羟乙基淀粉130-0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后安全性评估

羟乙基淀粉130/0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后

的安全性评估

【摘要】目的探讨羟乙基淀粉130/0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后胶体治疗的安全性。方法选择术后血清白蛋白在3.0g/dl至2.5g/dl的胃癌患者65例，分成羟乙基淀粉130/0.4（hes）组和20%人血白蛋白（ha）组，比较两组在白蛋白，凝血功能和肾功能，手术并发症及胶体治疗费用上的差异。结果两组患在白蛋白水平，凝血功能、肾功能，术后并发症上无统计学差异，胶体治疗费用有统计学差异。结论羟乙基淀粉130/0.4能安全有效的应用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后的胶体治疗。

【关键词】低白蛋白血症；羟乙基淀粉130/0.4

文章编号：1004-7484（2013）-02-0864-02

低白蛋白血症可导致胃癌患者术后内环境不稳定，因此胶体治疗是术后治疗的重要部分。目前，人工胶体替代白蛋白已广泛应用于术后的胶体治疗[1]。但对于血清白蛋白在3.0g/dl至2.5g/dl 的中度低蛋白血症患者，术后完全以人工胶体进行治疗的安全性仍存有争论。本研究的目的是评价人工胶体应用于中度低蛋白血症胃癌患者术后治疗的安全性。

1 实验对象和方法

1.1 实验对象及分组本研究从手术当日至术后14天。选取术后第1天血清白蛋白在3.0g/dl至

2.5g/dl的胃癌根治术患者，共

65名。分为羟乙基淀粉130/0.4（hes）组（万汶，fresenius kabi，德国）和人血白蛋白（ha）组（20%人血白蛋白，baxter，奥地利），其中hes组29例，ha组36例。

1.2 胶体治疗方案手术当日至术后第3天。hes组给予羟乙基淀粉130/0.4500ml/d静脉滴注；ha组给予20%人血白蛋白50ml/d 静脉滴注。术后第4、7天复查血生化；血清白蛋白高于3.0g/dl，停止胶体治疗；血清白蛋白在3.0g/dl至

2.5g/dl，继续原有方案；血清白蛋白在2.5g/dl以下，给予20%人血白蛋白100ml/d治疗。

1.3 观察指标两组患者术后并发症的发生率，术后第4、7天白蛋白、肌酐、尿素氮、凝血功能，胶体治疗费用。

1.4 统计方法采用spss17.0统计学软件进行分析。p<0.05时有统计学差异。

2 结果

两组患者对比：①年龄、性别等一般资料无统计学差异；②胶体使用时间、血清白蛋白、术后并发症发生率、肌酐、尿素氮、凝血功能无明显统计学差异；③胶体治疗费用hes组为754.8±406.2元，ha组为2142.9±619.6元，有显著统计学差异（p<0.05）。

3 讨论

研究表明羟乙基淀粉130/0.4能够有效的改善血流动力学及流变学，同时防止和堵塞毛细血管漏，维持正常的胶体渗透压，达到减轻组织水肿，改善微环境，促进组织愈合[2-4]。在胃癌患者术

后中度低白蛋白血症的胶体治疗中，本次研究将羟乙基淀粉

130/0.4和白蛋白进行对比发现，两组患者的胶体使用天数，白蛋白水平，肾功能指标（肌酐、尿素氮）和凝血功能指标（pt、aptt）的差异均无统计学意义。同时在术后并发症的发生率上也无统计学差异。羟乙基淀粉130/0.4在替代白蛋白进行术后中度低白蛋白血症的胶体治疗中并没有对肾脏功能和凝血功能造成明显的影响，也没有增加对患者术后并发症的发生率。笔者认为，在胃癌患者术后低白蛋白血症的胶体治疗中，运用羟乙基淀粉130/0.4替代白蛋白是有效的，安全的。同时胶体治疗费用的统计学差异也表明羟乙基淀粉130/0.4更能节约医疗资源，降低医疗费用，减轻患者负担。

参考文献

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[3] heilmann l，gerhold s，et a1.the role of intravenous volume expansion in moderate pre-eclampsia.clin hemorheol

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