)B、儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm(正确答案)C、成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤(正确答案)D、洞型凹陷骨折(正确答案)E、粉碎性凹陷骨折(正确答案)50. 按国际标准，脑水肿有以下几类A、细胞性脑水肿(正确答案)B、脑积水性脑水肿(正确答案)C、血管源性脑水肿(正确答案)D、渗透压性脑水肿(正确答案)E、其他类脑水肿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冬眠低温疗法的护理
一、护理评估
1、意识、瞳孔、生命体征变化。
2、口唇、甲床、皮肤颜色。
3、皮肤完整性、出入量是否平衡。
4、有无肺部和尿路感染的症状和体征。
二、护理措施
1、安置单间，室温以 18-20℃为宜，室内备冰袋、冬眠药物、体温计。
2、先冬眠后降温，降温以每小时下降1℃为宜，降至肛温
32-34℃、腋温31-33℃时效果较为理想，每小时测量体温 1 次，体温过低应及时报告医生处理。
3、冬眠期间密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，并及时记录。
若脉搏超过 100 次/分，收缩压低于 100mmHg,呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。
4、输液量≤1500 毫升/日，若采用鼻饲，鼻饲温度应等同体温，鼻饲量≤300 毫升,防止腹胀。
5、防止肺部和尿路感染，防止冻伤和压伤。
6、低温时角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应做好眼的保护。
7、复温时，先停物理降温，再停冬眠药物，并加盖保温，让其自然升温。
三、健康指导要点
1、介绍疾病相关的知识和治疗方法，让家属了解病情。
2、告知防止压伤、冻伤的方法。
3、告知家属降温期间不宜翻身或移动体位的目的，协助护理人员工作。
四、注意事项
1、用药以少量多次为原则，尽量避免一次大量注射，以免发生血压下降及对呼吸、循环的不良影响。
2、冬眠开始后须有专人守护，要严密观察生命体征变化，若脉搏超过 100次/分，收缩压低于 100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。
3、在冬眠降温期间不宜翻身或移动体位，以免发生体位性低血压。
4、体温过低易诱发心率失常、低血压、凝血障碍等并发症，体温高于35℃则疗效不佳。
应每日检查白细胞计数、分类及血清电解质、血生化。
每周检查肝功能 1 次。
5、冬眠低温疗法时间一般为 3-5 日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。